獸醫(yī)內科學-尿路疾病課件

§3尿路疾病§3尿路疾病1腎盂炎

（pyelitis）1.定義:腎盂粘膜的炎癥稱為腎盂炎。臨床上多是腎盂和腎合并發(fā)生炎癥，即腎盂發(fā)炎后腎實質很快或同時發(fā)生不同程度的炎癥，即腎盂腎炎(pyelonephritis)，因腎盂的病變占優(yōu)，故本病統(tǒng)稱腎盂炎。多化膿性，取慢性經(jīng)過。臨床上以腎區(qū)敏感、高熱、尿頻、尿痛和膿尿為特征。奶牛多發(fā)。腎盂炎

（pyelitis）1.定義:腎盂粘膜的炎癥稱為腎盂22.病因

某些感染性疾病的經(jīng)過中。鄰近器官炎癥的蔓延。腎寄生蟲或腎結石的機械性刺激。誤用強烈刺激性的藥物。尿液在腎盂內積留過久→分解→產(chǎn)生氨→刺激腎盂→發(fā)病。2.病因33.發(fā)病機理

病原微生物→侵入腎臟。當機體抵抗力↓，尤其是腎盂發(fā)生淤血，由于尿路阻塞發(fā)生積尿，或黏膜損傷時，細菌大量繁殖引起感染，在腎小管和集合管形成化膿性炎癥，導致腎盂炎的發(fā)生。腎盂黏膜呈進行性腫脹而增厚，繼而黏膜下層發(fā)生化膿性浸潤，致腎盂上皮細胞脫落，于是尿中出現(xiàn)大量黏液、膿液、上皮細胞、病原菌等，使尿液變?yōu)榛鞚帷こ怼?.發(fā)病機理4腎盂蠕動機能減弱，腎盂尿液潴留，腎盂腔擴展，腎盂內壓不斷增高壓迫感覺神經(jīng)末梢，引起腎臟疼痛。尿液長時間不能排出→腎盂可形成一個充滿液體的大囊腔。腎盂蠕動機能減弱，腎盂尿液潴留，腎盂腔擴展，腎盂內壓不斷增高54.癥狀

病畜精神沉郁、食欲減退或廢絕、消化不良、腹痛。弛張熱。腹部疼痛：拱背站立，行走時背腰僵硬。直腸檢查：腎體積增大腹部觸診：敏感性增高。頻尿，初量少，而后增加，但排尿困難，后期增多。4.癥狀6尿液混濁，混有黏液、膿液，尿蛋白質增多。尿沉渣中主要見有大量膿細胞、紅細胞、白細胞、腎盂上皮和腎上皮細胞，少量管型(透明、顆粒管型)，以及磷酸銨鎂和尿酸銨結晶。尿液混濁，混有黏液、膿液，尿蛋白質增多。75.病理變化

腎臟腫大、柔軟、被膜不易剝離，表面見有灰黃色斑紋狀化膿灶，腎盂擴張，充滿黏液和膿液。腎盂黏膜腫脹、充血、出血、壞死和潰瘍。腎乳頭明顯變性、壞死。輸尿管充滿膿樣黏液。5.病理變化8獸醫(yī)內科學-尿路疾病課件96.治療

原則：抑菌消炎，尿路消毒?？刂聘腥竞拖麥绮≡夯前奉惢蚩股?。必要時可配伍應用抗厭氧菌類藥物：甲硝唑或替硝唑等。尿路消毒：40％烏洛托品6.治療10膀胱炎（Cystitis）1.定義：膀胱炎是指膀胱粘膜或粘膜下層的炎癥。

分為：卡他性、纖維蛋白性、化膿性和出血性。臨床特征：疼痛性的頻尿和尿液中出現(xiàn)較多的膀胱上皮，或可出現(xiàn)膿細胞甚至血液以及磷酸銨鎂結晶。膀胱炎（Cystitis）1.定義：膀胱炎是指膀胱粘膜或粘112.病因2.1

