流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料

第一章緒論流行病學(xué)（Epidemiology）研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及影響原因，借以制定和評價防止、控制和消滅疾病及增進健康的方略與措施的科學(xué)。流行病學(xué)的4點內(nèi)涵對象是人群，是研究所關(guān)注的具有某種特性的人群，而非某個個體內(nèi)容不僅包括疾病，還包括傷害、健康狀態(tài)及其他有關(guān)的衛(wèi)生事件起點是疾病和健康狀態(tài)的分布，重點是疾病和健康狀態(tài)的影響原因最終目的是為了防止、控制和消滅疾病及增進健康提供科學(xué)的決策根據(jù)流行病學(xué)的研究措施試驗法；觀測法：描述性研究（現(xiàn)況調(diào)查和生態(tài)學(xué)研究）和分析性研究（隊列研究和病例對照研究）流行病學(xué)研究的重要觀點群體的觀點比較的觀點概率論的觀點多病因論的觀點社會醫(yī)學(xué)的觀點流行病學(xué)的6個應(yīng)用描述疾病或健康狀態(tài)分布及其特點探討疾病病因與影響流行的原因疾病診斷、治療與防治措施的效果評價揭示疾病完整的自然史疾病防治和健康增進衛(wèi)生決策和評價流行病學(xué)與臨床的6點區(qū)別區(qū)別點流行病學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究對象群體個體研究內(nèi)容三間分布、對比研究發(fā)生發(fā)展規(guī)律和過程癥狀、體征診斷根據(jù)流行史、流行現(xiàn)實狀況、記錄學(xué)指標(biāo)既往史、生活史、家族史、現(xiàn)病史、客觀檢查指標(biāo)最終結(jié)論病種、病因和流行規(guī)律病名采用措施制定方略和措施合理治療最終目的消滅和控制疾病，減少發(fā)病率、死亡率，提高人群壽命徹底治愈、臨床治療，減少死亡率，延長壽命，緩和癥狀，減輕痛苦第二章疾病的分布疾病的分布：疾病的分布是指某病在不一樣地區(qū)、不一樣人群及不一樣步間的發(fā)病、死亡及患病水平等。研究疾病分布的意義：1、研究疾病分布是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)。2、協(xié)助人們認識疾病流行的基本特性，為臨床診斷和治療等提供重要信息。3、為制定疾病的防制、保健方略及措施提供科學(xué)根據(jù)。發(fā)病率：一定期期內(nèi)、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的概率罹患率用于衡量小范圍、短時間內(nèi)新發(fā)病例的頻率?；疾÷剩禾囟ㄆ陂g內(nèi)，一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例續(xù)發(fā)率SAR：一定觀測期內(nèi)某種傳染病在家庭易接觸者中二代病例出現(xiàn)的百分率死亡率：某人群在一定期間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例病死率：一定期間內(nèi)，患某病的所有病人中因該病而死的比例患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率分子是特定期間內(nèi)所調(diào)查的人群中某病新舊病例的總數(shù)，而發(fā)病率是一定期間內(nèi)暴露人群中某病的新發(fā)病例數(shù)患病率是衡量疾病的存在或流行狀況的靜態(tài)指標(biāo)，發(fā)病率是衡量疾病發(fā)生狀況的動態(tài)指標(biāo)患病率=發(fā)病率*病程影響患病率高下的原因患病率升高患病率減少病程延長病程縮短患者壽命延長病死率增高新病例增長新病例減少病例遷入病例遷出健康者遷出健康者遷入診斷水平提高治愈率提高匯報率提高散發(fā)：某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例之間無明顯聯(lián)絡(luò)散發(fā)形成的原因：某病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍?