文檔瘙癢癥取穴

瘙癢癥取穴穴位自血療法配合耳穴壓丸法治療皮膚瘙癢癥68例報(bào)告作者：鄭建宇

作者單位：右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科，廣西百色533000

【關(guān)鍵詞】

瘙癢癥自血療法穴位/注射耳穴貼壓醫(yī)學(xué)中國(guó)傳統(tǒng)皮膚瘙癢癥是一種自覺(jué)瘙癢而無(wú)原發(fā)性損害的皮膚病，是皮膚科常見病，多見于老年人。其臨床表現(xiàn)以全身皮膚瘙癢為主癥，在發(fā)病過(guò)程中由于搔抓可引起繼發(fā)性的皮膚變化，如血痂、皮膚色素沉著、肥厚或苔蘚樣變等，往往以夜間癢重，患者常因發(fā)癢而失眠。且病程纏綿，經(jīng)久不愈，嚴(yán)重地影響了患者的生活與工作。2001年1月～2006年1月，筆者采用穴位自血療法配合耳穴壓丸法治療皮膚瘙癢癥68例，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：1

資料與方法1.1

一般資料

68例患者均來(lái)自門診，其中男31例，女37例，年齡最小36歲，最大70歲，病程量短36天，最長(zhǎng)11年。1.2

診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《臨床皮膚病學(xué)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)：自覺(jué)全身大部分皮膚瘙癢，呈陣發(fā)性，尤以夜間為主，伴夜寐不安，精神萎靡不振，由于過(guò)度頻繁的搔抓，皮膚呈抓痕、血痂或條狀的抓傷，有時(shí)呈濕疹樣變，苔蘚樣變或色素沉著。排除糖尿病、慢性肝腎疾病、惡性腫瘤、血液病等全身疾病。中醫(yī)辨證［2］：分為血熱風(fēng)盛、濕熱壅盛、血虛風(fēng)燥，陰虛風(fēng)盛四型。1.3

治療方法1.3.1

穴位自血療法

主穴：曲池，足三里、肺俞、膈俞。配穴：血熱風(fēng)盛加大椎；濕熱壅盛加陰陵泉；血虛風(fēng)燥加血海；陰虛風(fēng)盛加腎俞。每次治療選用四個(gè)穴位，輪換使用。操作：視穴位情況，患者采用側(cè)臥位或仰臥位，于患者肘正中靜脈常規(guī)消毒，用一次性5ml注射器取靜脈血約5ml，將穴位嚴(yán)格消毒后，將針刺入，有針感回抽無(wú)血后快速注入穴位，每穴注入靜脈血1ml，出針后用消毒棉簽按壓針孔，每隔3天治療1次，4次為1個(gè)療程。1.3.2

耳穴壓丸法

主穴：肺、大腸、內(nèi)分泌、腎上腺、過(guò)敏點(diǎn)、皮質(zhì)下。配穴：血熱風(fēng)盛加交感、肝；濕熱壅盛加腎、神門；血虛風(fēng)燥加肝、脾；陰虛風(fēng)盛加腎、心。操作：耳廓以75%酒精棉球消毒，并擦洗干凈，以王不留行籽為壓丸，用膠布對(duì)準(zhǔn)穴位貼緊，并按壓每個(gè)穴位至酸，脹、麻、痛、熱等感覺(jué)，然后囑患者每天自行揉按各穴3次，每次3min左右，睡前20min按壓1次，每3天更換1次，雙耳交替貼壓，更換4次為1個(gè)療程。1.4

療效標(biāo)準(zhǔn)

治療2個(gè)療程后觀察效果。治愈：瘙癢、皮損完全消失，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：瘙癢明顯減輕，皮損大部分消失；有效：瘙癢有所減輕，瘙癢的時(shí)間縮短；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)明顯改變。2

