自閉癥兒童的語言特點(diǎn)和評估工具

自閉癥兒童的語言特點(diǎn)和評估工具1、 自閉癥兒童的定義、發(fā)生率及分類自閉癥(autism),又稱孤獨(dú)癥或孤獨(dú)性障礙(autisticdisorder)等，是自閉癥普系障礙(autismspectrumdisorder,簡稱ASD)的一種下位類型，有時(shí)也被稱作廣泛性精神發(fā)展障礙(pervasivedevelopmentaldisorder，PDD)⑴。1973年世界衛(wèi)生組織(WHO)給出的定義為：自閉癥癥狀通常皆在出生至30個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，是一種癥候群。自閉癥兒童對視、聽覺刺激有異常反應(yīng)，語言發(fā)展遲緩或語言正常但有鸚鵡式語言、代名詞反轉(zhuǎn)、文法結(jié)構(gòu)混亂現(xiàn)象，在抽象語言使用和語言理解上存在困難。人際(社會)關(guān)系的障礙在5歲以前最為嚴(yán)重。智能分布范圍相廣，由極低至正?；蛘Ｒ陨息啤９陋?dú)癥的患病率報(bào)道不一，一般認(rèn)為約為兒童人口的2?5/萬人，男女比例約為3:1?4:1，女孩癥狀一般較男孩嚴(yán)重。最早對自閉癥進(jìn)行了臨床研究的是美國精神學(xué)家堪納(LeoKanner)，他于1943年的學(xué)術(shù)論文《情感交流的自閉性障礙》中發(fā)表臨床研究的成果。在論文中他指出自閉癥兒童的障礙是天生的，在成年期也會持續(xù)不變。同時(shí)他把自閉癥在嬰幼期所表現(xiàn)的上述行為歸納為：刻板行為、社會交往障礙；言語發(fā)展障礙⑵。隨著研究的深入，對自閉癥開始有多種定義，但普遍認(rèn)為自閉癥是一種以言語和非言語的交流損傷、社會交際損傷和受限制的行為以及興趣損傷為特征的廣泛性發(fā)展障礙。2、 自閉癥兒童的語言特點(diǎn)研究表明，約50%的自閉癥兒童永遠(yuǎn)不能獲得功能性語言，而獲得功能性語言的自閉癥兒童在臨床上表現(xiàn)出異常的語言特征⑶，因此從語音、詞匯、語法、語用四個(gè)部分分析自閉癥兒童的語言特點(diǎn)。2.1自閉癥兒童的語音特點(diǎn)嚴(yán)重的自閉癥兒童常常無法學(xué)會口語，成為無語者。一些研究者認(rèn)為至少三分之一的自閉癥患者沒有任何言語。此外，手勢等非言語形式的交流障礙也是自閉癥兒童的一個(gè)特徂1］。一些智力正?；蛑橇^高的自閉癥兒童可能能夠?qū)W會一些口語，但所獲得的語音非常有限，也非常簡單1］。這類自閉癥患者說話時(shí)會出現(xiàn)的音素的替代、歪曲、遺漏和添加的言語異常⑷；語調(diào)單調(diào)平板，無抑揚(yáng)頓挫，還會出現(xiàn)異常的高聲尖叫［3］。用其他的非語言的溝通方式來表現(xiàn)情緒或感受，語言的流暢度及節(jié)律與正常人有明顯的差異。也不能在不同的情境中使用不同的音量⑵。Bartolucci等人(1976)的研究表明，雖然多數(shù)自閉癥兒童的語音較為清晰，但其語音發(fā)展較正常兒童遲緩，語音錯(cuò)誤與正常兒童和弱智兒童非常類似⑸。Baltaxe(1984)的研究發(fā)現(xiàn)，與正常兒童相比，自閉癥兒童更容易犯重音錯(cuò)誤，他們經(jīng)常錯(cuò)誤地將重音放在其他詞語之上，著重強(qiáng)調(diào)那些不該強(qiáng)調(diào)的詞語^。還有研究得出自閉癥兒童在語音韻律方面存在著諸多缺陷。如自閉癥兒童韻律失常(Sim.mortetal.,1975；Pauletai.,2005b；Korpilahtietal.,2007；Aparna&Holly,2011)，口語機(jī)械單調(diào)(Kathleenetai.,2007；Lindsayetai.,2011)，在音高使用和音量控制方面有缺陷(Simmoneta1.,1975；Edelsoneta1.,2007)，視聽言語處理能力缺陷(Elizabetheta1.,2008；Russoeta1.,2008)等等⑹。