銀屑病Psoriasis分析課件

定義（Definition）:又名牛皮癬,常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。病因（Etiology）:.遺傳因素（geneticfactor）：明顯的家族發(fā)病傾向,國內(nèi)報(bào)道有家族史11%—20%左右，國外30%左右，病情越重，家族發(fā)病傾向越明顯。環(huán)境因素（environmentalfactor）：感染、精神、外傷、手術(shù)、妊娠等。免疫因素（immunefactor）：組織相容性抗原HLA-B13、17、Bw37明顯地高于正常。定義（Definition）:又名牛皮癬,常見的慢性復(fù)發(fā)性炎1銀屑病Psoriasis分析課件2臨床表現(xiàn)(ClinicalFindings）臨床表現(xiàn)(ClinicalFindings）3銀屑病·臨床表現(xiàn)癢脫痛潰奇癢無比，反復(fù)發(fā)作如螞蟻渾身亂爬，明知撓破皮膚不好，也要反復(fù)抓撓抓痕累累，皮膚潰爛，化膿，血液滲出，膿血，鱗屑滿身，讓人感覺生不如死。皮癬常年脫落，鱗屑片片，血跡斑斑，一次刮下來有二三兩，自己瞧著都惡心，大熱天還要捂上厚厚的衣服唯恐別人看見，洗澡，買菜都要躲著別人。扎痛，刺痛，撓痛，眼脹頭痛，渾身疼痛讓人受不了，坐不下站不成，躺不下睡不了，痛起來像是千萬個(gè)針頭在扎，不知道這罪什么時(shí)候是盡頭。火撓火燎，干燥的皮膚像是幾十年沒有澆水的農(nóng)田，咧著大大的口子，血管里流的不是血是火，燒的人眼瞼上下水腫不能睜開。銀屑病·臨床表現(xiàn)癢脫痛潰奇癢無比，反復(fù)發(fā)作如螞蟻渾身亂爬，明4.

尋常型銀屑?。≒soriasisVulgaris）

皮膚表現(xiàn)（SkinFindings:紅斑、斑丘疹、斑片（表面覆有一層銀白色的鱗屑）-->蠟滴現(xiàn)象-->薄膜現(xiàn)象-->點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（Auspitz征）進(jìn)行期時(shí)可見(koebner現(xiàn)象)好發(fā)部位（Favoritesite）：可累及皮膚任何部位，但以頭皮、軀干、四肢伸側(cè)為主。頭皮-->束狀發(fā)、銀屑冠，指甲-->頂針樣凹陷，黏膜（常見龜頭、包皮內(nèi)側(cè)）。.

尋常型銀屑病（PsoriasisVulgaris）5銀屑病Psoriasis分析課件6銀屑病Psoriasis分析課件7銀屑病Psoriasis分析課件8銀屑病Psoriasis分析課件9銀屑病Psoriasis分析課件10病程分期（Stadium）:進(jìn)行期（activestag）：皮疹不斷增多，增大，常有同形現(xiàn)象。穩(wěn)定期（stabilization）：皮疹保持相對(duì)穩(wěn)定，無新疹出現(xiàn)，舊疹繼續(xù)擴(kuò)大。消退期（Catagen）：皮疹逐漸消退，顏色變淡，數(shù)目減少。病程分期（Stadium）:進(jìn)行期（activestag）11.

膿皰型銀屑病

（PsoriasisPustulosa）

全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:

無菌性小膿皰-->膿湖，伴有全身癥狀，（發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)腫脹）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，對(duì)稱分布。.

膿皰型銀屑病

（PsoriasisPustulosa）12銀屑病Psoriasis分析課件13.

膿皰型銀屑病

（PsoriasisPustulosa）全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:

無菌性小膿皰-->膿湖，伴有全身癥狀，（發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)腫脹）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，對(duì)稱分布。.

膿皰型銀屑病

（PsoriasisPustulosa）14汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附一院皮膚科二期梅毒疹（Secondarysyphilis）火撓火燎，干燥的皮膚像是幾十年沒有澆水的農(nóng)田，咧著大大的口子，血管里流的不是血是火，燒的人眼瞼上下水腫不能睜開。伴畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛等全身不適癥狀。好發(fā)年齡（Favoriteage）:15—30歲的青年男女。維甲酸類（有角質(zhì)剝脫作用）：痤瘡?fù)?。局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，對(duì)稱分布。病程分期（Stadium）:遠(yuǎn)端指趾間關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，從足開始-->踝、膝、肩、髖、脊柱-->關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限常與其他膿皰型、紅皮病型、尋常病型伴發(fā)。皮膚表現(xiàn)（SkinFindings:頭、面、眉、耳、胸、背臍、腋窩、外陰等皮脂分泌活躍部位暗紅或黃紅色斑片，表面覆以油膩性鱗屑或痂皮。紅皮病型：毛細(xì)血管擴(kuò)張，真皮水腫。主要表現(xiàn)：粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫、瘢痕。脂溢性皮炎（Seborrheicdermatitis）汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附一院皮膚科15.

