腫瘤科常用止痛藥物課件

腫瘤科常用止痛藥物知識(shí)腫瘤科常用止痛藥物知識(shí)1口癌癥疼痛是癌癥患者最常見和最難以忍受的癥狀之一,有時(shí)甚至比癌癥引起死亡更令人恐懼。晚期癌癥疼痛的發(fā)生率高達(dá)75%以上,疼痛不但限制活動(dòng)、減少食欲、影響睡眠,使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁甚至自殺,嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。在發(fā)達(dá)國(guó)家,疼痛已被作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第5大生命體征口癌癥疼痛是癌癥患者最常見和最難以忍受的癥狀2WHO癌癥止痛原則口服給藥。簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、便于患者長(zhǎng)期用藥,對(duì)大多數(shù)疼痛患者都適用二、按時(shí)給藥。注意是“按時(shí)”給藥,而不是疼痛時(shí)才給藥。WHO癌癥止痛原則3WHO癌癥止痛原則按三階梯原則給藥第一階梯輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥)包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等。第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多等。第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。此階梯常用藥物有嗎啡片、美施康定、嗎啡針劑等等。WHO癌癥止痛原則4WHO癌癥止痛原則嗎啡未使用過強(qiáng)阿片類藥物使用過強(qiáng)阿片類藥物四、用藥個(gè)體化。用藥劑量要根據(jù)患者個(gè)體情況確定,以無痛為目的,不應(yīng)對(duì)藥量限制過嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。五、嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化,及時(shí)處理各類藥物的副作用,觀察評(píng)定藥物療效,及時(shí)調(diào)整藥物劑量。WHO癌癥止痛原則5不同無創(chuàng)給藥途徑的比較--口服給藥口口服是最易被普遍接受的給藥方式口藥物吸收影響因素相對(duì)較少口吸收完全口調(diào)整劑量方便口經(jīng)濟(jì)、方便、患者依從性強(qiáng)口但有首過效應(yīng)口專家通常建議:首選,能口服的盡量口服,僅在嚴(yán)重惡心、嘔吐,不能吞咽等情況下的患者才考慮其它給藥途徑不同無創(chuàng)給藥途徑的比較--口服給藥6不同無創(chuàng)給藥途徑的比較--經(jīng)皮膚給藥口無首過效應(yīng)口藥物吸收影響因素較多,如:皮下脂肪的厚薄、外界溫度/濕度,體溫變化等。這些影響主要是個(gè)體差異造成的,醫(yī)生無法掌控?？谖詹煌耆?殘留量大40-45口不容易劑量調(diào)整口專家通常建議:不能口服時(shí)的一種選擇不同無創(chuàng)給藥途徑的比較--經(jīng)皮膚給藥7阿片類藥物不良反應(yīng)口胃腸道癥狀惡心、咽吐、便秘口自主神經(jīng)糸統(tǒng)口干癥、尿讚留、體位性低血壓口中樞神經(jīng)糸統(tǒng)癥狀嗜腦、認(rèn)知能力下降、匆竟、譫妾、呼吸抑喇、肌陣事、顛癰、痛覺過敏口皮膚癥狀瘺癢、多評(píng)阿片類藥物不良反應(yīng)8阿片類藥物不良反應(yīng)預(yù)防和處理口預(yù)防便秘:多喝水,多吃蔬菜和水果,適當(dāng)活動(dòng),養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣,如果2天無大便或大便干結(jié),及早使用緩瀉劑?？陬^暈、惡心、嘔吐是服用阿片類藥物初期反應(yīng),3-5天會(huì)耐受癥狀也將消失,必要時(shí)可按醫(yī)生指引合用止吐藥物。注意患者安全防護(hù)?？谄つw瘙癢:指導(dǎo)患者穿寬松棉質(zhì)衣物,注意皮膚清潔,避免搔抓皮膚,必要時(shí)局部使用無刺激性止癢藥,如潤(rùn)膚劑。阿片類藥物不良反應(yīng)預(yù)防和處理9阿片類藥物不良反應(yīng)預(yù)防和處理口尿潴留:先誘導(dǎo)患者自主排尿,仍無效者可留置導(dǎo)尿口過度鎮(zhèn)靜/呼吸抑制:勿把緩釋藥片壓碎、咀嚼或切半服用;初次使用阿片類藥物者要從小劑量開始,逐漸增量,老年人或肝腎功能不良者劑量減量。口密切觀察使用阿片類藥物患者的神智,呼吸,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,及時(shí)處理。阿片類藥物不良反應(yīng)預(yù)防和處理10腫瘤科常用止痛藥物課件11腫瘤科常用止痛藥物課件12腫瘤科常用止痛藥物課件13腫瘤科常用止痛藥物課件14腫瘤科常用止痛藥物課件15腫瘤科常用止痛藥物課件