雖然關(guān)于自閉癥韻律失常的普遍性仍存有爭議?但自閉癥的聲音給人以古怪的感覺，他們不會準(zhǔn)確使用語音韻律進(jìn)行交際，表達(dá)自己的需求和感情，(Simmoneta1.,1975；Pauleta1.,2005b；Kath。leen&Doris，2007；Korpilahtieta1.,2007)這已經(jīng)是得到學(xué)界普遍認(rèn)證的問題⑹。2.2自閉癥兒童的詞匯特點(diǎn)普通兒童的第一批詞匯大約出現(xiàn)在10至18個(gè)月之間，而自閉癥兒童則大約在24個(gè)月左右，在詞匯發(fā)展速度上也顯著慢于普通兒童⑺。個(gè)案俞某在11歲時(shí)總詞匯量僅為274個(gè)，其詞匯量發(fā)展至少滯后普通兒童(6歲，310個(gè))4年［8］。個(gè)案俞某詞匯量最大的是名詞，其次是動詞、形容詞、數(shù)詞等，助詞等詞類詞匯量很小，連詞在平時(shí)交際當(dāng)中基本不用。表明，自閉癥兒童的詞匯發(fā)展與普通兒童總體發(fā)展趨勢一樣，實(shí)詞發(fā)展優(yōu)勢明顯⑻。但是，自閉癥兒童在掌握某些類型的詞匯存在困難，包括對代詞、心理狀態(tài)及社會一情感詞匯的習(xí)得與理解表現(xiàn)出特定的障礙⑺。在人稱代詞使用上存在明顯的反轉(zhuǎn)或誤用現(xiàn)象⑻，把自己說成“你”交談對象說成“我”或回避使用人稱代詞，用指物或指人的名詞代替⑶。在心理狀態(tài)有關(guān)的詞匯上他們很少使用，特別是認(rèn)知狀態(tài)詞匯如“知道、想、記得、假裝”等⑺。在高功能自閉癥中還常出現(xiàn)自創(chuàng)特異的詞匯意義現(xiàn)象，被稱為“創(chuàng)造新詞”⑶。雖然大部分自閉癥兒童的詞匯產(chǎn)生晚，發(fā)展速度慢，但一些自閉癥兒童表現(xiàn)出獲得詞匯和語法比正常兒童容易的傾向⑶，自然跟蹤數(shù)據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)化測試(如PPvT:皮博迪詞匯測試)表明，他們具有較為豐富的詞匯量，對于高功能自閉癥兒童來說，詞匯量更是高于他們的其他語言能力(Lord&Paul,1997)［9］。研究表明，自閉癥兒童詞匯習(xí)得模式為“表達(dá)先于理解”與普通兒童的習(xí)得模式正好相反⑺。Tager—Flusberg(1981)的研究語義發(fā)展方面證明，自閉癥兒童的語義發(fā)展比正常兒童要低很多，而且他發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童很少利用語義關(guān)系來理解語言⑸。Layton和Baker(1981)曾對一個(gè)自閉癥兒童跟蹤觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)盡管其大多數(shù)語義關(guān)系出現(xiàn)時(shí)的平均句長相同，但其對語義關(guān)系的應(yīng)用比正常兒童要有限得多⑸。如他們學(xué)會了花園里的玫瑰花叫“花”但他們往往弄不明白客廳花瓶里的玫瑰花或者花園里的喇叭花也都叫“花”他們對語言的學(xué)習(xí)并不遵循由理解到表達(dá)的程序.而是對語音形式的收錄和播放.這些研究可以幫助我們理解他們詞匯的特點(diǎn)。2.3自閉癥兒童的語法特點(diǎn)Pierce和Bartolucci(1977)對自閉癥兒童的語法發(fā)展進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的語言結(jié)構(gòu)與正常兒童和弱智兒童的語言結(jié)構(gòu)差別不大，只是其語言結(jié)構(gòu)和語法發(fā)展較為緩慢而已⑸。