肩周炎康復治療課件

肩關節(jié)周圍炎1針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎肩關節(jié)周圍炎1針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎概述

1、定義：以肩關節(jié)酸重疼痛，運動受限為主癥的病證。2針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎概述1、定義：2針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎

2、范圍：相當于現(xiàn)代醫(yī)學的“肩關節(jié)周圍炎”。簡單理解，就是肩關節(jié)及其周圍軟組織的一種退行性、無菌性的炎癥性改變。中醫(yī)文獻中稱之為：五十肩、漏肩風、肩凝、肩痹、凍結肩等。

概述3針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎2、范圍：概述3針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎病因病機感受風寒營衛(wèi)虛弱肩部筋脈勞累受挫肩痹慢性勞損筋骨衰弱氣血阻滯疼痛、活動不利日久肩凝4針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎病因病機感受風寒營衛(wèi)虛弱肩部筋脈4針灸治療學—肩病因病機

感受風寒

勞累過度

扭挫傷

氣血衰退

經(jīng)絡阻滯

筋脈失用

氣血運行不暢

5針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎病因病機感受勞累過度扭挫傷氣血衰退經(jīng)絡阻滯筋脈病因病理病因：風寒、外傷、勞損病理：早期:炎癥、水腫后期:粘連、肥厚6針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎病因病理病因：風寒、外傷、勞損6針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎診斷要點好發(fā)年齡在50歲左右，多為慢性發(fā)病。肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關節(jié)活動功能障礙。7針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎診斷要點好發(fā)年齡在50歲左右，多為慢性發(fā)病。7針灸治療學—肩肩前、外、后側均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。后期出現(xiàn)肩部肌肉萎縮。X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。8針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎肩前、外、后側均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”臨床表現(xiàn)共同特點：肩痛，活動受限或/和肩周肌肉萎縮。⒈發(fā)病緩慢，多數(shù)無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷?？捎惺茱L著涼史。9針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎臨床表現(xiàn)共同特點：9針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎⒉病程較長，常有數(shù)月疼痛病史。初為輕度肩痛，活動失靈，逐漸加重。疼痛一般位于肩前外側，可向頸、耳、前臂和手放射，但無感覺障礙。嚴重者，稍一觸碰，即疼痛難忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（靜止痛），不敢患側臥位，肩活動受限，穿、脫衣服困難，甚至不能梳頭、洗臉、漱口或洗澡等。臨床表現(xiàn)10針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎⒉病程較長，常有數(shù)月疼痛病史。初為輕度肩痛，活動失靈，逐漸⒊患肩肌萎縮，背闊肌和大小圓肌等有痙攣。肩部壓痛廣泛，而以肱二頭肌長頭腱部壓痛最為明顯。肩活動嚴重受限，尤以外展、外旋、后伸為甚。臨床表現(xiàn)11針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎⒊患肩肌萎縮，背闊肌和大小圓肌等有痙攣。肩部壓痛廣泛，而以⒋晚期肩關節(jié)外展、外旋、后伸明顯障礙，甚至可呈僵硬狀態(tài)，或伴肌肉萎縮。5.Ｘ線檢查一般為陰性。臨床表現(xiàn)12針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎⒋晚期肩關節(jié)外展、外旋、后伸明顯臨床表現(xiàn)12針灸治療學—肩1、風寒濕型：肩部束痛，遇風寒痛增，得溫痛緩，畏風惡寒，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。

辨證13針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎1、風寒濕型：肩部束痛，遇風寒痛增，得溫痛緩，畏風惡2、瘀滯型：肩部腫痛，疼痛拒按，以夜間為甚，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白，脈弦或細澀。

辨證14針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎2、瘀滯型：肩部腫痛，疼辨證14針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎3、氣血虛型：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力，舌質(zhì)淡，脈細弱或沉。辨證15針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎3、氣血虛型：肩部酸痛，勞累后辨證15針灸治療學—肩關節(jié)治療

治法：祛風散寒，化濕通絡，活血止痛。取手三陽經(jīng)穴為主，局部配合循經(jīng)取穴。早期針用瀉法或針灸并用。16針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎治療治法：祛風散寒，化濕通絡，16針灸治療學—肩關節(jié)周處方、方義

肩髃、肩貞、肩前陽陵泉、條口穴臨床上常配合曲池、合谷、外關穴局部取穴，祛風散寒，活血通絡，舒筋止痛

遠部取穴，疏導陽明、少陽經(jīng)氣，通絡止痛

17針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎處方、方義肩髃、肩貞、肩前局部取穴，祛風散寒，活血通絡，舒肩髃肩貞1、肩髃（大腸經(jīng)）：肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節(jié)之間，三角肌上部中央，臂外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷處。2、肩貞（小腸經(jīng)）：臂內(nèi)收，腋后紋頭上1寸。3、肩前（經(jīng)驗穴）：臂內(nèi)收，腋前紋頭上1寸。肩前18針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎肩髃肩貞1、肩髃（大腸經(jīng)）：肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節(jié)之隨證取穴

肩內(nèi)廉痛：加尺澤肩前廉痛：加合谷、列缺肩后廉痛：加后溪、小海肩外廉痛：加外關

19針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎隨證取穴肩內(nèi)廉痛：加尺澤19針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎靳氏肩三針：肩Ⅰ針即肩髃。肩Ⅱ針在肩髃穴前方2寸(肩前)肩Ⅲ針在肩髃穴后方2寸(肩后)肩Ⅱ、Ⅲ穴分別位于肩關節(jié)囊前、后方，肩周炎患者常在本處有條索狀物或壓痛點，故它們實際上相當于阿是穴。20針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎靳氏肩三針：20針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎其它療法

1、電針先密波，后疏密波。2、拔火罐（刺絡拔罐）3、耳針取穴：肩、肩關節(jié)、腎上腺、神門、皮質(zhì)下等，刺法：每次針2～3穴，強刺激，捻轉(zhuǎn)，囑患者適當活動患肢，留針10～20分鐘，或耳壓。21針灸治療學—肩關節(jié)周圍炎其它療法1、電針先密波，后疏密波。21針灸治療學—肩關節(jié)4、穴注：用藥：丹參針、當歸針、野木瓜針，每次選用2～3穴,每次注射2ml，隔日一次，或用封閉。5、小