腦癱兒童康復(fù)項(xiàng)目定點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)審批表_第1頁(yè)
腦癱兒童康復(fù)項(xiàng)目定點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)審批表_第2頁(yè)
腦癱兒童康復(fù)項(xiàng)目定點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)審批表_第3頁(yè)
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腦癱兒童康復(fù)項(xiàng)目定點(diǎn)

康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)審批表

腦癱兒童康復(fù)項(xiàng)目定點(diǎn)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)審批表單位名稱（蓋章）單位地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話上級(jí)主管部門成立時(shí)間機(jī)構(gòu)登記證號(hào)碼隸屬關(guān)系□殘聯(lián)□教育□民政□衛(wèi)生□民辦□其他人員配備工作人員共（）名，其中：行政管理（）名，康復(fù)醫(yī)師（）其他（）名設(shè)備設(shè)施1、 教學(xué)設(shè)備：□電視機(jī)□錄音機(jī)□數(shù)碼攝像機(jī)□電腦□投影儀□游戲活動(dòng)器械□玩教具：玩具人均_件/套，2、 康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備：□教育評(píng)估工具□認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備□感統(tǒng)訓(xùn)練器具□音樂(lè)訓(xùn)練設(shè)備□言語(yǔ)溝通訓(xùn)練設(shè)備□多感官訓(xùn)練設(shè)備3其他：□球池□沙池□水池□沙水盤場(chǎng)地規(guī)模1、 訓(xùn)練場(chǎng)地：室內(nèi)使用面積（）m2,室外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地面積（）m2，布局是否相對(duì)獨(dú)立：是□否口2、 功能用房：?jiǎn)斡?xùn)室（）間，面積（）m2/間；教育評(píng)估室（）間，面積（）m2/間；感統(tǒng)訓(xùn)練室（）間，面積（）m2/間；音樂(lè)/游戲活動(dòng)室（）間，面積（）m2/間；家長(zhǎng)培訓(xùn)室（）間，面積（）m2/間；親子活動(dòng)室（）間，面積（）m2/間；家長(zhǎng)/兒童休息室（）間，面積（）m2/間；3其他用房：兒童專用衛(wèi)生間□有□無(wú)；業(yè)務(wù)開(kāi)展年收訓(xùn)腦癱兒童_名，其中日間訓(xùn)練_名，寄宿訓(xùn)練_名，其他_名是否開(kāi)展社區(qū)培訓(xùn)指導(dǎo)：是□（年培訓(xùn)家長(zhǎng)/親友名，社區(qū)康復(fù)員名，其他名）否口既往開(kāi)展服務(wù)：□康復(fù)咨詢□康復(fù)評(píng)估□運(yùn)動(dòng)療法□作業(yè)療法□言語(yǔ)療法□理療□傳統(tǒng)療法□生活自理能力訓(xùn)練□社會(huì)適應(yīng)性訓(xùn)練□矯形器裝配□引導(dǎo)式教育□家長(zhǎng)培訓(xùn)

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