但因?yàn)槿狈φZ義的理解，自閉癥兒童常常把句子作為一個(gè)整體，不加分析地囫圇吞棗地吸收進(jìn)來，再整體地表達(dá)出去。所以大部分孤獨(dú)癥兒童的語言發(fā)展最終只能達(dá)到正常兒童三歲半左右的水平⑵。由于自閉癥兒童的詞匯量及詞匯種類遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他兒童，自閉癥兒童話語的句法結(jié)構(gòu)比較簡單，處在單詞句或不完整句階段，即類似于正常兒童句子發(fā)展過程中的早期句子形式一—電報(bào)式句子⑴。這是他們對較長、較復(fù)雜的句子理解和表達(dá)都存在困難時(shí)，常進(jìn)行減省而造成語法錯(cuò)誤。Scarborough(1991)等研究者運(yùn)用他人的跟蹤研究數(shù)據(jù)，對自閉癥兒童的平均話語長度(Meanlengthofutterance,MLU)與句法生成數(shù)(IndexofProductiveSyntax,IPSyn)的得分之間的關(guān)系進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童的MLU雖然較高，但I(xiàn)PSyn的得分卻受到限制，表明自閉癥兒童傾向于運(yùn)用范圍較窄的語法結(jié)構(gòu)。因此，自閉癥兒童的MLU與其他群體兒童相比并沒有反映出同等水平的語法知識運(yùn)用能力⑴。在句型的使用上.正常兒童多喜歡使用疑問句來維持與他人的交流，而自閉癥兒童多使用陳述句，較少使用感嘆句和疑問句2］。而且容易顛倒句子中的詞序，例如他們會把“我把花瓶打破了”說成“花瓶打破了我”⑷。對自閉癥兒童的語言結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究時(shí)所遇到的最大障礙就是其語言的重復(fù)性卻，即回聲式語言，包括即時(shí)性回聲和延時(shí)性回聲，前者是“鸚鵡學(xué)舌”如問一個(gè)自閉癥兒童“你叫什么名字？”他的回答還是“你叫什么名字？”；后者則重讀過去某一時(shí)刻聽到的話語。Shapiro(1976)等人的研究進(jìn)一步表明，自閉癥兒童的重復(fù)性語言是其語言發(fā)展緩慢的一個(gè)標(biāo)志⑸。2.4自閉癥兒童的語用特點(diǎn)美國學(xué)者Rollins采用了成長模型研究方法(growthmodel),以生理年齡和語言年齡為匹配標(biāo)準(zhǔn)，對6個(gè)自閉癥兒童與6個(gè)弱智兒童進(jìn)行了跟蹤研究。在語用、語法和語義三個(gè)部分的線性發(fā)展曲線上，發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童具有特定的和普遍的語用障礙，其語用缺損導(dǎo)致語法習(xí)得嚴(yán)重滯后于研究初始具有同等語言年齡和生理年齡的弱智兒童。這樣的研究證實(shí)了自閉癥兒童語言的主要問題是語用發(fā)展障礙。他們的語用發(fā)展有可能導(dǎo)致語言的其他方面的發(fā)展滯后⑶。自閉癥兒童表達(dá)的社交意圖要比他們的同語齡者所期望表現(xiàn)的范圍要窄得多。處于前語言和語言初級階段的自閉癥兒童極少使用原始宣稱行為的交流姿勢或言語(pmtodeclarativespeech)，如使用物體獲得成人注意或引導(dǎo)成人對物體的注意等，卻較多地使用原祈使行為的交流姿勢或言語(protoim.perativespeech),如反映需要和需求的行為或姿勢等。原始宣稱行為包括共同注意(與他人對物體或事件的共同關(guān)注)，和承擔(dān)對他人行為的意圖與目標(biāo)指向的最初始的理解，自閉癥患者在這兩方面有障礙。