，居民有一定的免疫力或因疫苗接種維持著人群一定的免疫水平以隱性感染為主的傳染病傳播機制難以實現(xiàn)的傳染病潛伏期長的傳染病流行：某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率明顯超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病水平爆發(fā)：一種局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)忽然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似的病人地方性：由于自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響，某些疾病包括傳染病和非傳染病，常在某一地區(qū)展現(xiàn)發(fā)病率增高或只在某地區(qū)存在的現(xiàn)象自然地方性：因自然條件的影響而使某些人類傳染病的分布局限于一定地區(qū)，這種現(xiàn)象稱為自然地方性。這種疾病被稱為自然地方性疾病自然疫源性：某些傳染病可在某一地區(qū)長期存在（森林腦炎），這種人獸共患的傳染病為自然疫源性疾病判斷地方性的5點根據(jù)：該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母黝惾巳褐械陌l(fā)病率均高，并可隨年齡增長而上升在其他地區(qū)居住的類似人群中，該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病外來健康人，抵達當(dāng)?shù)匾欢ㄆ陂g后有也許發(fā)病，其發(fā)病率與當(dāng)?shù)鼐用裣嗨七w出該地的居民，該病的發(fā)病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈傾向當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆苍S發(fā)生類似疾病季節(jié)性：疾病在一定季節(jié)內(nèi)發(fā)病率增高的現(xiàn)象季節(jié)性有哪3種狀況：嚴(yán)格的季節(jié)性季節(jié)性升高無季節(jié)性短期波動：在一種集體或固定人群中短時間內(nèi)某病發(fā)病數(shù)忽然增多的現(xiàn)象周期性：疾病依規(guī)律性的時間間隔發(fā)生流行周期性的特點取決于哪4方面：疾病的傳播機制易于實現(xiàn)，只要有足夠的易感者便可迅速傳播病后該疾病可形成較為牢固的免疫力，流行后人群免疫水平持續(xù)的時間長短，決定該病流行間隔的時間新生兒的增長及易感者積累的速度也決定著流行的間隔時間病原體的變異及變異速度長期趨勢：在一種相稱長的時間內(nèi)，疾病的發(fā)病率、死亡率、臨床體現(xiàn)、病原體種類及宿主等伴隨人類生活水平的變化、醫(yī)療技術(shù)的進步及自然條件的變化而發(fā)生明顯變化研究長期變異的規(guī)律，首先考慮如下問題觀測時間對成果的影響觀測期間治療措施與否有重大進展對慢性病長期變異的解釋發(fā)病與死亡資料的精確性移民流行病學(xué)：通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率和死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳原因和環(huán)境原因的關(guān)系移民流行病學(xué)研究的原則：若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率不一樣，而靠近于移居當(dāng)?shù)厝巳旱穆?，則該病也許重要受環(huán)境原因的影響若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率相近，而不一樣于移居當(dāng)?shù)厝巳旱穆?，則該病也許重要受遺傳原因的影響

