陜西省產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

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附件1

陜西省三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（2021版）陜西省產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔(實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）

經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)置的產(chǎn)科適用本標(biāo)準(zhǔn)。

一、功能任務(wù)

1、依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。

2、依法開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷及新生兒疾病篩查工作.

3、嚴(yán)禁未取得母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)非法開展產(chǎn)科業(yè)務(wù).

4、開設(shè)普通產(chǎn)科、高危產(chǎn)科。開展2個(gè)以上產(chǎn)科亞?？茦I(yè)務(wù)。

5、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、圍產(chǎn)保健技術(shù)指導(dǎo)、高危孕產(chǎn)婦診治、監(jiān)護(hù)及住院分娩.

6、開展愛(ài)嬰活動(dòng)，實(shí)行母乳喂養(yǎng).為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢.

7、承擔(dān)高危孕產(chǎn)婦搶救工作，接收下級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。被確定為區(qū)域危重孕產(chǎn)婦搶救中心的必須建立產(chǎn)科急救綠色通道以接收其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診。

8、參與做好本區(qū)域孕產(chǎn)期保健服務(wù)資料的收集、登記、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)告工作。

9、開展圍生期科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流，承擔(dān)基層產(chǎn)科人員的實(shí)習(xí)進(jìn)修及培訓(xùn).

10、完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性工作.

二、科室設(shè)置

三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)置產(chǎn)科時(shí)應(yīng)設(shè)有與產(chǎn)科規(guī)模相適應(yīng)的新生兒科。有條件的應(yīng)設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。

（一）產(chǎn)科

1、門診：普通妊娠門診、高危妊娠門診、優(yōu)生遺傳門診、產(chǎn)褥期保健門診、營(yíng)養(yǎng)心理咨詢門診、母乳喂養(yǎng)咨詢室、胎兒監(jiān)護(hù)室、宣教室。應(yīng)開設(shè)兩個(gè)以上的亞?？?。有條件的可設(shè)胎兒醫(yī)學(xué)、母體醫(yī)學(xué)等?？崎T診。

2、病房：母嬰同室病房、高危病房、隔離病房,產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室，新生兒沐浴室、處置室、治療室、換藥室、預(yù)防接種室.

3、產(chǎn)房:待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、分娩室、隔離分娩室、備用手術(shù)間.有條件的可設(shè)產(chǎn)后觀察室。

4、住院手術(shù)室：符合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，備有產(chǎn)科搶救和新生兒復(fù)蘇設(shè)備、藥物。

（二)新生兒科及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室

應(yīng)獨(dú)立設(shè)置新生兒科。有條件的綜合醫(yī)院以及兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，開設(shè)新生兒門診.

（三）其他科室

1、輔助科室:醫(yī)學(xué)影像科、心電圖室、檢驗(yàn)科、病理科、輸血科，產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室。有條件的可設(shè)遺傳實(shí)驗(yàn)室。

2、其它相關(guān)設(shè)置參照同級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。三、床位及人員

（一）床位：

1、產(chǎn)科床：>30張；

2、分娩床：產(chǎn)科床位與分娩床之比為15-20:1(不包括隔離分娩床）；

2、待產(chǎn)床：分娩床與待產(chǎn)床之比為1:2-3。

（二)人員：

嚴(yán)禁聘用未取得相應(yīng)資質(zhì)人員非法從事產(chǎn)科診療服務(wù)。

1、醫(yī)師應(yīng)取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，助產(chǎn)、護(hù)理人員應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書》。所有人員按照?qǐng)?zhí)業(yè)資格范圍執(zhí)業(yè).助產(chǎn)工作應(yīng)由醫(yī)師或助產(chǎn)專業(yè)人員承擔(dān).母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

2、各類人員配置數(shù)量應(yīng)與所開展的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)工作量及床位數(shù)相適應(yīng)。

衛(wèi)技人員:床位≥1.5:1；母嬰同室床：護(hù)士≥1：0。6；分娩床：助產(chǎn)士≥1：3;待產(chǎn)床：助產(chǎn)士≥1：0.5。

新生兒科醫(yī)師與床位的比例不低于0.3：1，護(hù)士與床位的比例不低于0.6：1。

3、產(chǎn)科至少有一名主任醫(yī)師，高危門診至少有一名副主任醫(yī)師.

4、新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)經(jīng)過(guò)專科培訓(xùn)。

5、新生兒科負(fù)責(zé)人應(yīng)由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任;護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)由具備主管護(hù)師以上任職資格，且有2年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。四、房屋及設(shè)備

（一）產(chǎn)科門診

1、房屋

普通妊娠門診、高危妊娠門診、產(chǎn)褥期保健門診:面積≥15㎡，內(nèi)設(shè)檢查間，有符合控感要求的洗手設(shè)施。一人一室.

門診宣教室：面積≥20㎡。

2、設(shè)備

產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、骨盆測(cè)量器、皮尺、超聲多普勒、胎心監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、體重計(jì)、體溫計(jì)、聽診器、冷光燈、產(chǎn)科急救藥品器械(見(jiàn)附表2:急救藥品器械配備標(biāo)準(zhǔn)）、氧氣裝置、臍血流監(jiān)測(cè)儀。

宣教室應(yīng)有影像設(shè)備、模具、孕產(chǎn)期及生殖保健宣教資料。

（二)產(chǎn)房

1、房屋

產(chǎn)房?jī)?nèi)部設(shè)限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū),各區(qū)之間有實(shí)際屏障，標(biāo)識(shí)明顯。各區(qū)應(yīng)有上下水設(shè)備（限制區(qū)的上下水應(yīng)設(shè)在刷手間，不可設(shè)在分娩室或手術(shù)室內(nèi)）。溫度保持在26－28℃、濕度50%—60％為宜。

年分娩量大于500人的應(yīng)專設(shè)隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室。

（1)限制區(qū)內(nèi)設(shè)正常分娩室、隔離分娩室、備用手術(shù)間、刷手間、無(wú)菌物品存放間。分娩室或手術(shù)間室內(nèi)墻面、地面光滑無(wú)縫隙，便于清潔和消毒。不設(shè)地漏.

分娩室總面積≥80㎡.環(huán)境清潔、安靜、無(wú)污染源,與待產(chǎn)室相連，形成相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。應(yīng)多通道，潔污分開.若分娩室為單人單間,每間使用面積≥25㎡,若設(shè)置為多張產(chǎn)床的分娩室，每張產(chǎn)床使用面積≥20㎡.

隔離分娩室應(yīng)有緩沖區(qū)，內(nèi)有洗手設(shè)施.隔離分娩室應(yīng)有專用污物通道.

備用手術(shù)間應(yīng)有開展產(chǎn)科急診手術(shù)的基本設(shè)施、設(shè)備、器械。

（2）半限制區(qū)內(nèi)設(shè)普通待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、治療室、器械室、辦公室。待產(chǎn)室相對(duì)獨(dú)立,與分娩室連接。待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室面積要滿足待產(chǎn)需要。

（3)非限制區(qū)內(nèi)設(shè)產(chǎn)婦接待區(qū)、換鞋處、更衣室、值班室、污洗間、醫(yī)廢暫存間、衛(wèi)生間、庫(kù)房等。

2、設(shè)備

產(chǎn)房基本設(shè)備：多功能產(chǎn)床、B超儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x、鎮(zhèn)痛分娩設(shè)備、供氧設(shè)施、空氣凈化消毒設(shè)備、負(fù)壓吸引裝置、超聲多普勒、骨盆測(cè)量器、輸液泵、穿顱器、手術(shù)照明燈、無(wú)菌器械敷料柜、搶救藥品柜、冰箱、保暖降溫裝置、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、頭皮鉗、宮頸檢查包、消毒產(chǎn)包、清宮包、宮腔填塞包、陰道拉鉤、側(cè)切縫合器械、開口器、舌墊、舌鉗、導(dǎo)尿管、新生兒秤、掛鐘、濕度表、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、擔(dān)架車、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車等。

新生兒復(fù)蘇搶救設(shè)備：新生兒復(fù)蘇臺(tái)、吸痰器、氣管插管、復(fù)蘇氣囊、給氧面罩、新生兒喉鏡、臍靜脈插管包。

備用手術(shù)間設(shè)備：應(yīng)有麻醉機(jī)、產(chǎn)科手術(shù)及新生兒復(fù)蘇的基本設(shè)施和設(shè)備。

(三)母嬰同室病區(qū)

應(yīng)設(shè)普通病房、隔離病房、產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室、換藥室、處置室、新生兒沐浴室、預(yù)防接種室。

1、房屋

普通病房、隔離病房:每組母嬰床凈使用面積不少于7㎡。房間采光充足,通風(fēng)良好，溫度適宜，有室溫控制設(shè)施。有獨(dú)立的新生兒床。每床單元應(yīng)有供氧、吸引、照明、呼叫設(shè)施。

產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室：?jiǎn)未彩褂妹娣e≥25㎡，設(shè)在護(hù)士站附近，門窗嚴(yán)密,光線充足，有室溫控制設(shè)施.配備有監(jiān)護(hù)、急救設(shè)備，符合衛(wèi)生部有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

換藥室、處置室：面積≥15㎡,設(shè)在病區(qū)內(nèi)，與其功能和任務(wù)相適應(yīng).

新生兒沐浴室:面積≥15㎡,設(shè)在病區(qū)內(nèi),門窗嚴(yán)密,光線充足，有流動(dòng)水洗浴設(shè)施和室溫控制設(shè)施。

預(yù)防接種室：面積≥10㎡，設(shè)在病區(qū)內(nèi),門窗嚴(yán)密，通風(fēng)良好、光線充足.

2、設(shè)備：產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、氧源吸氧裝置、調(diào)溫設(shè)施、空氣凈化消毒設(shè)備、擔(dān)架車、輪椅、心電監(jiān)護(hù)儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、超聲多普勒、電動(dòng)吸痰器、搶救車、皮尺、骨盆測(cè)量?jī)x、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、手電筒、按壓板、開口器、舌墊（壓舌板）、眼罩、沙袋、體重秤、導(dǎo)尿包、靜脈切開包、計(jì)時(shí)鐘等。

有條件的可配備常規(guī)搶救盤（輸氧用盤、輸液用盤、采血用盤）、特殊搶救盤（產(chǎn)后出血搶救盤、子癇搶救盤、心衰搶救盤）。

（四）新生兒科

1、房屋：床位設(shè)置按照與產(chǎn)科床位的比例1：5設(shè)置，每床凈使用面積≥3㎡.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室每床凈使用面積≥6㎡，恢復(fù)室每床凈使用面積≥3㎡。

新生兒科及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的內(nèi)部設(shè)置按照衛(wèi)生部《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2021〕123號(hào)）、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕23號(hào)）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、設(shè)備：開放式搶救輻射臺(tái)、低壓吸引器、吸引管、復(fù)蘇氣囊、給氧面罩、新生兒喉鏡、各種型號(hào)氣管導(dǎo)管、專用氧源、空氧混合裝置、新生兒復(fù)蘇專用藥品柜（0.9%氯化鈉注射液、腎上腺素、納洛酮等）、臍靜脈插管設(shè)備、早產(chǎn)兒復(fù)蘇(監(jiān)護(hù)儀、塑料膜）、轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱及轉(zhuǎn)運(yùn)配套設(shè)施、經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、經(jīng)皮測(cè)膽儀。

（五)遺傳實(shí)驗(yàn)室：按照衛(wèi)生部有關(guān)遺傳實(shí)驗(yàn)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.