膿皰型銀屑病

（PsoriasisPustulosa）全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:

無菌性小膿皰-->膿湖，伴有全身癥狀，（發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)腫脹）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，對(duì)稱分布。.

膿皰型銀屑病

（PsoriasisPustulosa）16紅皮病型銀屑病

（ErythrodermicPsoriasis）全身彌漫性潮紅、腫脹、脫屑，有時(shí)可見正常皮島。伴畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛等全身不適癥狀。常因其他類型治療不當(dāng)引起。紅皮病型銀屑病

（ErythrodermicPsorias17銀屑病Psoriasis分析課件18銀屑病Psoriasis分析課件19關(guān)節(jié)病型

（Psoriasisarthropathica）

遠(yuǎn)端指趾間關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，從足開始-->踝、膝、肩、髖、脊柱-->關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限常與其他膿皰型、紅皮病型、尋常病型伴發(fā)。多見于男性。關(guān)節(jié)病型

（Psoriasisarthropathica）20銀屑病Psoriasis分析課件21病理（Pathology）尋常型：表皮角化不全、角化過度，顆粒層減少、消失，棘層肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸。集成Mumlo微膿瘍

。

膿皰型：棘層上部出現(xiàn)海綿狀膿皰，即Kogoj海綿狀微膿瘍，皰內(nèi)中性粒細(xì)胞，真皮內(nèi)主要為淋巴細(xì)胞。紅皮病型：毛細(xì)血管擴(kuò)張，真皮水腫。

病理（Pathology）尋常型：表皮角化不全、角化過度，顆22診斷（Diagnosis）：

好發(fā)部位：頭皮、四肢伸側(cè)，肘、膝對(duì)稱。皮疹的特點(diǎn)：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象、Auspril征。病程：反復(fù)發(fā)作，冬重夏輕。病理特點(diǎn)

診斷（Diagnosis）：

好發(fā)部位：頭皮、四肢伸側(cè)，肘、23

鑒別診斷

（Differentialdiagnosis）脂溢性皮炎（Seborrheicdermatitis）二期梅毒疹（Secondarysyphilis）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoidarthritis）玫瑰糠疹（Pityriasisrosea）紅皮?。‥rythroderma）

鑒別診斷

（Differentialdiagnosis）24皮疹的特點(diǎn)：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象、Auspril征。無菌性小膿皰-->膿湖，伴有全身癥狀，（發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)腫脹）。顏面粟粒性播散性狼瘡（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）維甲酸類：能夠調(diào)節(jié)毛囊的角化過程，抑制痤瘡丙酸桿菌，如維胺脂皮膚表現(xiàn)（SkinFindings:伴畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛等全身不適癥狀?；饟匣鹆?，干燥的皮膚像是幾十年沒有澆水的農(nóng)田，咧著大大的口子，血管里流的不是血是火，燒的人眼瞼上下水腫不能睜開。明顯的家族發(fā)病傾向,國內(nèi)報(bào)道有家族史11%—20%左右，國外30%左右，病情越重，家族發(fā)病傾向越明顯。消退期（Catagen）：皮疹逐漸消退，顏色變淡，數(shù)目減少。臨床表現(xiàn)(ClinicalFindings）紅皮病型：毛細(xì)血管擴(kuò)張，真皮水腫?？股仡悾喊俣喟?。頭、面、眉、耳、胸、背臍、腋窩、外陰等皮脂分泌活躍部位暗紅或黃紅色斑片，表面覆以油膩性鱗屑或痂皮。日常護(hù)理：注意飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，注意睡眠。玫瑰糠疹（Pityriasisrosea）糖皮質(zhì)激素治療：紅皮病、關(guān)節(jié)病、泛發(fā)性膿皰型銀屑病可考慮短期使用。

維生素制劑：VitA、VitB12、VitD3維A酸類制劑：維胺脂膠囊外用藥治療：避免使用刺激性較強(qiáng)的藥物糖皮質(zhì)激素制劑：中、強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇軟膏。維A酸類霜?jiǎng)┚S生素D3衍生物的外用制劑：卡泊三醇軟膏。角質(zhì)促成劑：10%煤焦油、10%黑豆餾油軟膏物理療法：PUVA、藥浴、礦泉浴等。

