特發(fā)性機(jī)化性肺炎課件

特發(fā)性機(jī)化性肺炎41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。特發(fā)性機(jī)化性肺炎特發(fā)性機(jī)化性肺炎41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。特發(fā)性機(jī)化性肺炎機(jī)化性肺炎的概念病理學(xué)定義:遠(yuǎn)端/末梢氣腔內(nèi)存在由纖維蛋白滲出到疏松的膠原進(jìn)展過程中形成的肉芽組織?！袷且环N非特異性肺部炎癥,可以見于感染性肺炎、肺膿腫、膿胸、支擴(kuò)、肺癌ARDS、中葉綜合癥、吸入性肺炎、慢性肺纖維化、肺梗塞等。工T11/19/20069:19PM數(shù)學(xué)思想方法是對數(shù)學(xué)的知識內(nèi)容和所使用方法的本質(zhì)的認(rèn)識，它是從某些具體數(shù)學(xué)認(rèn)識過程中提煉出來的一些觀點，在后繼研究和實踐中被反復(fù)證實其正確性后，就帶有了一般意義和相對穩(wěn)定的特征，它是對數(shù)學(xué)規(guī)律的理性認(rèn)識.在初中數(shù)學(xué)的教學(xué)過程中，我們的學(xué)生常常有這樣的困惑：幾天前做過的題目怎么又做不出來啦，解題時總有一種亂打亂撞的感覺，找不到解題的路子，其實，唯有深深銘記在頭腦中的數(shù)學(xué)思想、解題方法和著眼點才能游刃有余地解數(shù)學(xué)題，才能使我們的學(xué)生走出“題海”成為會學(xué)數(shù)學(xué)的人，因此，我們應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)數(shù)學(xué)思想方法在教學(xué)中的滲透.就初中幾何學(xué)習(xí)而言，通常用到的解題思想與方法有方程思想、構(gòu)造法（構(gòu)造相似三角形）、面積法等解題方法，能掌握好這些基本解題思想與方法，就相當(dāng)于抓住了解初中幾何題的靈魂.本人借鑒前人研究的一些經(jīng)驗，再結(jié)合本人的教學(xué)實踐來淺談初中數(shù)學(xué)解題方法在解幾何題中的應(yīng)用，以作為拋磚引玉之用.一、面積法平面幾何中講的面積公式以及由面積公式推出的與面積計算有關(guān)的性質(zhì)定理，不僅可用于計算面積，而且用它來證明平面幾何題有時會收到事半功倍的效果.運用面積關(guān)系來證明或計算平面幾何題的方法，稱為面積方法，它是幾何中的一種常用方法，面積法的特點是把已知和未知各量用面積公式聯(lián)系起來，通過運算達(dá)到求證的結(jié)果，所以用面積法來解幾何題，把幾何元素之間的關(guān)系變成數(shù)量之間的關(guān)系，只需要計算，有時可以不添置補(bǔ)助線，即使需要添置輔助線，也很容易考慮到.比如在實際幾何教學(xué)中我遇到過這樣的一道題目：如圖，在△ＡＢＣ中，ＡＢ＝ＡＣ＝５，ＢＣ＝６，ＤＢ＝２ＡＤ，過點Ｄ作ＤＥ⊥ＡＣ于點Ｅ，求ＤＥ的長.我們可以先作ＡＦ垂直于ＢＣ于Ｆ（如圖１），利用等腰三角形的“三線合一”與勾股定理算出高ＡＦ等于４，然后求出△ＡＢＣ的面積等于１２，接著因為ＤＢ＝２ＡＤ，所以ＡＤ等于ＡＢ的，而△ＡＤＣ與△ＡＢＣ同高，所以△ＡＤＣ的面積等于△ＡＢＣ的面積的，從而求出△ＡＤＣ的面積，然后再利用三角形的面積計算公式求出ＤＥ的長.二、構(gòu)造法與轉(zhuǎn)化思想構(gòu)造法在解題時，我們常常會采用這樣的方法，通過對條件和結(jié)論的分析，構(gòu)造輔助元素，它可以是一個三角形、一個方程（組）、一個等式、一個函數(shù)等，架起一座連接條件和結(jié)論的橋梁，從而使問題得以解決，這種解題的數(shù)學(xué)方法，我們稱為構(gòu)造法.運用構(gòu)造法解題，可以使代數(shù)、三角、幾何等各種數(shù)學(xué)知識互相滲透，有利于問題的解決.