（六）手術(shù)室、麻醉科:按照衛(wèi)生部有關(guān)手術(shù)室、麻醉科的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。五、藥品配備

1、產(chǎn)科基本搶救藥品

宮縮劑：縮宮素、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓或米索前列醇

心血管系統(tǒng)藥物：去乙酰毛花苷、罌粟堿、腎上腺素、阿托品、山莨菪堿

解痙降壓藥：硫酸鎂、拉貝洛爾、硝苯地平、酚妥拉明、硝普鈉

升壓藥：重酒石酸間羥胺、多巴胺

利尿劑：呋塞米

鎮(zhèn)靜藥：地西泮、哌替啶、氯丙嗪、異丙嗪、嗎啡

止血?jiǎng)?酚磺乙胺、血凝酶、氨甲苯酸、維生素k1、6-氨基己酸、凝血酶原復(fù)合物

擴(kuò)容劑：0。9%氯化鈉注射液、復(fù)方醋酸鈉注射液、5%、10%葡萄糖注射液、低分子右旋糖酐、復(fù)方氯化鈉注射液、羥乙基淀粉

糾酸藥：碳酸氫鈉

麻醉藥：利多卡因/布比卡因/丁卡因等

其它:氨茶堿、納洛酮、地塞米松、氫化可的松、甘露醇、肝素、10%葡萄糖酸鈣.

2、新生兒科基本搶救藥品

呼吸藥：氨茶堿、納洛酮

循環(huán)藥:腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃類

糾酸藥：碳酸氫鈉

止血?jiǎng)壕S生素K1、血凝酶

鎮(zhèn)靜劑:苯巴比妥鈉、地西六、輔助檢查

具備三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所需的檢驗(yàn)、影像、功能檢查、病理診斷能力。七、技術(shù)水平

（一）產(chǎn)科危重病人的監(jiān)護(hù)、處理技術(shù)

1、心、腦、肺復(fù)蘇；

2、心力衰竭的搶救；

3、急性心律失常的搶救；

4、各種休克的搶救；

5、呼吸衰竭的搶救；

6、羊水栓塞的搶救；

7、產(chǎn)科出血的搶救；

8、子癇的搶救；

9、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的早期診治；

10、DIC的診斷及處理。

（二）胎兒疾病診斷及監(jiān)護(hù)技術(shù)

1、胎兒疾病產(chǎn)前診斷；

2、先天缺陷的產(chǎn)前診斷；

3、宮內(nèi)缺氧的監(jiān)測(cè)；

4、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；

5、胎兒成熟度監(jiān)測(cè);

6、宮內(nèi)感染的產(chǎn)前診斷。

（三）產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、處理技術(shù)

1、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù);

2、各種難產(chǎn)診治技術(shù)；

⑴頭位難產(chǎn)識(shí)別與處理；

⑵臀位難產(chǎn)識(shí)別與處理；

⑶其他難產(chǎn)的識(shí)別與處理。

3、產(chǎn)科出血防治技術(shù)；

4、毀胎術(shù)；

5、軟產(chǎn)道損傷的處理技術(shù)。

(四）孕產(chǎn)期保健技術(shù)

1、孕產(chǎn)期保健及產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)；

2、孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)技術(shù)；

3、高危妊娠監(jiān)測(cè)及處理技術(shù);

4、早產(chǎn)的預(yù)測(cè)及處理技術(shù)。

（五）終止妊娠技術(shù)

(六）新生兒疾病篩查技術(shù)

(七）新生兒復(fù)蘇及合并癥的搶救技術(shù)

（八)新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)

（九)胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)

(十）臍血流監(jiān)測(cè)技術(shù)

（十一）鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)八、制度職責(zé)

（一）醫(yī)療核心制度

1、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制；

2、三級(jí)查房制度;

3、值班、交接班制度;

4、分級(jí)護(hù)理制度；

5、病歷書寫及病歷管理制度；

6、查對(duì)制度;

7、會(huì)診制度；

8、疑難危重病案討論制度;

9、危重癥搶救制度；

10、手術(shù)分級(jí)管理與審批制度；

11、術(shù)前討論制度;

12、手術(shù)安全核查制度；

13、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度;

14、差錯(cuò)事故登記制度;

15、死亡討論制度；

16、臨床用血管理制度；

17、醫(yī)患溝通制度。

(二）產(chǎn)科?？浦贫燃叭藛T職責(zé)

1、制度

（1）愛(ài)嬰醫(yī)院工作制度；

（2）產(chǎn)科工作制度；

(3）產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度;

（4）宣教室工作制度；

（5）產(chǎn)科門診工作制度；

（6）高危妊娠門診管理制度;

（7)產(chǎn)房工作制度；

（8）待產(chǎn)室工作制度；

（9）隔離待產(chǎn)室工作制度；

（10)分娩室工作制度；

（11）隔離分娩室工作制度；

（12)產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室工作制度；

（13)母嬰同室管理制度；

（14）新生兒沐浴室工作制度；

（15）產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房制度；

（16）新生兒交接制度；

（17）孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷報(bào)告制度;

（18）高危孕產(chǎn)婦新生兒（兒）科醫(yī)師會(huì)診制度；

（19)孕產(chǎn)婦安全管理制度;

（20)新生兒安全管理制度；

(21)新生兒疾病篩查制度；

（22)出生缺陷診斷管理制度；

（23)死嬰、死胎管理制度;

（24）胎盤處置管理制度；

(25）出生醫(yī)學(xué)證明管理制度。

2、職責(zé)

（1)產(chǎn)科主任職責(zé)：

（2）產(chǎn)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)；

(3)產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)；

（4）產(chǎn)科住院總醫(yī)師職責(zé);

（5）產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé)；

（6)助產(chǎn)人員職責(zé)；

（7）母嬰同室兒科醫(yī)師職責(zé)；

（8）母嬰同室責(zé)任制護(hù)士職責(zé);

（三)新生兒科（病室)?？浦贫燃叭藛T職責(zé)

1、兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室制度;

2、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生職責(zé)；

3、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士職責(zé)。

（四）產(chǎn)科、新生兒科基本登記

1、普通產(chǎn)科門診登記；

2、高危妊娠門診登記；

3、產(chǎn)科出、入院登記；

4、分娩登記（陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩）；

5、出生缺陷登記；

6、疑難危重病案討論登記；

7、重危病人搶救登記；

8、孕產(chǎn)婦死亡登記；

9、圍產(chǎn)兒死亡登記；

10、差錯(cuò)事故登記；

11、新生兒交接登記；

12、死嬰、死胎、胎盤處置登記.

（五）產(chǎn)科基本搶救程序

1、產(chǎn)科失血性休克搶救程序；

2、羊水栓塞搶救程序；

3、DIC搶救程序;

4、子癇搶救程序；

5、心衰搶救程序；

6、心、肺、腦復(fù)蘇程序；

7、新生兒復(fù)蘇程序。

（六）產(chǎn)科、新生兒科基本診療護(hù)理常規(guī)

有規(guī)范的診療護(hù)理常規(guī)，及時(shí)修訂，認(rèn)真執(zhí)行。九、產(chǎn)科管理

產(chǎn)科應(yīng)有質(zhì)量控制管理小組，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量全程監(jiān)控，定期評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)。

（一）門診管理

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)德規(guī)范、儀表端莊、衣帽整齊、堅(jiān)守崗位、佩戴胸卡.

2、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用，不得存放無(wú)關(guān)物品。

3、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。門診醫(yī)師應(yīng)具有中級(jí)以上職稱。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡、門診日志。

5、進(jìn)行高危妊娠篩查與管理，按妊娠期進(jìn)行高危評(píng)分.高危孕婦實(shí)行專冊(cè)登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標(biāo)記。篩查出的高危妊娠孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。

6、做好孕期保健及孕期營(yíng)養(yǎng)與心理健康指導(dǎo)與咨詢工作。

7、做好母乳喂養(yǎng)宣教及產(chǎn)后42天復(fù)查工作。

8、凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊娠.

9、嚴(yán)禁對(duì)胎兒進(jìn)行非醫(yī)學(xué)原因的性別鑒定和非醫(yī)學(xué)原因的大月份引產(chǎn)。

10、做好孕期各種資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作.

（二）產(chǎn)房管理

1、產(chǎn)房實(shí)行助產(chǎn)士24小時(shí)值班制,嚴(yán)格執(zhí)行床前交接班制度。工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，應(yīng)更換產(chǎn)房專用的衣、帽、口罩、鞋.檢查產(chǎn)婦前后應(yīng)洗手.

2、醫(yī)師或助產(chǎn)士應(yīng)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

3、實(shí)行搶救危重患兒新生兒（兒）科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室制度。有高危因素的產(chǎn)婦分娩前應(yīng)通知新生兒科醫(yī)生。

4、實(shí)行高危產(chǎn)婦床旁監(jiān)護(hù)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，對(duì)傳染疾病、疑似傳染病孕婦在產(chǎn)程處理中增加額外預(yù)防措施，如：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。產(chǎn)后對(duì)房間按照消毒規(guī)范進(jìn)行終末消毒.

6、產(chǎn)房用過(guò)的巾單和污物應(yīng)經(jīng)由污染路線，或裝袋封口運(yùn)出。

7、做好醫(yī)療廢物的管理。傳染病或者疑似傳染病產(chǎn)婦的胎盤按照病理性廢物處理。

8、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apger評(píng)分、交母親看過(guò)新生兒、油浴（早產(chǎn)兒不做）、稱體重、測(cè)量身長(zhǎng)、打新生兒雙足印和母親大拇指印于新生兒記錄上，在新生兒手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名及床號(hào)的手腕帶，并用標(biāo)明同樣內(nèi)容的包被包裹。

胎兒娩出后30分鐘內(nèi)，助產(chǎn)人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮。非高危因素胎兒娩出后出現(xiàn)異常情況時(shí)，由助產(chǎn)人員及時(shí)搶救，并通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)搶救。

9、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察兩小時(shí),觀察情況記入分娩記錄。如無(wú)異常，送回母嬰同室病房，助產(chǎn)士與病房護(hù)士及家屬進(jìn)行床頭交接，三方簽字后并將交接記錄單存入病歷。

10、助產(chǎn)人員應(yīng)認(rèn)真、及時(shí)作好產(chǎn)程、分娩記錄(手術(shù)分娩由手術(shù)醫(yī)師記錄）、出生缺陷兒、死胎、死產(chǎn)等各種登記。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。

11、保持產(chǎn)房整潔，空氣消毒凈化裝置每日消毒一次；每周對(duì)室內(nèi)全部物品、家具徹底消毒一次;每月環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)一次，菌落總數(shù)合格，做好記錄。

12、設(shè)備和藥品專人保管、定期檢查維護(hù)、及時(shí)補(bǔ)充和更換。

（三）母嬰同室管理

1、母嬰同室產(chǎn)婦、新生兒床應(yīng)配備足夠的保暖被褥。房間采光充足,空氣清新，溫度適宜。

2、母嬰同室實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度。病理新生兒收住新生兒科病房，產(chǎn)婦可在新生兒科哺乳間按需哺乳。

3、母嬰同室實(shí)行產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生雙查房制度。

（1）產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)產(chǎn)婦.每日檢查，書寫病歷記錄。

（2）新生兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)新生兒。新生兒進(jìn)入母嬰同室后,新生兒科醫(yī)生應(yīng)該完成新生兒記錄單。無(wú)特殊情況新生兒查房記錄每日記錄一次，特殊情況隨時(shí)記錄。新生兒病歷由新生兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理,出院時(shí)歸入產(chǎn)婦病歷.

