壓力與適應(yīng)課件

第五章壓力與適應(yīng)西安交通大學(xué)李小妹2008/08/161西安交通大學(xué)李小妹第五章壓力與適應(yīng)西安交通大學(xué)2008/08/161西安交通壓力的概念及意義有關(guān)壓力的學(xué)說壓力下人體的反應(yīng)及適應(yīng)壓力與疾病及護(hù)理壓力的應(yīng)對(duì)及處理2008/08/162西安交通大學(xué)李小妹壓力的概念及意義2008/08/162西安交通大學(xué)第一節(jié)壓力的概念及意義一、壓力研究的歷史發(fā)展1867，伯納德（ClaudeBearand）1925，坎農(nóng)（WalterCannon）1950，席爾（HansSelye）

2008/08/163西安交通大學(xué)李小妹第一節(jié)壓力的概念及意義一、壓力研究的歷史發(fā)展2008/08二、壓力的概念壓力（stress），又譯應(yīng)激、緊張、來自于拉丁文stringere壓力是個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激作出認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的一系列身心反應(yīng)的過程。2008/08/164西安交通大學(xué)李小妹二、壓力的概念壓力（stress），又譯應(yīng)激、緊張、來自于拉壓力的動(dòng)態(tài)過程包含三個(gè)反應(yīng)環(huán)節(jié)：刺激：自變量，研究引起壓力反應(yīng)的刺激物的特點(diǎn)，以控制壓力認(rèn)知評(píng)價(jià)：插入變量，研究刺激與反應(yīng)的心理中介因素反應(yīng)：因變量，研究人體在壓力下的身心反應(yīng)。2008/08/165西安交通大學(xué)李小妹壓力的動(dòng)態(tài)過程包含三個(gè)反應(yīng)環(huán)節(jié)：2008/08/165西安交刺激認(rèn)知評(píng)價(jià)反應(yīng)刺激物特點(diǎn)心理中介因素身心反應(yīng)2008/08/166西安交通大學(xué)李小妹刺激認(rèn)知評(píng)價(jià)反應(yīng)刺激物特點(diǎn)心理中介因素身心反應(yīng)2008/08三、壓力源（stressor）（一）定義：使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境因素。（二）分類1、按照數(shù)量劃分：散發(fā)性多發(fā)性累計(jì)性2008/08/167西安交通大學(xué)李小妹三、壓力源（stressor）（一）定義：使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)2、性質(zhì)劃分軀體性：對(duì)人體直接產(chǎn)生刺激作用的各種刺激物。心理性：來自大腦中的緊張信息。社會(huì)性：各種社會(huì)現(xiàn)象及人際關(guān)系而產(chǎn)生的刺激。文化性：文化環(huán)境的改變而產(chǎn)生的刺激等。生活改變性：主要由于生活改變而產(chǎn)生的刺激。2008/08/168西安交通大學(xué)李小妹2、性質(zhì)劃分2008/08/168西安交通大學(xué)四、壓力的意義（一）積極意義維持正常人體活動(dòng)的必要條件提高人體適應(yīng)能力使機(jī)體處于緊張狀態(tài)（二）消極意義影響心理健康影響身體健康個(gè)體社會(huì)功能2008/08/169西安交通大學(xué)李小妹四、壓力的意義（一）積極意義2008/08/169西安交通大第二節(jié)有關(guān)壓力的學(xué)說一、席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說（stressandadaptation）（一）席爾生平概況HansSelye（1907-1982）加拿大著名的生理心理學(xué)家，20世紀(jì)40年代（二）學(xué)說的來源及研究方法主要通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2008/08/1610西安交通大學(xué)李小妹第二節(jié)有關(guān)壓力的學(xué)說一、席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說2008/08（三）壓力與適應(yīng)學(xué)說主要概念及模式1、壓力源：引起壓力反應(yīng)的各種刺激積極壓力源（eustress)消極壓力源(distress)2、壓力：人體對(duì)外界刺激的緊張非特異性反應(yīng)。