皮疹的特點(diǎn)：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象、Auspril征。糖皮質(zhì)激25全身治療一、銀屑膠囊(金揚(yáng)沙)+卡泊三醇軟膏+湯臣倍健維生素B二、銀屑膠囊(金揚(yáng)沙)+他卡西醇軟膏+湯臣倍健維生素B三、紫丹銀屑膠囊+吡硫翁鋅氣霧劑+阿維A膠囊四、紫丹銀屑膠囊+卡泊三醇軟膏+維胺脂膠囊全身治療一、銀屑膠囊(金揚(yáng)沙)+卡泊三醇軟膏+湯臣倍健維生素26

座瘡

（AcneVulgaris）汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附一院皮膚科李佳玟座瘡

（AcneVulgaris）汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附一院27銀屑病Psoriasis分析課件28銀屑病Psoriasis分析課件29銀屑病Psoriasis分析課件30臨床表現(xiàn)（ClinicalFinding）好發(fā)部位（Favoritesite）:面、胸、背部皮脂腺分布旺盛的部位。好發(fā)年齡（Favoriteage）:15—30歲的青年男女。皮膚表現(xiàn)（SkinFinding）:主要表現(xiàn)：粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫、瘢痕。（Comedos

papule、papulo

pustule

nodule、cyst

scar）臨床表現(xiàn)（ClinicalFinding）好發(fā)部位（Fav31銀屑病Psoriasis分析課件32銀屑病Psoriasis分析課件33銀屑病Psoriasis分析課件34外用藥治療：2%酮康唑、5%硫磺制劑、低效的糖皮質(zhì)激素。顏面粟粒性播散性狼瘡（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）物理療法：PUVA、藥浴、礦泉浴等。物理療法（Physiotherapy）臨床表現(xiàn)(ClinicalFindings）皮癬常年脫落，鱗屑片片，血跡斑斑，一次刮下來有二三兩，自己瞧著都惡心，大熱天還要捂上厚厚的衣服唯恐別人看見，洗澡，買菜都要躲著別人。穩(wěn)定期（stabilization）：皮疹保持相對(duì)穩(wěn)定，無新疹出現(xiàn)，舊疹繼續(xù)擴(kuò)大。玫瑰糠疹（Pityriasisrosea）病因（Etiology）:抗生素類：常用美滿霉素、四環(huán)素、紅霉素好發(fā)部位（Favoritesite）：可累及皮膚任何部位，但以頭皮、軀干、四肢伸側(cè)為主。火撓火燎，干燥的皮膚像是幾十年沒有澆水的農(nóng)田，咧著大大的口子，血管里流的不是血是火，燒的人眼瞼上下水腫不能睜開。全身治療（Internaltreatment）：維甲酸類：能夠調(diào)節(jié)毛囊的角化過程，抑制痤瘡丙酸桿菌，如維胺脂局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：外用藥治療：2%酮康唑、5%硫磺制劑、低效的糖皮質(zhì)激素。35銀屑病Psoriasis分析課件36銀屑病Psoriasis分析課件37銀屑病Psoriasis分析課件38特殊類型痤瘡

（SomeSpecialForms）

聚合性座瘡（Acneconglobata）藥物性座瘡（Druginducedacne）嬰兒性座瘡（Infantileacne）月經(jīng)前座瘡（Prementstrualacne）職業(yè)性座瘡（Occupationaalacne）特殊類型痤瘡

（SomeSpecialForms）

聚合39診斷（Diagnosis）:鑒別診斷（DifferentialDiagnosis）酒糟鼻（Rosacea）顏面粟粒性播散性狼瘡（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）診斷（Diagnosis）:40銀屑病Psoriasis分析課件41銀屑病Psoriasis分析課件42銀屑病Psoriasis分析課件43診斷（Diagnosis）:鑒別診斷（DifferentialDiagnosis）酒糟鼻（Rosacea）顏面粟粒性播散性狼瘡（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）診斷（Diagnosis）:44銀屑病Psoriasis分析課件45抗生素類：百多邦。皮疹局限于手掌、足底，對(duì)稱分布。月經(jīng)前座瘡（Prementstrualacne）局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：定義：發(fā)生于頭、面、眉、耳、胸、背等皮脂分泌活躍部位的一種慢性炎癥性皮膚病。尋常型銀屑?。≒soriasisVulgaris）顏面粟粒性播散性狼瘡（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）維生素制劑：VitA、VitB12、VitD3類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoidarthritis）奇癢無比，反復(fù)發(fā)作如螞蟻渾身亂爬，明知撓破皮膚不好，也要反復(fù)抓撓抓痕累累，皮膚潰爛，化膿，血液滲出，膿血，鱗屑滿身，讓人感覺生不如死。主要表現(xiàn)：粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫、瘢痕。維甲酸類：能夠調(diào)節(jié)毛囊的角化過程，抑制痤瘡丙酸桿菌，如維胺脂皮疹局限于手掌、足底，對(duì)稱分布?；饟匣鹆牵稍锏钠つw像是幾十年沒有澆水的農(nóng)田，咧著大大的口子，血管里流的不是血是火，燒的人眼瞼上下水腫不能睜開。全身治療（Internaltreatment）：抗生素類：常用美滿霉素、四環(huán)素、紅霉素特殊類型痤瘡