比如在學(xué)習(xí)《銳角三角函數(shù)》這一章時，我們會涉及特殊角問題，往往圍繞這些特殊角構(gòu)造直角三角形去解決三角形邊與角的相關(guān)計算，對于上面的這道題目，老師在講解時還可以引導(dǎo)學(xué)生觀察ＤＥ所在的Ｒｔ△ＡＤＥ，已知條件很少，無法利用勾股定理直接求出ＤＥ，觀察圖形后，我們?nèi)菀椎玫剑粒摹茫粒拢剑薄茫?，作ＢＦ垂直于ＡＣ于Ｆ（如圖２），構(gòu)造兩個相似的三角形ＡＢＦ與ＡＤＥ，先通過面積求出ＢＧ的長，再借助于比例關(guān)系求出ＤＥ的長（ＤＥ等于ＢＦ的三分之一）.這種構(gòu)造相似三角形、全等三角形的方法在我們解初中幾何題時有時會起到突破解題“瓶頸”的關(guān)鍵作用，能否靈活運用構(gòu)造法解題，關(guān)鍵所在是老師在平時的教學(xué)中要注重轉(zhuǎn)化思想的滲透，將陌生的圖形轉(zhuǎn)化到我們所熟悉的圖形中，將看似缺條件的“孤獨”線段轉(zhuǎn)化成我們能熟練運用的圖形.三、方程思想方程思想是指把所研究數(shù)學(xué)問題中已知量與未知量之間的數(shù)量關(guān)系，轉(zhuǎn)化為方程或方程組等數(shù)學(xué)模型，從而使問題得到解決的思維方法.使用方程思想分析、處理問題，思路清晰、靈活簡便，在探索解題思路時，經(jīng)常使用，尤其解決和等量有關(guān)的數(shù)學(xué)問題，非常有效.在考試卷中考查方程思想的試題，隨處可見，一般主要有兩類：一是列方程（組）解應(yīng)用問題；二是列方程（組）解幾何題.在上面的構(gòu)造法中提到構(gòu)造相似三角形的方法，其實還可以構(gòu)造方程來求出ＤＥ的長，作ＤＦ∥ＢＣ交ＡＣ于Ｆ（如圖３），則△ＡＤＥ∽△ＡＢＣ，因為ＡＤ∶ＡＢ＝１∶３，所以ＤF∶ＢＣ＝ＡＦ∶ＡＣ＝１∶３，從而可以求出ＡＤ，ＤＦ，ＡＦ的長，然后引導(dǎo)學(xué)生觀察△ＡＤＦ，發(fā)現(xiàn)這個三角形的三邊確定，因此必定可以求出ＡＦ邊上的高ＤＥ的長，設(shè)ＡＥ＝ｘ，則ＥＦ＝－ｘ，ＡＤ＝，ＤＦ＝２，分別在Ｒｔ△ＡＤＥ與Ｒｔ△ＤＥＦ中，利用勾股定理將ＤＥ用含有ｘ的式子表示出來，然后以ＤＥ為“橋梁”構(gòu)建方程解出ｘ，從而可以求出ＤＥ的長.數(shù)學(xué)解題方法是數(shù)學(xué)知識具體運用的精髓，它在學(xué)習(xí)和運用數(shù)學(xué)知識的過程中，起著觀念性的指導(dǎo)作用，數(shù)學(xué)解題方法是數(shù)學(xué)思想的具體體現(xiàn)，是學(xué)習(xí)和運用數(shù)學(xué)知識的工具．因此，數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)解題方法一直是中考的重要考查內(nèi)容之一，所以，在我們平時數(shù)學(xué)的教學(xué)中一定要注意數(shù)學(xué)思想與方法的滲透，相信這樣“有法可循”的幾何教學(xué)一定會使我們的學(xué)生在解幾何題時感到“有路可尋”，使我們的學(xué)生從盲目的解題中解放出來，真正做到舉一反三，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效益.注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文前言分析化學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實驗課的教學(xué)顯得尤為重要。傳統(tǒng)的分析化學(xué)實驗內(nèi)容多為驗證性或簡單的綜合性實驗，這樣的實驗課有助于培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能，適用于各個層次的學(xué)生，實施起來可行性強(qiáng)，也較容易被老師掌控。