2008/08/1611西安交通大學(xué)李小妹（三）壓力與適應(yīng)學(xué)說主要概念及模式2008/08/1611西3、一般適應(yīng)綜合癥（GeneralAdaptationSyndrome）人體面對(duì)壓力源刺激的全身性、非特異性反應(yīng)涉及身體的各個(gè)系統(tǒng)主要是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)分三期：緊張期、抵抗期、耗竭期2008/08/1612西安交通大學(xué)李小妹3、一般適應(yīng)綜合癥（GeneralAdaptationS（1）緊張期（alarmstage)人體覺察到危險(xiǎn)，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)后的警戒性反應(yīng)心身動(dòng)員各種生理防衛(wèi)機(jī)能以應(yīng)對(duì)壓力源身體主要是內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng)心理主要是心智活動(dòng)增加2008/08/1613西安交通大學(xué)李小妹（1）緊張期（alarmstage)2008/08/161壓力源交感N系統(tǒng)下丘腦垂體ACTH腎上腺髓質(zhì)腎上腺皮質(zhì)腎上腺素↑去甲腎上腺素↑糖皮質(zhì)激素↑鹽皮質(zhì)激素↑身體相應(yīng)系統(tǒng)身體相應(yīng)系統(tǒng)一般適應(yīng)綜合癥神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)示意圖2008/08/1614西安交通大學(xué)李小妹壓力源交感N系統(tǒng)下丘腦垂體ACTH腎上腺髓質(zhì)腎上腺皮質(zhì)腎上腺感覺系統(tǒng)：各種感覺功能增強(qiáng)；內(nèi)分泌：糖皮質(zhì)激素↑；腎上腺素及去甲腎上腺素↑；胰高血糖素↑；呼吸系統(tǒng)：R↑；氣管擴(kuò)張；循環(huán)系統(tǒng)：心率及心輸出量↑2008/08/1615西安交通大學(xué)李小妹感覺系統(tǒng)：各種感覺功能增強(qiáng)；2008/08/1615西安交通消化系統(tǒng)：胃酸↑；其它消化液↓；平滑肌蠕動(dòng)↓；血液系統(tǒng)：外周血管收縮↑；血液粘稠度↑；肌肉骨骼系統(tǒng)：肌張力↑；肌糖原分解↑；乳酸↑；泌尿系統(tǒng)：抗利尿素及醛固酮↑；尿量↑；2008/08/1616西安交通大學(xué)李小妹消化系統(tǒng)：胃酸↑；其它消化液↓；平滑肌蠕動(dòng)↓；2008/08（2）抵抗期（resistantstage)副交感神經(jīng)興奮人體與壓力源處于抗衡階段人體適應(yīng)壓力源生理功能趨于正常2008/08/1617西安交通大學(xué)李小妹（2）抵抗期（resistantstage)2008/08（3）耗竭期(exhaustionstage)：人體已不能代償性的適應(yīng)壓力源的刺激抵抗能力極限身心功能障礙4、特點(diǎn)：每個(gè)人由于遺傳、種族、個(gè)性等特點(diǎn)，都有一個(gè)相對(duì)固定的系統(tǒng)或器官而應(yīng)對(duì)壓力。壓力與疾病密切相關(guān)2008/08/1618西安交通大學(xué)李小妹（3）耗竭期(exhaustionstage)：2008/一般適應(yīng)綜合癥階段示意圖緊張期抵抗期耗竭期交感神經(jīng)興奮副交感神經(jīng)興奮身心耗竭2008/08/1619西安交通大學(xué)李小妹一般適應(yīng)綜合癥階段示意圖緊張期抵抗期耗竭期交感神經(jīng)興奮副交感二．拉薩勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)理論（stressandcoping）（一）拉薩勒斯生平概況：RichardS.Lazarus，美國杰出的心理學(xué)家，20世紀(jì)60年代（二）主要概念及模式2008/08/1620西安交通大學(xué)李小妹二．拉薩勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)理論（stressandcopi1．