4、母嬰同室實(shí)行責(zé)任制護(hù)理.責(zé)任護(hù)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估情況采取相應(yīng)護(hù)理措施，護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦生理和心理及社會(huì)等全面護(hù)理。

5、有產(chǎn)科危急重癥搶救流程并定期演練，有相關(guān)記錄。

6、建立新生兒與母親分離交接手續(xù)。因醫(yī)護(hù)工作需要母嬰暫時(shí)分離時(shí)，應(yīng)有雙方簽字的憑證供產(chǎn)婦執(zhí)存。

7、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定和《母乳代用品銷售守則》,對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的宣傳教育.

8、母嬰同室限制探視。探視者洗手后方可接觸新生兒。

9、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的人員,應(yīng)暫停接觸新生兒。

（四)病歷管理

嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，病歷符合基本要求.出生嬰兒均應(yīng)在出生后建立母嬰同室新生兒記錄,由兒科醫(yī)生書寫.病理嬰兒應(yīng)收入新生兒科，建立完整新生兒病歷.

1、產(chǎn)科病歷：體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、規(guī)范化產(chǎn)科住院病歷(病理產(chǎn)應(yīng)書寫住院病歷）、病程記錄、產(chǎn)程圖、產(chǎn)程記錄、分娩記錄、護(hù)理記錄、各種檢查報(bào)告單、病案首頁(yè)、出院記錄、疑難危重癥討論記錄,各種告知書及知情同意書，新生兒交接記錄單。

手術(shù)病人應(yīng)有:危重病人術(shù)前討論記錄單、術(shù)前談話記錄單、術(shù)前小結(jié)、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術(shù)記錄單、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、術(shù)前核查及手術(shù)器具清查單,輸血患者應(yīng)有輸血簽約單及有關(guān)血液資料標(biāo)志。

產(chǎn)科重癥疾病標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件1—3：產(chǎn)科重癥疾病標(biāo)準(zhǔn)）

2、母嬰同室新生兒記錄：體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、新生兒出生記錄單、查房記錄、檢驗(yàn)報(bào)告單。

3、新生兒病歷：病理新生兒應(yīng)及時(shí)收住新生兒科，按照《病歷書寫基本規(guī)范》建立病歷。十、新生兒管理

（一）

新生兒復(fù)蘇

1、人員要求：產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科醫(yī)生、助產(chǎn)士均應(yīng)掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，實(shí)行崗前培訓(xùn),每年定期復(fù)訓(xùn).

2、具有高危因素的孕婦分娩時(shí)產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)提前通知新生兒科醫(yī)生（必要時(shí)提前請(qǐng)新生兒科醫(yī)生會(huì)診），新生兒科醫(yī)生應(yīng)提前到場(chǎng)，負(fù)責(zé)組織搶救，產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生及助產(chǎn)士共同實(shí)施搶救。

3、操作要求:按規(guī)范的復(fù)蘇流程圖操作（第七版）。

（二）

母嬰同室新生兒管理

1、人員要求:產(chǎn)科母嬰同室病區(qū)應(yīng)有新生兒科醫(yī)生管理新生兒；

2、技術(shù)要求：有獨(dú)立的母嬰同室新生兒記錄，由新生兒科醫(yī)生記錄。病區(qū)能完成預(yù)防接種、新生兒疾病篩查。負(fù)責(zé)宣傳母乳喂養(yǎng).

(三）

新生兒科及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室管理

1、人員要求:醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比符合國(guó)家建設(shè)要求；

2、技術(shù)要求：醫(yī)生熟練掌握新生兒重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)技術(shù)、新生兒復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)及合并癥的處理、掌握早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)及合并癥的治療、病理性黃疸的治療、新生兒感染的治療。

3、有區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)或應(yīng)急會(huì)診的綠色通道、標(biāo)識(shí)醒目；

4、有發(fā)生緊急情況、暴發(fā)感染的應(yīng)急預(yù)案;

5、有可行的應(yīng)急會(huì)診及報(bào)告制度.十一、醫(yī)院感染管理

（一）醫(yī)院感染管理工作制度：

1、母嬰同室醫(yī)院感染管理制度；

2、產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理制度；

3、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度；

4、新生兒科醫(yī)院感染管理制度；

5、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理制度；

6、醫(yī)療廢物管理工作制度。

（二）具體要求

工作人員應(yīng)熟練掌握并自覺(jué)遵守醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、消毒技術(shù)操作規(guī)范、手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌技術(shù)操作原則。上崗人員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗。

1、

產(chǎn)房:

（1)工作人員進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)更換室內(nèi)工作服、工作鞋，遵守潔污不交的原則。

（2）使用過(guò)的巾單和污物應(yīng)經(jīng)由污染路線，或裝袋封口運(yùn)出。

（3)分娩室和待產(chǎn)室每日濕式清潔，每周進(jìn)行一次大掃除；待產(chǎn)室應(yīng)當(dāng)保持空氣流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15—30分鐘。

(4）分娩室和備用手術(shù)間應(yīng)安裝適宜的、衛(wèi)生許可批件等證件齊全的空氣消毒凈化裝置。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)達(dá)到二類環(huán)境的要求.

2、母嬰同室：

(1）對(duì)有感染高危因素的孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，采取針對(duì)性措施，避免造成醫(yī)院感染爆發(fā)。

（2）對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。

（3）發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染孕產(chǎn)婦，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理,并采取相應(yīng)消毒措施。

（4）應(yīng)配備適宜、衛(wèi)生許可批件等證件齊全的空氣消毒凈化裝置，每日濕式清潔。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)達(dá)到三類環(huán)境的要求。

3、新生兒科感染管理按照國(guó)家《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》執(zhí)行.

4、感染管理要求

(1)醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。

(2）診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以從潔到污的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。

（3）所有重復(fù)使用的需要滅菌的醫(yī)療器具必須送中心消毒供應(yīng)室（CSSD），集中清洗、滅菌，不得自行清洗。

(4）、醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集，標(biāo)志清楚，統(tǒng)一處理，登記項(xiàng)目齊全.輸血完畢后，將血袋送回輸血科至少冷藏保存一天。

（5）、胎盤的處理要符合《衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問(wèn)題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)[2005］123號(hào))的要求。

（6）、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理流程,依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行妥善處置.嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。建立健全太平間工作制度，完善遺體的登記、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)、存放、處理等各環(huán)節(jié)的工作規(guī)則，確保遺體規(guī)范管理.

(7）、每季度對(duì)產(chǎn)房、新生兒科的重點(diǎn)區(qū)域和部位進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)，結(jié)果合格。細(xì)菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/(15min?直徑9cm平皿)；物體表面≤5cfu/cm2；衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2；外科手消毒≤5cfu/cm2；使用中的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。

每季度對(duì)母嬰同室進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)，結(jié)果合格。細(xì)菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/(5min?直徑9cm平皿）；物體表面≤10cfu/cm2；衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2;使用中的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。十二、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥95%；

2、院內(nèi)子癇發(fā)生率＜0。1%；

3、滯產(chǎn)發(fā)生率為零；

4、產(chǎn)后出血發(fā)生率＜2%；

5、子宮破裂發(fā)生率為零；

6、會(huì)陰側(cè)切率＜30％；

7、Ⅲ度會(huì)陰撕裂發(fā)生率為零；

8、新生兒重度窒息發(fā)生率＜2%；

9、院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率＞80％；

10、剖宮產(chǎn)率＜20%；

11、無(wú)指征剖宮產(chǎn)率為零；

12、住院產(chǎn)婦死亡率＜0。02％；

13、住院孕產(chǎn)婦可避免死亡率為零；

14、新生兒死亡率＜0.5%；

15、圍產(chǎn)兒死亡率＜1%;

16、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告率、出生缺陷報(bào)告率100％；

17、高危孕婦健康狀況跟蹤率100％；

18、院內(nèi)感染率＜10％；

19、無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜0。5％;

20、醫(yī)療事故發(fā)生率為零.十三、附件

附件1—1：急救藥品柜器械配備標(biāo)準(zhǔn)

第一層：

(1)急救藥品見(jiàn)產(chǎn)科基本搶救藥品

（2）一次性無(wú)菌物品：一次性輸液器5付、輸血器2付

一次性注射器:2ml、5ml、10ml、20ml、50ml各5付

留置針18＃、20＃各3枚,透明敷貼3個(gè),肝素帽3個(gè)，標(biāo)本采集試管

吸痰管2根、吸氧管2根、無(wú)菌手套2付、備皮刀1個(gè)

導(dǎo)尿包1個(gè)、氣管導(dǎo)管2.5＃、3.0＃、6.0＃、6.5#、7。0＃各1根

牙墊2個(gè)、口咽通氣管2個(gè)

（3）搶救用盤：

開口器包1個(gè)(開口器、舌鉗、壓舌板各1個(gè)),心內(nèi)針、繃帶、紗布包各1，氣管切開包1個(gè)、靜脈切開包1個(gè)。

第二層：

左屜：基礎(chǔ)治療用盤（彎盤、酒精、碘伏、砂輪、止血帶、膠布、止血鉗、啟瓶器、剪刀、輸液貼、棉簽各1)。

右屜：血壓計(jì)、聽診器、手電筒、叩診錘各1個(gè)電池1號(hào)、2號(hào)各2個(gè).

下層:

（1)左側(cè)：常備液體各1瓶、吊籃.