Rollins分析自閉癥兒童與母親分享的社會活動過程，發(fā)現(xiàn)有的自閉癥兒童與父母互動時(shí)，在獲得與保持共同注意方面有嚴(yán)重缺損，而且這些兒童的語用和句法能力在后來兩年的跟蹤時(shí)間里，沒有表現(xiàn)任何實(shí)質(zhì)的發(fā)展⑶。Bartal等人(1975)的研究表明，自閉癥兒童通常對語言以及交際沒有興趣，他們很少自發(fā)地與別人交談⑶，談話時(shí)也很少運(yùn)用非語言的輔助交際功能，包括目光對視、手勢、姿勢、表情、語調(diào)等非語言音素來補(bǔ)充傳達(dá)感情⑵。缺乏社會性言語能力，很少使用指向人的一些社會性言語行為類型，包括評論、展示、感謝聽者、要求信息等。出現(xiàn)語言交流傾向表達(dá)倒退”現(xiàn)象［2］。Bartaxe(1977)曾對自向型自閉癥兒童進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)其所存在的語用問題主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：不能區(qū)分說話者與聽話者之間的關(guān)系及作用［3］，不懂得輪流說話而經(jīng)常一個(gè)人喋喋不休⑵或者產(chǎn)生積極回應(yīng)少，不回應(yīng)現(xiàn)象多3］；不能正確使用對話規(guī)則表示客氣；不能區(qū)分新舊信息以致錯(cuò)誤使用不同的人稱代詞，“人稱混用現(xiàn)象”⑶。Hurtig等人(1982)的研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童在對話中主動引導(dǎo)話題的能力和方式都十分有限，在疑問句的語用功能方面存在的問題更為嚴(yán)重3］。在語用方面，盡管自閉癥兒童能盡量表達(dá)自己想要的東西，如食品、玩具等，但他們往往不知道如何與人持續(xù)交談，很難進(jìn)行更高層次的社會人際交往，例如有一次一個(gè)自閉癥兒童被球撞了，他就說“去醫(yī)院”問他去醫(yī)院做什么，他卻問“頭破了，痛不痛苦”因此旁人難以理解們所表達(dá)的意思⑷。3■自閉癥兒童語言能力評估的現(xiàn)有工具3.1丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)(DenverDevelopmentaiScreeningTest；DDsT)該量表用于2個(gè)月至6歲小兒智力發(fā)育篩查(初篩)。評估指標(biāo)有4部分組成，分別是：粗運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動及適應(yīng)能力、語言、個(gè)人一社會。4個(gè)部分測驗(yàn)的內(nèi)容總共有104項(xiàng)組成，排列于2個(gè)月至6歲年齡范圍里?！鞔诌\(yùn)動區(qū)里的項(xiàng)目表明了兒童坐、行走、跳躍等大運(yùn)動的能力。△精細(xì)動作及適應(yīng)能力區(qū)里的項(xiàng)目表明了兒童觀察事物、用手取物和畫圖的能力；△語言區(qū)里的項(xiàng)目表明了兒童聽、理解和運(yùn)用語言的能力；△個(gè)人一社會區(qū)里的項(xiàng)目表明了兒童對周圍人們的應(yīng)答能力和料理自己生活的能力；104個(gè)項(xiàng)目中，有的允許詢問兒童家長報(bào)告的情況，判斷通過與否；有的是檢查者觀察兒童對項(xiàng)目的操作情況來判斷。篩查的結(jié)果分為正常、可疑、異常和無法解釋四種。對于后三種情況的兒童應(yīng)在一定的時(shí)間內(nèi)復(fù)查。若復(fù)查結(jié)果仍為原樣，應(yīng)進(jìn)一步檢查。