壓力：壓力是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，當(dāng)人對(duì)內(nèi)外刺激作出判斷，認(rèn)為它超過自身的應(yīng)對(duì)能力及應(yīng)對(duì)資源時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生壓力。2、認(rèn)知評(píng)價(jià)（cognitiveappraisal）（1）定義：個(gè)體覺察到環(huán)境刺激是否對(duì)自己有影響的認(rèn)知過程。2008/08/1621西安交通大學(xué)李小妹1．壓力：壓力是人與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物，當(dāng)人對(duì)內(nèi)外刺激作出判（2）分類：1）原發(fā)性評(píng)判（primary）：對(duì)刺激本身的評(píng)判。有以下三種結(jié)果：無關(guān)緊要有益的有壓力的傷害或損失威脅挑戰(zhàn)2008/08/1622西安交通大學(xué)李小妹（2）分類：2008/08/1622西安交通大學(xué)（2）繼發(fā)性評(píng)判（secondary）：對(duì)個(gè)人應(yīng)對(duì)能力及資源的評(píng)判?？梢愿淖兂踉u(píng)的結(jié)果。會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)傷害或損失：憤怒、焦慮、悲傷、害怕、恐懼、慚愧、嫉妒等。挑戰(zhàn)：希望、信心十足有利的：高興、驕傲、滿足、幸福等無關(guān)緊要：無感覺（3）重新評(píng)判（Reappraisal）：評(píng)判過程的循環(huán)2008/08/1623西安交通大學(xué)李小妹（2）繼發(fā)性評(píng)判（secondary）：對(duì)個(gè)人應(yīng)對(duì)能力及資源3、應(yīng)對(duì)（coping）（1）定義：應(yīng)用認(rèn)知或行為的方法，評(píng)價(jià)壓力的意義，控制或改變壓力的環(huán)境，解決或消除問題，或緩解由于壓力而出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。2008/08/1624西安交通大學(xué)李小妹3、應(yīng)對(duì)（coping）2008/08/1624西安交通大學(xué)（2）應(yīng)對(duì)方式：采取積極行動(dòng)回避聽之任之尋求信息及幫助應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)2008/08/1625西安交通大學(xué)李小妹（2）應(yīng)對(duì)方式：2008/08/1625西安交通大學(xué)（3）應(yīng)對(duì)資源健康及良好的機(jī)能狀態(tài)士氣及個(gè)性解決問題的能力及判斷能力信仰及價(jià)值觀社會(huì)支持系統(tǒng)物質(zhì)財(cái)富2008/08/1626西安交通大學(xué)李小妹（3）應(yīng)對(duì)資源2008/08/1626西安交通大學(xué)（3）應(yīng)對(duì)功能解決問題緩解情緒（4）應(yīng)對(duì)結(jié)果個(gè)人的人生態(tài)度及觀念個(gè)人的各種社會(huì)能力身體的健康方面2008/08/1627西安交通大學(xué)李小妹（3）應(yīng)對(duì)功能2008/08/1627西安交通大學(xué)拉薩勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)理論示意圖結(jié)果壓力源認(rèn)知評(píng)價(jià)有利的無關(guān)系的有壓力的解決問題緩解情緒應(yīng)對(duì)生活觀念適應(yīng)能力身心健康傷害威脅挑戰(zhàn)2008/08/1628西安交通大學(xué)李小妹拉薩勒斯的壓力與應(yīng)對(duì)理論示意圖結(jié)果壓力源認(rèn)知評(píng)價(jià)有利的無關(guān)系三．霍姆斯和拉赫生活變化適應(yīng)模式

ModelofAdaptationtolifechange（一）霍姆斯和拉赫簡(jiǎn)介（HolmesandRahe）1967年對(duì)5000多人的調(diào)查列出了社會(huì)在適應(yīng)評(píng)分量表2008/08/1629西安交通大學(xué)李小妹三．霍姆斯和拉赫生活變化適應(yīng)模式