但長期的實驗教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的實驗容易使學(xué)生產(chǎn)生了極強(qiáng)的惰性和依賴性，也使學(xué)生容易缺乏主觀能動性，不但不利于學(xué)生創(chuàng)新力的培養(yǎng)，甚至許多學(xué)生連基本實驗?zāi)芰蛯嶒炈仞B(yǎng)的都大打折扣，實驗動手能力很多都不能滿足社會需求。學(xué)生自主設(shè)計性實驗利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和綜合能力，也利于調(diào)動學(xué)生的實驗熱情。探索如何在現(xiàn)有的條件下有效地開設(shè)好設(shè)計性實驗顯得十分必要?；诖?，我們在2009級及2012級本科（藥學(xué)、中藥學(xué)等專業(yè)）每學(xué)期開設(shè)了學(xué)生自主設(shè)計性實驗，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生設(shè)計實驗不只是給出實驗項目和實驗條件就能較好地完成的，其中的很多環(huán)節(jié)和因素須較好地重視。這些環(huán)節(jié)包括學(xué)生須自主選題、查閱資料、擬定實驗內(nèi)容、配制試劑和預(yù)處理樣品、開展實驗、處理數(shù)據(jù)和寫出實驗報告。學(xué)生能否順利完成這一系列的工作直接決定了設(shè)計實驗的質(zhì)量內(nèi)涵，這里涉及的具體問題需要處理好。本文基于幾屆學(xué)生的設(shè)計實驗開展情況，論述了設(shè)計實驗教學(xué)中師生須注意的一些問題供同行參考。1.課堂知識準(zhǔn)備設(shè)計實驗就是學(xué)生能夠較好以所學(xué)理論知識為基礎(chǔ)，靈活地、創(chuàng)造性地應(yīng)用所學(xué)知識解決實際問題。課堂教學(xué)時，除了按教材傳授好教學(xué)大綱要求的內(nèi)容，還要注意理論知識與實驗盡量地結(jié)合起來，既提高了課堂學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了學(xué)生解決實際問題的欲望，又引導(dǎo)了學(xué)生為設(shè)計實驗作理論上的準(zhǔn)備。例如，在講述分析化學(xué)的數(shù)據(jù)處理內(nèi)容部分時，同時介紹實驗過程中規(guī)范記錄有效數(shù)據(jù)，科學(xué)取舍可疑值，正確判斷相關(guān)數(shù)據(jù)的精密度及準(zhǔn)確度等；在講解酸堿滴定中的滴定條件時，通過一些案例，拓展性地介紹該方法還可定量分析哪些實際樣品，哪些樣品的測定要受到限制。講紫外分光光度法時講清楚對測試樣品的預(yù)處理及試液的濃度等要求；高效液相講解時注重色譜條件的選擇方法及定量分析對象要求等?？傊?，課堂教學(xué)過程中，在講解透基本知識的前提下，結(jié)合學(xué)生的設(shè)計實驗要求拓展性的介紹相關(guān)知識。2.基本實驗技能的培養(yǎng)設(shè)計實驗實施時應(yīng)該是以學(xué)生已經(jīng)掌握基本的實驗技能為基礎(chǔ)的。我們通過事先觀看視頻資料和單獨設(shè)置基本實驗技能實驗課使學(xué)生初步、規(guī)范地掌握基本常用的實驗技能。例如，儀器的清洗、溶液的配制、常用玻璃儀器的使用、準(zhǔn)確稱量操作和實驗數(shù)據(jù)的記錄等技能都是任何分析化學(xué)實驗所必須具備的，這些基本操作在老師講授、示范后，經(jīng)過適當(dāng)?shù)木毩?xí)后當(dāng)場進(jìn)行考核，做到人人過關(guān)，否者回爐練習(xí)?？