糖尿病相關檢驗項目及意義(自總結(jié))

糖尿病相關檢驗項目及意義1、（谷氨酸脫羧酶抗體）【GAD65KD】2、ICA （胰島細胞抗體）【ICA40K、ICA64KD、ICA120KD】3、A （胰島素自身抗體）【IAA5.8D】4、ZnT8A（鋅轉(zhuǎn)蛋白8體）5、I-A（蛋絡酶體）6、INAb（抗胰島素抗體）7、IS （）8、素驗9、C-P （C肽測）10C肽釋放試驗11、葡萄耐試驗12HBA1（糖化血紅蛋白）13SP14Glu15-ALB

（糖血蛋）（血糖測定）（尿量白白定）16β2-MG（尿β2）以自體（酸酶體DA是胰島β細胞的特異性抗體，在1型糖尿病發(fā)病前期和發(fā)病時多為陽性，而在正常人群及2型糖尿病患者中多為陰性，故常用于1型（包括LADA）和2型糖尿病的鑒別診斷和預測。其他身抗體比A有出現(xiàn)最、持續(xù)時最長、不消失、敏感性和特性較高的點在尿病的型病情展預測指導臨治療方面具有重要值。具有與β細胞緩損傷相關好，出現(xiàn)，持續(xù)時長，年齡跨度大，性率高等點，是前公認的斷LADA以及預測胰島功能的免疫學指標，可于發(fā)病前10年測出，且在此期間呈高滴度持續(xù)存在，在大多數(shù)I1DM患者中陽性，且陽性率不隨病程延長而下降，如在初發(fā)T1DM患者中查出A抗體有助于排除T2DM于M發(fā)。A （胰細胞體）AAA抗（在1者是1達%，在2斷1有。IA在1，IA陽有在5年發(fā)為1為1對此A于LADA。其微A為而在M達%—測于病8的A病后5性至%。A （胰島自身體A所與著在1的尿為～4在LADA出故現(xiàn)的抗（I制仍理此檢島自體IA）抗性度療。體（或過，A續(xù)率%12陽率%。是A（白8：各TM具是的β細胞特異，鋅轉(zhuǎn)蛋白8(ZnT-8)抗原是通過響鋅離濃度而在胰島素合成和分泌中發(fā)揮重要作用，對糖尿病自身抗體免疫介導的TM（尤其是對其他自身抗體陰性者）有著重要的診斷和預測價值。聯(lián)合檢測A、IA2、AA以及ZnT-8A，可將T1DM診斷陽性率提高到98，而自身抗體陰性的T1DM患者從5%降至1.8%至合并種抗體陽性的患從72%增加至82%，提示nT-A于T1M，特別是他自抗體性患者著重要的診價值。體：IA-2A抗）原，體：測1糖同在1型在2約%A樣為1在LADA約6%～于A斷LADA如A。在為%為M在LADA異有M。檢查糖尿病自身抗體意義何在？（1型如1型2及特尿為尿病在治療選藥以及病情預后等方面均床分型就顯得尤為重要的臨床特叉像的生同時有1和2型糖尿時臨型分患者是1是2型糖尿病。（2）查1型糖尿病對1型者的1級親屬病檢查篩查1型。（3竭該患者胰島度1型者ICA陽性說明患者體內(nèi)尚存一定數(shù)量的胰島β胞而IA。（4）效移移原次。另外對1型糖尿病用免疫抑制免自體降，的。不同糖尿病自身抗體的優(yōu)點與不足①谷氨酸脫羧酶抗體（A在1型前10年就可表現(xiàn)陽性，尤其是在LAA的篩查方面AA的陽性于ICA和IAAA和蛋白絡酶I-A童1型糖尿?。唇?jīng)典1型糖尿?。┲嘘栃月矢撸蛇_8%～%童1對LADA的診遠GA于IA-A患者親屬1型糖尿胰（IAA對1型糖尿病的特，純IA作為1島免合。，使其發(fā)揮最大的作用。病性限現(xiàn)IAA陽性免疾經(jīng)少自晚的1型糖尿病果陰者出的。細節(jié)提醒持1型糖除1型糖。：INS-A（胰素體）接受源性源治的尿病人其清：中常有抗島抗體(IAB)存在，這抗體結(jié)胰素成復物使島素失活這糖病病對島抵的主原之?，F(xiàn)證實5種g的以gG類為主，測定該抗體的方法有多種，如、ELS、血凝和微晶纖維素等方法。正常人血清抗胰島素抗體為陰性。