ModelofAda（二）生活改變模式1--149：基本沒有生活改變150---199：輕度生活改變，33%的患病機(jī)會(huì)。200---299：中度生活改變，50%的患病機(jī)會(huì)。300：重度生活改變，80%的患病機(jī)會(huì)（三）結(jié)論生活改變積分越高的人，壓力愈大，易患病。生活改變與患病機(jī)會(huì)之間成正比。2008/08/1630西安交通大學(xué)李小妹（二）生活改變模式2008/08/1630西安交通大學(xué)第三節(jié)壓力下的人體反應(yīng)及適應(yīng)一、適應(yīng)的概念

適應(yīng)(adaptation)：生物體以各種方式調(diào)整自己以應(yīng)對(duì)環(huán)境的生存能力及方式。生理心理社會(huì)文化技術(shù)2008/08/1631西安交通大學(xué)李小妹第三節(jié)壓力下的人體反應(yīng)及適應(yīng)一、適應(yīng)的概念2008/08/二、影響反應(yīng)的因素（一）內(nèi)在因素年齡性別遺傳個(gè)性健康2008/08/1632西安交通大學(xué)李小妹二、影響反應(yīng)的因素（一）內(nèi)在因素2008/08/1632西安（二）外在因素（壓力源）數(shù)目程度范圍時(shí)間2008/08/1633西安交通大學(xué)李小妹（二）外在因素（壓力源）2008/08/1633西安交通大學(xué)三、心理反應(yīng)（一）心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)（defensemechanism）1、定義：人在遇到困難或挫折時(shí)，應(yīng)用心理措施或機(jī)制，修正個(gè)體與現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系，以減輕個(gè)體由于挫折或壓力而引起的痛苦與不安，維護(hù)個(gè)體的自尊與人格，使其暫時(shí)不受損害。2008/08/1634西安交通大學(xué)李小妹三、心理反應(yīng)（一）心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)（defensemechan2、功能減輕情緒沖突緩解傷感情緒減輕失望的感受維持自尊，協(xié)助個(gè)體保持價(jià)值觀及充實(shí)感2008/08/1635西安交通大學(xué)李小妹2、功能2008/08/1635西安交通大學(xué)3、分類自戀性：以自我為中心的否定、抹殺或歪曲事實(shí)。如外射、否定，及歪曲等。不成熟性心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)。以人格不成熟的方法防衛(wèi)，如退化，幻想等。神經(jīng)癥性的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)：內(nèi)心及人格矛盾時(shí)所表現(xiàn)的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)。如歪曲，反向等。成熟性的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)：人格發(fā)展成熟的心理防衛(wèi)。如升華，幽默等。2008/08/1636西安交通大學(xué)李小妹3、分類2008/08/1636西安交通大學(xué)4、類型及內(nèi)容．（1）否定（denial）對(duì)自己無法接受的事實(shí)潛意識(shí)的加以拒絕。（2）文飾作用（rationalization），用有利于自己的理由為自己辯解，將面臨的窘迫處境合理化。（3）轉(zhuǎn)移（replacement）將一種情緒從一個(gè)目標(biāo)轉(zhuǎn)移到另一種可以接受的目標(biāo)上。2008/08/1637西安交通大學(xué)李小妹4、類型及內(nèi)容．2008/08/1637西安交通大學(xué)（4）外射（projection）將自己的錯(cuò)誤歸于他人。（5）仿同（dentification）有意識(shí)或潛意識(shí)的接受所仰慕的人的品質(zhì)及行為。（6）退化（regression）回復(fù)幼年時(shí)的幼稚行為。（7）幻想（fantasy）用白日夢(mèng)的方式來逃避現(xiàn)實(shí)，減輕痛苦。