靜脈采血操作技術(shù)規(guī)范、流程圖實(shí)用文檔

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靜脈采血技術(shù)操作規(guī)范靜脈采血操作技術(shù)規(guī)范、流程圖實(shí)用文檔(實(shí)用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）操作目的為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本二、準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手,戴口罩2、用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)：治療盤(pán)、碘伏、棉簽、止血帶、采血針1—2個(gè)、真空采血管，污物杯、輸液貼、一次性治療巾，試管架、手消毒凝膠、銳器盒3、環(huán)境準(zhǔn)備：潔凈,寬敞，光線適宜三、評(píng)估要點(diǎn)1、詢(xún)問(wèn)、了解患者是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備.2、是否空腹。3、病情、一時(shí)狀態(tài)、合作程度.4、局部皮膚及血管情況.操作程序1、核對(duì)醫(yī)囑及試管條形碼.2、核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)（呼喚患者、核對(duì)床頭卡及手腕帶）,評(píng)估患者病情、血管情況，向患者解釋目的和注意問(wèn)題、詢(xún)問(wèn)患者是否進(jìn)食3、一看：初步選擇采血靜脈，在穿刺部位肢體下放一次性治療巾、止血帶二扎：在穿刺部位上方（近心端）約6cm處扎止血帶，末端向上，囑患者握拳三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺4、以穿刺點(diǎn)為中心常規(guī)消毒,待干，消毒直徑范圍大于5cm5、再次核對(duì)患者檢驗(yàn)時(shí)間、項(xiàng)目及標(biāo)本容器是否一致。6、左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持采血針,針頭斜面向上,與皮膚成15～30角自靜脈上方或者側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行入靜脈，見(jiàn)回血，再順靜脈進(jìn)針少許，用膠貼固定蝶翼，采血針另一端與真空管相連，當(dāng)采集到需要量時(shí)反折針頭，換采血管,采血順序：血培養(yǎng)-—不含添加劑的采血管-—凝血標(biāo)本管-—其他標(biāo)本管7、松止血帶，囑患者松拳，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方快速拔出針頭，指導(dǎo)患者或家屬正確按壓。8、再次核對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽條形碼內(nèi)容、床號(hào)姓名，撤去治療巾.9、協(xié)助患者取舒適臥位，予相關(guān)知識(shí)宣教，整理床單位，處理生物垃圾，洗手。五、注意事項(xiàng)1、核對(duì)：患者身份：床號(hào)、姓名、電子條形碼、腕帶2評(píng)估：患者病情、意識(shí)及合作程度，需空腹采血者了解空腹時(shí)間、血管狀況和肢體活動(dòng)度等3、采集：按無(wú)菌操作原則穿刺，見(jiàn)回血后按順序依次插入采試管中（血培養(yǎng)—紅管-藍(lán)管-綠管—紫管—黑管）4、操作完畢宣教：穿刺部位壓迫力度、時(shí)間以不出血為宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安靜狀態(tài)下或禁食6h以上采集，輸入脂肪乳時(shí)應(yīng)等待8h后采集，否則為脂血6、禁止從輸液測(cè)肢體采血，避免用力擠壓或指腹按摩取血7、同時(shí)采集多種標(biāo)本時(shí)，根據(jù)采血管的要求依次采集8、盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時(shí)間9、采集時(shí)血液速勿過(guò)快或過(guò)慢，以免引起溶血；血液沿著試管壁流入10、標(biāo)本避免過(guò)度震蕩及禁止旋轉(zhuǎn)在高溫、低溫的環(huán)境中以免溶血11、注意不同體位采血,檢驗(yàn)的結(jié)果不同，如：立位比臥位血漿總量少12％12、及時(shí)送檢13如遇多項(xiàng)檢驗(yàn)者，應(yīng)捆綁送檢靜脈采血操作流程圖準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整齊、戴口罩、洗手準