結(jié)果

痊愈40例，占58.82%；顯效18例，占26.47%；有效6例，占8.82%；無(wú)效4例，占5.88%?？傆行蕿?4.11%。3

討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將皮膚瘙癢癥稱為“諸癢”、“風(fēng)癢”、“癢風(fēng)”等，《醫(yī)宗金鑒·外科心法要決》曰：“癢屬風(fēng)，亦各有因”?！锻饪拼蟪伞ぶT癢》指出：“諸瘡?fù)窗W，皆屬于火”?！帮L(fēng)盛則癢，有風(fēng)熱客于皮膚，作癢起粟者，治宜疏風(fēng)；若風(fēng)熱內(nèi)淫，血虛作癢者又當(dāng)涼血潤(rùn)燥”?！肚Ы鹨健芬嘣疲骸鞍W癥不一”。說(shuō)明皮膚瘙癢癥的病因有多種，有因風(fēng)熱、風(fēng)寒或濕熱之邪蘊(yùn)于皮膚，不得疏泄而癢，亦可因風(fēng)邪久留體內(nèi)，化火生燥，以致津血枯澀，肌膚失養(yǎng)所致。在治療上，應(yīng)以祛風(fēng)止癢，養(yǎng)血活血，清熱利濕，滋陰潤(rùn)燥為治療原則。目前，西醫(yī)在治療方面主要采用［3］抗組胺藥物、鹽酸普魯卡因靜脈封閉、激素等治療，均有一定的療效，但同時(shí)存在著不同程度的藥物不良反應(yīng)和毒副作用。而筆者采用的治療方法則解決了這一弊端。

在穴位自血療法中選用曲池、足三里、肺俞、膈俞為主要治療穴位，蓋因曲池穴為治療皮膚病的要穴，具有疏散風(fēng)熱，瀉熱祛邪，通腑排毒之效，肺主一身之皮毛，肌表皮膚各種疾病多與肺有關(guān)。肺俞與曲池穴相配后能清熱祛風(fēng)，涼血潤(rùn)燥。足三里穴是人體的強(qiáng)壯要穴，既能益氣固表，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，又能健運(yùn)脾胃除濕，通經(jīng)絡(luò)、理氣血。膈俞為血之會(huì)，與血海穴相配可養(yǎng)血活血，滋陰潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。大椎穴疏散風(fēng)熱，陰陵泉健脾利濕，腎俞滋養(yǎng)元陰。耳穴組中的肺、肝、腎、脾等穴能調(diào)理臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液。神門、過(guò)敏點(diǎn)安神止癢。內(nèi)分泌、腎上腺，皮質(zhì)下調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)。諸穴相配后，共奏祛風(fēng)止癢，清熱利濕，養(yǎng)血活血，滋陰潤(rùn)燥之效，使疾病痊愈。

血液中含有多種抗體、微量元素、激素和酶類，通過(guò)穴位組織吸收后可產(chǎn)生持久刺激作用［4］，引起不發(fā)熱的蛋白應(yīng)激作用，及機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)反應(yīng)，從而刺激機(jī)體自身免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)細(xì)胞吞噬作用及抗體的產(chǎn)生，以抵御外來(lái)致敏原的干擾，加速疾病治愈。

本治療是集針刺、放血、自血、壓丸、穴位的多重作用于一體的方法，達(dá)到增強(qiáng)人體的免疫力，消炎，止癢，減少滲液，促進(jìn)皮損消退的目的，提高了綜合效能，體現(xiàn)了中醫(yī)扶正祛邪，標(biāo)本兼治的原則。表明穴位自血療法配合耳穴壓丸法治療皮膚瘙癢癥效果顯著，具有安全顯效，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)，值得在臨床上推廣運(yùn)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科技出版社，1993.623-628.

［2］施杞.現(xiàn)代中醫(yī)藥應(yīng)用與研究大系.皮膚科［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1994.239.

［3］張學(xué)年.皮膚性病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.296.

［4］曾袼宏，韋懷籍，祝秀文，等.自血療法臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國(guó)民間療法，2005，17（7）：64.瘙癢癥／治療穴位療法穴曲池穴血海穴膈俞曲池血海陽(yáng)陵泉涌泉針灸梅花針針刀拔罐放血療法瘙癢癥是一種只有皮膚瘙癢而無(wú)原發(fā)皮膚損害的神經(jīng)功能障礙性皮膚病，分全身性瘙癢和局限性瘙癢。屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)癢”“癢風(fēng)”“風(fēng)瘙癢”“血風(fēng)瘡”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因肝腎陰虛、血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)或因風(fēng)濕蘊(yùn)于肌膚不得疏泄而致。穴位藥物注射的治療原理，即通過(guò)針刺的機(jī)械作用、藥物的藥理作用、穴位的開闔與傳導(dǎo)作用，共同對(duì)人體產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激從而恢復(fù)機(jī)體正常功能，達(dá)到治愈疾病的目的。:同息通穴位注射治療瘙癢癥的療效觀察