（8）反向行為（reactionformation）采取與自己意愿完全相反的態(tài)度及行為2008/08/1638西安交通大學(xué)李小妹（4）外射（projection）將自己的錯(cuò)誤歸于他人。20（9）潛抑作用（repression）將不能被意識(shí)所接受的感情、思想及沖動(dòng)潛意識(shí)的加以抑制。（10）抑制作用（suppression）用理智了力量去控制自己的情緒及心理需求。（11）補(bǔ)償作用（compensation）用各種方法來彌補(bǔ)由于心身不足而產(chǎn)生的自卑感。．2008/08/1639西安交通大學(xué)李小妹（9）潛抑作用（repression）將不能被意識(shí)所接受的感（12）升華作用（sublimation）將被壓抑的原始沖動(dòng)或欲望，用符合社會(huì)要求的建設(shè)性方式表達(dá)出來。（13）幽默（humor）以自嘲的方式來緩解窘迫的處境及心理壓力。（14選擇性忽視（selectiveinattention潛意識(shí)的忽視對(duì)自己不重要或煩惱的事情。2008/08/1640西安交通大學(xué)李小妹（12）升華作用（sublimation）將被壓抑的原始沖動(dòng)5、心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的特點(diǎn)及意義．從主觀上修正個(gè)體與現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系，以減少心理及情緒上的過度痛苦與不安。一般大多數(shù)是潛意識(shí)的發(fā)揮作用，具有自我欺騙的性質(zhì)。個(gè)人依自己的人格特點(diǎn)常應(yīng)用幾種固定的心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)。2008/08/1641西安交通大學(xué)李小妹5、心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的特點(diǎn)及意義．2008/08/1641西安交心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及共同作用性。過度使用，會(huì)使心理精力大量消耗，心理彈性受損，甚則出現(xiàn)病態(tài)人格。心理防衛(wèi)隨情景而定，在一種情景下屬于心理防衛(wèi)，而在另一種情景下則不屬于，因受動(dòng)機(jī)及條件的制約。2008/08/1642西安交通大學(xué)李小妹心理防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)的應(yīng)用具有多樣性、交叉性及共同作用性。2008/（二）認(rèn)知反應(yīng)（cognitivereaction)感知混亂注意力不集中，判斷失誤思維遲鈍麻木不現(xiàn)實(shí)想象意識(shí)失去對(duì)行為、情緒的控制作用。自我評(píng)價(jià)喪失：自我形象及自我概念偏差。2008/08/1643西安交通大學(xué)李小妹（二）認(rèn)知反應(yīng)（cognitivereaction)200（三）情緒反應(yīng)焦慮（anxiety)：一種預(yù)期的、不明原因的緊張的不愉快情緒?？謶?fear)：面對(duì)威脅產(chǎn)生的一種帶有回避傾向的害怕感。抑郁(depression)：情緒及心境低落，無愉快及希望的感覺。2008/08/1644西安交通大學(xué)李小妹（三）情緒反應(yīng)2008/08/1644西安交通大學(xué)悲傷(grief)：一種悲哀的情緒。憤怒(anger)：個(gè)人價(jià)值觀受到威脅時(shí)的過激反應(yīng)。敵意(hostility)：不友好的憎恨情緒。自憐(self-pity)：對(duì)自己感到憐憫及惋惜的情緒。2008/08/1645西安交通大學(xué)李小妹悲傷(grief)：一種悲哀的情緒。