陳修園醫(yī)學著作的整理與整理

陳修園醫(yī)學著作的整理與整理

陳秀園（1753-1823）和他的祖先。他來自福建省長樂市。他是清朝的著名藝術家。陳修園熱愛祖國醫(yī)學,以繼承、發(fā)揚這一寶貴的民族文化遺產為己任,孜孜不倦為之奮斗終身。他善于繼承整理古典醫(yī)籍,功力深厚,涉獵廣泛,并搏取眾長,結合個人實踐經驗,因而自成一家。著述頗多,但業(yè)經肯定者僅《南雅堂醫(yī)書全集》(即《陳修園醫(yī)書十六種》170萬字左右),包括《靈素節(jié)要淺注》十二卷,《金匱要略淺注》十卷,《神農本草經讀》、《醫(yī)學三字經》、《時方妙用》、《景岳新方砭》、《女科要旨》各四卷,《傷寒論淺注》、《金匱方歌括》《傷寒醫(yī)訣串解》、《傷寒其方歌括》、《長沙方歌括》各六卷,《醫(yī)學實在易》、《醫(yī)學從眾錄》各八卷,《時方歌括》二卷,《十藥神書注解》一卷,該版本流行甚廣,經久不衰。筆者在研究校注《陳修園醫(yī)學全書》之余,深感陳修園整理古醫(yī)籍思路頗有特色,值得效法,因此,不揣簡陋,歸納如下,以冀拋磚引玉。陳修園方證論思想具有三大特點陳修園注疏中醫(yī)典籍的一個重要方法,是采取頗具特色的襯注法。如《靈素節(jié)要淺注》、《傷寒論淺注》、《金匱要略淺注》等都是采用獨特的襯托方式,以演釋條文。其特點是在正文之下注以小字,原文與注文協(xié)調一致,既可連讀,又可分讀,文字流暢,語言通俗,確實起到襯托明快的作用。例如:在《傷寒論淺注》中,對太陽病首條脈證提綱證的襯注是:“太陽(主人身最外一層,有經之為病,有氣)之為病(主于外,則)脈(應之而)浮,(何以謂經?《內經》云:太陽之脈連風府,上頭項,挾背,抵腰,至足,循身之背,故其為病)頭項強痛。(何以謂氣?《內經》云:太陽之上,寒氣主之。其病有因風而始惡寒者,有不因風而自惡寒者雖有微甚),而(總不離乎)惡寒。由此可見陳修園的注疏有義精、理透、文暢的三大特點。正如陳修園在《傷寒論淺注·凡例》所謂:“此書原文中,襯以小注,只求經旨明暢,絕不敢騖及高遠,致學者有涉海問津之嘆。唯是漢文語短味長,往往于一二虛字中寓其實理,且于無字中運其全神。余襯以小注,各家之精華,約之于一言一字,讀者最宜于此處著眼?！标愋迗@的襯注,的確起到畫龍點晴的作用,使經典醫(yī)著古奧隱微之處,達到“一目了然,則難讀的易懂矣”的目的。(《女科要旨·卷四》)值得指出的是,陳修園的注釋中,多有創(chuàng)見,可惜未能引起人們的足夠重視。如上述太陽病脈證提綱證的襯注,指出太陽病有經病、氣病的區(qū)別。只有深入研究仲景六經辨證的要旨,融入個人臨床心得的真知,才有這樣言簡意賅的創(chuàng)見,陳氏既發(fā)揮了傷寒學說,也有益于后學。其他如《靈素節(jié)要淺注》、《神農本草經讀》等,在陳氏夾注的字里行間,多有吉光片羽,可見,陳修園往往通過注釋的方式,委婉地陳述自己的見解,我們應從字里行間潛心研究這些創(chuàng)見,才能提煉陳修園學術思想的精華。論“傷寒”分經審證眾所周知,中醫(yī)經典著作,文義古奧,初學者遇此,確有困難。陳修園深知其理,用刪繁就簡的方法,加以歸類分析,使之返博為約。例如,陳氏的《靈素節(jié)要淺注》采用分類研究的方法,有選擇地將《靈樞》、《素問》的內容按不同性質分為道生、臟象、經絡、運氣、望色、聞聲、問察、審治、生死、脈診、病機等十一類。不僅襯以小注,并繪制十二經圖形。使學者能深入淺出地理解《內經》精神,反映了陳氏擅長歸類分析的一面。陳修園在編著《傷寒論淺注》之后,又考慮到“凡三百九十七法,依法條晰,期于明白易曉,而又慮學者未能融會貫通而得其要旨也。不揣固陋,復為綜貫衍繹,名曰《傷寒醫(yī)訣串解》”(《傷寒醫(yī)訣串解·自序》),該書以《內經》理論為依據(jù),以標本中氣、經絡學說為基礎,采用分經審證的方法,把《傷寒論》各篇條文,按不同的內容分若干段落進行分析,例如:太陽病分為經證、腑證和變證三大類;陽明病分經證和腑證兩大類;少陽病亦從經證與腑證分類;太陰病有從陰化從陽化兩方面;少陰病從水化而為寒證,從火化而為熱證兩途;厥陰從熱化者多,從寒化者少。