中藥學(xué)教學(xué)課件：各論 第十二章 活血化瘀藥

第十九章活血化瘀藥一、含義凡以通暢血行，消除瘀血為主要作用的藥物，稱活血化瘀藥，或活血祛瘀藥。簡稱活血藥，或化瘀藥。二、性能功效

活血化瘀藥，味多辛、苦，主歸肝、心經(jīng)，入血分。善于走散通行，而有活血化瘀的作用，并通過活血化瘀作用，而產(chǎn)生止痛、調(diào)經(jīng)、破血消癥，療傷消腫、活血消癰等作用。

三、適應(yīng)范圍本章藥物主治范圍很廣，遍及內(nèi)、婦、兒、外、傷各科。如內(nèi)科之胸、腹、頭諸痛而痛如針刺，痛處固定者;體內(nèi)之癥瘕積聚；中風(fēng)后半身不遂，肢體麻木；關(guān)節(jié)痹痛日久；血證之出血色紫，夾有血塊；外傷科之跌撲損傷，瘀腫疼痛，癰腫瘡瘍等。凡一切瘀血阻滯之證，均可用之。四、分類

活血化瘀藥，根據(jù)其作用強弱的不同，有和血行血，活血散瘀及破血逐瘀之分。本章藥物數(shù)量較多，為便于學(xué)習(xí)掌握，今按其作用特點和主治之不同，分為活血止痛、活血調(diào)經(jīng)、活血療傷、破血消癥四類。

五、配伍方法應(yīng)用本章藥物，除根據(jù)各類藥物的不同特點加以選擇應(yīng)用外，還需針對形成瘀血的不同病因病情，隨證配伍，以標本兼顧。如寒凝血瘀者，配溫里散寒藥；熱搏血分，熱瘀互結(jié)者，配清熱涼血，瀉火，解毒藥；風(fēng)濕痹阻，經(jīng)脈不通者，配祛風(fēng)濕藥；癥瘕積聚，配軟堅散結(jié)藥；久瘀體虛或因虛而瘀者，配補益藥。再則，為了提高活血祛瘀之效，常與理氣藥配伍同用。因“氣為血帥”、“氣滯血亦滯”、“氣行則血行”。六、使用注意

本類藥物易耗血動血，對婦女月經(jīng)過多及其他出血證無瘀血現(xiàn)象者忌用；孕婦慎用或忌用。調(diào)經(jīng)：治療月經(jīng)紊亂失常的病證的方法。月經(jīng)紊亂失常，包括月經(jīng)不調(diào)（超前、落后、紊亂）、痛經(jīng)、經(jīng)閉、經(jīng)量過多過少等證。癥瘕積聚：癥瘕和積聚，都是腹內(nèi)積塊、或脹或痛的一種病癥。癥和積是有形的，而且固定不移，痛有定處；瘕和聚是無形的，聚散無常，痛無定處。半身不遂：又稱“偏癱”或“偏風(fēng)”。指一側(cè)肢體偏癱或不能隨意運動。久病則患肢比健肢枯瘦，麻木不仁。多屬中風(fēng)后遺癥?！鷼鉃檠獛洠簹庋倪\行，保持著相互對立、互相依存的關(guān)系。氣為陽，是動力；血為陰，是物質(zhì)基礎(chǔ)。營血在經(jīng)脈中之所以能不停地運行周流全身，有賴于“氣”作為它地動力。氣行血亦行，氣滯血亦滯，所以說“氣為血帥”。但氣必須依賴營血才能發(fā)揮作用，所以又有“血為氣母”地說法。它們的關(guān)系是，血液營養(yǎng)組織器官而產(chǎn)生機能活動，而機能的正?；顒佑滞苿恿搜旱倪\行。→第一節(jié)活血止痛藥