2008/08/1645(四）行為應(yīng)對(duì)(copingbehaviors)1、以問題為中心的反應(yīng)主動(dòng)解決逃避折中2、行為改變性反應(yīng)增加減少混亂，不符合人物、地點(diǎn)及場(chǎng)合2008/08/1646西安交通大學(xué)李小妹(四）行為應(yīng)對(duì)(copingbehaviors)2008/四、社會(huì)文化適應(yīng)1、積極適應(yīng)保持與社會(huì)環(huán)境的接觸及興趣維持良好的人際關(guān)系積極尋求各種社會(huì)支持2008/08/1647西安交通大學(xué)李小妹四、社會(huì)文化適應(yīng)1、積極適應(yīng)2008/08/1647西安交通2、消極適應(yīng)：脫離與社會(huì)的接觸喪失對(duì)人或事物的興趣人際關(guān)系緊張或冷淡放棄自己所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任不能正常的工作及生活對(duì)各種社會(huì)支持抱否定態(tài)度不能隨環(huán)境的改變而適當(dāng)?shù)母淖冏约?008/08/1648西安交通大學(xué)李小妹2、消極適應(yīng)：2008/08/1648西安交通大學(xué)第四節(jié)壓力與疾病及護(hù)理一、壓力、健康及疾病的關(guān)系（一）壓力是疾病的誘因或原因之一1、軀體疾患2、心理障礙3．社會(huì)文化障礙（二）疾病會(huì)構(gòu)成壓力源2008/08/1649西安交通大學(xué)李小妹第四節(jié)壓力與疾病及護(hù)理一、壓力、健康及疾病的關(guān)系2008/二、病人的壓力及護(hù)理（一）病人的壓力源沃吏瑟（Vollicer）1977年所編制的醫(yī)院緊張性壓力源量表，包括醫(yī)院環(huán)境中9個(gè)容易使病人產(chǎn)生壓力的來源：不熟悉醫(yī)院環(huán)境住院失去部分自由與配偶分離2008/08/1650西安交通大學(xué)李小妹二、病人的壓力及護(hù)理（一）病人的壓力源2008/08/165經(jīng)濟(jì)問題與家人分離社交受限缺乏相關(guān)的信息疾病的嚴(yán)重程度極其對(duì)個(gè)人的影響診斷及治療所造成的問題2008/08/1651西安交通大學(xué)李小妹經(jīng)濟(jì)問題2008/08/1651西安交通大學(xué)（二）病人壓力的表現(xiàn)1．生理指征2．心理指征2008/08/1652西安交通大學(xué)李小妹（二）病人壓力的表現(xiàn)2008/08/1652西安交通大學(xué)（三）病人壓力的評(píng)估1．評(píng)估內(nèi)容（1）病人的健康狀況及壓力水平患病前一年內(nèi)的壓力水平植物神經(jīng)功能狀態(tài)精神心理狀態(tài)人格類型及自我認(rèn)知患病后的心理社會(huì)問題2008/08/1653西安交通大學(xué)李小妹（三）病人壓力的評(píng)估2008/08/1653西安交通大學(xué)（2）主要的壓力源（3）病人的應(yīng)對(duì)能力及資源:拉薩勒斯及佛克曼（Lazarus&Folkman）1984年編制的應(yīng)對(duì)量表。2．評(píng)估方法（1）心理測(cè)試（2）交談（3）觀察及體檢2008/08/1654西安交通大學(xué)李小妹（2）主要的壓力源2008/08/1654西安交通大學(xué)（四）幫助病人預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的策略1．幫助病人預(yù)防壓力的方法為病人創(chuàng)造輕松的恢復(fù)環(huán)境解決病人的實(shí)際問題，滿足病人各種需要提供有關(guān)疾病的信息鍛煉病人的自理能力加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練2008/08/1655西安交通大學(xué)李小妹（四）幫助病人預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的策略2008/08/1655西2．幫助病人應(yīng)對(duì)壓力的方法（1）心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練（2）調(diào)動(dòng)病人的各種社會(huì)支持系統(tǒng):社會(huì)支持系統(tǒng)是能滿足個(gè)人需要的不同種類及深度的人際關(guān)系.2008/08/1656西安交通大學(xué)李小妹2．幫助病人應(yīng)對(duì)壓力的方法2008/08/1656西維持人的健康有關(guān)的支持系統(tǒng)包括：自然支持系統(tǒng)，如家人的支持友誼支持系統(tǒng)，如鄰居、朋友宗教支持系統(tǒng)，如教會(huì)、教友等醫(yī)療支持系統(tǒng)，如醫(yī)生、護(hù)士等其它非專業(yè)性的支持系統(tǒng)，如社會(huì)支持團(tuán)體、互助小組等。