(2)右側(cè)：小兒、成人簡(jiǎn)易呼吸器、小兒、成人咽喉鏡各1套、電插板1個(gè)心外按壓板.附件1—2：產(chǎn)科門診急救藥品器械表:

(1）治療盤內(nèi)盛：消毒液、棉簽、輸液貼、針管(1-30ml）、輸液器、留置針、砂輪、止血帶、各式試管、彎盤。

（2）急救包（開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊)吸氧管、吸痰管、手電筒、扳手等。

（3)急救藥品：5%葡萄糖注射液500ml、10％葡萄糖注射液500ml、0.9%氯化鈉注射液500ml、復(fù)方醋酸鈉注射液500ml、復(fù)方氯化鈉注射液500ml、50％葡萄糖注射液4支、葡萄糖酸鈣注射液2支、硫酸鎂注射液4支、地西泮注射液2支、呋塞米注射液2支、去乙酰毛花苷注射液2支、縮宮素注射液4支。

（4）口服藥品:硝苯地平片、鹽酸利托君片等.附件1-3：產(chǎn)科重癥疾病標(biāo)準(zhǔn)

1、

嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥與合并癥:

重度子癇前期、早發(fā)型子癇前期、子癇、HELLP綜合征、重度妊娠期膽汁淤積癥、早產(chǎn)(≤32周）、前置胎盤、前置胎盤大出血、兇險(xiǎn)性前置胎盤、近足月完全性前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入、復(fù)雜類型雙胎（雙胎輸血綜合征、雙胎一死一活、雙胎發(fā)育不均衡、雙胎之一合并畸形)、三胎及以上多胎。

妊娠合并巨大子宮肌瘤、妊娠合并嚴(yán)重子宮畸形。

產(chǎn)后出血≥1000ml、嚴(yán)重軟產(chǎn)道裂傷、先兆子宮破裂及子宮破裂、忽略性橫位、臍帶脫垂、肩難產(chǎn)、羊水栓塞、嚴(yán)重感染、晚期產(chǎn)后出血、疤痕子宮放棄胎兒引產(chǎn)。

2、嚴(yán)重內(nèi)、外科合并癥:

（1)妊娠合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾?。ㄑ巡?、白血病、再障、重度血小板減少癥、嚴(yán)重貧血等）。

（2）妊娠合并心臟病(風(fēng)心、先心、冠心、心臟病換瓣后長(zhǎng)期抗凝者、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常）。

（3)妊娠合并糖尿病(有并發(fā)癥者)。

（4）妊娠合并甲亢危象.

(5）妊娠期急腹癥（指卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮肌瘤紅色變性、急性闌尾炎、腸梗阻、膽囊炎、胃穿孔、腹膜炎、腎結(jié)石、胰腺炎等）。

（6）妊娠合并風(fēng)濕?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡及干燥綜合征等合并器官損害）。

（7）妊娠合并急慢性腎功能不全。

（8）妊娠嚴(yán)重肝病(合并肝硬化、妊娠期急性脂肪肝、重癥肝炎)。

（9）妊娠合并呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ匕Y肺炎、成人呼吸窘迫綜合癥、哮喘持續(xù)狀態(tài)等）。

（10）妊娠合并神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X血管意外、多發(fā)性硬化、格林巴綜合征、腦炎、各種原因引起的顱高壓等）.

（11）產(chǎn)科各種部位栓塞。附件1-4：母嬰同室危急重癥搶救盒

1、子癇急救盒備用藥品：

葡萄糖酸鈣注射液

3支

酚妥拉明注射液

2支

鹽酸異丙嗪注射液

1支

呋塞米注射液

1支

鹽酸氯丙嗪注射液

1支

去乙酰毛花苷注射液

1支

地西泮注射液3支

東莨菪堿注射液

2支

鹽酸腎上腺素注射液

1支

2、心衰急救盒備用藥品：

50%葡萄糖注射液

5支

去乙酰毛花苷注射液

2支

碳酸氫鈉注射液

10支

呋塞米注射液

2支

地塞米松注射液

6支

注射用三磷酸腺苷輔酶胰島素

2支

3、失血性休克急救盒備用藥品

縮宮素注射液

10支

氨甲苯酸注射液

6支

鹽酸腎上腺素注射液

1支

地塞米松注射液

3支

50％葡萄糖注射液

5支

鹽酸洛貝林注射液

1支

呋塞米注射液

2支

重酒石酸去甲腎上腺素注射液

1支

鹽酸多巴胺注射

3支

去乙酰毛花苷注射液

2支

附件2

陜西省二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(2021版)經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收，依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)置的產(chǎn)科適用本標(biāo)準(zhǔn)。

一、功能任務(wù)

1、依法開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)

2、依法開展產(chǎn)前篩查及新生兒疾病篩查工作。

3、嚴(yán)禁未取得資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)非法開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)

4、開設(shè)普通產(chǎn)科、高危產(chǎn)科。

5、開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，開展圍產(chǎn)保健技術(shù)指導(dǎo)，開展高危孕產(chǎn)婦診治、監(jiān)護(hù)及住院分娩。

6、開展愛(ài)嬰活動(dòng)，實(shí)施母乳喂養(yǎng).為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢。

7、承擔(dān)高危孕產(chǎn)婦搶救工作，及時(shí)識(shí)別及轉(zhuǎn)診超出本醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)處理能力的危重孕產(chǎn)婦。確定為區(qū)域危重孕產(chǎn)婦搶救中心的必須建立產(chǎn)科急救綠色通道，以接收下級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診，

8、負(fù)責(zé)或參與本區(qū)域孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的資料收集、死亡討論、調(diào)查評(píng)審。做好孕產(chǎn)期服務(wù)資料的收集、登記、統(tǒng)計(jì)分析和報(bào)告工作.

9、開展孕產(chǎn)期應(yīng)用性研究和學(xué)術(shù)交流,承擔(dān)基層產(chǎn)科人員的實(shí)習(xí)進(jìn)修及培訓(xùn)任務(wù).

10、完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性任務(wù)。二、科室設(shè)置

二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)置產(chǎn)科時(shí)應(yīng)設(shè)有新生兒病室（或新生兒科）.嚴(yán)禁醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)內(nèi)外承包、出租產(chǎn)科、新生兒科。

（一）產(chǎn)科

1、門診：普通妊娠門診、高危妊娠門診、產(chǎn)褥期保健門診、母乳喂養(yǎng)咨詢室、胎兒監(jiān)護(hù)室、宣教室.

2、病房：母嬰同室病房、高危病房、隔離病房、搶救室，新生兒沐浴室、處置室、治療室、換藥室、預(yù)防接種室。

3、產(chǎn)房:待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室（床）、分娩室、隔離分娩室（床）、備用手術(shù)間，有條件的可設(shè)產(chǎn)后觀察室.

4、住院手術(shù)室：符合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，備有產(chǎn)科搶救和新生兒復(fù)蘇設(shè)備、藥物.

（二）新生兒病室:獨(dú)立設(shè)置新生兒病室.有條件的可以設(shè)置新生兒科和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。區(qū)域新生兒搶救中心應(yīng)設(shè)新生兒科和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。

（三)其他科室

1、輔助科室：B超室、心電圖室、檢驗(yàn)科、放射科。

2、其它相關(guān)設(shè)置參照同級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。三、床位及人員

(一）床位:

產(chǎn)科床：≥20張

分娩床：產(chǎn)科床位與分娩床之比為15-20∶1（不包括隔離分娩床）

待產(chǎn)床：分娩床與待產(chǎn)床之比為1:2-3

（二)人員:

嚴(yán)禁聘用未取得相應(yīng)資質(zhì)人員非法從事產(chǎn)科診療服務(wù)。

1、醫(yī)師應(yīng)取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,助產(chǎn)、護(hù)理人員應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書》。所有人員按照?qǐng)?zhí)業(yè)資格范圍執(zhí)業(yè).助產(chǎn)工作應(yīng)由醫(yī)師或助產(chǎn)專業(yè)人員承擔(dān)。母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

2、各類人員配置數(shù)量應(yīng)與所開展的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)工作量及床位數(shù)相適應(yīng)。

衛(wèi)技人員：床位≥1.5：1；母嬰同室床：護(hù)士≥1：0.6；分娩床：助產(chǎn)士≥1:3；待產(chǎn)床:助產(chǎn)士≥1：0。5。

新生兒科醫(yī)師與床位的比例不低于0。3：1,護(hù)士與床位的比例不低于0。6：1。

3、產(chǎn)科至少有一名副主任醫(yī)師，高危門診至少有一名主治醫(yī)師。

4、新生兒病室或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)經(jīng)過(guò)專科培訓(xùn)。

5、新生兒病室負(fù)責(zé)人應(yīng)由具備兒科高年資主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任；護(hù)理組負(fù)責(zé)人應(yīng)由具備護(hù)師以上任職資格,且有1年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任.四、房屋及設(shè)備

（一)產(chǎn)科門診

1、房屋

普通妊娠門診、高危妊娠門診、產(chǎn)褥期保健門診:面積≥15㎡，內(nèi)設(shè)檢查間，有符合控感要求的洗手設(shè)施.一人一室。

門診宣教室：面積≥15㎡.

2、設(shè)備

產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、骨盆測(cè)量器、皮尺、超聲多普勒、胎心監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、體重計(jì)、體溫計(jì)、聽診器、冷光燈、產(chǎn)科急救藥品器械（見(jiàn)附表2：急救藥品器械配備標(biāo)準(zhǔn)）、氧氣裝置、臍血流監(jiān)測(cè)儀。

宣教室應(yīng)有影像設(shè)備、模具,孕產(chǎn)期及生殖保健宣教資料。

（二）產(chǎn)房

1、房屋

產(chǎn)房?jī)?nèi)部設(shè)限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，各區(qū)之間設(shè)置隔段，標(biāo)識(shí)明顯。各區(qū)段應(yīng)有上下水設(shè)備（限制區(qū)的上下水應(yīng)設(shè)在刷手間，不可設(shè)在分娩室或手術(shù)室內(nèi)）。溫度保持在26－28℃、濕度50%—60%為宜.有隔離產(chǎn)房的參考產(chǎn)房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（1)限制區(qū)內(nèi)設(shè)正常分娩室、隔離分娩室（床）、刷手間、無(wú)菌物品存放間（柜）.分娩室或手術(shù)間室內(nèi)墻面、地面光滑無(wú)縫隙,便于清潔和消毒.不設(shè)地漏。

分娩室總面積≥60㎡。環(huán)境清潔、安靜、無(wú)污染源,與待產(chǎn)室相連，形成相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。應(yīng)多通道，潔污分開。隔離分娩室與污物有專用通道.若分娩室為單人單間，每間使用面積≥25㎡;若設(shè)置為多張產(chǎn)床的分娩室，每張產(chǎn)床使用面積≥20㎡。

隔離分娩室(床）應(yīng)有緩沖區(qū),內(nèi)有洗手設(shè)施。污物處理符合規(guī)定.