第三章病因與病因推斷病因:即是危險原因，就是指能使某病發(fā)病概率增長的原因。三角模型：認為疾病的發(fā)生是宿主、環(huán)境、動因三要素共同作用的成果，正常狀況下三者互相作用保持動態(tài)平衡，人們呈健康狀態(tài)；一旦三者中一種發(fā)生了變化，且超過了該三角平衡所能維持的最高程度時，平衡即被破壞，人們將發(fā)生疾病輪狀模型：對于大多數(shù)疾病來說，病因來自于宿主及環(huán)境兩方面,而宿主是處在環(huán)境包圍之中。宿主既有適應(yīng)環(huán)境的一面，又有受環(huán)境的影響發(fā)生紊亂一面。宿主既有受病因侵害的一面，又有對病因有抵制、中和、耐受一面。病因?qū)λ拗靼l(fā)生作用，也受宿主的反作用。同步與環(huán)境互相影響、互相作用。病因網(wǎng)模型：多病因?qū)W說認為不一樣的致病原因與疾病構(gòu)成不一樣的連接方式，即病因鏈，多種病因鏈交錯連接起來就形成病因網(wǎng)。疾病發(fā)生的三要素致病因子、宿主、環(huán)境病因研究的四個環(huán)節(jié)按疾病流行分布，分析流行原因根據(jù)流行原因提出病因假設(shè)用流行病學(xué)措施檢查病因假設(shè)以八大原則推斷病因用Mill準(zhǔn)則形成病因假設(shè)的5個措施求同法、求異法、共變法、類推法、排除法偏倚（系統(tǒng)誤差）：在流行病學(xué)研究的各個環(huán)節(jié)，包括研究設(shè)計、實行、分析和推斷過程中存在的多種對暴露原因與疾病關(guān)系的錯誤估計，系統(tǒng)歪曲了兩者間的真實聯(lián)絡(luò)選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚，前兩個可導(dǎo)致虛假關(guān)聯(lián)，混雜偏倚則導(dǎo)致間接關(guān)聯(lián)混雜偏倚：流行病學(xué)研究中，在估計暴露與疾病之間的關(guān)系時，受到一種或多種既與研究的疾病有關(guān)，又與暴露原因有關(guān)的潛在危險原因的影響，從而歪曲了所研究原因與疾病之間的真實聯(lián)絡(luò)病因推斷的8條原則關(guān)聯(lián)的強度關(guān)聯(lián)的時間次序關(guān)聯(lián)的特異性關(guān)聯(lián)的可反復(fù)性關(guān)聯(lián)的生物合理性劑量-反應(yīng)關(guān)系（伴隨某原因暴露劑量的增長，發(fā)生疾病的概率增長，因果聯(lián)絡(luò)的強度增大，即認為該原因與疾病之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系）原因與疾病分布的一致性終止效應(yīng)第四章描述性研究描述性研究運用已經(jīng)有的資料或特殊調(diào)查的資料，包括試驗室檢查成果，描述疾病或健康狀況三間分布的特性，進而提出病因假設(shè)和線索應(yīng)用描述疾病或健康狀況的三間分布及發(fā)生發(fā)展的規(guī)律提出或初步檢查病因?qū)W假設(shè)現(xiàn)況研究（模型橫斷面研究）按照事先設(shè)計的規(guī)定，在某一特定人群中，應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等措施搜集特定期間內(nèi)某種疾病或健康狀態(tài)及有關(guān)變量的資料，以描述該疾病或健康狀況的分布及與疾病分布有關(guān)的原因（重要存在選擇偏倚和信息偏倚）現(xiàn)況研究3不特性一般不設(shè)置對照組不能得出有關(guān)因果論的結(jié)論一般不用于病程較短的疾病6個目的描述特定期間疾病或健康狀況的三間分布發(fā)現(xiàn)病因線索合用于疾病的二級防止評價疾病的防治效果用于疾病監(jiān)測為研究和決策提供基礎(chǔ)性資料普查：為了理解某人群健康狀況或某疾病的患病率，或制定某生物學(xué)檢查原則，在特定期間內(nèi)對特定范圍人群中每一組員所做的調(diào)查或檢查抽樣調(diào)查：在特定期點、特定范圍內(nèi)某人群總體中，按照一定的措施抽取一部分有代表性的個體構(gòu)成樣本進行調(diào)查分析，以此推論該人群總體某種疾病的患病率及某些特性抽樣的5種措施單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣整群抽樣分層抽樣多級抽樣