異常結(jié)果:血清抗胰島素抗體為陽性(1指導胰島素依賴性糖尿病病人的治療：循環(huán)中高滴度的胰島素抗體是產(chǎn)生嚴重胰島素抵抗的主要原因，檢測b糖改。(2)體能。(3)。者項群，意：(1)體能。(2)。(3)體(IRA)的定結(jié)有擾需其方加校。：IN（胰島素測定）測定胰島素可了解胰島功能，判斷糖尿病類型。血胰：島素檢測主要適合于沒有使用胰島素治療的患者可在空腹及餐后2小時抽血進行測定，正常情況下空腹胰島素水平應該為10-25mU/dL，而餐后水平應比空腹高出4-5倍。如果胰島素水平明顯降低，就稱之為絕對缺乏，可見于1型糖尿病如果并沒有明顯減少就稱為相對缺乏是因為胰島素發(fā)揮作用的環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障，常見于存在胰島素抵抗的2型糖尿病胰素與C肽以相等子泌進入液床上用島素療患者血中在島素體影放射免疫法定血島素平在這情下可過定血漿C肽水，來解內(nèi)源胰素分狀態(tài)。：胰素釋試驗就是令病空時定口葡萄（饅頭，血糖升：高刺胰β細釋放島過定空及糖后0.5小時.12、3型。驗服75g無萄（或100g標準面粉制作的饅頭）后，血漿胰島素在30~60分后上至峰峰基礎的5－10倍3~4小時應恢復到基礎水平。臨床意：本實驗反應基礎和葡萄糖介導的胰島素釋放功能。試驗方該試驗常與口服糖耐量試驗同時進行應禁食一夜后次日清晨空腹狀態(tài)下采血許多生理和藥物因素影響血糖值和胰島素的分泌如做試驗時的情緒、禁食時間的長短等。另外有些藥如氨茶堿類，阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥應停服3天后再進行試驗測定空腹服糖后30分鐘60分鐘、120分鐘80分鐘血胰素正常人的胰島素分泌常與血糖值呈平行狀態(tài)，在服糖后30—60的5—7胰島，180分鐘的測定值應只比空腹值略高。這組試驗主要是用于判定胰島素細胞的分泌功能。胰島素依賴型糖尿病空腹值低服糖后仍無反應或反應低下呈不反應型非胰島素依賴性糖尿病空腹值正?；蛟龈?，服糖后胰島素水平增加甚至過強，峰值到來的晚，常在120分鐘，甚至180分鐘出現(xiàn)，但該型糖尿病在晚期也可呈不反應型。正常5～20U/ml血的0后30—60分鐘與進食種類有關：飲用葡萄糖峰值出現(xiàn)快，食用饅頭則峰值出現(xiàn)3空。義下3：（1或胰。（2曲在2或3在2高者。（3遲型。分析結(jié)果表1.胰島素釋放試驗正常人和各種患者的血漿胰島素濃度分泌變化比較表空腹血漿胰島素濃度 胰島素濃度達峰時間 胰島素分泌達峰濃度正常人1型糖尿病患者2型糖尿病患者胰島素瘤患者

5～20mU/L稍低于正常人稍高或正常人明顯高于正常人

30～60分鐘90～120分鐘>120分鐘胰島素生理調(diào)節(jié)失常

約8～10倍于基礎值低于正常人的分泌量高于正常人的分泌量分泌過多正常人空腹血漿胰島素濃度測試時胰島素濃度達峰時間和胰島素分泌達峰濃度如上表，其余患者的反應如表中所列。一其中1與2顯。1在5mu/L以下服糖刺激后其胰島素釋放也不能隨血糖升高而上升常呈無高峰的低平曲線，有些病人甚至不能測得。2型糖尿病患者空腹胰島素水平可正常，或稍低于正常，但往往高峰出現(xiàn)的時間延遲，如在服糖后2小時或3小時出，呈分延遲高后移。(而你在30-60分胰島分是高峰其中其肥胖糖病病，漿胰素放曲線顯于正，但于體重非尿病人釋放線。常。：C-C）胰被：僅4.8。C原為10～11中。C-肽測定還有不受外來胰島素影響的優(yōu)點。參考值放射免疫測：正常成人0.4±00.20nmol/。（0.8-4.2g/ml）病化C島清C腺清C術。