備用手術(shù)間應(yīng)有開展產(chǎn)科急診手術(shù)的基本設(shè)施、設(shè)備、器械。

(2）半限制區(qū)內(nèi)設(shè)普通待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室（床)、治療室、器械室（柜)、辦公室。待產(chǎn)室相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，與分娩室連接。

(3)非限制區(qū)內(nèi)設(shè)換鞋處、更衣室、值班室、污洗間、醫(yī)廢暫存間（柜）、衛(wèi)生間、庫(kù)房等。

2、設(shè)備

產(chǎn)科基本設(shè)備:產(chǎn)床、B超儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、鎮(zhèn)痛分娩設(shè)備、供氧設(shè)施、空氣凈化消毒設(shè)備、負(fù)壓吸引裝置、超聲多普勒、骨盆測(cè)量器、輸液泵、穿顱器、手術(shù)照明燈、無(wú)菌器械敷料柜、搶救藥品柜、冰箱、保暖降溫裝置、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、頭皮鉗、宮頸檢查包、消毒產(chǎn)包、清宮包、宮腔填塞包、陰道拉鉤、側(cè)切縫合器械、開口器、舌墊、舌鉗、導(dǎo)尿管、新生兒秤、掛鐘、溫濕度表、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、擔(dān)架車等。

新生兒復(fù)蘇搶救設(shè)備:新生兒復(fù)蘇臺(tái)、吸痰器、氣管插管、復(fù)蘇氣囊、給氧面罩、新生兒喉鏡。

備用手術(shù)間設(shè)備:應(yīng)有麻醉機(jī)、產(chǎn)科手術(shù)及新生兒復(fù)蘇的基本設(shè)施和設(shè)備。

（三)母嬰同室病區(qū)

應(yīng)設(shè)普通病房、隔離病房、危重癥搶救室或產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室、換藥室、處置室、新生兒沐浴室、預(yù)防接種室。

1、房屋

普通病房、高危病房、隔離病房：每組母嬰同室床凈使用面積不少于6㎡。房間采光充足，通風(fēng)良好,溫度適宜。有室溫控制設(shè)施。有獨(dú)立的新生兒床。每床單元應(yīng)有供氧、吸引、照明、呼叫設(shè)施.

危重癥搶救室：?jiǎn)未彩褂妹娣e≥15㎡，設(shè)在護(hù)士站附近，門窗嚴(yán)密，光線充足,有室溫控制設(shè)施.配備有監(jiān)護(hù)、急救設(shè)備,符合衛(wèi)生部有關(guān)標(biāo)準(zhǔn).分娩量大、有條件的可設(shè)產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室（按照三級(jí)產(chǎn)科建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置）

換藥室、處置室：面積≥15㎡，設(shè)在病區(qū)內(nèi),與其功能和任務(wù)相適應(yīng)。

新生兒沐浴室：面積≥15㎡，設(shè)在病區(qū)內(nèi)，門窗嚴(yán)密，光線充足，有流動(dòng)水洗浴設(shè)施和室溫控制設(shè)施.

預(yù)防接種室:面積≥10㎡，設(shè)在病區(qū)內(nèi)，門窗嚴(yán)密、通風(fēng)良好、光線充足。

2、設(shè)備：產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、氧源吸氧裝置、調(diào)溫設(shè)施、空氣凈化消毒設(shè)備、擔(dān)架車、輪椅、心電監(jiān)護(hù)儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、超聲多普勒、電動(dòng)吸痰器、搶救車、皮尺、骨盆測(cè)量?jī)x、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、手電筒、按壓板、開口器、舌墊（壓舌板）、眼罩、沙袋、體重秤、導(dǎo)尿包、靜脈切開包、計(jì)時(shí)鐘。

有條件可配備常規(guī)搶救盤(輸氧用盤、輸液用盤、采血用盤）,特殊搶救盤(產(chǎn)后出血搶救盤、子癇搶救盤、心衰搶救盤）.

(四)新生兒病室（科)

1、房屋：床位設(shè)置按照與產(chǎn)科床位的比例1:5設(shè)置，每床凈使用面積≥3㎡。監(jiān)護(hù)室每床凈面積≥6㎡，恢復(fù)室每床凈面積≥3㎡。

設(shè)新生兒科及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的內(nèi)部設(shè)置按照衛(wèi)生部《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2021〕123號(hào)）、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕23號(hào))等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、設(shè)備:新生兒暖箱、開放式搶救臺(tái)、新生兒呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量注射泵、藍(lán)光治療儀、血糖監(jiān)測(cè)儀、經(jīng)皮測(cè)膽儀、供氧設(shè)施、復(fù)蘇設(shè)備氧源吸氧設(shè)施、轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱及轉(zhuǎn)運(yùn)配套設(shè)施。

(五）手術(shù)室、麻醉科：按照衛(wèi)生部有關(guān)手術(shù)室、麻醉科的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.五、藥品配備

1、產(chǎn)科基本搶救藥品

宮縮劑：縮宮素、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓或米索前列醇

心血管系統(tǒng)藥物：去乙酰毛花苷、罌粟堿、腎上腺素、阿托品、山莨菪堿

解痙降壓藥:硫酸鎂、拉貝洛爾、硝苯地平、酚妥拉明、硝普鈉

升壓藥:重酒石酸間羥胺、多巴胺

利尿劑:呋塞米

鎮(zhèn)靜藥：地西泮、哌替啶、氯丙嗪、異丙嗪、嗎啡

止血?jiǎng)?酚磺乙胺、血凝酶、氨甲苯酸、維生素k1、6—氨基己酸、凝血酶原復(fù)合物

擴(kuò)容劑：0。9％氯化鈉注射液、復(fù)方醋酸鈉注射液、5%、10％葡萄糖注射液、低分子右旋糖酐、復(fù)方氯化鈉注射液、羥乙基淀粉

糾酸藥：碳酸氫鈉

麻醉藥：利多卡因/布比卡因/丁卡因等

其它：氨茶堿、納洛酮、地塞米松、氫化可的松、甘露醇、肝素、10％葡萄糖酸鈣。

2、新生兒基本搶救藥品

呼吸藥:氨茶堿、納洛酮

循環(huán)藥：腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃類

糾酸藥:碳酸氫鈉

止血?jiǎng)?維生素K1、血凝酶

鎮(zhèn)靜劑：苯巴比妥鈉、地西泮六、輔助檢查

具備二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所需的檢驗(yàn)、影像、功能檢查等診斷能力。七、技術(shù)水平

（一）產(chǎn)科危重病人的監(jiān)護(hù)、處理技術(shù)

1、心、腦、肺復(fù)蘇;

2、心力衰竭的搶救;

3、急性心律失常的搶救；

4、各種休克的搶救；

5、呼吸衰竭的搶救；

6、羊水栓塞的搶救；

7、產(chǎn)科出血的搶救；

8、子癇的搶救；

9、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的早期診治；

10、DIC的診斷及處理.

（二)胎兒疾病診斷及監(jiān)護(hù)技術(shù)

1、胎兒疾病產(chǎn)前診斷；

2、先天缺陷的產(chǎn)前診斷;

3、宮內(nèi)缺氧的監(jiān)測(cè)；

4、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)；

5、胎兒成熟度監(jiān)測(cè)；

6、宮內(nèi)感染的產(chǎn)前診斷。

(三）產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、處理技術(shù)

1、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)；

2、各種難產(chǎn)診治技術(shù)；

⑴頭位難產(chǎn)識(shí)別與處理；

⑵臀位難產(chǎn)識(shí)別與處理;

⑶其他難產(chǎn)的識(shí)別與處理。

3、產(chǎn)科出血防治技術(shù)；

4、毀胎術(shù)；

5、軟產(chǎn)道損傷的處理技術(shù)。

(四）孕產(chǎn)期保健技術(shù)

1、孕產(chǎn)期保健及產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)；

2、孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)技術(shù)；

3、高危妊娠監(jiān)測(cè)及處理技術(shù)；

4、早產(chǎn)的預(yù)測(cè)及處理技術(shù)。

（五）終止妊娠技術(shù)

(六）新生兒疾病篩查技術(shù)

（七)新生兒復(fù)蘇及合并癥的搶救技術(shù)

（八）新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)(NICU)

(九）胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)

（十）臍血流監(jiān)測(cè)技術(shù)

（十一）鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)八、制度職責(zé)

（一)醫(yī)療核心制度

1、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制;

2、三級(jí)查房制度；

3、值班、交接班制度；

4、分級(jí)護(hù)理制度；

5、病歷書寫及病歷管理制度;

6、查對(duì)制度；

7、會(huì)診制度；

8、疑難危重病案討論制度；

9、危重癥搶救制度；

10、手術(shù)分級(jí)管理與審批制度；

11、術(shù)前討論制度;

12、手術(shù)安全核查制度；

13、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度；

14、差錯(cuò)事故登記制度；

15、死亡討論制度；

16、臨床用血管理制度;

17、醫(yī)患溝通制度。

（二）產(chǎn)科?？浦贫燃叭藛T職責(zé)

1、制度

（1）愛(ài)嬰醫(yī)院工作制度；

(2)產(chǎn)科工作制度；

（3）產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度；

（4）宣教室工作制度；

（5）產(chǎn)科門診工作制度；

（6）高危妊娠門診管理制度；

（7）產(chǎn)房工作制度；

（8）待產(chǎn)室工作制度;

（9)隔離待產(chǎn)室工作制度;

（10)分娩室工作制度；

（11)隔離分娩室工作制度；

（12）產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室工作制度；

（13)母嬰同室管理制度；

（14）新生兒沐浴室工作制度;

（15）產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房制度；

（16）新生兒交接制度;

(17）孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷報(bào)告制度；

(18)高危孕產(chǎn)婦新生兒（兒)科醫(yī)師會(huì)診制度；

（19）孕產(chǎn)婦安全管理制度;

（20)新生兒安全管理制度；

（21)新生兒疾病篩查制度;

(22）出生缺陷診斷管理制度；

（23）死嬰、死胎管理制度；

(24）胎盤處置管理制度；

（25)出生醫(yī)學(xué)證明管理制度。

2、職責(zé)

（1）產(chǎn)科主任職責(zé):

(2）產(chǎn)科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)；

(3）產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)；

(4)產(chǎn)科住院總醫(yī)師職責(zé)；

(5)產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé)；

(6)助產(chǎn)人員職責(zé)；

(7）母嬰同室兒科醫(yī)生職責(zé)；

（8）母嬰同室責(zé)任制護(hù)士職責(zé)。

(三）新生兒科（病室）?？浦贫燃叭藛T職責(zé)

1、兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室制度；

2、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生職責(zé)；

3、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士職責(zé)。

（四）產(chǎn)科、新生兒科基本登記

1、普通產(chǎn)科門診登記；

2、高危妊娠門診登記；

3、產(chǎn)科出、入院登記；

4、分娩登記（陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩）；

5、出生缺陷登記；

6、疑難危重病案討論登記；

7、重危病人搶救登記；

8、孕產(chǎn)婦死亡登記;

9、圍產(chǎn)兒死亡登記;

10、差錯(cuò)事故登記；

11、新生兒交接登記；

12、死嬰、死胎、胎盤處置登記.

（五)產(chǎn)科基本搶救程序

1、產(chǎn)科失血性休克搶救程序；

2、水栓塞搶救程序;

3、DIC搶救程序；

4、子癇搶救程序;

5、心衰搶救程序；

6、心、肺、腦復(fù)蘇程序；

7、新生兒復(fù)蘇程序.