3.2兒童孤獨(dú)癥行為評定表(AutismBehaviorCheckList；ABC)評估指標(biāo)有5個(gè)因子，分別是：感覺(S)9項(xiàng)、交往(R)12項(xiàng)、軀體運(yùn)動(B)12項(xiàng)、語言(L)13項(xiàng)、生活自理(V)ll項(xiàng)，每一項(xiàng)分值為1—4分不等，每項(xiàng)做“是”與“否”的判斷，判斷“是”就在每項(xiàng)標(biāo)示的分?jǐn)?shù)打“V”符號并計(jì)入相應(yīng)分值，判斷“否”不打號記為O分，最后計(jì)算兒童五個(gè)因子的總分。量表總分為156分，31分為兒童孤獨(dú)癥的篩查界限分，53分為診斷界限分，診斷分為67分以上。得分越高癥狀越嚴(yán)重。此表要求有研究者在統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)下由患兒的父母或與兒童生活至少半年以上的看護(hù)者填寫。3.3孤獨(dú)癥治療評估表(AutismTreatmentEvaluationCheckList；ATEC)該量表從語言交流、社交、感知覺、健康行為四個(gè)方面來評定孤獨(dú)癥患兒的癥狀改善情況。其中前3項(xiàng)每1小項(xiàng)按完全不會、有點(diǎn)會、完全會分別記0,1,2分，行為項(xiàng)每1小項(xiàng)按不成為問題、極小的問題、中等程度問題、嚴(yán)重的問題分別記0,1,2,3分，量表總分為179,分值越高，癥狀嚴(yán)重性程度越重。此表同樣要求有研究者在統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)下由忠兒的父母或與兒童生活至少半年以上的看護(hù)者填寫［10］。3.4兒童孤獨(dú)癥評定量表(ChildhoodAutismRatingScale,CARS)本量表由Schop1en(1980)編制，評定內(nèi)容有：人際關(guān)系、(詞和動作的)模仿、情感反應(yīng)、軀體應(yīng)用能力、與非生命物體的關(guān)系、對環(huán)境變化的適應(yīng)、視覺反應(yīng)、聽覺反應(yīng)、近處感覺反應(yīng)、焦慮反應(yīng)、語言交流、非語言交流、活動水平、智力功能、總的印象共15項(xiàng)。該量表由評定者使用，包括15個(gè)評定項(xiàng)目。每一項(xiàng)都有附加說明，讓評定者有統(tǒng)一的觀察重點(diǎn)與操作方法。采用1、2、3、4四級標(biāo)準(zhǔn)評分。每級評分意義依次為“與年齡相當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)”“輕度異常"、“中度異常”“重度異?！泵考壴u分又有具體的描述性說明，以保證不同評分者之間的一致性。本量表最高分為60分?？偡值陀?0分則可排除兒童孤獨(dú)癥；總分等于或高于36分，并且至少有5項(xiàng)的評分高于3分，則評為重度兒童孤獨(dú)癥；總分在30~36分之間，并且低于3分的項(xiàng)目不到5項(xiàng)，則評為輕至中度兒童孤獨(dú)癥。3.5S一S語言發(fā)育遲緩檢查法(Sign-singnificantereations)S-S法是由日本音聲言語醫(yī)學(xué)會言語委員會研制、經(jīng)中國康復(fù)研究中心語言科根據(jù)漢語體系標(biāo)準(zhǔn)化后形成的評估方法［10］。S-S法評價(jià)語言發(fā)育遲緩主要包括語言理解能力、語言表達(dá)能力、基本操作能力和同常生活交流態(tài)度四項(xiàng)能力。△操作性課題：包括投小球，延遲反應(yīng)，圖形辨別，積木，描線等?！鞣栃问揭恢甘緝?nèi)容關(guān)系檢查：共分五個(gè)階段，檢查順序依患兒語言發(fā)育能力而定，其中包括了對手勢語，幼兒語及成人語的理解及表達(dá)，對單詞平，語句水平(雙詞句、三詞句)，組句規(guī)則的理解與表達(dá)?！