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整齊、戴口罩、洗手2、用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)：治療盤(pán)、碘伏、棉簽、止血帶、采血針1-2個(gè)、真空采血管(適量)，污物杯、輸液貼、一次性治療巾，試管架、手消毒凝膠、銳器盒3、環(huán)境準(zhǔn)備：潔凈、光線適宜、或有足夠的照明局部皮膚及血管情況，了解解患者是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備局部皮膚及血管情況，了解解患者是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備2、是否空腹，病情、一時(shí)狀態(tài)、合作程度。評(píng)估解釋評(píng)估解釋核對(duì)核對(duì)醫(yī)囑及試管條形碼。核對(duì)核對(duì)醫(yī)囑及試管條形碼。2、核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)（呼喚患者、核對(duì)床頭卡及手腕帶）一看：初選采血靜脈，在穿刺部位肢體下放一次性治療巾、止血帶二扎：在穿刺上方（近心端）約6cm處扎止血帶，末端向上，囑患者握拳一看：初選采血靜脈，在穿刺部位肢體下放一次性治療巾、止血帶二扎：在穿刺上方（近心端）約6cm處扎止血帶，末端向上，囑患者握拳三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺選靜脈消毒核對(duì)1、以穿刺點(diǎn)為中心常規(guī)消毒，待干，消毒直徑范圍大于5cm消毒核對(duì)1、以穿刺點(diǎn)為中心常規(guī)消毒，待干，消毒直徑范圍大于5cm2、再次核對(duì)患者檢驗(yàn)時(shí)間、項(xiàng)目及標(biāo)本容器是否一致。進(jìn)針左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持采血針，針頭斜面向上，與皮膚成15~30角自靜脈上方或者側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行入靜脈，見(jiàn)回血，再順靜脈進(jìn)針少許，用膠貼固定蝶翼進(jìn)針左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持采血針，針頭斜面向上，與皮膚成15~30角自靜脈上方或者側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行入靜脈，見(jiàn)回血，再順靜脈進(jìn)針少許，用膠貼固定蝶翼采血針另一端與真空管相連，當(dāng)采集到需要量時(shí)反折針頭，換采血管，采血順序：血培養(yǎng)--不含添加劑的采血管--凝血標(biāo)本管--其他標(biāo)本管，即：采血針另一端與真空管相連，當(dāng)采集到需要量時(shí)反折針頭，換采血管，采血順序：血培養(yǎng)--不含添加劑的采血管--凝血標(biāo)本管--其他標(biāo)本管，即：血培養(yǎng)—紅管—藍(lán)管—綠管—紫管—黑管紅帽：乙肝五項(xiàng)、血脂、血糖、肝功、腎功、心肌酶、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)注物、免疫功能（注：兩項(xiàng)以上4毫升）紫帽：血常規(guī)、血型、交叉配血、抗體篩查、梅毒、艾滋病抗體（注：至2毫升，必須立即上下顛倒）藍(lán)帽：凝血四項(xiàng)、D---二聚體（注：至2毫升，必須立即上下顛倒）黑帽：血沉（注：至2毫升刻度準(zhǔn)確，必須立即上下顛倒）綠帽：血流變（注：5毫升）采血采血松止血帶，囑患者松拳，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方快速拔出針頭，指導(dǎo)患者或家屬正確按壓。拔針?biāo)芍寡獛?，囑患者松拳，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方快速拔出針頭，指導(dǎo)患者或家屬正確按壓。拔針再查對(duì)再核對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽條形碼內(nèi)容、床號(hào)姓名，捆綁試管，再查對(duì)再核對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽條形碼內(nèi)容、床號(hào)姓名，捆綁試管，撤去治療巾，統(tǒng)一放置采血協(xié)助患者取舒適臥位，予相關(guān)知識(shí)宣教，整理床單位，處理生物垃圾，洗手采血協(xié)助患者取舒適臥位，予相關(guān)知識(shí)宣教，整理床單位，處理生物垃圾，洗手砌體工程施工技術(shù)規(guī)范要求1、砌筑砂漿（1）砌筑砂漿的原材料①水泥砌筑用水泥對(duì)品種、強(qiáng)度等級(jí)沒(méi)有限制,但使用水泥時(shí)，應(yīng)注意水泥的品種性能及適用范圍.