在常規(guī)抗組胺治療的基礎(chǔ)上，我們加用同息通穴位注射治療瘙癢癥，取得了滿意的效果。常規(guī)抗組胺止癢治療方案為：息斯敏9mg，每日一次；黃連素片0.4g，一日3次；雷尼替丁0.15g，一日3次，7天為1療程。在此基礎(chǔ)上為40名患者加用同息通40mg作雙側(cè)曲池穴位按：高巔之上，唯風(fēng)可到。況且其發(fā)病部位多在少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)明經(jīng)交會(huì)之處，是故取穴于臂上二寸，因臂前廉屬于陽(yáng)明經(jīng)，而臂中廉屬于少陽(yáng)經(jīng)，針尖向外上注射，意欲取陽(yáng)明經(jīng)而兼治少陽(yáng)。少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)明經(jīng)皆循臂而上于頭面。再者，患者屬于氣血陰陽(yáng)皆不足之體，補(bǔ)其氣血，充其血脈，以達(dá)到“血行風(fēng)自滅”之功效。例2，患者，女，16歲，學(xué)生?；际n麻疹1年多，服用西藥時(shí)好時(shí)壞，飲食稍有不慎則是泛發(fā)全身風(fēng)團(tuán)，瘙癢，且難以控制。于2004年7月13日來(lái)診，全身泛發(fā)，以頭面為重，風(fēng)團(tuán)色鮮紅，有大有小，此起彼伏?？梢娒黠@抓痕。飲食可，唯不敢貪食魚腥之類。二便調(diào)，月經(jīng)正常，舌淡苔白，脈緩。辨證為邪毒入血，營(yíng)衛(wèi)不和。擬調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛風(fēng)涼血止癢治療。方取桂枝五草湯治療。處方：桂枝9g，白芍12g，蟬蛻8g，僵蠶10g，旱蓮草10g，坤草10g，薟草24g，茜草10g，紫草10g，防風(fēng)10g，荊芥10g，甘草3g，大棗6枚。共5劑，水煎服。自血穴位注射療法：取血5ml穴注于止癢1穴上。于2004年7月18日，復(fù)診患者述第3劑時(shí)瘙癢已止，因此試嘗河蛤，食后皮膚稍起紅疹，但服藥消失。再繼上法治療，鞏固療效。追蹤1年未復(fù)發(fā)。按：風(fēng)善行而數(shù)變，全身泛發(fā)，應(yīng)考慮為風(fēng)毒所為，穴取止癢1穴，為經(jīng)外奇穴，在曲池穴上寸半，有治療蕁麻疹，皮膚瘙癢癥之功。再取桂枝五草湯加荊芥、防風(fēng)、蟬衣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛風(fēng)止癢，涼血解毒。而取得較為理想的功效。2

慢性濕疹例1，患者，男，56歲，農(nóng)民。患濕疹近2年，嚴(yán)重時(shí)用西藥可以治愈，但近來(lái)瘙癢嚴(yán)重，自購(gòu)藥調(diào)理，收效甚微。于2005年8月24日前來(lái)就診。查臍以下及下肢泛發(fā)皰丘疹，周圍紅暈，色鮮，可見有道道明顯抓痕，下肢近內(nèi)側(cè)處可見明顯的皮膚增厚呈苔蘚樣變?；颊叨嗄陙?lái)嗜酒，因近2個(gè)月來(lái)瘙癢嚴(yán)重而停飲。飲食尚可，大便兩日一行，小溲正常。入夜瘙癢加重而影響睡眠，苔薄白，脈濡。初診給予靜脈滴注維生素C、腎上腺皮質(zhì)激素以及H2受體阻滯劑等，并口服賽庚啶、西咪替丁、非那根治療，但療效不理想。思酒客多濕，遂建議其采用自血療法并結(jié)合中藥治療。處方：桂枝3g，白芍9g，甘草3g，生姜3片，大棗6枚，薟草24g，紫草10g，益母草10g，茜草10g，蟬蛻8g，蒼術(shù)10g，薏苡仁15g，牛膝15g，黃柏3g。共3劑，水煎服。穴位自血注射法：取靜脈血5ml穴注經(jīng)外奇穴百蟲窩。2005年8月27日復(fù)診，瘙癢已去大半，仍用上法炮制，遂告痊愈。按：平素嗜酒的人，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，《傷寒論》謂“酒客不可與桂枝湯，得之則嘔”。主要是因?yàn)楣鹬兴幬缎粮蕿槎?，服后?huì)容易引起嘔吐。但在此方中，桂枝減量為3g，用意在以枝達(dá)肢，全方合用之后，辛