灌腸并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范

灌腸法是將的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)以幫助患者腸道、排便、排氣道供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到確斷和治療目方法。根據(jù)灌腸的灌入的液體量可分為大量不灌腸、小量留灌腸和清潔灌腸。主要適用于：便秘、腸脹阻的患者；為腸道手術(shù)、檢分娩作準(zhǔn)備者；高熱需降溫的患者；某些需要腸療的患者。腸黏膜損傷或出血】1．灌腸手法不正確，用力過大，液體石蠟油潤滑不夠，造成的腸黏膜的機(jī)械性損傷。2．肛細(xì)不合適或質(zhì)地較硬，反復(fù)多次插管引起腸黏膜水腫損傷出血。3．患者不配合，精神緊張可致外括約肌痙攣，插入困難而致?lián)p傷。4．患者因不能忍受肛管在腸道內(nèi)的刺激，自行拔管，動(dòng)作粗暴而致?lián)p傷?！扛亻T疼痛，拔管；損傷嚴(yán)重時(shí)可見肛門外出血或糞便帶?！?．插管前者詳細(xì)解釋其目的、意義，使其接受并配合。2．插管前石蠟油充分潤滑肛管前端，以減少插管時(shí)的阻力；插管時(shí)順應(yīng)腸道解剖結(jié)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免重管。插管有阻力時(shí)，不可強(qiáng)行插入，可稍移動(dòng)肛管或囑患者變位。1/43．根據(jù)不同灌腸類型選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)適合的肛管。大量不保留灌腸選擇24號～6號肛管，小量不保留灌腸選擇2022號肛管，保留灌腸選擇20號以下的肛管。4．灌腸時(shí)可抬高臀部左側(cè)臥位，保直腸在高位,乙狀結(jié)腸在低位成一種壓力差使灌腸液流向結(jié)腸。清潔灌腸時(shí)肛管插入長度可增加至10cm延遲；又因?yàn)榻Y(jié)腸容量大,使灌腸液在結(jié)腸中充分軟化大便。這樣增加了灌腸量和保留時(shí)間腸道容易清潔干凈灌腸次數(shù)明顯減少減輕了腸黏膜的充血和水腫降低了腸道痙攣和出血的發(fā)生。6．肛痛和已發(fā)生出血者，遵醫(yī)囑給予止血、止痛對癥治療。虛脫】1．患者年老體弱，全身營養(yǎng)狀況差或患有心肺疾患。2．灌腸液流入過快、液量過大。3．灌腸液溫度過低引發(fā)腸道痙攣。4．患者精神過度緊張?！尽抗嗄c過程中發(fā)頭暈、惡心、面色蒼白、冷汗甚至?xí)炟?。?．妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。2．根據(jù)患者的病情選擇適速度。灌腸液量成人為500ml～1000ml，小兒不超過500ml。3．灌腸液溫度通常為39℃～4℃為宜，降溫時(shí)可用2℃～32℃。4．灌腸過程中注意觀察病適當(dāng)分散患者注意力。2/45．灌腸中如有腹痛或便意時(shí)，應(yīng)囑患者張口呼吸，放松腹部肌肉。6．如發(fā)生虛脫，應(yīng)立即停止灌腸，對癥處理。大便失禁【】1．灌腸時(shí)插入肛管動(dòng)作，損傷了肛門括約肌或其周圍的血管神經(jīng)?！九R床表現(xiàn)】大便不受控制從肛門排出?！?．灌腸時(shí)動(dòng)作輕緩，避免括約肌或其周圍組織。2．灌腸前做好患者的解釋工作，消除患者緊張情緒。3．幫重建控制排便的能力，逐步恢復(fù)肛門括約肌的控制能力，鼓勵(lì)患者盡己排便。4．已發(fā)生禁者應(yīng)保持肛周皮膚清潔、干燥，避免破潰、感染。肛周皮膚損傷【原】1．長期臥床或年老體弱患者灌腸后大便次數(shù)增多，肛周皮膚長期受潮濕刺激，抵抗力降低。2．使用大小便器不當(dāng)，擦傷肛周皮膚?！扛刂芷つw紅