第五章隊列研究隊列研究：將某一特定人群按與否暴露于某種可疑原因或暴露程度分為不一樣亞組，觀測兩組或多組組員結(jié)局發(fā)生狀況，比較各組之間結(jié)局發(fā)生率的差異，從而鑒定該原因與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度4個特點、3個用途、3種類型特點：時間上是前瞻性的屬于觀測性研究研究對象按暴露與否進行分組是從“因”到“果”的研究用途：檢查病因假設(shè)、評價防止效果、研究疾病自然史類型：歷史性隊列研究、前瞻性隊列研究、歷史前瞻性隊列研究暴露：能影響結(jié)局的多種原因，即研究對象具有的與結(jié)局有關(guān)的特性或狀態(tài)，或曾接觸與結(jié)局有關(guān)的某原因暴露人群的選擇方式職業(yè)人群、特殊暴露人群、一般人群、有組織的人群團體對照人群的選擇方式內(nèi)對照、外對照、總?cè)丝趯φ?、多重對照計算合計發(fā)病率、發(fā)病密度合計發(fā)病率=觀測期內(nèi)發(fā)病人數(shù)/觀測開始時的人口數(shù)發(fā)病密度=觀測期內(nèi)發(fā)病人數(shù)/觀測人年數(shù)(人年數(shù)=人數(shù)*年數(shù))相對危險度RR、歸因危險度AR、歸因危險度比例ARFRR=Ie/I0，AR=Ie-I0，ARF=(Ie-I0)/Ie*100%RRAR同：表達關(guān)聯(lián)強度的指標(biāo)RR=Ie/I0AR=Ie-I0重要測量相對效應(yīng)重要測量絕對效應(yīng)暴露對于個體增長發(fā)生危險的倍數(shù)暴露對于人群增長超額危險的比例病因?qū)W意義病變防止和公共衛(wèi)生學(xué)意義Ie：暴露組的發(fā)病率I0：非暴露組的發(fā)病率RR表達暴露組的發(fā)病率是非暴露組的多少倍隊列對照的優(yōu)缺陷長處合用于常見病。在疾病發(fā)生前按與否暴露于某原因分組，由“因”至“果”，資料偏倚少，論證因果關(guān)系的能力強。3.計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測量兩組間RR和AR，直接估計暴露原因于發(fā)病關(guān)聯(lián)強度，所得成果真實可靠，回憶偏倚較小。4.一次調(diào)查可觀測一種原因與多種結(jié)局（疾?。┑年P(guān)系。5.有助于理解人類疾病的自然史。缺陷1.不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究。2.觀測時間長而難以防止失訪，不易搜集到完整的資料。3.設(shè)計的科學(xué)性規(guī)定高，實行復(fù)雜，花費人力、物力較多，費用高，不能很快出成果。4.每次只能研究一種或一組暴露原因，有多種病因的疾病不合用于本措施。隊列研究與病例對照研究的比較

第六章病例對照研究定義：病例對照研究（Case-controlstudies）是選擇患病和未患病的兩組人群，調(diào)查這兩組人群過去暴露于某個或某些暴露原因的狀況及程度，然后比較這兩組人群之間暴露的差異，以判斷該原因與疾病之間的聯(lián)絡(luò)及聯(lián)絡(luò)強度的一種觀測研究措施?；驹砗吞攸c屬于觀測性研究措施設(shè)置對照觀測方向從“果”至“因”研究原因可以有多項不能確證暴露與疾病的因果關(guān)系(時間次序）暴露：指研究對象曾經(jīng)接觸過某些原因，或具有某些特性，或處在某種狀態(tài)。這些原因、特性或狀態(tài)即為暴露原因，也叫研究變量。用途廣泛地探索影響原因深入檢查某個或某幾種病因假說研究健康狀態(tài)等事件發(fā)生的影響原因疾病預(yù)后原因的研究臨床療效影響原因的研究匹配：或稱配比，即規(guī)定對照在某些原因或特性上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配原因的干擾。病例的來源從醫(yī)院選擇病例：為了減少偏倚，病例應(yīng)盡量選自同一地區(qū)多種醫(yī)院的醫(yī)院住院或門診的病例。有簡便易行，診斷精確率高，可節(jié)省費用，病人易合作等長處。但輕易發(fā)生選擇偏倚。從一般小區(qū)人群中選擇病例：選擇一定期間一定人群中所有病例或者隨機樣本人群中的所有病例。采用本法搜集的病例代表性好，但在實際執(zhí)行時往往困難較多。病例一般以小區(qū)來源為優(yōu)，代表性較強，但不易得到病例的類型：新發(fā)病例（最優(yōu)）、現(xiàn)患病例、死亡病例。對照的來源從小區(qū)一般人群（病例來自該人群）中隨機選擇對照。較為理想的措施，但實際施行有較多的困難。