（六）產(chǎn)科、新生兒病室基本診療護(hù)理常規(guī)

有規(guī)范的診療護(hù)理常規(guī),及時(shí)修訂，認(rèn)真執(zhí)行。九、產(chǎn)科管理

產(chǎn)科應(yīng)有質(zhì)量控制管理小組，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量全程監(jiān)控管理，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn).

（一）門診管理

1、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范、儀表端莊、衣帽整齊、堅(jiān)守崗位、佩戴胸卡。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡、門診日志.

3、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。門診醫(yī)師應(yīng)具有中級(jí)以上職稱。

4、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用，不得存放無(wú)關(guān)物品。

5、做好高危妊娠的篩查與管理,按期進(jìn)行高危評(píng)分，對(duì)高危孕婦實(shí)行專冊(cè)登記并在保健卡（病歷)上作高危妊娠標(biāo)記.篩查出的高危妊娠孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。

6、凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊娠.

7、嚴(yán)禁對(duì)胎兒進(jìn)行非醫(yī)學(xué)原因的性別鑒定和非醫(yī)學(xué)原因的大月份引產(chǎn).

8、做好孕期保健指導(dǎo)與咨詢工作.

9、做好母乳喂養(yǎng)宣教及產(chǎn)后42天復(fù)查工作.

10、做好孕期各種資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。

（二）產(chǎn)房管理

1、產(chǎn)房實(shí)行助產(chǎn)士24小時(shí)值班制,嚴(yán)格執(zhí)行床前交接班制度。工作人員進(jìn)入產(chǎn)房,應(yīng)更換產(chǎn)房專用的衣、帽、口罩、鞋。檢查產(chǎn)婦前后應(yīng)洗手。

2、醫(yī)師或助產(chǎn)士應(yīng)取得《母嬰保健技術(shù)合格證書》.

3、實(shí)行搶救危重患兒兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室制度.有高危因素的產(chǎn)婦分娩前應(yīng)通知新生兒科醫(yī)生.

4、實(shí)行高危產(chǎn)婦床旁監(jiān)護(hù)。

5、應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，對(duì)傳染疾病、疑似傳染病孕婦在產(chǎn)程處理中增加額外預(yù)防措施，如：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。產(chǎn)后對(duì)房間按照消毒規(guī)范進(jìn)行終末消毒.

6、產(chǎn)房用過(guò)的巾單和污物應(yīng)經(jīng)由污染路線或裝袋封口運(yùn)出.

7、做好醫(yī)療廢物的管理。傳染病或者疑似傳染病產(chǎn)婦的胎盤按照病理性廢物處理.

8、胎兒娩出后應(yīng)由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apger評(píng)分、交母親看過(guò)新生兒、油?。ㄔ绠a(chǎn)兒不做）、稱體重、量身長(zhǎng)、打新生兒雙足印和母親大拇指印于新生兒病歷上，在新生兒手腕系標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名及床號(hào)的手腕帶,并用標(biāo)明同樣內(nèi)容的包被包裹。胎兒娩出后30分鐘內(nèi)，接產(chǎn)人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮。非高危因素胎兒娩出后出現(xiàn)異常情況時(shí)，由接產(chǎn)人員及時(shí)搶救,并通知新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)搶救。

9、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察兩小時(shí)，觀察情況記入分娩記錄。如無(wú)異常送回母嬰病房，助產(chǎn)士與病房護(hù)士及家屬進(jìn)行床頭交接,三方簽字后的交接記錄單存入病歷.

10、助產(chǎn)人員應(yīng)認(rèn)真、即時(shí)作好產(chǎn)程、分娩記錄(手術(shù)分娩由手術(shù)醫(yī)師記錄)，出生缺陷兒、死胎、死產(chǎn)等各種登記。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

11、保持產(chǎn)房整潔，空氣消毒凈化裝置每日消毒一次；每周對(duì)室內(nèi)全部物品、家俱徹底消毒一次；每月環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)一次，菌落總數(shù)合格,做好記錄。

12、設(shè)備和藥品專人保管、定期檢查維護(hù)、及時(shí)補(bǔ)充和更換。

（三）母嬰同室管理

1、母嬰同室產(chǎn)婦、新生兒床應(yīng)配備足夠的保暖被褥。房間采光充足，通風(fēng)良好，溫度適宜。

2、母嬰同室實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度。病理新生兒收住新生兒科病房，產(chǎn)婦可在新生兒科哺乳間按需哺乳.

3、母嬰同室實(shí)行產(chǎn)科、新生兒（兒)科醫(yī)生雙查房制度。

⑴產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)產(chǎn)婦，每日檢查，書寫病歷記錄.

⑵新生兒（兒）科醫(yī)生負(fù)責(zé)新生兒。新生兒進(jìn)入母嬰同室后，新生兒（兒）科醫(yī)生應(yīng)該完成新生兒記錄單。無(wú)特殊情況新生兒查房記錄每日記錄一次,特殊情況隨時(shí)記錄。新生兒病歷由新生兒（兒）科醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，出院時(shí)歸入產(chǎn)婦病歷。

4、母嬰同室實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任護(hù)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估情況采取相應(yīng)護(hù)理措施，護(hù)理服務(wù)應(yīng)體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦生理和心理及社會(huì)等方面的全面護(hù)理，

5、有產(chǎn)科危急重癥搶救流程并定期演練，有相關(guān)記錄。

6、建立新生兒與母親分離交接手續(xù)。因醫(yī)護(hù)工作需要母嬰暫時(shí)分離時(shí),應(yīng)有雙方簽字的憑證供產(chǎn)婦執(zhí)存。

7、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定和《母乳代用品銷售守則》，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的宣傳教育。

8、母嬰同室限制探視.探視者洗手后方可接觸新生兒。

9、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的人員,應(yīng)暫停接觸新生兒。

（四）病歷管理

嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，符合病歷管理的基本要求.出生嬰兒均應(yīng)在出生后建立母嬰同室新生兒記錄,由兒科醫(yī)生書寫。病理嬰兒應(yīng)收入新生兒科（病室），建立完整新生兒病歷。

1、產(chǎn)科病歷：體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、規(guī)范化產(chǎn)科住院病歷(病理產(chǎn)應(yīng)書寫住院病歷）、病程記錄、產(chǎn)程圖、產(chǎn)程記錄、分娩記錄、護(hù)理記錄、各種檢查報(bào)告單、病案首頁(yè)、出院記錄、疑難危重癥討論記錄，各種告知書及知情同意書，新生兒交接記錄單。

手術(shù)病人應(yīng)有：危重病人術(shù)前討論記錄單、術(shù)前談話記錄單、術(shù)前小結(jié)、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術(shù)記錄單、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、術(shù)前核查及手術(shù)器具清查單，輸血患者應(yīng)有輸血簽約單及有關(guān)血液資料標(biāo)志.

疑難危重急癥標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)附表1—3：產(chǎn)科重癥疾病標(biāo)準(zhǔn)）

2、新生兒病歷：體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、新生兒出生記錄單、查房記錄、各種檢驗(yàn)報(bào)告單。十、新生兒管理

（一）新生兒復(fù)蘇

1、人員要求:產(chǎn)科、兒（新生兒）科、麻醉科醫(yī)生、助產(chǎn)士均應(yīng)掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，實(shí)行崗前培訓(xùn)，每年定期復(fù)訓(xùn).

2、具有高危因素的孕婦分娩時(shí)產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)提前通知新生兒（兒）科醫(yī)生(必要時(shí)提前請(qǐng)新生兒科醫(yī)生會(huì)診),新生兒（兒)科醫(yī)生應(yīng)提前到場(chǎng),負(fù)責(zé)組織搶救，產(chǎn)、兒科醫(yī)生及助產(chǎn)士共同實(shí)施搶救。

3、操作要求：按規(guī)范的復(fù)蘇流程圖操作(第七版）。

（二）母嬰同室新生兒管理

1、人員要求：應(yīng)有新生兒(兒）科醫(yī)生管理新生兒。

3、技術(shù)要求：有獨(dú)立的新生兒住院記錄，由新生兒(兒）科醫(yī)生管理；病區(qū)能完成預(yù)防接種、新生兒疾病篩查;負(fù)責(zé)宣傳母乳喂養(yǎng)。

（三）新生兒病室管理

1、人員要求：應(yīng)有專職新生兒醫(yī)生。

2、技術(shù)要求：醫(yī)生熟練掌握新生兒復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)及合并癥的處理、掌握早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)及合并癥的治療、病理性黃疸的治療、新生兒感染的治療。

3、有區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)的綠色通道，標(biāo)識(shí)醒目。

4、有發(fā)生緊急情況、暴發(fā)感染的應(yīng)急預(yù)案;

5、有可行的應(yīng)急會(huì)診及報(bào)告制度。十一、醫(yī)院感染管理

（一)醫(yī)院感染管理工作相關(guān)制度：

1、母嬰同室醫(yī)院感染管理制度；

2、危重癥搶救室醫(yī)院感染管理制度；

3、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度

4、新生兒科（病室)醫(yī)院感染管理制度;

5、醫(yī)療廢物管理工作制度。

（二）具體要求

工作人員應(yīng)熟練掌握并自覺(jué)遵守衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和無(wú)菌技術(shù)操作原則等.所有新進(jìn)人員需經(jīng)培訓(xùn)后上崗。

1、產(chǎn)房：

（1)工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi))工作服、工作鞋,遵守潔污不交的原則。

(2）使用過(guò)的巾單和污物應(yīng)經(jīng)由污染路線或裝袋封口運(yùn)出。

（3）分娩室和待產(chǎn)室每日濕式清潔,每周進(jìn)行一次大掃除;待產(chǎn)室應(yīng)當(dāng)保持空氣流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15-30分鐘。

(4）分娩室和備用手術(shù)間應(yīng)安裝適宜的、衛(wèi)生許可批件等證件齊全的空氣消毒凈化裝置。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)達(dá)到二類環(huán)境的要求。

2、母嬰同室：

（1）對(duì)有感染高危因素的產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，采取針對(duì)性措施,避免造成醫(yī)院感染爆發(fā)。

（2）對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)。

（3）發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染孕婦，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理,并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

（4）應(yīng)配備適宜、衛(wèi)生許可批件等證件齊全、可在有人活動(dòng)情況下使用的空氣消毒凈化裝置。每日濕式清潔.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)達(dá)到三類環(huán)境的要求。

3、新生兒病室（科)管理按照衛(wèi)生部《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行)》執(zhí)行。

4、感染管理要求：

（1）、醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。

（2)診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以從潔到污的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。

（3）、所有重復(fù)使用的需要滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)集中清洗、滅菌，不得自行清洗。

（4）、醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集，標(biāo)志清楚，統(tǒng)一處理，登記項(xiàng)目齊全。輸血完畢后，將血袋送回輸血科至少冷藏保存一天。

（5)、胎盤的處理要符合《衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問(wèn)題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)[2005］123號(hào)）的要求。