骰A(chǔ)性操作過程檢查：包括模仿和聽覺記憶力度檢查。△日常生活交流態(tài)度檢查：共分七項(xiàng)［11］。S-S法包括名詞圖片16張、動詞圖片5張、身體部位圖片5張、句子圖片8張、語法圖片6張及操作性課題等，測試結(jié)果低于實(shí)際年齡可診斷為語言發(fā)育遲緩。3.6兒童孤獨(dú)癥及相關(guān)發(fā)育障礙心理教育評定量表《中文版》(C.PEP)國內(nèi)現(xiàn)行的多是采用遼寧師范大學(xué)和北京大學(xué)精神衛(wèi)生所的學(xué)者們根據(jù)美國斯考普勒等人編制的心理教育量表(PsychoeducationalProfile，PEP)進(jìn)行修訂后的兒童孤獨(dú)癥及相關(guān)發(fā)育障礙心理教育評定量表《中文版》(C-PEP)測試。C-PEP的功能發(fā)展測驗(yàn)包括模仿能力、感知覺能力、精細(xì)動作能力、粗大動作能力、手眼協(xié)調(diào)能力、認(rèn)知能力(語言理解能力)、口語表達(dá)能力七部分，分別反映孤獨(dú)癥兒童的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)能力、發(fā)育水平和相關(guān)的病理學(xué)行為及嚴(yán)重程度。一般的智力測驗(yàn)只有通過和不通過兩種結(jié)果，但此量表更能表現(xiàn)出兒童的實(shí)際能力，能讓我們對失調(diào)行為的嚴(yán)重程度及具體領(lǐng)域有詳細(xì)的了解。C—PEP功能量表的評分系統(tǒng)分為“通過(P)”“中間反應(yīng)(E)”“不通過(F)”3個(gè)級別?；镜脑u分原則如下：通過：孩子能成功地完成任務(wù)而不需主試演示。中問反應(yīng)：孩子對完成任務(wù)似乎有所領(lǐng)會，但不能表現(xiàn)出功能行為(不會做)，或不全會，或需主試示范才能部分完成。不通過：孩子不能完成任務(wù)的任何一方面，或者即使在反復(fù)示范之后，被試仍不試圖去完成。PEP測評，評分分?jǐn)?shù)高，代表能力強(qiáng)［12］。4■自閉癥兒童語言能力評估工具的思考及建議4.1《丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)》中的語言部分該評估：挑選的評價(jià)項(xiàng)目基本都是每個(gè)階段正常兒童具有的語言聽覺特征，如“自動發(fā)出聲音不是哭聲”、“轉(zhuǎn)向聲源”“模仿別人說話聲”“了解冷累餓的含義”等，而且量表在年齡跨度從2個(gè)月到6歲，雖然有104個(gè)項(xiàng)目，但實(shí)際分到具體年齡段，測試項(xiàng)目比較少，語言評估上沒有細(xì)分語音、詞匯、語法、語用。只是一個(gè)語言能力初步篩查，對于存在特定語言問題的兒童，需要再做別的量表，找出語言的具體問題。△建議：初步篩查未通過的兒童，如果他的語言部分明顯落后于他的年齡段的普通兒童，可以讓他繼續(xù)做一份語言的評估量表，指標(biāo)為語音、詞匯、語法、語用四個(gè)部分組成。進(jìn)一步檢查語言的能力。4.2《兒童孤獨(dú)癥行為評定表》中語言部分該評估：考慮到了自閉癥兒童語言的特點(diǎn)，評估項(xiàng)目如“說話無抑揚(yáng)頓挫、無節(jié)奏”、“代詞運(yùn)用的顛倒或混亂(如反“你”說成“我”等等)”能確實(shí)針對自閉癥兒童評估其語言的特點(diǎn)。旦是在每項(xiàng)的分值比例上沒有明確說明這樣給分的意義，“不斷地重復(fù)短句”“一遍一遍重復(fù)一些聲音或詞”、“重復(fù)別人的問話和回答”三項(xiàng)在內(nèi)容上可能有重疊，但是給分分別是3分、3分、4分。