（SomeSpecialForms）病程分期（Stadium）:皮膚表現(xiàn)（SkinFindings:物理療法：PUVA、藥浴、礦泉浴等。月經(jīng)前座瘡（Prementstrualacne）全身治療（Internaltreatment）：臨床表現(xiàn)（ClinicalFinding）維甲酸類（有角質(zhì)剝脫作用）：痤瘡?fù)?。維甲酸類（有角質(zhì)剝脫作用）：痤瘡?fù)酢Ｖ饕憩F(xiàn)：粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫、瘢痕。主要表現(xiàn)：粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫、瘢痕。激光磨削術(shù)治療

（Treatment）好發(fā)部位（Favoritesite）：可累及皮膚任何部位，但以頭皮、軀干、四肢伸側(cè)為主?？股仡悾喊俣喟??？股仡悾撼Ｓ妹罎M霉素、四環(huán)素、紅霉素46治療

（Treatment）日常護(hù)理：注意飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，注意睡眠。局部治療（Localtreatment）：維甲酸類（有角質(zhì)剝脫作用）：痤瘡?fù)酢？股仡悾喊俣喟?。硫磺水楊酸類：硫磺乳。治?/p>

（Treatment）日常護(hù)理：注意飲食，避免食用辛辣47全身治療（Internaltreatment）：抗生素類：常用美滿霉素、四環(huán)素、紅霉素維甲酸類：能夠調(diào)節(jié)毛囊的角化過程，抑制痤瘡丙酸桿菌，如維胺脂雌性激素：能抗雄性激素的分泌，如達(dá)英-35

糖皮質(zhì)激素：治療嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫性損害鋅制劑全身治療（Internaltreatment）：48物理療法（Physiotherapy）面膜瘢痕的治療（ThetreatmentofSca）激光磨削術(shù)中醫(yī)中藥的治療物理療法（Physiotherapy）49脂溢性皮炎汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附一院皮膚科李佳玟脂溢性皮炎汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附一院皮膚科50定義：發(fā)生于頭、面、眉、耳、胸、背等皮脂分泌活躍部位的一種慢性炎癥性皮膚病。病因及發(fā)病機(jī)制：研究發(fā)現(xiàn)與親脂的酵母型馬拉色菌感染有關(guān)，精神、飲食等促皮脂溢出因素起促發(fā)作用。定義：發(fā)生于頭、面、眉、耳、胸、背等皮脂分泌活躍部位的一種慢51臨床表現(xiàn)

頭、面、眉、耳、胸、背臍、腋窩、外陰等皮脂分泌活躍部位暗紅或黃紅色斑片，表面覆以油膩性鱗屑或痂皮。自覺不同程度的瘙癢。臨床表現(xiàn)頭、面、眉、耳、胸、背臍、腋窩、外陰等皮脂分泌活52治療生活規(guī)律，睡眠充足，低脂飲食，補(bǔ)充B族維生素。外用藥治療：2%酮康唑、5%硫磺制劑、低效的糖皮質(zhì)激素。內(nèi)服：皮損廣泛者可加用抗真菌（伊曲康唑或蘭美舒）、小量的激素。治療生活規(guī)律，睡眠充足，低脂飲食，補(bǔ)充B族維生素。53銀屑病Psoriasis分析課件54銀屑病·臨床表現(xiàn)癢脫痛潰奇癢無比，反復(fù)發(fā)作如螞蟻渾身亂爬，明知撓破皮膚不好，也要反復(fù)抓撓抓痕累累，皮膚潰爛，化膿，血液滲出，膿血，鱗屑滿身，讓人感覺生不如死。皮癬常年脫落，鱗屑片片，血跡斑斑，一次刮下來有二三兩，自己瞧著都惡心，大熱天還要捂上厚厚的衣服唯恐別人看見，洗澡，買菜都要躲著別人。扎痛，刺痛，撓痛，眼脹頭痛，渾身疼痛讓人受不了，坐不下站不成，躺不下睡不了，痛起來像是千萬個(gè)針頭在扎，不知道這罪什么時(shí)候是盡頭。火撓火燎，干燥的皮膚像是幾十年沒有澆水的農(nóng)田，咧著大大的口子，血管里流的不是