宜選用普通硅酸鹽水泥，不宜選剛強(qiáng)度等級(jí)太高的水泥，水泥砂漿不宜選用水泥強(qiáng)度等級(jí)大于32.5級(jí)的水泥，混合砂漿選用水泥強(qiáng)度不宜人于42.5級(jí)的水泥.對(duì)不同廠家、品種、強(qiáng)度等級(jí)的水泥應(yīng)分別存放，不得混合使使用。水泥進(jìn)入施工場(chǎng)地應(yīng)有出廠質(zhì)量保證書(shū)，且品種和強(qiáng)度等級(jí)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求.對(duì)進(jìn)場(chǎng)的水泥質(zhì)量應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢達(dá)不到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不得使用。嚴(yán)禁使用安定性不合格的水泥。②砂磚砌體、砌塊砌體及料石砌體用的砂漿宜用中砂，并應(yīng)過(guò)篩，不得含有草根、土塊、石塊等雜物.砂應(yīng)進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)并符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的要求。③石灰石灰宜用塊灰（生石灰），灰末的含量不得超過(guò)總量的30％。運(yùn)到現(xiàn)場(chǎng)的石灰，宜隨到隨淋.淋灰應(yīng)通過(guò)孔徑不大于3mmx3mmd篩網(wǎng)過(guò)濾，沉入淋灰池中充分熟化.熟化時(shí)間不得少于7d。沉淀池中貯存的石灰膏，應(yīng)防止干燥和污染。嚴(yán)禁使用脫水、硬化的石灰膏。④生石灰粉本工程所采用的生石灰粉分為優(yōu)等品。⑤石灰膏塊狀生石灰熟化成石灰膏時(shí)，應(yīng)用孔洞不大于3mm×3mm的網(wǎng)過(guò)濾,熟化時(shí)間不得少于7d，對(duì)于磨細(xì)生石灰,其熟化時(shí)間不得少于1d。沉淀池貯存的石灰膏，應(yīng)防止干燥和污染。嚴(yán)禁使用脫水硬化的石灰膏。(2）砂漿的配合比的試配砂漿配合比的確定，應(yīng)按下列步驟進(jìn)行；計(jì)算砂漿試配強(qiáng)度；按砌筑砂漿配合比設(shè)計(jì)規(guī)程中所示的公式計(jì)算出每立方米砂漿中的水泥用量。確定每立方米砂漿砂用量;按水泥用量計(jì)算每立方米砂漿摻加用水量按砂漿稠度選用每立方米砂漿用水量；進(jìn)行砂漿試配；配合比確足。砂漿的拌合砂漿應(yīng)采用機(jī)械拌合，拌合時(shí)間自投料結(jié)束算起:水泥砂漿不少于2min;砂漿的配合比應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)材料經(jīng)試驗(yàn)確定，施工過(guò)程中如果砂漿的組成材料有變更時(shí)，應(yīng)調(diào)整配合比.砂漿的配合比應(yīng)采用重量比水泥及外加劑的配料精度應(yīng)控制在±2%以?xún)?nèi);砂、石灰膏等配料精度應(yīng)控制在±5%以?xún)?nèi)。砂漿應(yīng)采用機(jī)械拌和。2、加氣混凝土砌塊加氣混凝土砌塊為實(shí)心砌塊,根據(jù)工程特點(diǎn)及要求，內(nèi)外墻均采用實(shí)心加氣混凝土砌塊.在抹灰前須進(jìn)行界面劑處理.(1）材料選用小砌塊生產(chǎn)齡期不應(yīng)小于28d,應(yīng)清除芯柱小砌塊的毛邊，并剔除外觀質(zhì)量不合格的小砌塊。(2)砌筑方法：使用砌塊砌筑墻體時(shí),應(yīng)錯(cuò)縫搭接.當(dāng)不能滿足搭接長(zhǎng)度要求時(shí)，應(yīng)在灰縫中設(shè)置拉結(jié)鋼筋或鋼筋網(wǎng)片，但豎向通縫不得超過(guò)兩皮小砌塊,砌塊應(yīng)底面朝上反砌于墻上、洞上、管道、溝槽和預(yù)埋件，應(yīng)在砌墻時(shí)預(yù)留和預(yù)埋，不得隨意鑿墻。砌塊塊體較人，單個(gè)塊體對(duì)墻、柱的影響大于單塊磚對(duì)墻、柱的影響，故砌塊被撞動(dòng)后，必須重新鋪砌。對(duì)混凝土砌塊工程特殊部位與對(duì)磚砌體對(duì)應(yīng)部位的要求基本相同。施工中，可以參照對(duì)磚砌體的砌筑要求執(zhí)行。(3)砌體灰縫、混凝土砌塊工程對(duì)砌塊灰縫的要求與磚砌體基本相同，但均高于對(duì)磚砌體的要求。其原因是：①由于門(mén)窗邊要砌實(shí)心等強(qiáng)度較高的磚砌體，應(yīng)當(dāng)提出更高要求；②砂漿飽滿度對(duì)砌塊砌體抗壓和抗剪強(qiáng)度影響大，其中抗剪強(qiáng)度低義是砌塊砌體的一個(gè)弱點(diǎn)。