2021年護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案

第四季度護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案一、填空題（每題1分，共30分）1、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染。除了嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基與否符合規(guī)定，瓶塞與否干燥，培養(yǎng)基不適當(dāng)太少。2、靜脈留置針封管時(shí)消毒肝素帽或正壓接頭，用5—10毫升肝素鹽水

正壓封管。告知患者注意保護(hù)使用留置針肢體，不輸液時(shí)也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用導(dǎo)致回血堵塞導(dǎo)管。3、使用微量泵/輸液泵時(shí)，按照醫(yī)囑設(shè)定輸液速度與量以及其她要設(shè)立參數(shù)。4、鋪好無菌盤有效期為4小時(shí)。5、胸腔閉式引流管護(hù)理目是：保持引流暢通

，維持胸腔內(nèi)壓力。防止逆行感染，便于觀測(cè)胸腔引流液性狀、顏色、量。6、胸腔手術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位利于引流。水封瓶應(yīng)位于胸部如下低于胸腔平面60-100公分，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭牢固固定。保持引流管長(zhǎng)度適當(dāng)，防止受壓打折扭曲脫出。7、脈搏短絀患者，測(cè)量脈搏規(guī)定為：一名護(hù)士測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽心率，同步測(cè)量1分鐘。8、入院評(píng)估涉及皮膚狀況、飲食、睡眠、大小便及意識(shí)狀態(tài).9、為患者實(shí)行頭部降溫，可以防止腦水腫，并可減少腦細(xì)胞代謝

，減少其需氧量，提高提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧耐受性。

1.可以刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反映,并能受__免疫反映排斥物質(zhì)叫做抗原.2.機(jī)體受刺激后,在體液中浮現(xiàn)_特異性免疫球蛋白叫做抗體,3..復(fù)蘇術(shù)重要有__心臟復(fù)蘇_，呼吸復(fù)蘇__兩某些構(gòu)成..在復(fù)蘇過程中,兩者_(dá)不可分割,必要_同步進(jìn)行..4.昏迷病人容易發(fā)生并發(fā)癥褥瘡，呼吸道并發(fā)癥，角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎,口腔炎。5.靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意_稀釋后注射,嚴(yán)格掌握_注射速度和劑量,小朋友_更要慎用,心機(jī)梗死伴血壓減少.

6.心肺復(fù)蘇中A指_開放氣道B指人工呼吸C指人工循環(huán)7.左心功能不全病人要取_高枕位,半坐位時(shí)感到呼吸困難減輕．８.脫水常用重要因素是體液丟失過多和攝入液量局限性．９.內(nèi)臟出血常用有肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂．１０.正常人體液總量占體重60%，細(xì)胞內(nèi)液占體重40%，細(xì)胞外液占體重20%，涉及血液和細(xì)胞間液．1、入院須知內(nèi)容：科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、主管護(hù)士、病房環(huán)境及住院探視制度。2、床頭交接班內(nèi)容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接貴重物品。護(hù)理內(nèi)容：檢查有無壓瘡，引流管與否暢通，生命體征與否穩(wěn)定，及下一班需要持續(xù)治療及?？坪吞厥庵委煚顩r。（1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危患者、急救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查解決、病情變化及思想情緒波動(dòng)患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。2、醫(yī)囑執(zhí)行狀況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完畢狀況，對(duì)尚未完畢工作，應(yīng)向接班者交待清晰。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基本護(hù)理完畢狀況，各種導(dǎo)管固定和暢通狀況。4、常備貴重、毒、麻、精神藥物及急救藥物、器械、儀器數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房與否達(dá)到清潔、整潔、安靜規(guī)定及各項(xiàng)工作貫徹狀況。）3、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查七對(duì)”，“三查”涉及：擺藥時(shí)查；給藥注射前查；操作后核對(duì)?！捌邔?duì)”涉及對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。4、臨床上無護(hù)理并發(fā)癥重要是指：無褥瘡(壓瘡),、無燙傷(灼傷)、無墜床(摔傷)、無肺部疾病。5、患者健康教誨效果評(píng)價(jià)內(nèi)容涉及：1、測(cè)定衛(wèi)生知識(shí)獲辦法。2、衛(wèi)生行為實(shí)地考查。6、協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物：先碾碎、溶解注入,鼻飼先后均用20毫升水沖洗導(dǎo)管,防止管堵塞。7、實(shí)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：避免金屬鉗端遇到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能障礙者應(yīng)當(dāng)特別注意。對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。護(hù)士操作先后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。8、尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿量不超過1000毫升，以防浮現(xiàn)虛脫和血尿。9、用氧安全中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。10、測(cè)血壓使袖帶應(yīng)平整纏于患者上臂中部，松緊以插入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。