（6）、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理流程，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行妥善處置.嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。建立健全太平間工作制度，完善遺體的登記、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)、存放、處理等各環(huán)節(jié)的工作規(guī)則，確保遺體規(guī)范管理。

(7)、每季度對(duì)產(chǎn)房、新生兒科的重點(diǎn)區(qū)域和部位進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè),結(jié)果合格。細(xì)菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/（15min?直徑9cm平皿）；物體表面≤5cfu/cm2；衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2;外科手消毒≤5cfu/cm2；使用中的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。

每季度對(duì)母嬰同室進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)，結(jié)果合格。細(xì)菌菌落總數(shù)分別為：空氣≤4cfu/（5min?直徑9cm平皿）;物體表面≤10cfu/cm2；衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2；使用中的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。

十二、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥85%；

2、院內(nèi)子癇發(fā)生率＜0。2％；

3、滯產(chǎn)發(fā)生率＜0。5%;

4、產(chǎn)后出血發(fā)生率＜2％;

5、子宮破裂發(fā)生率為零；

6、會(huì)陰側(cè)切率＜20％;

7、Ⅲ度會(huì)陰撕裂發(fā)生率為零；

8、新生兒重度窒息發(fā)生率＜3％；

9、院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率≥85%；

10、剖宮產(chǎn)率＜15％；

11、無(wú)指征剖宮產(chǎn)率為零；

12、住院產(chǎn)婦死亡率＜0.02%；

13、住院孕產(chǎn)婦可避免死亡率為零；

14、新生兒死亡率＜0。5％；

15、圍產(chǎn)兒死亡率＜1。5%；15、

16、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告率、出生缺陷報(bào)告率100％；

17、高危孕婦健康狀況跟蹤率100％；

18、院內(nèi)感染率＜10%；

19、無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜0。5％；

20、醫(yī)療事故發(fā)生率為零。

附件3

陜西省一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（2021版）

經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，依法取得執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)資格的一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科適用本標(biāo)準(zhǔn)。

一、功能任務(wù)

1、開設(shè)普通產(chǎn)科。接收正常孕婦住院分娩，依法開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。

2、嚴(yán)禁未取得母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)非法開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)，

3、承擔(dān)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，建立孕婦保健手冊(cè)，開展圍產(chǎn)保健技術(shù)服務(wù)，識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，并負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。

4、開展愛(ài)嬰活動(dòng)，實(shí)行母乳喂養(yǎng)。為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢。

5、負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)或本區(qū)域孕產(chǎn)婦保健資料的收集、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作.

6、承擔(dān)本機(jī)構(gòu)或本區(qū)域村級(jí)（街道）孕產(chǎn)婦保健指導(dǎo)及技術(shù)人員培訓(xùn)、監(jiān)督管理;

7、開展孕產(chǎn)期保健健康教育知識(shí)宣傳。

8、承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的指令性工作，按時(shí)參加上級(jí)工作例會(huì)。二、人員標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)禁聘用未取得相應(yīng)資質(zhì)人員非法從事產(chǎn)科診療服務(wù)。

1、至少應(yīng)有一名產(chǎn)科醫(yī)師和一名助產(chǎn)士（師）。同時(shí)應(yīng)有一名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的內(nèi)兒科醫(yī)師或全科醫(yī)師.

2、醫(yī)師應(yīng)具有《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。助產(chǎn)士（師）應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》.所有人員按照?qǐng)?zhí)業(yè)資格范圍執(zhí)業(yè)。助產(chǎn)工作應(yīng)由醫(yī)師或助產(chǎn)專業(yè)人員承擔(dān).母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員應(yīng)取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》.三、房屋標(biāo)準(zhǔn)

1、門診設(shè)診室一間，面積不少于15㎡，診斷、檢查分開，內(nèi)有流水洗手設(shè)施.候診室可利用走廊空間。

2、母嬰同室，一組母嬰床的面積不少于6㎡，新生兒床獨(dú)立設(shè)置。

3、分娩區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，設(shè)有待產(chǎn)室與分娩室各一間，區(qū)劃合理。

⑴分娩室面積一般不少于15㎡，墻面應(yīng)用可擦洗消毒的材料，門窗嚴(yán)密，光線充足，有保暖設(shè)施，室內(nèi)不設(shè)地漏。⑵待產(chǎn)室（可與分娩室的緩沖間合用)設(shè)待產(chǎn)床1—2張，每床使用面積不少于6㎡.內(nèi)設(shè)更衣、換鞋區(qū)。室內(nèi)有流水洗手設(shè)施。四、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、產(chǎn)床、多普勒胎心聽診器、骨盆測(cè)量器、器械臺(tái)、器械敷料柜、急救柜（箱）、母嬰同室按每單元床配備必需物品、消毒產(chǎn)包、輸液包、氧氣瓶(袋）、負(fù)壓吸引器、開口器、舌墊、導(dǎo)尿管、新生兒秤、掛鐘、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、聽筒、卷皮尺、污物桶、冰箱、照明燈、會(huì)陰切開縫合器械、高壓滅菌設(shè)備、紫外線燈、宣教資料和設(shè)備、急診轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備。

新生兒搶救設(shè)備：新生兒復(fù)蘇臺(tái)、新生兒保溫箱、氧氣面罩、復(fù)蘇氣囊、新生兒喉鏡及氣管插管、吸痰管、低壓負(fù)壓吸引器。五、輔助檢查

有尿分析儀、血球計(jì)數(shù)儀、顯微鏡、心電圖、X光機(jī)、超聲檢查設(shè)備。具備一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)所需要的檢驗(yàn)、影像、功能檢查等診斷能力。六、基本藥品

1、宮縮劑:縮宮素、卡前列甲酯栓或米索前列醇

2、心血管系統(tǒng)藥物：去乙酰毛花苷、腎上腺素、阿托品或山莨菪堿、多巴胺

3、解痙降壓藥：硫酸鎂、酚妥拉明、硝普鈉

4、鎮(zhèn)靜藥：地西泮、哌替啶、氯丙嗪、異丙嗪

5、利尿劑：呋塞米

6、止血?jiǎng)?酚磺乙胺、氨甲苯酸、維生素k1、氨基己酸

7、擴(kuò)容劑：0。9％氯化鈉注射液、平衡鹽、5%及10%葡萄糖注射液、低分子右旋糖酐、林格氏液、羥乙基淀粉

8、糾酸藥:5%碳酸氫鈉

9、麻醉藥：利多卡因/丁卡因

10、其它:氨茶堿、納洛酮、地塞米松、甘露醇、10％的葡萄糖酸鈣。七、產(chǎn)科管理

成立由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的產(chǎn)科質(zhì)量管理小組。

（一）醫(yī)療核心制度

1、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制；

2、三級(jí)查房制度;

3、值班、交接班制度；

4、分級(jí)護(hù)理制度；

5、病歷書寫及病歷管理制度；

6、查對(duì)制度；

7、會(huì)診制度；

8、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度；

9、差錯(cuò)事故登記制度；

10、死亡討論制度;

11、醫(yī)患溝通制度。

（二）產(chǎn)科工作制度

1、愛(ài)嬰醫(yī)院工作制度;

2、產(chǎn)科工作制度；

3、產(chǎn)科門診工作制度;

4、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度；

5、高危妊娠管理制度(包括轉(zhuǎn)診制度和高危孕婦跟蹤隨訪);

6、待產(chǎn)室工作制度；

7、分娩室工作制度；

8、母嬰同室管理制度;

9、新生兒沐浴室工作制度；

10、產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房制度；

11、新生兒交接制度;

12、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷報(bào)告制度；

13、孕產(chǎn)婦安全管理制度；

14、新生兒安全管理制度;

15、新生兒疾病篩查制度；

16、出生缺陷診斷管理制度；

17、死嬰、死胎管理制度；

18、胎盤處置管理制度；

19、出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；

20、產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度.

（三)、產(chǎn)科工作人員職責(zé)

1、產(chǎn)科醫(yī)師職責(zé)；

2、助產(chǎn)士（師）職責(zé)；

3、母嬰同室責(zé)任護(hù)士職責(zé).

（四)產(chǎn)科搶救程序：

1、產(chǎn)科出血搶救程序；

2、新生兒復(fù)蘇程序;

3、羊水栓塞搶救程序；

4、子癇搶救程序；

(五）產(chǎn)科登記:

1、產(chǎn)科門診登記；

2、高危孕產(chǎn)婦登記;

3、產(chǎn)科出、入院登記；

4、分娩登記;

5、重危搶救轉(zhuǎn)診登記；

6、出生缺陷登記；

7、孕產(chǎn)婦死亡登記；

8、圍產(chǎn)兒死亡登記。

（六）病歷管理要求:

1、產(chǎn)婦病歷：體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、產(chǎn)科住院病歷、產(chǎn)程圖、產(chǎn)程記錄、分娩記錄、病程記錄、護(hù)理記錄、各種檢查化驗(yàn)單、病案首頁(yè)、出院記錄.

2、新生兒住院記錄：體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、新生兒記錄、查房記錄、各種檢查化驗(yàn)單。

（七)工作規(guī)范要求

1、待產(chǎn)室和分娩室有待產(chǎn)孕婦時(shí)實(shí)行連續(xù)值班制，嚴(yán)格實(shí)行交接班制度，直至產(chǎn)后2小時(shí)觀察結(jié)束安全進(jìn)入病房。

2、無(wú)法及時(shí)轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦在緊急處理的同時(shí)應(yīng)及時(shí)向區(qū)域孕產(chǎn)婦急救中心呼救。

3、胎兒娩出后應(yīng)清理呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、Apgar評(píng)分、交母親看過(guò)新生兒、稱體重、量身長(zhǎng)、打新生兒左右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上，用腕條及胸牌標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名及床號(hào)。做好分娩記錄。

4、胎兒娩出后30分鐘內(nèi)，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮。新生兒產(chǎn)時(shí)記錄由助產(chǎn)人員負(fù)責(zé)完成。

5、胎兒娩出后出現(xiàn)異常情況時(shí)，助產(chǎn)士（師）實(shí)施新生兒復(fù)蘇，并及時(shí)通知內(nèi)兒科或全科醫(yī)生到場(chǎng)搶救。嚴(yán)禁產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)新生兒做出生缺陷診斷.

6、產(chǎn)婦分娩后由負(fù)責(zé)接產(chǎn)的助產(chǎn)人員觀察2小時(shí)，觀察情況記入分娩記錄。如無(wú)異常送回母嬰病房，助產(chǎn)士與病房護(hù)士及家屬進(jìn)行床頭交接，三方簽字并將交接記錄單存入病歷。嚴(yán)禁家屬不在場(chǎng)情況下交接新生兒，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員接受棄嬰。

7、產(chǎn)程、分娩記錄由接產(chǎn)人員及時(shí)記錄，遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

8、設(shè)備和藥品專人保管、定期檢查、補(bǔ)充和更換.