2008/08/1657西安交通大學(xué)李小妹維持人的健康有關(guān)的支持系統(tǒng)包括：2008/08/1657西安社會(huì)支持系統(tǒng)的主要功能：提供信息及指導(dǎo)，幫助病人解決問題；提供心理支持、關(guān)懷及鼓勵(lì)，使病人感受到溫暖，以保持病人的自尊心及價(jià)值提供物質(zhì)支持及幫助，以有行的方式幫助病人提供反饋，使病人更加明確所面臨的處境。2008/08/1658西安交通大學(xué)李小妹社會(huì)支持系統(tǒng)的主要功能：2008/08/1658西安交通大學(xué)3．放松訓(xùn)練（1）深呼吸訓(xùn)練（2）固定視物深呼吸訓(xùn)練（3）音樂或其它美妙的自然聲音（4）漸進(jìn)的松弛方法（5）引導(dǎo)想象放松訓(xùn)練2008/08/1659西安交通大學(xué)李小妹3．放松訓(xùn)練2008/08/1659西安交通大學(xué)三．護(hù)士的工作壓力壓力（一）工作壓力的概念

工作壓力是職業(yè)要求與個(gè)體的不平衡知覺所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。1．（二）護(hù)士職業(yè)壓力的原因

（1）不良的工作環(huán)境（2）緊急的工作性質(zhì)（3）承重的工作負(fù)荷。（4）復(fù)雜的人際關(guān)系（5）高風(fēng)險(xiǎn)的工作2008/08/1660西安交通大學(xué)李小妹三．護(hù)士的工作壓力壓力（一）工作壓力的概念2008/08/1

（二）護(hù)士工作中常見的壓力源1、護(hù)理專業(yè)本身所存在的問題專業(yè)的社會(huì)地位低繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少晉升的機(jī)會(huì)太少工資太低經(jīng)常倒班體力與腦力并存2008/08/1661西安交通大學(xué)李小妹（二）護(hù)士工作中常見的壓力源2008/08/1661西安交2、工作量及時(shí)間分配問題工作量太大上班時(shí)的護(hù)士太少非護(hù)理性的工作太多書面表格太多3、環(huán)境及資源方面的問題病區(qū)擁擠，工作環(huán)境差工作中所需的儀器設(shè)備不足2008/08/1662西安交通大學(xué)李小妹2、工作量及時(shí)間分配問題2008/08/1662西安交通大學(xué)4、病人護(hù)理方面的問題擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士的貢獻(xiàn)不被病人及家屬承認(rèn)護(hù)理的病人病情重病人及家屬不禮貌病人的要求太高2008/08/1663西安交通大學(xué)李小妹4、病人護(hù)理方面的問題2008/08/1663西安交通大學(xué)5、人際關(guān)系方面的問題護(hù)理管理者的理解與支持不夠護(hù)理管理者的批評(píng)太多缺乏其它醫(yī)務(wù)人員的理解及尊重同事之間的沖突及摩擦2008/08/1664西安交通大學(xué)李小妹5、人際關(guān)系方面的問題2008/08/1664西安交通大學(xué)（四）護(hù)士工作壓力的結(jié)果1、造成護(hù)士的工作疲倦感：是情緒的疲倦感、工作的冷漠感和工作無成就感的綜合表現(xiàn)

西方護(hù)士高度疲倦感為33%，中國護(hù)士為59.1%2、工作疲潰感的過程：一般經(jīng)歷以下四期：1）熱忱期2）停滯期3）挫折期4）疲潰期

2008/08/1665西安交通大學(xué)李小妹（四）護(hù)士工作壓力的結(jié)果2008/08/1665西安交通大學(xué)3、高度疲倦感會(huì)產(chǎn)生以下結(jié)果:個(gè)人影響：損害護(hù)士的心身健康團(tuán)體影響：從業(yè)、形象及工作協(xié)調(diào)護(hù)理質(zhì)量：護(hù)士工作疲倦感→對(duì)病人漠不關(guān)心→護(hù)理質(zhì)量下降差錯(cuò)：護(hù)士注意力不集中→易出現(xiàn)差錯(cuò)人際關(guān)系：護(hù)士情緒易激動(dòng)→與病人、家屬、醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員的沖突↑2008/08/1666西安交通大學(xué)李小妹3、高度疲倦感會(huì)產(chǎn)生以下結(jié)果:2008/08/1666西安交第五節(jié)壓力的應(yīng)對(duì)與處理一、常見的應(yīng)對(duì)方法（一