四、簡(jiǎn)答(18分)a)

病人肝脾破裂出血時(shí)，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意什么？答：因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位，脾破裂時(shí)，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開放性脾破裂時(shí)，應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。

b)

簡(jiǎn)述實(shí)行護(hù)理籌劃辦法？答：實(shí)行階段是將護(hù)理籌劃運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中過程，實(shí)行辦法：

(1)由護(hù)士直接為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理。

(2)與其她護(hù)土合伙為護(hù)理對(duì)象提供24小時(shí)持續(xù)、整體護(hù)理。

(3)教誨、指引患者及家屬參加護(hù)理活動(dòng)，發(fā)揮患者積極性。

(4)實(shí)行過程中，護(hù)士要繼續(xù)收集資料，評(píng)估病人健康狀況和對(duì)辦法反映，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

(5)及時(shí)書寫護(hù)理記錄，涉及護(hù)理活動(dòng)內(nèi)容、時(shí)間及病人反映等。c)

抗生素使用原則？答：①有效控制感染，爭(zhēng)取最佳療效。

②防止和減少抗生素毒副作用。

③注意劑量、療程和給藥辦法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。

④密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。

⑤依照藥敏實(shí)驗(yàn)成果及藥代動(dòng)力學(xué)特性，嚴(yán)格選藥和給藥途徑，防止揮霍。五．問答(20分)１.記出入液量意義？答：(1)記出入液量對(duì)危重、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人治療提供重要根據(jù)，以便觀測(cè)機(jī)體需要和消耗與否平衡及治療反映。

(2)調(diào)節(jié)治療辦法，對(duì)液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)等，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證療效。如果不能精確記錄出入液量，將給病情發(fā)展導(dǎo)致錯(cuò)誤判斷，給治療辦法帶來不利，使其在生理、病理上發(fā)生變化，出當(dāng)代謝障礙，影響病變恢復(fù)，因而精確記錄出入量意義是十分重要。２.青霉素過敏性休克急救要點(diǎn)是什么？答：要點(diǎn)是要迅速及時(shí)，就地急救。

(1)及時(shí)停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。

(2)即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩和，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同步予以地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。

(3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

(4)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。

(5)經(jīng)上述解決病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。

(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。

(7)心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。

(8)肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯明0.5～1毫克。

在急救同步應(yīng)密切觀測(cè)病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和普通狀況等，依照病情變化采用相應(yīng)急救辦法。1、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法注意事項(xiàng)。答：(1)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時(shí),吸痰前.吸痰間隔.吸痰后予以純氧吸入；(2)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時(shí),每次吸痰時(shí)間不超過15秒,持續(xù)吸痰不超過3次.吸痰間隔應(yīng)給與純氧吸入；(3)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時(shí),沖洗水為濕潤(rùn)無菌吸痰管時(shí)用,且每根吸痰管只能用一次,應(yīng)分別注明吸引器管插管和口鼻腔之用沖洗瓶。2、病房普通消毒隔離制度。答：（1）病房?jī)?nèi)感染性疾病應(yīng)與非感染性疾病分開收治2

醫(yī)務(wù)人員入感染患者房間應(yīng)做好必要隔離辦法3普通狀況下病房每日兩次開窗通風(fēng)，地面濕式清掃，必要時(shí)空氣消毒，患者出轉(zhuǎn)死亡后均要終末消毒。4患者衣服被單每周更換，污染衣服被服雖然更換消毒。5醫(yī)務(wù)人員診治不同人員應(yīng)洗手消毒。6診斷護(hù)理用品及時(shí)消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后裝入黃塑料袋專人回收。7對(duì)特殊感染者限制探視，必要時(shí)穿隔離服。8患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按規(guī)定處置。9各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集包裝專人回收。10病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用品分開使用，標(biāo)示清晰11患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃一人一巾，一日一--兩次。12重點(diǎn)部門按規(guī)定消毒13特殊疾病和感染者按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度。答：（1）各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生通過因素、后果等并及時(shí)上報(bào)。（2）發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采用積極補(bǔ)救辦法，以減少或消除由于差錯(cuò)事故導(dǎo)致不良后果。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室關(guān)于人員討論進(jìn)行因素分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。（3

對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故單位和個(gè)人，故意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重予以解決。（4）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)，事故發(fā)生因素，并提出防范辦法。

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護(hù)理交接班制度。答：1）值班人員須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)資料，護(hù)理工作精確及時(shí)進(jìn)行。2）每天晨會(huì)集體交接班，普通不超過15分鐘，由夜班