糖l清C現(xiàn)清C。C來作C判衰竭所致血糖鑒別在因量使外源胰島或忘記食所的低糖C肽值恒低。外源胰島抑制β細的分。發(fā)生某肝病測量C的意：在硬化時血漿島素升高趨勢，這由于臟攝和降胰島的能降低但空腹糖正；C肽正，因肝臟攝取C，故周血C肽/胰島素比降低試餐也有類現(xiàn)象。C肽在胰島移植和胰腺移植中的應用胰島移植或胰腺同種異體移植是治療I型糖尿病的一種新方法。其β細胞能否分泌胰島素，可定期用C肽測定加以觀察。床】C島β導。1.糖尿病C島β論1或2型糖尿病患者，初病時都應通過檢測C島β。2.低血糖有的血用源性胰島素治療的病人發(fā)生低血糖，測定C。3.胰島移植了解胰島移植是否存活除監(jiān)測血糖外，還應測定C島β泌。4.肝腎疾病患肝炎或肝硬化時，肝臟對胰島素攝取減少，血中胰島素水平有升高趨勢，而C受其影響小，血中C肽與胰島素比值降低。發(fā)生腎病時C肽降解減慢，血中C水，C肽。：1C肽釋放試驗有證據(jù)證實，與胰島素釋放試驗相比，測定C肽水平更能：反應β細胞合成與釋放胰島素的功能。C肽釋放試驗概述C肽是胰島β細胞的分泌產(chǎn)物它與胰島素有一個共同的前體——胰島素原。一個分子的胰島素原在特殊作用下，裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的血中游離的C肽的生理功能尚不清晰，但C肽不被肝臟破壞，半衰期明顯較胰島素長，故測定C肽水平更能反應β細胞合成與釋放胰島素的功能。對已經(jīng)用胰島素治療的患者患者體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素抗體可干擾胰島素測定而采用放免法測定胰島素，也分辨不出胰島素的來源途徑，給了解β細胞的功能帶來困難。C肽與胰島素之間有相當穩(wěn)定的比例關系，且不受胰島素抗體的干擾，注射的外源性胰島素又不含C肽，所以測定血中C肽水平可以反應內(nèi)生胰島素水平，了解β細胞功能。：C肽參考值范圍空腹C肽1.100l時300基：的5～6以上恢時≤180min。C肽釋放試驗的臨床意義解讀C肽釋放試驗的做法與注意事項與胰島素釋放試驗相同，它的臨床意義是：、C肽測定常用于糖尿病的分型，它與胰島素測定的意義是一樣的1型糖尿病由于胰島β細胞大量破壞C肽水平低，對血糖刺激基本無反應，整個曲線低平2型糖尿病C肽水平正?；蚋哂谡?，服糖后高峰延遲或呈高反應；B、因為C肽不受胰島素抗體干擾，對接受胰島素治療的患者，可直接測定C以的胞C用島的治助是用是降飲；C、C可糖鑒別胰的血糖若C常是泌；若C常為其致對胰島移植和胰腺移植的病人C肽測定可以了解移植是否存活和β細胞的功能C肽測定還可以用于胰腺腫瘤治療后復發(fā)與否的診斷；D、C肽測定有助于胰島細胞瘤的診斷及判斷胰島素瘤的手術效果：胰島素瘤患者血中C肽水平偏高，若手術后血中C肽水平仍高，說明有殘留的瘤組織；若隨訪中C肽水平不斷上升，提示腫瘤有復發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能；E、C次，C血C肽/比。：1GSP（）糖化清白（SP）糖血白，反：映是去1～3清為測由（白半約0近13周血情，在映制效比化蛋出糖紅反的去8～12周平均血糖濃度）。在臨床上一般糖化血清蛋白與糖化血紅蛋白結(jié)合使用。臨床意義1.糖化血清蛋白由于半衰期較糖化血紅蛋白短，其中最長者19量可前1～3動很。2.血糖、糖化血清蛋白及糖化血紅蛋白三者雖都可反映糖尿病患者血糖控制程度但其意義各有不同血糖反映當時的血糖水平糖化血清蛋白反映采血前1～3周內(nèi)血糖平均水平，糖化血紅蛋白反映采血前8～12周血平水平。因此糖化清白定了治糖病患血水及藥監(jiān)的項有意義指。