一、性能功效本類藥物大多具辛行，辛散之性，活血每兼行氣，有良好的止痛作用。

二、適應(yīng)范圍

1．主治氣血瘀滯所致的痛證，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，痹痛及跌打損傷瘀痛等。

2．亦可用于其他瘀血證。三、配伍方法活血止痛藥各有其特點，在應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)疼痛的不同部位和病情，選擇相應(yīng)的藥物，并作適當(dāng)配伍。如肝郁血瘀者，選兼理氣疏肝之品，并配其他疏肝理氣藥；外傷科癰腫傷痛，選兼消腫者，并配活血療傷，活血消癰之品；婦女經(jīng)產(chǎn)諸痛，配養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)之品。川芎延胡索五靈脂共同點：川芎、延胡索與五靈脂均能活血止痛。都可用治血滯諸痛，如血滯經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，胸痛，脘腹疼痛，跌打傷痛等證。

其中，川芎、延胡索辛散溫通，既能活血，又能行氣，尤宜于血瘀氣滯所致的疼痛病證。

不同點：

川芎主歸肝膽心包經(jīng)，為“血中之氣藥”，能“下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)”，血瘀氣滯所致的內(nèi)、兒、婦、外、傷諸科病證均可使用，如經(jīng)閉痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后腹痛，心腹疼痛，脅肋疼痛，癥瘕積聚等證,兼有寒者尤為適宜。

且川芎秉升散之性，能“上行頭目”，“旁通經(jīng)絡(luò)”，又善于祛風(fēng)止痛。又常用治頭痛，以及風(fēng)寒濕痹、肢節(jié)疼痛。為治頭痛之要藥，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀頭痛，均可配伍使用。前人有“頭痛不離川芎”之說。延胡索止痛作用優(yōu)良，“專治一身上下諸痛”，臨床廣泛地用于氣血瘀滯所致身體各部位的疼痛。本品醋制可增強止痛作用。五靈脂又能化瘀止血。也可用治出血而內(nèi)有瘀滯者，如婦女崩漏、月經(jīng)過多，色紫多塊、少腹刺痛者。本品入湯劑宜包煎?！笆盼贰敝腥藚⑽肺屐`脂，不宜同用。

頭痛:病因有風(fēng)熱濕痰氣虛血虛瘀血等多種.屬于風(fēng)的,頭目眩暈,怕風(fēng),汗出;善于熱的,壯熱,面赤煩渴,多汗;善于濕的,頭重如裹,身熱不揚,四肢倦怠;屬于痰的,頭目眩暈,惡心,嘔吐;屬于氣虛的,綿綿作痛,遇勞加重,倦怠氣短;屬于血虛的,痛在額上,下午痛甚,常與心悸眩暈并見;屬于血瘀的,頭昏而脹,頭刺痛劇烈,痛有定處,時發(fā)時作,纏綿不愈。川芎／藥材川芎延胡索

／藥材延胡索鼯鼠／五靈脂血府逐瘀湯

【組成】當(dāng)歸9克、赤芍6克、生地9克、川芎5克，桃仁12克、紅花9克、柴胡3克、枳殼6克、桔梗5克、甘草3克、牛膝9克。方劑特點功效本方由桃紅四物湯（桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍）合四逆散（柴胡、枳殼、甘草、赤芍）加桔梗、牛膝而成。方中以桃紅四物湯活血化瘀而養(yǎng)血，防純化瘀之傷正；四逆散疏理肝氣，使氣行則血行；加桔梗引藥上行達于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脈。諸藥相合，構(gòu)成理氣活血之劑。本方以活血化瘀而不傷正、疏肝理氣而不耗氣為特點，達到運氣活血、祛瘀止痛的功效。

方劑主治本方為王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥之名方。〖主治〗胸中血瘀證。胸痛，頭痛日久，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。〖功用〗活血祛瘀，行氣止痛。1．本方為治療血瘀胸中的常用方劑。以胸痛，痛有定處，舌黯紅或有瘀斑為證治要點。

2.常用以治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷與肋軟骨炎之胸痛，以及腦震蕩后遺癥之頭痛、頭暈、精神抑郁屬血瘀氣滯者。五靈脂紅花蒸墨魚