9、母嬰同室實(shí)行產(chǎn)兒科醫(yī)師雙查房,產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的查房。新生兒由內(nèi)兒科或全科醫(yī)生查房，做好新生兒住院記錄,歸入產(chǎn)婦病歷。

10、母嬰同室實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。嚴(yán)禁任何人私自將住院新生兒帶離病區(qū)。

11、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的宣傳教育。嚴(yán)禁使用奶瓶、奶嘴。無(wú)醫(yī)學(xué)指征嚴(yán)禁使用代乳品。八、開展以下技術(shù)服務(wù)并有診療常規(guī)：

1、產(chǎn)前檢查技術(shù);

2、高危孕產(chǎn)婦篩查、處理及轉(zhuǎn)診技術(shù)；

3、正常分娩的處理技術(shù)；

4、難產(chǎn)識(shí)別及轉(zhuǎn)診技術(shù)；

5、縮宮素使用技術(shù)；

6、軟產(chǎn)道損傷處理技術(shù)；

7、產(chǎn)科出血、子癇、羊水栓塞等防治技術(shù)；

8、新生兒復(fù)蘇技術(shù)；

9、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)；

10、健康教育及計(jì)劃生育指導(dǎo);

11、產(chǎn)后康復(fù)檢查技術(shù)。九、醫(yī)院感染管理

（一）醫(yī)院感染管理工作相關(guān)制度：

1、母嬰同室醫(yī)院感染管理制度；

2、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度;

3、醫(yī)療廢物管理工作制度。

（二）具體要求

工作人員應(yīng)熟練掌握并自覺(jué)遵守醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)操作規(guī)范和無(wú)菌技術(shù)操作原則等。

1、產(chǎn)房：

（1）工作人員進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)換室內(nèi)工作服、工作鞋,遵守潔污分開的原則。

（2）使用過(guò)的巾單和污物應(yīng)裝袋封口運(yùn)出。

（3）分娩室和待產(chǎn)室每日濕式清潔，每周進(jìn)行一次大掃除；待產(chǎn)室應(yīng)當(dāng)保持空氣流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15—30分鐘。

分娩室應(yīng)安裝適宜的、衛(wèi)生許可批件等證件齊全的空氣消毒凈化裝置.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)達(dá)到二類環(huán)境的要求。

2、母嬰同室：

（1）發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染孕婦，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。

（2)應(yīng)配備適宜、衛(wèi)生許可批件等證件齊全、可在有人活動(dòng)情況下使用的空氣消毒凈化裝置。每日濕式清潔。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)應(yīng)達(dá)到三類環(huán)境的要求。

3、醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。

4、醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真洗手。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以從潔到污的原則進(jìn)行.接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手.

5、所有重復(fù)使用的需要滅菌的醫(yī)療器具必須集中清洗、滅菌。

6、無(wú)菌容器中物品，一經(jīng)打開,使用時(shí)間不得超過(guò)24h，打開時(shí)必須注明開啟時(shí)間.

7、酒精、碘酒、碘伏密閉保存，用后加蓋。1周更換2次，不得添加。容器每周更換滅菌2次。

8、醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集，標(biāo)志清楚，統(tǒng)一處理,登記項(xiàng)目齊全.

9、胎盤的處理要符合《衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問(wèn)題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)[2005]123號(hào)）的要求。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其工作人員出售胎盤。

10、嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理,依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處置.遺體的登記、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)、存放、處理等各環(huán)節(jié)的制度健全、登記詳細(xì)，確保遺體規(guī)范管理。十、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):

1、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率＞90%；

2、早孕建卡率＞98％;

3、產(chǎn)后訪視率＞90％；

4、高危妊娠篩查檢出率＞30％

5、高危妊娠管理率＞98％

6、住院分娩率＞95％；

7、滯產(chǎn)發(fā)生率＜1％；

8、會(huì)陰側(cè)切率＜10%；

9、新生兒重度窒息發(fā)生率＜5%；

10、Ⅲ°會(huì)陰裂傷率為零;

11、子宮破裂發(fā)生率為零;

12、產(chǎn)后出血發(fā)生率＜3%;

13、院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率＞90%;

14、院內(nèi)圍產(chǎn)兒死亡率＜2％;

15、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診率＞95％。阿司匹林C9H8O4180.16本品為2-(乙酰氧基）苯甲酸。含C9H8O4。不得少于99。5％?！拘誀睢勘酒窞榘咨Y(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無(wú)臭或微帶醋酸臭，味微酸；遇濕氣即緩緩水解。本品在乙醇中易溶，在三氯甲烷或乙醚中溶解，在水或無(wú)水乙醚中微溶；在氫氧化鈉試液或碳酸鈉試液中溶解，但同時(shí)分解?！捐b別】（1)取本品約0。1g加水l0ml，煮沸，放冷，加三氯化鐵試液1滴,即顯紫堇色.（2）取本品約0.5g,加碳酸鈉試液l0ml,煮沸2分鐘后，放冷，加過(guò)量的稀硫酸，即析出白色沉淀，并發(fā)生醋酸的臭氣.(3）本品的紅外光吸收?qǐng)D譜應(yīng)與對(duì)照的圖譜一致?！緳z查】溶液的澄清度取本品0.50g,加微溫至約45℃游離水楊酸取本品0.l0g，加乙醇lml溶解后，加冷水適量使成50ml，立即加新制的稀硫酸鐵銨溶液［取鹽酸溶液（9→100）lml,加硫酸鐵銨指示液2ml后,再加水適量使成100ml］1ml，搖勻,30秒鐘內(nèi)如顯色,與對(duì)照液(精密稱取水楊酸0。1g，加水溶解后，加冰醋酸lml,搖勻，再加水使成1000ml，搖勻,精密量取lml,加乙醇lml、水48m1與上述新制的稀硫酸鐵鍍?nèi)芤簂ml，搖勻)比較，不得更深(0。1％）。易炭化物取本品0。5g,依法檢查(附錄61頁(yè)），與對(duì)照液（取比色用氯化鉆液0.25m1、比色用重鉻酸鉀液0。25m1、比色用硫酸銅液0。40ml，加水使成5ml）比較，不得更深。4.操作方法4。1取內(nèi)徑、色澤一致的具塞比色管兩支，編號(hào)為甲管、乙管。4.2甲管中加該藥品項(xiàng)下規(guī)定的對(duì)照溶液5ml。4.3乙管中加無(wú)色的硫酸［含H2SO4應(yīng)為94.5％～95.5%（g/g）]5ml.4。4取規(guī)定量的供試品（如為固體，應(yīng)先研成細(xì)粉）分次緩緩加入乙管中，振搖使溶解。4。5除另有規(guī)定外,靜置15分鐘，將甲乙兩管同置白色襯板前，平視觀察,比較顏色深淺。江西普麗爾藥業(yè)—易炭化物檢查操作規(guī)程第2頁(yè)共2頁(yè)5。注意事項(xiàng)5.1比色管應(yīng)干燥、潔凈，如乙管中加硫酸后，在加入供試品之前已顯色,應(yīng)重新洗滌比色管,干燥后再使用.5.2乙管必須先加硫酸而后再加供試品，以防供試品粘結(jié)在管底，不易溶解完全。5。3必須分次向乙管緩緩加入供試品，邊加邊振搖,使溶解完全，避免因一次加入量過(guò)多而導(dǎo)致供試品結(jié)成團(tuán)，被硫酸炭化液包裹后溶解很困難。5。4如藥典規(guī)定需加熱才能溶解時(shí)，可取供試品與硫酸混合均勻，加熱溶解后，放冷至室溫，再移置比色管中;加熱條件，應(yīng)嚴(yán)格按藥典規(guī)定。5。5易炭化物與硫酸呈現(xiàn)的顏色，與硫酸濃度、溫度和放置時(shí)間有關(guān),操作中應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)條件嚴(yán)格控制。6.結(jié)果判定乙管中所顯顏色如淺于甲管,判為符合規(guī)定;乙管中所顯顏色如深于甲管，則判為不符合規(guī)定.判定有困難時(shí)，可交換甲、乙管位置觀察。【干燥失重】取本品，置五氧化二磷為干燥劑的干燥器中，在60攝氏度減壓干燥至恒重，減失重量不得過(guò)0。5%.（附錄59頁(yè))-——————-——

方法

3.

范圍：適用于所有用干燥失重測(cè)定法（一部)測(cè)定的供試品。

4.

責(zé)任:檢驗(yàn)員、質(zhì)量控制科主任、質(zhì)量管理部經(jīng)理對(duì)本規(guī)程負(fù)責(zé)。

5.

正文：

5。1.

取供試品，混合均勻（如為較大的結(jié)晶，應(yīng)先迅速搗碎使成

2mm以下的小粒），取約

1g

或各品種項(xiàng)下規(guī)定的重量，置與供試品相同條件下干燥至恒重的扁形稱量瓶中，精密稱定,除另有規(guī)定外，在

105℃干燥至恒重。由減失的重量和取樣量計(jì)算供試品的干燥失重.

5.2。

供試品干燥時(shí)，應(yīng)平鋪在扁形稱量瓶中，厚度不可超過(guò)

5mm，如為疏松物質(zhì)，厚度不可超過(guò)

10mm。放入烘箱或干燥器進(jìn)行干燥時(shí)，應(yīng)將瓶蓋取下,置稱量瓶旁，或?qū)⑵可w半開進(jìn)行干燥；取出時(shí)，須將稱量瓶蓋好.置烘箱內(nèi)干燥的供試品,應(yīng)在干燥后取出置干燥器中放冷，然后稱定重量。

5.3。

供試品如未達(dá)規(guī)定的干燥溫度即融化時(shí)，除另有規(guī)定外,應(yīng)先將供試品在低于熔點(diǎn)

5～10℃

的溫度下干燥至大部分水分除去后，再按規(guī)定條件干燥。

5。4.

當(dāng)用減壓干燥器（通常為室溫）或恒溫減壓干燥器（溫度應(yīng)按各品種項(xiàng)下的規(guī)定設(shè)置）時(shí)，除另有規(guī)定外，壓力應(yīng)在

2.67kPa（20mmHg）以下。干燥器中常用的干燥劑為五氧化二磷、無(wú)水氯化鈣或硅膠;恒溫減壓干燥器中常用的干燥劑

為五氧化二磷。干燥劑應(yīng)及時(shí)更換熾灼殘?jiān)坏眠^(guò)0.1%（附錄71頁(yè)).方法

4。2

稱取供試品

取供試品1.0～2.0g或各該藥品項(xiàng)下規(guī)定的重量,置已熾灼至恒重的坩

堝內(nèi),精密稱定。

4。3

炭化

將盛有供試品的坩堝斜置電爐或煤氣燈上緩緩灼燒(避免供試品驟然膨脹或燃燒而逸出）,熾灼至供試品全部炭化呈黑色，并不再冒煙，放冷至室溫（以上操作在通風(fēng)柜內(nèi)進(jìn)行）。

4。4

灰化

除另有規(guī)定外，滴加硫酸0.5~1

ml，使炭化物全部濕潤(rùn)，繼續(xù)在電爐上加熱至