從醫(yī)院中患有其他疾病的病人中隨機選擇對照。應(yīng)選擇多種醫(yī)院、多科室、多病種的病人作對照。易選，比較合作，但代表性較差。（對照一般不選擇患有與所研究疾病有已知共同病因的疾?。挠H屬、鄰居、同事、同學(xué)等中隨機選擇對照。代表性也較差，但易選、合作。同步，要考慮到這種對照在某些環(huán)境和/或遺傳原因方面與病人較為一致。OR比值比及其意義，卡方檢查等（P77-82）計算OR值的4環(huán)節(jié)列四格表，計算兩組暴露比值；進行χ2檢查，判斷兩組暴露率有無明顯性差異——所研究的疾病與所研究的原因間有無關(guān)聯(lián)；計算OR值及其95%可信限，判斷所研究的疾病與所研究的原因間關(guān)聯(lián)強度；判斷所研究的疾病與所研究的原因的關(guān)系。偏倚：是指由抽樣誤差以外的任何原因引起的誤差。研究誤差中的系統(tǒng)誤差部分稱偏倚。選擇偏倚：由于選入的研究對象與未選入的研究對象在某些特性上存在差異而引起的誤差。這種偏倚常發(fā)生在設(shè)計階段。入院率偏倚:當(dāng)運用醫(yī)院病人作為病例和對照時，對照是醫(yī)院的某一部分病人不是全體目的人群的一種隨機樣本，病例只是該醫(yī)院或某些醫(yī)院的特定病例不是全體病人的隨機樣本，因此難免產(chǎn)生偏倚，尤其是由于多種疾病的入院率不一樣導(dǎo)致病例組與對照組某些特性上的系統(tǒng)差異。控制措施：合理地選擇病例與對照;從總體人群中選擇所有或絕大多數(shù)符合診斷原則的病例。從各醫(yī)院中選用病例，從多病種中選擇對照現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚：假如調(diào)查對象選自現(xiàn)患病例，即存活病例，也許得到更多的信息，不過其中諸多信息也許只與存活有關(guān)，而未必與該病的發(fā)病有關(guān)，從而高估了某些暴露原因的病因作用；另一種狀況是，某病的幸存者變化了生活習(xí)慣，從而減少了某個危險原因的水平，或當(dāng)他們被調(diào)查時夸張或縮小了病前生活習(xí)慣上的某些特性，導(dǎo)致某一原因與疾病的關(guān)聯(lián)誤差控制措施：調(diào)查時明確規(guī)定納入原則為新發(fā)病例信息偏倚：在搜集整頓信息過程中由于測量暴露與結(jié)局的措施有缺陷導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。可分為回憶偏倚、調(diào)查偏倚。混雜偏倚：研究某個原因與某種疾病的關(guān)聯(lián)時，由于某個既與疾病有制約關(guān)系，又與所研究的暴露原因有聯(lián)絡(luò)的外來原因的影響，掩蓋或夸張了所研究的暴露原因與疾病的聯(lián)絡(luò)。特點：不易識別，不易確定，需認真細致地去處理控制的措施匹配法分層分析法多原因分析病例對照研究的優(yōu)缺陷長處1、樣本量小，病例易獲取，工作量不大，所需人力、物力較少，易于進行，出成果快2、可同步對一種疾病的多種原因進行研究3、適合于對病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病4、可以對治療措施的療效與副作用做出初步評價缺陷1、易受回憶偏倚的影響2、選擇合理的對照較困難3、成果的可靠性不如隊列研究4、不能計算暴露與無暴露人群的發(fā)病率這章不考大題讓狗嗶了我吧。（P77起）

第七章試驗流行病學(xué)研究試驗流行病學(xué)研究：是指在研究者的控制下，對受試對象施加某種原因或干預(yù)措施，或者消除某種原因，以觀測對發(fā)生疾病或者健康狀態(tài)的影響。特點屬于前瞻性研究，即必須直接跟蹤研究對象隨機分組具有均衡可比的對照組，研究對象必須是來自同一總體的抽樣人群有干預(yù)措施，必須對試驗組（以個體或群體為單位）施加一種或多種干預(yù)措施類型臨床試驗現(xiàn)場試驗小區(qū)干預(yù)試驗臨床試驗的基本原則對照原則隨機化原則盲法原則反復(fù)原則對照的種類1、原則措施對照2、安慰劑對照3、自身對照4、交叉對照盲法:概念：指試驗研究中，不讓受試者、研究者或其他有關(guān)人員懂得受試者接受的是何種處理，從而防止他們的行為和決定干擾試驗成果目的：減少研究對象和研究者主觀原因的影響控制信息偏倚種類：受試者、研究者、設(shè)計和資料分析者(單盲,雙盲,三盲)常見偏倚:失訪、干擾、沾染。偏倚的控制：排除；提高試驗對象的臨床依從性；減少試驗對象的失訪率。