配方：五靈脂9克紅花6克桃仁9克墨魚200克姜5克蔥5克鹽5克紹酒10克制作：1．把五靈脂、紅花、桃仁洗凈；墨魚洗凈，切5厘米長、3厘米寬的塊，姜切片，蔥切段。2．把墨魚放在蒸盆內(nèi)，加入鹽、紹酒、姜、蔥和五靈脂、桃仁、紅花，注入清水150毫升。3．把蒸盆置武火大氣蒸籠內(nèi)蒸35分鐘即成。食法：每日1次，每次吃墨魚50克。功效：活血祛瘀，消腫止痛。用于急性病毒性肝炎屬氣郁而血絡(luò)瘀滯患者。郁金姜黃共同點：

郁金與姜黃均來源于姜科植物，皆辛散苦泄，都能活血行氣止痛。同可用治氣滯血瘀所致的胸脅脘腹疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后腹痛，癥瘕積聚，以及跌打損傷等證。二者常相須為用。

不同點：

郁金性寒，以氣滯血瘀有熱者用之為良。并能涼血清心解郁，利膽退黃。又可用治：1．熱病神昏，癲癇痰閉。如治療濕溫病濕濁蒙閉心竅所致的胸脘痞悶，神志不清者，常配伍石菖蒲、梔子等；若癲狂或癲癇痰火蒙心者，常配伍白礬；2．吐血，衄血，以及婦女倒經(jīng)等氣火上逆之出血證；

3．濕熱黃疸，肝膽結(jié)石。

注意：“十九畏”中丁香畏郁金，不宜同用。

姜黃性溫，以寒凝氣滯血瘀者用之為佳。

且能外散風(fēng)寒濕邪，內(nèi)行氣血，通經(jīng)止痛。又可用治風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛（風(fēng)濕臂痛）。

此外，本品配伍可外用治癰腫疔毒。

溫郁金／姜黃／蓬莪術(shù)／廣西莪術(shù)／藥材郁金

姜黃／藥材姜黃乳香沒藥共同點：乳香與沒藥均能活血止痛，消腫生肌，二者止痛作用比較明顯，皆為常用的活血止痛藥。凡臨床內(nèi)、婦、兒、外、傷諸科見有瘀滯疼痛者，如血滯經(jīng)閉痛經(jīng)，胸痹心痛，脘腹疼痛，風(fēng)濕痹痛，跌打傷痛，癰疽腫痛，腸癰腹痛等證，二者均可使用。

并可用治瘡瘍潰后、久不收口。

二者臨床常相須為用。

不同點：乳香辛散溫通，善于活血伸筋，兼能行氣。沒藥苦泄，散血化瘀之力較強（偏于散血化瘀）。注意：二者味苦氣濁，易致惡心嘔吐，故內(nèi)服用量不宜過多，胃弱者尤應(yīng)慎用。生品刺激性較強，入藥宜炒去油用。乳香沒藥第二節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥

一、功效本類藥物具有活血祛瘀之功，又善調(diào)暢血脈而調(diào)經(jīng)。二、適應(yīng)范圍

1．主治婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及產(chǎn)后瘀滯腹痛之證。

2．亦可用于瘀血痛證、癥瘕以及跌打損傷、瘡癰腫毒等。

三、配伍方法

女子以肝為先天，肝之疏泄功能正常則氣血調(diào)暢，經(jīng)有定時，經(jīng)行調(diào)暢。故在使用活血調(diào)經(jīng)藥時，常配伍疏肝理氣之品。

川芎丹參共同點：川芎與丹參皆為常用的活血藥，均能活血祛瘀，調(diào)經(jīng)止痛。都可用治瘀血阻滯所致的經(jīng)閉痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后腹痛，以及心腹疼痛，癥瘕積聚，跌打損傷等證。二者皆為婦科活血調(diào)經(jīng)的要藥。二者對內(nèi)兒婦外傷諸科瘀血證，均可使用。