故對(duì)砂漿飽滿度需提出更高要求：③考慮建筑物理性能如抗?jié)B性能的需要。(4)混凝十芯梓本工程小砌塊長(zhǎng)度超過(guò)5米，須設(shè)混凝土芯柱。保證砌塊整體工作的構(gòu)造措施、砌塊砂漿強(qiáng)度符合要求后方可澆灌芯柱。澆灌芯柱的混凝土塌落度不應(yīng)過(guò)小，澆灌前必須清除孔洞雜物。澆灌高度較大時(shí)，應(yīng)先注入水泥砂漿，再澆灌混凝土，并邊澆灌邊搗實(shí)。應(yīng)事先計(jì)算每個(gè)芯柱的混凝土用量，按計(jì)量澆灌混凝土。靜脈采血技術(shù)操作規(guī)范一、操作目的為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本二、準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手,戴口罩2、用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)：治療盤(pán)、碘伏、棉簽、止血帶、采血針1-2個(gè)、真空采血管,污物杯、輸液貼、一次性治療巾，試管架、手消毒凝膠、銳器盒3、環(huán)境準(zhǔn)備:潔凈，寬敞,光線適宜三、評(píng)估要點(diǎn)1、詢(xún)問(wèn)、了解患者是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備.2、是否空腹3、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度.4、局部皮膚及血管情況。四、操作程序1、核對(duì)醫(yī)囑及試管條形碼.2、核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)（呼喚患者、核對(duì)床頭卡及手腕帶），評(píng)估患者病情、血管情況,向患者解釋目的和注意問(wèn)題、詢(xún)問(wèn)患者是否進(jìn)食3、一看：初步選擇采血靜脈,在穿刺部位肢體下放一次性治療巾、止血帶二扎：在穿刺部位上方約6cm處扎止血帶，末端向上,囑患者握拳三摸:以手指探明所選靜脈的走向和深淺4、以穿刺點(diǎn)為中心常規(guī)消毒,待干，消毒直徑范圍大于5cm5、再次核對(duì)患者檢驗(yàn)時(shí)間、項(xiàng)目及標(biāo)本容器是否一致。6、左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持采血針,針頭斜面向上,與皮膚成15~30角自靜脈上方或者側(cè)方刺入皮下,再沿靜脈走向滑行入靜脈，見(jiàn)回血，再順靜脈進(jìn)針少許，用膠貼固定蝶翼，采血針另一端與真空管相連，當(dāng)采集到需要量時(shí)反折針頭，換采血管，采血順序：血培養(yǎng)-—不含添加劑的采血管--凝血標(biāo)本管-—其他標(biāo)本管7、松止血帶，囑患者松拳，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方快速拔出針頭，指導(dǎo)患者或家屬正確按壓。8、再次核對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽條形碼內(nèi)容、床號(hào)姓名,撤去治療巾.9、協(xié)助取舒適臥位，予相關(guān)知識(shí)宣教，整理床單位,處理生物垃圾，洗手。五、注意事項(xiàng)1、核對(duì):患者身份:床號(hào)、姓名、電子條形碼、腕帶2評(píng)估:患者病情、意識(shí)及合作程度，需空腹采血者了解空腹時(shí)間、血管狀況和肢體活動(dòng)度等3、采集：按無(wú)菌操作原則穿刺，見(jiàn)回血后按順序依次插入采試管中（血培養(yǎng)—紅管—藍(lán)管—綠管—紫管—黑管）4、操作完畢宣教：穿刺部位壓迫力度、時(shí)間以不出血為宣,禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安靜狀態(tài)下或禁食6h以上采集，輸入脂肪乳時(shí)應(yīng)等待8h后采集,否則為脂血6、禁止從輸液測(cè)肢體采血，避免用力擠壓或指腹按摩取血7、同時(shí)采集多種標(biāo)本時(shí)，根據(jù)采血管的要求依次采集8、盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時(shí)間9、采集時(shí)血液速勿過(guò)快或過(guò)慢，以免引起溶血；血液沿著試管壁流入10、標(biāo)本避免過(guò)度震蕩及禁止旋轉(zhuǎn)在高溫、低溫的環(huán)境中以免溶血11、注意不同體位采血，檢驗(yàn)的結(jié)果不同，如：立位比臥位血漿總量少12%12、及時(shí)送檢13如遇多項(xiàng)檢驗(yàn)者，應(yīng)捆綁送檢靜脈采血操作流程圖準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整