△建議：量表可以像丹佛量表一樣分為五個(gè)區(qū)，單獨(dú)言語的題放在一起，而不是打亂，每個(gè)項(xiàng)目家長先判斷是否打“V”，然后選擇“是”的項(xiàng)目，根據(jù)發(fā)生的頻率標(biāo)記分?jǐn)?shù)，如“3天一次：1分、1天一次：2分、一天三次：3分、一天多次：4分”，同時(shí)家長可以文字備注孩子語言的特點(diǎn)、常重復(fù)的詞句是什么等，幫助治療師通過評估表了解兒童語言的發(fā)展特性。4.3《兒童孤獨(dú)癥評定量表》未能找到該量表，不明確評估的項(xiàng)目。但是根據(jù)文獻(xiàn)說明，每個(gè)項(xiàng)目分程度計(jì)分的方式（完全不會、有點(diǎn)會、完全會分別記0,1,2分）值得我們借鑒，可以區(qū)分兒童每一項(xiàng)的障礙嚴(yán)重程度。4.4《兒童孤獨(dú)癥評定量表》中語言部分該評估：因?yàn)椴皇菍ｉT做語言的評估，相關(guān)的語言評估太模糊籠統(tǒng)，不夠明確，感覺被一筆帶過，不能體現(xiàn)自閉癥兒童語言的特點(diǎn)。具體如下：語言交流1分與年齡相當(dāng)：適合年齡的語言2分輕度異常：語言遲鈍，多數(shù)語言有意義，但有一點(diǎn)模仿語言3分中度異常：缺乏語言，或有意義的語言與不適當(dāng)?shù)恼Z言相混淆（模仿言語或莫名其妙的話）4分嚴(yán)重異常：嚴(yán)重的不正常言語，實(shí)質(zhì)上缺乏可理解的語言或運(yùn)用特殊的離奇的語言△建議：只能作為初步篩查，實(shí)際語言能力和特點(diǎn)，需要進(jìn)一步評估。4.5《S—S語言發(fā)育遲緩檢查法》優(yōu)點(diǎn)：主要從正常兒童語言發(fā)育的特征出發(fā)，將正常兒童的語言發(fā)育分成若干階段，每個(gè)階段都對應(yīng)著兒童的實(shí)際年齡水平，然后根據(jù)正常兒童的語言特征，以及各個(gè)階段語言能力的不同，選擇有代表性的內(nèi)容，以理解和表達(dá)為主，結(jié)合交流能力和操作能力制成標(biāo)準(zhǔn)檢查表。通過實(shí)際檢查得出被檢兒童的語言發(fā)育水平，做出客觀正確的評價(jià)，然后綜合其它方面的檢查結(jié)果制定出祥細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，并實(shí)施訓(xùn)練指導(dǎo)［11］。評估結(jié)果直觀明確，評估未通過的項(xiàng)目為康復(fù)訓(xùn)練的制定明確了方向。而且該量表適合于各種原因所致的語遲兒童,語言發(fā)育年齡只要在言語符號尚未掌握到學(xué)齡前的兒童均適合，即0.5-7歲。不足：1?評估過程較復(fù)雜，耗時(shí)較長，主試的如果不熟悉評估流程或者評估、記錄不準(zhǔn)確，容易產(chǎn)生誤差；被試如果產(chǎn)生疲勞，也會影響測試結(jié)果。2?該測試不適用于7歲以上孩子的語言發(fā)育評估。4.6《兒童孤獨(dú)癥及相關(guān)發(fā)育障礙心理教育評定量表＜中文版〉》認(rèn)知表現(xiàn)及口語認(rèn)知一這兩部分以測試認(rèn)知和語言為中心，二者雖都需要語言的理解，但認(rèn)知表現(xiàn)側(cè)重于表現(xiàn)或達(dá)成項(xiàng)目的能力，而口語認(rèn)知則側(cè)重于對口語的反應(yīng)能力，自閉癥兒童大都會在此兩個(gè)領(lǐng)域存在障礙。由于沒有找到量表，不明確評估的項(xiàng)目，但根據(jù)文獻(xiàn)對C-PEP實(shí)施的評價(jià)，C-PEP具有以下優(yōu)點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)過程和方法具有靈活性；所使用測試材料豐富，兒童感興趣；