二者酒制均能增強活血作用。不同點：川芎辛散溫通，既能活血，又能行氣，為“血中之氣藥”，故寒凝氣滯血瘀者尤為適宜。

且川芎秉升散之性，能“上行頭目”，“旁通絡(luò)脈”，又善于祛風(fēng)止痛。也常用治頭痛，以及風(fēng)寒濕痹。為治頭痛之要藥，隨證配伍可用治多種頭痛。丹參味苦性微寒，既能活血，又能涼血，故血熱瘀滯者尤為適宜。同時，丹參又能涼血消癰，安神。也可用治：1．瘡瘍癰腫；

2．風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛；3．溫?zé)岵崛霠I血，高熱、時有譫語、煩躁不寐或斑疹隱隱，以及雜病心悸怔忡、失眠等證。

注意：丹參反藜蘆，不宜同用。川芎／藥材川芎丹參／藥材丹參靈芝丹參酒

靈芝３０克，丹參、三七各５克，白酒５００克。將三七、丹參、靈芝洗凈切片，裝入酒壇內(nèi)，注入白酒，加蓋密封，置陰涼處。每日搖晃數(shù)下，浸泡１５天，開封過濾即成。治神經(jīng)衰弱，失眠，頭昏，冠心病等病癥。每日２次，每次飲服２０～３０毫升。桃仁紅花共同點：

桃仁與紅花均能活血祛瘀通經(jīng)。同可用治內(nèi)兒婦外傷各科瘀血證，如血滯經(jīng)閉痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀滯腹痛，癥瘕積聚，心腹刺痛及跌打損傷等證。兩者臨床常相須為用。

不同點：

桃仁苦甘平，有小毒。本品活血又能消內(nèi)癰，也常用治肺癰、腸癰。

并能潤腸通便，止咳平喘。又可用治：1．腸燥便秘；2．咳嗽氣喘。紅花辛散溫通，專入血分，活血通經(jīng)、祛瘀止痛之力較強，“少用活血，多用破血”。又可用治熱郁血滯所致的斑疹色暗。

此外，番紅花的功用與紅花相似而藥力較強，又兼涼血解毒之功，尤宜于溫?zé)岵崛胙职l(fā)斑，熱郁血瘀、斑疹色不紅活者。本品貨少價貴，臨床少用。

紅花／藥材紅花桃（花、果）／藥材桃仁桃仁墨魚可烏發(fā)養(yǎng)顏[組成]

墨魚（即烏賊魚）1條，桃仁6克。

[制法與用法]

先將墨魚去骨皮洗凈，與桃仁同煮，魚熟后去湯，但食魚肉?？勺髟绮褪持?。

[功效與應(yīng)用]

補益精氣，通調(diào)月經(jīng)，收斂止血，美膚烏發(fā)，除斑消皺。

注：

烏賊魚味咸性溫，功專通經(jīng)而走肝經(jīng)；桃仁苦甘平，活血行瘀，潤膚悅顏，適用于黃褐斑及皺紋皮膚者。

益母草澤蘭共同點：益母草與澤蘭皆辛散苦泄，均能活血調(diào)經(jīng)，利水消腫。同可用治：1．血滯經(jīng)閉痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行不暢，產(chǎn)后腹痛、惡露不盡等婦科瘀血證，以及跌打損傷、瘀滯腫痛。二者皆為婦科經(jīng)產(chǎn)（胎前產(chǎn)后）之良藥，臨床常相須為用。

2．水腫、小便不利等證。對水瘀互阻的水腫尤為適宜。

不同點：益母草性微寒，以血熱瘀滯者用之為佳。且本品活血調(diào)經(jīng)之力較強，尤為婦科經(jīng)產(chǎn)（胎前產(chǎn)后）之要藥。其治水腫，現(xiàn)代多用治急、慢性腎炎水腫。并兼能清熱解毒消腫，又可用治瘡癰腫毒、皮膚癢疹。此外，茺蔚子為益母草的果實入藥，活血調(diào)經(jīng)之功與益母草相似，又能涼肝明目。也可用治肝熱頭痛、目赤腫痛，以及肝腎不足、目暗昏花。