齊、戴口罩、洗手準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整齊、戴口罩、洗手2、用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)：治療盤(pán)、碘伏、棉簽、止血帶、采血針1-2個(gè)、真空采血管(適量)，污物杯、輸液貼、一次性治療巾，試管架、手消毒凝膠、銳器盒3、環(huán)境準(zhǔn)備：潔凈、光線適宜、或有足夠的照明局部皮膚及血管情況，了解解患者是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備局部皮膚及血管情況，了解解患者是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備2、是否空腹，病情、一時(shí)狀態(tài)、合作程度。評(píng)估解釋評(píng)估解釋核對(duì)核對(duì)醫(yī)囑及試管條形碼。核對(duì)核對(duì)醫(yī)囑及試管條形碼。2、核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)（呼喚患者、核對(duì)床頭卡及手腕帶）一看：初選采血靜脈，在穿刺部位肢體下放一次性治療巾、止血帶二扎：在穿刺上方（近心端）約6cm處扎止血帶，末端向上，囑患者握拳一看：初選采血靜脈，在穿刺部位肢體下放一次性治療巾、止血帶二扎：在穿刺上方（近心端）約6cm處扎止血帶，末端向上，囑患者握拳三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺選靜脈消毒核對(duì)1、以穿刺點(diǎn)為中心常規(guī)消毒，待干，消毒直徑范圍大于5cm消毒核對(duì)1、以穿刺點(diǎn)為中心常規(guī)消毒，待干，消毒直徑范圍大于5cm2、再次核對(duì)患者檢驗(yàn)時(shí)間、項(xiàng)目及標(biāo)本容器是否一致。進(jìn)針左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持采血針，針頭斜面向上，與皮膚成15~30角自靜脈上方或者側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行入靜脈，見(jiàn)回血，再順靜脈進(jìn)針少許，用膠貼固定蝶翼進(jìn)針左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持采血針，針頭斜面向上，與皮膚成15~30角自靜脈上方或者側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行入靜脈，見(jiàn)回血，再順靜脈進(jìn)針少許，用膠貼固定蝶翼采血針另一端與真空管相連，當(dāng)采集到需要量時(shí)反折針頭，換采血管，采血順序：血培養(yǎng)--不含添加劑的采血管--凝血標(biāo)本管--其他標(biāo)本管，即：采血針另一端與真空管相連，當(dāng)采集到需要量時(shí)反折針頭，換采血管，采血順序：血培養(yǎng)--不含添加劑的采血管--凝血標(biāo)本管--其他標(biāo)本管，即：血培養(yǎng)—紅管—藍(lán)管—綠管—紫管—黑管紅帽：乙肝五項(xiàng)、血脂、血糖、肝功、腎功、心肌酶、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)注物、免疫功能（注：兩項(xiàng)以上4毫升）紫帽：血常規(guī)、血型、交叉配血、抗體篩查、梅毒、艾滋病抗體（注：至2毫升，必須立即上下顛倒）藍(lán)帽：凝血四項(xiàng)、D---二聚體（注：至2毫升，必須立即上下顛倒）黑帽：血沉（注：至2毫升刻度準(zhǔn)確，必須立即上下顛倒）綠帽：血流變（注：5毫升）采血采血松止血帶，囑患者松拳，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方快速拔出針頭，指導(dǎo)患者或家屬正確按壓。拔針?biāo)芍寡獛?，囑患者松拳，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方快速拔出針頭，指導(dǎo)患者或家屬正確按壓。拔針再查對(duì)再核對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽條形碼內(nèi)容、床號(hào)姓名，捆綁試管，再查對(duì)再核對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽條形碼內(nèi)容、床號(hào)姓名，捆綁試管，撤去治療巾，統(tǒng)一放置采血協(xié)助患者取舒適臥位，予相關(guān)知識(shí)宣教，整理床單位，處理生物垃圾，洗手采血協(xié)助患者取舒適臥位，予相關(guān)知識(shí)宣教，整理床單位，處理生物垃圾，洗手靜脈采血考核標(biāo)準(zhǔn)科室: