壓瘡的分類測量評估與記錄課件

壓瘡的分類、測量、評估與記錄聰明出于勤奮，天才在于積累壓瘡的分類、測量、評估與記錄聰明出于勤奮，天才在于積累1壓瘡的分類、測量、評估與記錄壓瘡的分類、測量、評估與記錄2壓瘡的定義令皮膚或深部組織由于壓力、或者壓力混合剪切力及或摩擦力作用引起局部損傷常發(fā)生在骨隆突處很多與壓瘡有關(guān)的因素或混合因素的重要性依然有待說明壓瘡的定義3壓瘡評估的目的÷獲取傷口的基本資料制定治療和護理計劃評估治療/護理的效果促進溝通、促進連續(xù)護理判斷治療費用和愈合時間壓瘡評估的目的4完整的傷口評估全身一般狀況的評估今全身系統(tǒng)性因素的評估傷口局部性因素的評估令心理、社會環(huán)境的評估完整的傷口評估5完整的傷口評估全身一般狀況的評估性別、年齡、生命體征、發(fā)育體型營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容與表情體位、步態(tài)完整的傷口評估6國際常用的傷口分類按顔色(紅、黃、黑)分類按壓瘡分期分類按組織受損程度分類:今分為部分皮層和全皮層傷口國際常用的傷口分類7壓瘡分期第一期:淤血紅潤期皮膚然完整,但出現(xiàn)不褪色的紅色,通常發(fā)生在胃突處,該部分軟組織在之前可能有疼痛、堅實柔軟、潮濕或與鄰近組織相比較較熱或冷令第一期損傷在深色皮膚的病人很難發(fā)現(xiàn)壓瘡分期8壓瘡分期今第二期:炎性浸潤期今表皮及部分真皮組織缺失令表現(xiàn)為無腐肉的紅色或粉紅色基底開放性淺層潰瘍也可表現(xiàn)為表皮完整或己破潰的含血清的水泡令有光澤或干涸的淺層潰瘍,無腐肉或瘀傷令區(qū)別:皮膚撕裂、膠布撕傷、會陰皮炎區(qū)別壓瘡分期9壓瘡分期今第三期:淺度潰瘍期全皮層缺失,可見皮下脂肪組織,但未達骨、肌腱或肌肉令可能有腐肉,但不遮蔽組織損傷的深度令也許存在潛行壓瘡分期10壓瘡分期令第四期:壞死潰瘍期令全皮層缺失,暴露肌腱、肌肉或骨頭令常有潛行和竇道存在令深度因解剖部位不同而不同愈合后的疤痕組織抗張力強度只有正常的40%壓瘡分期11壓瘡的分類測量評估與記錄課件12壓瘡的分類測量評估與記錄課件13壓瘡的分類測量評估與記錄課件14壓瘡的分類測量評估與記錄課件15壓瘡的分類測量評估與記錄課件16壓瘡的分類測量評估與記錄課件17壓瘡的分類測量評估與記錄課件18壓瘡的分類測量評估與記錄課件19壓瘡的分類測量評估與記錄課件20壓瘡的分類測量評估與記錄課件21壓瘡的分類測量評估與記錄課件22壓瘡的分類測量評估與記錄課件23壓瘡的分類測量評估與記錄課件24壓瘡的分類測量評估與記錄課件25壓瘡的分類測量評估與記錄課件26壓瘡的分類測量評估與記錄課件27壓瘡的分類測量評估與記錄課件28壓瘡的分類測量評估與記錄課件29壓瘡的分類測量評估與記錄課件3051、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！?/p>