這樣,既說明了條文之間的相互聯(lián)系和區(qū)別,又指出了辨證要點,使學者能融會貫通而得其要旨。如上所述,陳修園擅長歸類分析經典著作,使其返博為約,其方法值得借鑒。從汗虛安之機,《清陳修園歌括》陳修園為了初學者便于記憶背誦,盡快入門,在《長沙方歌括》、《金匱方歌括》、《傷寒真方歌括》、《時方歌括》等醫(yī)著中,把經典著作的原文、方藥、主治、功能等用詩歌的體裁,編成便于誦讀的歌括,讀起來瑯瑯上口,易讀易記,這又是陳修園整理古醫(yī)籍的一大特色。例如:《傷寒真方歌括》桂枝湯歌曰:“發(fā)熱自汗是傷風,桂草生姜芍棗逢;頭痛項強浮緩脈,必須稀粥合成功?！甭辄S湯歌曰:“太陽脈緊喘無汗,身痛腰疼必惡寒;麻桂為君甘杏佐,邪從汗散一時安?！边@種歌括將病機,脈證、方藥、乃至服法,全面概括無遺,而重點在脈證、方藥。《長沙方歌括》桂枝湯歌曰:“項強頭痛汗憎風,桂芍生姜三兩同,棗十二枚甘二兩,解肌還藉粥之功?！甭辄S湯歌曰:“七十杏仁三兩麻,一甘二桂效堪夸,喘而無汗頭身痛,溫覆休教粥到牙。”這種歌括重點在藥物組成、分兩、煮法、服法,兼顧脈證。《長沙方歌括》和《傷寒真方歌括》都是編寫《傷寒論》方歌。兩種歌括有異曲同工之妙,而無重復之嫌,使讀過原文者,再輔以歌括,自能融會貫通,指導臨床。又如《金匱方歌括》甘草瀉心湯歌曰:“傷寒甘草瀉心湯,卻妙增參三兩匡,彼治痞成下利甚,此醫(yī)狐惑探源方?！薄督饏T要略》的甘草瀉心湯與《傷寒論》的甘草瀉心湯所不同的是多一味人參(三兩),故曰:“傷寒甘草瀉心湯,卻妙增參三兩匡。”《傷寒論》甘草瀉心湯是治療胃虛痞利俱甚之證,達到和胃補中,降逆消痞目的,《金匱要略》甘草瀉心湯是治狐惑病,共奏清熱化濕,安中解毒,故謂:彼治痞成下利甚,此醫(yī)狐惑探源方”。同名方在不同著作中由于方藥組成不同,功用因而迥異,陳氏適得其要地以對偶手法裁剪,涇渭分明。無怪乎有人贊譽陳修園的文章“連篇累牘而不繁,寥寥數(shù)語而不漏”?？傊?陳修園的歌括言近旨遠,云蒸霞蔚,醫(yī)文并茂,雅俗共賞。陳修園的著作流傳甚廣,與此不無關系。陳修園的觀點陳修園研究古醫(yī)籍,并不限于整理、注疏,更可貴地在于能深入研究各醫(yī)家學術思想,采擷精華。從《醫(yī)學三字經》來看:“醫(yī)之始,本岐黃?！鹅`樞》作,《素問》詳?！峨y經》出,更洋洋。越漢季,有南陽,六經辨,圣道彰,《傷寒》著,《金匱》藏,垂方法,立津梁?！绷攘葦?shù)句,但卻完整地展示了祖國醫(yī)學源流史。由此可見陳修園尊崇《內經》,獨尊張仲景的學術淵源。對于仲景以下的醫(yī)家陳修園一分為二,有褒有貶。有些論著雖然言詞過激,但在尊經義,重考據(jù)之風盛行的清代,活躍了學術爭鳴氣氛,而且對糾正醫(yī)界時弊,起到一定作用。對金元四大家的評價:李東垣“重脾胃,……雖未醇,亦足貴。”劉河間,“專主火,……一二方,奇而妥?！敝斓は昂迸c儔,陰宜補,陽勿浮;雜病法,四字求?！睆堊雍汀爸鞴テ?中病良,勿太過?！弊詈罂偨Y:“四大家,聲名噪。”可見,陳修園能一分為二地評價金元四大家,褒多于貶,這也是實事求是的態(tài)度。對明清諸醫(yī)家的評價:“詳而備,王肯堂”;“診脈法,瀕湖昂”。說明陳氏對《證治準繩》、《瀕湖脈學》極其贊許。對李中梓,張石頑、張景岳,有褒有貶,也承認“數(shù)子者,各一長”這就是善于總結醫(yī)家學術精華的表現(xiàn)。《醫(yī)學從眾錄》、《女科要旨》等書,就是擷取諸大家著作,加以整理發(fā)揮而成。陳氏始終認為,各家雖有不足之處,而他們的醫(yī)著中“獨得之妙,亦復不少”(《醫(yī)學從眾錄·自序》)應該“知其所長,擇其(善)而從之?！笨v觀《陳修園醫(yī)學全書》,可見陳修園縱評各家,自仲景之下,歷述王叔和、巢元方、孫思邈、王燾、劉河間、李杲、張從正、朱丹溪、陳自明、薛己、王肯堂、李時珍、張景岳、趙獻可、李中梓、沈金鰲、張路玉、喻昌、徐忠可、葉天士、楊士瀛、張志聰、高士宗、尤在涇、程鐘齡、武之望諸大家的主要成就,至于引用歷代醫(yī)家有關《傷寒論》、女科的論述等更是數(shù)不勝數(shù),陳修園對中醫(yī)醫(yī)籍鉆研之精,涉及之廣,故有人贊曰“東皋制藝慎修醫(yī),萬頃汪洋孰望涯”(《女科要旨