病原微生物感染（化膿桿菌，葡萄球菌，綠膿桿菌，大腸桿菌，變形桿菌）。經(jīng)血液進入膀胱或通過尿道上行感染。2.2

鄰近器官炎癥蔓延，腎炎，輸尿管，尿道炎，子宮內膜炎。2.3

機械損傷導尿管損傷2.病因123.發(fā)病機制病原菌侵襲膀胱粘膜→炎癥或壞死→脫落的上皮、壞死組織混于尿中→為病原菌繁殖創(chuàng)造條件→膀胱炎癥加重→膀胱興奮性、緊張性上升，收縮頻繁→排尿次數(shù)增多→疼痛性排尿。若對粘膜刺激性過強→反射性引起膀胱括約肌收縮，痙攣→尿閉或排尿困難。3.發(fā)病機制134.病理變化急性：粘膜充血，出血，腫脹，粘膜表面覆蓋有大量粘液或膿性分泌物；粘膜潰瘍膿腫，表面覆蓋有黃色纖維蛋白性附著物。慢性膀胱炎：粘膜肥厚，呈皺褶或膀胱肌層增厚。4.病理變化14獸醫(yī)內科學-尿路疾病課件15Hyperdistentionofbladderduringcystoscopy(膀胱鏡檢查)showingglomerulations(聚成密集小群)pinpointhemorrhagesorbleedingfissures(溝)Hyperdistentionofbladderdur16Asmall,reddish-brownspotonthebladdermucosa,calledaHunner'sulcer(arrow),visibleduringcystoscopyofthebladder.

Asmall,reddish-brownspoton174．癥狀急性：排尿頻繁和疼痛。排尿次數(shù)增加、尿少，疼痛不安。嚴重者由于膀胱頸痙攣引起尿閉而表現(xiàn)疼痛不安，患畜頻頻出現(xiàn)排尿姿勢。直腸檢查：觸診膀胱患畜不安，膀胱充盈度不定（縮小或增大）

4．癥狀18尿液成分變化：尿液混濁，尿中含大量粘液，少量蛋白?；撔裕耗蛑谢煊心撝＠w維蛋白性：尿中混有纖維蛋白膜或壞死組織碎片，并有氨臭味。尿液成分變化：尿液混濁，尿中含大量粘液，少量蛋白。19出血性：尿中混有血液及血凝塊。尿沉渣中可見大量白細胞，膿球，紅細胞，膀胱上皮，組織碎片，病原菌，在堿性尿（反芻獸）可發(fā)現(xiàn)磷酸氨鎂結晶。全身癥狀：一般不明顯，嚴重時可引起體溫升高精神沉郁，食欲下降。

出血性：尿中混有血液及血凝塊。尿沉渣中可見大量白細胞，膿球，206、治療6.1改善飼養(yǎng)管理：適當休息，易消化飼料，清潔飲水，限制蛋白質及酸性飼料。6.2抑菌消炎局部或全身療法。局部療法:注入生理鹽水進行膀胱灌洗，排出生理鹽水后，再注入消毒或收斂性藥液:硼酸溶液、0.1％高錳酸鉀溶液、0.1％雷佛奴爾溶液，青霉素或磺胺類。6、治療21膀胱麻痹

（paralysisofbladder）1.定義：膀胱麻痹是膀胱平滑肌的收縮力減弱或喪失，致使尿液不能隨意排出而潴留在膀胱內所引起的一種膀胱疾病。以不隨意的排尿、膀胱膨滿、無疼痛等為主要特征。牛、馬和犬多發(fā)。膀胱麻痹

（paralysisofbladder）1.定222病因神經(jīng)源性：中樞性和末梢性兩種。中樞性麻痹：腰薦部以上的脊髓炎癥等。末梢性麻痹：膀胱長時間的膨滿，膀胱平滑肌過度伸展而弛緩，導致麻痹。肌源性膀胱或臨近組織的炎癥波及到膀胱深層組織→膀胱平滑肌損傷→緊張性降低。2病因233.發(fā)病機理

病因→支配膀胱的神經(jīng)機能障礙→膀胱缺乏自主的感覺和運動能力→不能正常收縮，尿液積留。膀胱尿液充滿，病畜屢作排尿姿勢，但無尿液排出，或呈現(xiàn)尿淋漓。尿的潴留造成細菌的大量繁殖，尿液發(fā)酵產(chǎn)氨，導致膀胱發(fā)炎。3.發(fā)病機理244.癥狀若脊髓性麻痹：排尿反射減弱或消失，排尿間隔延長。直腸觸診，膀胱膨滿，小動物可見腹圍膨大，以手觸壓時，排尿量增多。腦性麻痹：喪失調節(jié)排尿作用，當膀胱內壓超過膀胱括約肌緊張度時，排出少量尿液。肌源性麻痹時：頻作排尿姿勢，但排出的尿量不多。直腸觸診，膀胱膨滿，但無疼痛的表現(xiàn)。按壓膀胱時可被動的排出尿液。4.癥狀255.治療原則：治療原發(fā)病和對癥療法。首先排出膀胱積尿，防止膀胱破裂：導尿管進行導尿或應用穿刺法進行導尿。穿刺次數(shù)不宜過多，否則易引起腹膜炎、膀胱出血、膀胱炎或直腸粘連等繼發(fā)癥。膀胱按摩：大家畜直腸內按摩，小動物可進行腹壁按摩。5.治療原則：治療原發(fā)病和對癥療法。26興奮膀胱肌肉：0.1％硝酸士的寧注射液，劑量，馬、牛1—5ml，羊、豬0.5－lml，，犬0.1－0.5ml，每日或隔日一次，皮下注射。防止尿液發(fā)酵及尿路感染，可選用尿路消毒劑或抗菌藥物。興奮膀胱肌肉：0.1％硝酸士的寧注射液，劑量，馬、牛1—5m27尿道炎（Urithritis）尿道炎：指尿道粘膜的炎癥。1、病因（1）細菌感染（2）鄰近器官炎癥蔓延。（3）導尿粗暴尿道炎（Urithritis）尿道炎：指尿道粘膜的炎癥。282、癥狀頻頻排尿，排尿時由于疼痛時斷時續(xù)。公畜可見陰莖頻頻勃起，母畜陰唇不斷開張。觸診：發(fā)現(xiàn)公畜陰莖腫脹，敏感，母畜尿道口紅腫，探診疼痛不安，導管插入困難。2、癥狀頻頻排尿，排尿時由于疼痛時斷時續(xù)。293、治療