澤蘭性較溫和，行而不峻，祛瘀不傷正氣。其治水腫，多用治產(chǎn)后浮腫，小便不利。

益母草／藥材益母草澤蘭益母草春夏天然美容劑

益母草美容佳品做法，分為內(nèi)服與外敷兩種，這些方法簡單易學(xué)，沒有副作用，功效顯著。外敷法

1、敷面潤肌劑

具體制法：將一整株益母草用清水洗凈，瀝干水分，切細、曬干、研為粉末，加入適量水和面粉，調(diào)和、揉成湯圓大的團狀，然后用火煨一晝夜，待涼后，再研成粉末，每300克粉末中加入滑石粉30克、胭脂粉3克，一起拌勻，放入一個瓷瓶中，密閉一段時間即可用。

如何使用：每晚洗凈臉，將藥粉調(diào)成糊狀，敷面20分鐘取下，洗凈。

2、戰(zhàn)“痘”面膜

具體制法：將益母草碾為粉末，黃瓜榨汁。

在黃瓜汁內(nèi)加入益母草粉末和蜂蜜適量，調(diào)勻。如何使用：晚上洗臉后敷面，干后洗去。

內(nèi)服

1、除“痘”膏

具體制法：用益母草500克，切成細段，曬干后，燒成灰。再用醋調(diào)成丸子，火燒呈通體紅，如此反復(fù)7次，再研細過篩，用蜂蜜調(diào)勻，存放于瓷器中。

如何服用：每天飯后服一粒。此方具有活血化瘀的作用，可以治療雀斑、黑斑、黃褐斑等。

2、治粉刺粥

具體制法：先將益母草50克、蘇木、桃仁各9克切碎，加水適量，煎30分鐘，去渣取汁，再將藥汁與100克黑豆加水適量煮熟后，再放入粳米和水煮粥，粥爛時，加入紅糖少許調(diào)服。

如何服用：早、中、晚各服1小碗，隔日服1劑。

3、活血養(yǎng)顏湯

具體制法：雞蛋4只煮熟去殼，將益母草30克，桑寄生30克洗凈，然后把熟雞蛋、益母草和桑寄生放進鍋內(nèi)，用文火煮沸，半小時后，放入冰糖，煲至冰糖溶化。

如何服用：除去湯中的益母草和桑寄生，吃蛋飲湯。此方補肝養(yǎng)血，婦女宜于在經(jīng)前、經(jīng)后飲用，效果更佳，也可用鵪鶉蛋代替雞蛋，效果相同。

八珍益母丸

益母草200g黨參50g白術(shù)（炒）50g茯苓50g甘草25g當(dāng)歸100g白芍（酒炒）50g川芎50g熟地黃100g以上九味，粉碎成細粉，過篩，混勻。

每100g粉末加煉蜜40～50g與適量的水，泛丸，干燥；或加煉蜜120～140g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。補氣血，調(diào)月經(jīng)。

用于婦女氣血兩虛，體弱無力，月經(jīng)不調(diào)。益母草紅棗瘦肉湯

用料

紅棗6粒，瘦肉200克，益母草75克，水4碗，鹽半茶匙。作法

1、瘦肉洗凈、切塊，紅棗去核、洗凈。

2、益母草用水洗凈。

3、將益母草、紅棗、瘦肉放入堡內(nèi)煮滾后，再改用文火煮2小時，下鹽調(diào)味，即可飲用。

說明

婦女產(chǎn)后常感腹部疼痛，可能是體內(nèi)血流不暢所致。飲用益母草紅棗瘦肉湯，能調(diào)經(jīng)止痛，兼且活血去瘀和消除腹部疼痛。

益母草在藥理上有增強子宮肌肉收縮力和加快收縮次數(shù)的功用，能促進子宮復(fù)原、活血去瘀，兼可調(diào)經(jīng)止痛。月經(jīng)過多，脾虛者不宜飲用益母草紅棗湯。