正常參范圍1.18～2.2mmol/L微影響因素微1.乳糜、低分子物質(zhì)對檢測結(jié)果有影響；溫度對檢測結(jié)果有影響。2.升高糖化血清蛋白的藥物有肝素類藥物等。3.降低糖化血清蛋白的藥物有高濃度維生素C等。4.采集過程中，避免溶血，肝素抗凝會影響檢測結(jié)果。注意事項患者應空腹10～12小時，避免情緒緊張，停止服用可能影響檢測結(jié)果的藥物。1U-ALB：滲快速的測定方法也是早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病最敏感、最可靠的診斷指標。對早期腎損害的診斷遠遠優(yōu)于常規(guī)定性或半定量試驗。適應證定期檢測尿微量白蛋白普通人應每年1次已有尿微量白蛋白增高的患者應每3個月檢測1次。臨床意義期。法（ELSA方以24h排泄表示常用報方式是以白蛋白/肌酐比值表示。尿微量白蛋白/肌酐正常參考值為0.4～2.05mg/mmol或注意事項1.微量白蛋白尿是全身內(nèi)皮細胞包括腎臟內(nèi)皮細胞損害的生物學標志，標志高血壓糖尿病全身早期損害的開始同時也是高血壓腎病糖尿病腎病的早期指標此時進行干預微量白蛋白尿可以下降甚至轉(zhuǎn)陰高血壓腎病或糖尿病腎病腎功能損害也可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)如錯過這個時期微量白蛋白尿持續(xù)進展至顯性蛋白尿甚至大量蛋白尿此時蛋白尿較難控制腎功能持續(xù)惡化將不可避免。2.窗。3.測定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24h標，但因留困難實因。16βGβ2β2核于。β2-微球蛋白的合成率及從細胞膜上的釋放量相當恒定，2-微球蛋白可以從腎小球自由濾過99.9在近端腎小管收，并腎小管皮細胞分解破；故而常情下β2-微球蛋白的排出是很微量的；臨床意義A、血清β2-微球蛋白的升高可反映腎小球濾過功能受損或濾過負荷是否增加情況；B、而尿液中排出2-微球蛋白增高，則提示腎小管損害或濾過負荷增加；C、在急慢性腎盂腎炎時，因腎臟受損，故尿2-微球蛋白升高，D、而膀胱炎患者則2—微球蛋白正常；E、腎移植患者血、尿2—微球蛋白明顯增高，提示機體發(fā)生排斥反應，因β2—微球蛋白合成加速，雖腎清除增多，而血2—微球蛋白仍增高。一般在移植后2~3天血β2—微球蛋上升高峰隨后逐下降腎移后連測定血、尿β2—微球蛋白可作腎小球腎小管變的感指標如腎移雖有少，但血β2—微球蛋白下降提示預良好。異時β2—微球蛋白高先于Cr，測定β2—微球蛋白，有助于診斷尚處于亞臨床期腎發(fā)生的排斥反應。β2—微球蛋白英文縮寫為β2—MG檢測被認為是衡量糖尿病患者輕度腎功能減退和療效觀察的一項簡便、精確而又敏感的方法。故而2—微球蛋白的測定在臨床上是有多種價值的。1．測定主要用于監(jiān)測近端腎小管的功能。在急性腎小管損傷或壞死、慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎衰等情況下，均可使得尿2—MG顯著升高。腎移植患者血尿2—MG明顯增高提示機體發(fā)生排異反應腎移植后連續(xù)測定2—MG可作為評價腎小球和腎小管功能的敏感指標。糖尿病腎病早期有腎小管功能改變，尿2—G也會升高。2．在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期，造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如慢性淋巴細胞性白血病時，尿液β2—MG也有升高?？梢院脱?—微球蛋白共同測定，共同用