消炎：抗感染藥

防腐消毒：烏洛托品，0.1%新潔爾滅。嚴重閉尿及膀胱高度充盈時，可考慮陰莖切除術或膀胱切開。3、治療消炎：抗感染藥30尿石癥（Urinarycalculus）定義：尿石癥是動物體內營養(yǎng)物質尤其是礦物質代謝紊亂，使尿液中析出的鹽類結晶，并以脫落的上皮細胞等為核心，凝結成大小不均數(shù)量不等的礦物質的凝結物稱為尿結石或尿石。尿結石刺激粘膜并導致出血，炎癥和阻塞，是造成尿路阻塞的重要原因之一。尿石癥（Urinarycalculus）定義：312.病因

2.1飼料因素：鈣含量過高，飼喂棉餅，缺VitA2.2飲水不足2.3其它因素：腎和尿路感染，甲狀旁腺機能亢進、維生素A缺乏、長期過量應用磺胺類藥物、痛風病時。

2.病因323.發(fā)病機制

3.1.尿內晶體濃度增高若晶體鹽類濃度增高或粘多糖類發(fā)生量或質的異常，乃造成晶體與膠體的平衡失調，晶體物質即可析出沉淀，形成結石。當脫水，尿量減少，尿濃縮時，尿中晶體鹽類濃度增高，尿結石的發(fā)生率增加。3.發(fā)病機制333.2膀胱炎、尿路炎、腎炎時，積聚的膿液，脫落的尿路上皮或其它碎屑樣物增多，圍繞著這些核心物質，一些不溶性的鹽類不斷沉積于其上，逐漸就形成了尿石。3.2膀胱炎、尿路炎、腎炎時，積聚的膿液，脫落的尿路上皮或343.3尿液的pH值磷酸鹽性和碳酸鹽性尿石在堿性尿液中較之酸性尿液中更易于析出沉淀3.4鹽類在尿液中的相對的濃度的高低對尿石生成關系亦較密切，尤其是動物飲水不足的條件下，更容易使礦物鹽在尿液中析出沉淀形成尿石。3.5日糧的不同，動物種類不同，尿結石的成分亦不同。3.3尿液的pH值磷酸鹽性和碳酸鹽性尿石在堿性尿液中較之354.病理變化腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、尿道等處可發(fā)現(xiàn)大小及數(shù)量不等的結石。粘膜可見損傷，出血，局部炎癥或潰瘍。腎盂積水和輸尿管積水。結石可損傷腎盂、輸尿管和膀胱粘膜引起血尿。尿結石進入輸尿管，可招致強烈蠕動和痙攣，引起劇烈的絞痛。4.病理變化365.癥狀排尿困難，腎性疝痛，血尿。腎盂結石：血尿，腎盂積水，腎區(qū)疼痛。輸尿管結石：劇烈疼痛，尿閉，輸尿管顯著擴張。膀胱結石：癥狀不明顯。膀胱頸結石：疼痛、排尿困難，尿頻或尿量減少，排尿時疼痛明顯。5.癥狀37觸診膀胱充盈。膀胱破裂：患畜突然安靜，疼痛消失，腹水迅速增大，直檢，不易摸到膀胱，腹腔穿刺流出大量帶有尿味穿刺液。6.診斷依據(jù)排尿情況，疼痛表現(xiàn)，尿液變化，尿道檢查，X光，B超等檢查結果綜合分析。觸診膀胱充盈。38獸醫(yī)內科學-尿路疾病課件39獸醫(yī)內科學-尿路疾病課件40獸醫(yī)內科學-尿路疾病課件41獸醫(yī)內科學-尿路疾病課件42獸醫(yī)內科學-尿路疾病課件43獸醫(yī)內科學-尿路疾病課件44