穿山甲王不留行共同點：穿山甲與王不留行均能活血通經(jīng)，下乳，二者皆為通經(jīng)下乳之要藥。都可用治：1．血滯經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛等證；2．產(chǎn)后乳汁不下，乳癰腫痛等證。

二者臨床常相須為用。

不同點：

穿山甲性善走竄，泄降力猛，藥力較強。又能活血消癥，消腫排膿。也可用治：1．風(fēng)濕痹痛，癥瘕積聚；2．瘡癰腫毒，瘰疬痰核等證。王不留行又能利尿通淋，也可用治淋證小便澀痛。

穿山甲／藥材穿山甲王不留行牛膝為莧科多年生草本植物牛膝（懷牛膝）和川牛膝的根。前者主產(chǎn)河南；后者主產(chǎn)于四川、貴州、云南等地。生用或酒炙用。【性味歸經(jīng)】苦、甘、酸，平。歸肝、腎經(jīng)?！竟πе髦巍恳唬钛ń?jīng)——用于婦科瘀血證及跌打損傷?！居梅ㄓ昧俊炕钛ń?jīng)、利水通淋，引火下行宜生用，補肝腎強筋骨宜酒炙用。

四．引火（血）下行——用于頭痛眩暈、吐衄血等火熱上炎、陰虛火旺之證。三．利水通淋——用于淋證，水腫，小便不利等。二．補肝腎，強筋骨——用于腎虛腰痛及久痹腰膝酸痛乏力。懷牛膝／藥材牛膝雞血藤為豆科攀援灌木密花豆的藤莖。生用或熬制雞血藤膏用。【性味歸經(jīng)】苦、甘，溫。歸肝經(jīng)。【功效主治】一．行血補血，調(diào)經(jīng)——用于血虛、血瘀之月經(jīng)不調(diào)?！居梅ㄓ昧俊考宸?，１０～１５ｇ，大劑量可用３０ｇ，或浸酒服，或熬成膏服。

二．舒筋活絡(luò)——用于風(fēng)濕痹痛及手足麻木、肢體拘攣，血虛萎黃等。密花豆／藥材雞血藤雞血藤煲雞蛋[原料]雞血藤30克，雞蛋2個，白砂糖少許。

[做法]雞血藤和雞蛋加清水2碗同煮，雞蛋熟后去殼再煮至1碗后加白糖少許即可。

[用法]棄去藥渣，飲湯吃蛋，每晚服用。

[作用]活血補血，舒筋活絡(luò)。適用于閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，貧血，面色蒼白等癥。

[評注]雞血藤能養(yǎng)血活血，舒筋活絡(luò)，與雞蛋共食，可緩解藥物刺激，延長藥物停留，便于藥效發(fā)揮。

第三節(jié)活血療傷藥

一、功效本類藥物善于活血化瘀，消腫止痛，續(xù)筋接骨，止血生肌斂瘡。二、適應(yīng)范圍

1．主要適用于跌打損傷瘀腫疼痛，骨折筋損，金瘡出血等傷科疾患。

2．也可用于其他一般血瘀病證。

三、配伍方法因肝主筋，腎主骨使用本類藥物治骨折筋損之證時，還須配伍補肝腎強腎筋骨之品，以促進骨折傷損的愈合復(fù)原。土鱉蟲為鱉蠊科昆蟲地鱉或冀地鱉雌蟲的全體。用沸水燙死，曬干或烘干?！拘晕稓w經(jīng)】咸，寒。有小毒。歸肝經(jīng)。