）建立正確的價(jià)值觀念，增加自身應(yīng)對(duì)工作及生活壓力的能力明確自身價(jià)值，優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)；不過分苛求自己及別人；做現(xiàn)實(shí)性選擇，改變能改變的，接受不能改變的；學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)奈笕纳苽€(gè)人的心理壓力反應(yīng)2008/08/1667西安交通大學(xué)李小妹第五節(jié)壓力的應(yīng)對(duì)與處理一、常見的應(yīng)對(duì)方法2008/08/1（二）

疏導(dǎo)不良情緒，尋求必要的幫助學(xué)會(huì)規(guī)劃環(huán)境使之適合你的心境衣著整潔，增加自信；尋求適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式，或找人傾訴煩惱；尋求必要的幫助，利用各種社會(huì)支持系統(tǒng)；注意適當(dāng)?shù)男菹⒓胺潘?，參加體育鍛煉；2008/08/1668西安交通大學(xué)李小妹（二）疏導(dǎo)不良情緒，尋求必要的幫助2008/08/16（三）應(yīng)用各種松弛方法。安排適當(dāng)?shù)姆潘杉皧蕵窌r(shí)間使用生物回饋訓(xùn)練，即通過感觸的方法來控制自己的血壓、呼吸、心率，甚至皮膚溫度。采用逐步放松法，禪定、氣功等自我催眠術(shù)、瑜珈術(shù)、按摩應(yīng)用心理暗示方法2008/08/1669西安交通大學(xué)李小妹（三）應(yīng)用各種松弛方法。2008/08/1669西安交通大學(xué)（四）

改善人際關(guān)系。靈活處世，以仁待人，必要時(shí)可屈從讓步生活中保持幽默感，以緩解緊張氣氛或?qū)擂吻榫w審慎擇友，以防引起更大的壓力適當(dāng)社交，增加自己的社會(huì)交往能力。2008/08/1670西安交通大學(xué)李小妹（四）改善人際關(guān)系。2008/08/1670西安交通大學(xué)（五）合理安排工作及生活，以減少由于時(shí)間緊張而產(chǎn)生的壓力感學(xué)會(huì)時(shí)間管理，制定計(jì)劃及目標(biāo)，凡事有準(zhǔn)備；處理事務(wù)當(dāng)機(jī)立斷；對(duì)預(yù)計(jì)的壓力設(shè)立緩沖區(qū)；注意營(yíng)養(yǎng)及飲食；自我調(diào)節(jié)，有意識(shí)地減輕自己的壓力注意營(yíng)養(yǎng)及飲食；自我調(diào)節(jié)，有意識(shí)地減輕自己的壓力2008/08/1671西安交通大學(xué)李小妹（五）合理安排工作及生活，以減少由于時(shí)間緊張而產(chǎn)生的壓力感2008/08/1672西安交通大學(xué)李小妹2008/08/1672西安交通大學(xué)李小妹二、護(hù)理工作中的壓力與處理（一）管理階層增加工資及其它的福利待遇增加晉升及深造的機(jī)會(huì)改善工作環(huán)境開展應(yīng)對(duì)工作壓力的教育（二）護(hù)士自身2008/08/1673西安交通大學(xué)李小妹二、護(hù)理工作中的壓力與處理（一）管理階層2008/08/16祝大家快樂，幸福2008/08/1674西安交通大學(xué)李小妹祝大家快樂，幸福2008/08/1674西安交通大學(xué)Xo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!t&w-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhQhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhSkWnZr$r$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#s&v)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!t&w-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H8KcNfRiUlXp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5E5H9KcOfRiUmXp#s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdP