老年二科醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進

老年二科醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進的完成內容●由具有法定資質的醫(yī)師和護理人員按照制度、程序與病情評估/診斷的結果為患者提供規(guī)范的同質化服務。對患者病情評估管理制度、操作規(guī)范與程序包括：1級。.體。.。.?！袼幬锱R床應用指南臨床路徑，規(guī)范診療行為。診療指南疾病診療規(guī)范包括我科常見病多發(fā)病的診療指南有慢性阻高。。閱。2、。●。：.，目。.、CT造影檢查等必須向患者家屬交代病情，說明檢查必要性及存在的危險性。3.依據患者的檢查結果對診療計劃進行調整并制定出進一步需要檢查的項目。4在病程記錄中反應檢查結果及相應處理措施?！褚?guī)范使用與管理抗菌藥物。規(guī)范使用抗生素包括：1根據《抗菌藥物臨床應用指導原則《抗菌藥物分級管理制度》要求和管理抗生素使用。2嚴格掌握抗生素使用的適應癥和禁忌癥。3醫(yī)。.用?！穹ǎ?.根據《腸外營養(yǎng)指南2006版》進行篩選患者和規(guī)范化操作。2.由醫(yī)師開寫處方后交由藥學部門進行場外營養(yǎng)液的統(tǒng)一配制?！褡袷丶に仡愃幬锱c血液制劑的使用指南或規(guī)范。指南、規(guī)范包括：1.我科有《皮質激素類藥物臨床應用指導原則《血制品合理使用規(guī)范》等文件多次在科會中學習及進行考察。2.對于使用激素、血制品的患者進行嚴格的病情評估，向家屬交代使用目。3.進行病程記錄中描述和記錄。●用：1.科室有《腫瘤治療手冊《化療藥物使用規(guī)范》等多部規(guī)范和指南方便查。2.我科患者以血液病腫瘤化療為主正確的病情評估和治療方案選擇后向家在。3.對于化療藥物應用過程中存在的副反應和風險由相應的處理措施要求醫(yī)?！耖_理單：1.我科維護了四個單病種臨床路徑，包括2管。2.通過實施單病種以達到減輕病人負擔、縮短平均住院日。3.每周一進行單病種應用交流會。●佳。：1.我科老年人多器官功能衰竭疑難病種多合多學科進估患者。。2.惡性腫瘤的治療原則以手術、化療、放療相結合的原則進行。劃/?！瘛＃?.我科共分為三個診療小組，各診療小組由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任。2.由住院醫(yī)師完成病史的采集、病歷的書寫。由主治醫(yī)師完成48小查量。3.各診療小組的配比符合臨床并有利于醫(yī)療質量和安全。4.對各診療小組的工作量、效益進行評估?！衩恳晃蛔≡夯颊呔羞m宜的診療計劃，有高級職稱醫(yī)師負責評價與核準。具體措施包括：1.根據患者的病情制度診療方案、檢查項目、治療及相應護理計劃。2.根據檢查結果分析判斷，調整診療方案，在病程記錄中體現調整原因和。3.由上級醫(yī)師指導住院醫(yī)師完成診療方案的制度和調整并在病歷中反應。4.入院時、入院第三天、入院第十天、出院為常規(guī)醫(yī)患談話，對于危重病?！裾?。：1.會診制度為我院核心制度。規(guī)定院內會診的人員資歷必須為主治醫(yī)師，于24小陪。2.會診醫(yī)師應以對病人完全負責的精神和實事求是的科學態(tài)度認真會診，衍。3.全院多學科會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務科參加，由主治醫(yī)師報?！駥А＃?.出院后注意事項，出院后規(guī)律服用藥物的種類、劑量、頻次。2.安排復診時間。3.社區(qū)醫(yī)院的治療原則和注意事項。：1.各種慢性病穩(wěn)定期的治療原則，注意事項。2.高代謝疾病的注意事項和康復訓練的內容安排。3.能保證患者診療的連續(xù)性?！?。：1.根據我科的情況對于需要隨訪的患者進行隨訪。2.以電話訪問、書面隨訪、家訪的方式和患者進行溝通，保證患者診療的。3.科室設立隨訪記錄本，有專人負責填寫。●。：1.出院小結的內容完整并與住院病歷記錄內容一致，有經治醫(yī)師簽名。2.向患者告知出院小結的內容，并由患者保存復印件?！裼煽浦魅巫o士長與具備資質的人員組成質量與安全管理小組負責本科室醫(yī)療質量和安全管理。具體措施：1.我科由科主任、科副主任、護士長及各診療小組組長組成質量和安全管。2.熟悉《醫(yī)療事故處理條例、與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。3.加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，基本知識、基本理論、基本技能的考核，不斷提高醫(yī)護技術質量?！窀鶕恫v書寫疾病規(guī)范，對住院病歷質量實施監(jiān)控與評價。具體措施：1.根據病歷書寫疾病規(guī)范進行病歷書寫，科室有副主任管理和檢查病歷書寫。我科進3年無丙級病歷發(fā)生，甲級病歷達到90%。2.根據醫(yī)院質控部對病歷進行的檢查、反饋，來改造出現的問題?！駥Ω髋R床科室出院患者平均住院日有明確的要求。1.我科目標平均住院日為14天。2.應用臨床路徑以縮短平均住院日。3.提高患者診療質量，盡早完善檢查、會診、治療。用信