第八章篩選與診斷試驗的評價篩檢運用迅速、簡便的檢查、檢查或其他措施在健康人群中將那些實際有病或有缺陷但表面健康的人與真正無病的人辨別開來篩檢試驗和診斷試驗的區(qū)別：確定診斷試驗界值的措施均數(shù)加減原則差法、百分位數(shù)法、ROC曲線法敏捷度Se真陽性率a/(a+c)*100%假陰性率FNR漏診率c/(a+c)*100%特異度Sp真陰性率d/(b+d)*100%假陽性率FPR誤診率b/(b+d)*100%約登指數(shù)Se+Sp-1，或1-假陰性率-假陽性率預(yù)測值陽性預(yù)測值a/(a+b)*100%，陰性預(yù)測值d/(c+d)*100%提高篩檢與診斷試驗效率的措施選擇患病率高的人群、采用聯(lián)合試驗（并聯(lián)試驗、串聯(lián)試驗）這一章是不是也要考大題啊，真的是他麻痹的，嗶了狗了。（P99起）

第十章傳染病流行病學(xué)傳染過程：病原體進入機體后，與機體互相作用的過程，即傳染病發(fā)生、發(fā)展直至結(jié)束的整個過程流行過程：傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程，即病原體從感染者體內(nèi)排出，通過一定的傳播途徑，侵入易感者機體人形成新的感染，并不停發(fā)生發(fā)展的過程傳染、流行過程的區(qū)別傳染：對個體流行：對群體傳染源：機體內(nèi)有病原體生長、繁殖并可排出病原體的人或動物，包括病人、病原攜帶者、受感染動物潛伏期病原攜帶者：是指潛伏期內(nèi)攜帶病原體并可向體外排出病原體的人。（老師在這里說了個60倍，不懂得什么意思，反正60倍就60唄）傳播途徑：病原體從傳染源體內(nèi)排出后，到侵入新的宿主前，在外環(huán)境所停留和轉(zhuǎn)移的全過程潛伏期的流行病學(xué)意義及用途1、根據(jù)潛伏期的長短可以病人受感染的時間，以此推斷傳染源，傳播途徑。2、根據(jù)潛伏期的長短確認接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀測期限。一般傳染病以常見潛伏期加1～2天，危害嚴(yán)重的傳染病按最長潛伏期。3、根據(jù)潛伏期長短確認接觸者免疫接種時間。4、根據(jù)潛伏期可評價防止措施效果。5、潛伏期長短影響疾病的流行特性。經(jīng)空氣、食物、飲用水傳播疾病的流行特性（必考3選1）經(jīng)空氣：傳播廣泛，發(fā)病率高；冬春季節(jié)高發(fā)；小朋友老人多見；未進行免疫防止的人群中，發(fā)病呈周期性升高；居住擁擠和人口密度大的區(qū)域高發(fā)（飛沫傳播，飛沫核傳播，塵埃傳播，）經(jīng)飲用水：病例分布與供水范圍一致，有飲用同一水源水的歷史；水源常常被傳染的地區(qū)病例長年不停，呈地區(qū)性；除哺乳嬰兒外，發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)差異；停止使用受污染的水源或進行消毒、凈化水源后，爆發(fā)或流行可消退經(jīng)疫水：病人有疫水接觸史，如搶險救災(zāi)、收獲水稻、游泳等；發(fā)病具有地區(qū)性和季節(jié)性，如水網(wǎng)地區(qū)、雨季和收獲季節(jié)；易感人群進入流行區(qū)后可致爆發(fā)或流行；對疫水消毒或加強個人防護可控制疾病發(fā)生經(jīng)食物：病人有使用同一食物史，不食者不發(fā)病；一次大量污染可致爆發(fā)；停供污染食物后爆發(fā)可消除；發(fā)病一般潛伏期較短，臨床癥狀較重垂直傳播的三種措施經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播、分娩時傳播人群易感性：人群作為一種整體對傳染病的易感程度人群易感性影響原因升高：新生兒增長；易感人群遷入；免疫人口免疫能力自然消退；免疫人口死亡減少：計劃免疫；傳染病流行；隱性感染疫源地、大小的取決原因，消滅的三個條件疫源地指傳染源及其排出的病原體的向周圍所能波及的范圍。大小取決于傳染源的活動、傳播途徑的特點和周圍人群的免疫水平消滅的三個條件：傳染源被治愈、死亡后移除；疫源地外環(huán)境中的所有病原體均被消滅；所有易感接觸人群在通過最長潛伏期后均未發(fā)現(xiàn)新