【功效主治】一．破血逐瘀——用于瘀血重證，如血滯經(jīng)閉、癥瘕積聚。【用法用量】煎服，3～１0ｇ；研末服1～1.5g，以黃酒送服為佳。外用適量?！臼褂米⒁狻吭袐D忌服。二．續(xù)筋接骨——用于跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛。為傷科常用藥。土鱉蟲接骨紫金丹

[組成]硼砂乳香沒藥血竭大黃歸尾骨碎補自然銅地鱉蟲各3克[用法]上藥為末，一次服l克，一日服3次，米酒熱調(diào)服下。[功效]祛瘀消腫，接骨續(xù)傷。[主治]跌打損傷，骨折腫痛，瘀血攻心。證見發(fā)熱昏暈，不省人事。[按語]①本方證以跌打損傷，不省人事為辨證要點。②本方可用治腦血栓形成，腦動脈硬化癥。自然銅劉寄奴蘇木共同點：

自然銅、劉寄奴與蘇木均能活血療傷，消腫止痛，長于治療跌打損傷，筋傷骨折，為中醫(yī)骨傷科常用藥。

其中劉寄奴、蘇木又能活血通經(jīng)。也可用治血滯經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛等證。

不同點：自然銅尤長于促進骨折的愈合，為傷科續(xù)筋接骨之要藥，內(nèi)服外敷均可。劉寄奴外用能止血，可治創(chuàng)傷出血。此外，本品尚能消食化積止瀉痢，也治食積不化，脘腹脹痛，赤白痢等證。蘇木“少用活血，多用破血”。

劉寄奴蘇木/藥材蘇木

骨碎補狗脊

共同點：骨碎補、狗脊二者均歸肝腎經(jīng)，都能補肝腎，強筋骨。同可用治肝腎虧虛，腰膝酸痛，筋骨痿軟無力。不同點：

骨碎補又善于活血續(xù)傷。也常用治跌打損傷、筋傷骨折。

此外，取其補腎之功，也可用治腎虛耳鳴耳聾、牙痛、久瀉。

狗脊既能補肝腎、強筋骨，又能祛風(fēng)濕，故風(fēng)寒濕痹兼肝腎虧虛者尤為適宜。

同時，取其溫補固攝之功，也可用治腎氣不固之遺尿尿頻、白帶過多。此外，狗脊根上的茸毛貼金瘡跌損，有止血生肌之效，但應(yīng)注意藥物和創(chuàng)口的消毒處理，以防化膿潰爛。槲蕨狗脊馬錢子

為馬錢科木質(zhì)大藤本植物云南馬錢子，或馬錢的成熟種子。炮制后入藥?！拘晕稓w經(jīng)】苦，寒。有大毒。歸肝、脾經(jīng)?！竟πе髦巍恳唬⒔Y(jié)消腫——用于跌打損傷，癰疽腫痛等?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服宜制，多入丸散，日服０.３～０.６ｇ。外用適量，研末調(diào)涂?！臼褂米⒁狻績?nèi)服不可多服久服，且需砂燙至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入藥。孕婦禁用。過量中毒可引起肢體顫動、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷。

二．通絡(luò)止痛——用于風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓等。馬錢子／藥材馬錢子血竭兒茶共同點：

血竭與兒茶均能活血療傷，止血生肌斂瘡。同可用治：

1．跌打損傷、瘀滯腫痛，外傷出血；

2．瘡瘍久潰不斂等證。

二者內(nèi)服皆多入丸散。

不同點：血竭活血散瘀止痛又可用治血滯心腹刺痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛等證。兒茶外用又能收濕斂瘡，用治濕瘡流水，牙疳口瘡等證。此外，本品內(nèi)服能清肺化痰，可用于肺熱咳嗽。

麒麟竭／藥材血竭兒茶第四節(jié)破血消癥藥

一、功效本類藥物藥性強烈，能破血逐瘀而消癥積。二、適應(yīng)范圍

1．以蟲類藥占多，主治瘀血程度較重的癥瘕積聚為特點。

2．也可用于血瘀經(jīng)閉、瘀腫疼痛