紤]到實驗技能的培養(yǎng)是一個反復(fù)長期的過程，學(xué)生還需經(jīng)過反復(fù)的訓(xùn)練才能達(dá)到實驗的要求，在化學(xué)定量分析部分需要開設(shè)一定的驗證性實驗來穩(wěn)定學(xué)生的規(guī)范性實驗操作。在驗證性實驗的教學(xué)過程中一定要側(cè)重學(xué)生的基本操作的規(guī)范性和科學(xué)性，可以從實驗評分、課堂糾錯及課堂總結(jié)等方面來體現(xiàn)。3.實驗科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)是指對知識達(dá)到基本的了解程度，基本了解科學(xué)的研究過程方法和科學(xué)技術(shù)對社會和個人所產(chǎn)生的影響情況。實驗科學(xué)素養(yǎng)即實驗素養(yǎng)是指對實驗的基本知識、方法技能、工作態(tài)度及實驗習(xí)慣等的了解和具備程度。在實驗過程中發(fā)現(xiàn)，具備好的實驗素養(yǎng)的學(xué)生往往能按質(zhì)按量完成相關(guān)實驗，取得好的實驗結(jié)果，反之則在實驗過程中漏洞百出，實驗?zāi)康碾y以實現(xiàn)。例如，分析化學(xué)中接觸玻璃儀器的清洗問題。有的學(xué)生隨便用水沖一下，洗過的儀器有時甚至還未被水濕潤到，有的還用自來水代替蒸餾水洗等等，此類錯誤操作屢見不鮮，這就是態(tài)度問題。同時，在蒸餾水洗步驟中，有點學(xué)生不理解少量多次的原則，白耗掉大量蒸餾水還不能將儀器清洗干凈；有的學(xué)生則不知道根據(jù)被洗對象的情況，一刀切都只洗3次。這些錯誤盡管老師多次提醒也無濟(jì)于事，這里的問題就是學(xué)生的正式進(jìn)入實驗室時，相關(guān)知識缺乏所致?？傊瑢嶒炈仞B(yǎng)的具備和養(yǎng)成是做好實驗，尤其是設(shè)計實驗必備的前提條件。當(dāng)今由于應(yīng)試教育的原因，不少學(xué)生化學(xué)實驗動手機(jī)會不足，注意學(xué)生的實驗素養(yǎng)的培養(yǎng)成了不可缺少的環(huán)節(jié)。如何培養(yǎng)學(xué)生的實驗素養(yǎng)？首先，進(jìn)實驗室前要做足工作，通過案例分析、技術(shù)分析及思想工作，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作意識。其次，上好第一次實驗操作課，包括多次講解示范，嚴(yán)格執(zhí)行做到操作人人過關(guān)的規(guī)定。最后，在后續(xù)實驗中繼續(xù)強(qiáng)調(diào)和把關(guān)。經(jīng)歷多次反復(fù)方可使學(xué)生的實驗素養(yǎng)定型，達(dá)到大學(xué)實驗的要求。4.實驗室的管理和硬件條件具有高素質(zhì)的實驗人員和設(shè)施良好的實驗室是做好一切實驗的基本條件。設(shè)計實驗對實驗室狀況的要求更高，與傳統(tǒng)實驗室相比，除了需要更加齊全的實驗設(shè)備外，它需要更加合理的實驗人員管理制度、更加靈活的試劑和常用儀器的采購和維修制度、更科學(xué)的學(xué)生管理制度等。這是因為設(shè)計實驗的測試對象及技術(shù)方法具有未知性和無限擴(kuò)展性，實驗人員的工作量和復(fù)雜程度大大增加，實驗試劑和儀器的種類大大增加，學(xué)生的配制試劑盒預(yù)處理試劑需要多人次地進(jìn)入實驗室等，傳統(tǒng)實驗的管理模式無法應(yīng)對這里涉及的問題。我們的方法是，著眼于現(xiàn)有儀器設(shè)備，鼓勵學(xué)生使用自制或借用別的學(xué)科的儀器，盡量提倡學(xué)生使用常規(guī)試劑，學(xué)生提前提交所需試劑和儀器的要求，經(jīng)過統(tǒng)一整合后交實驗管理人員，統(tǒng)一購買的方式來解決。個別特別的試劑，也盡量想其他辦法解決，盡量不讓學(xué)生的思維因此而被約束。另外，由于對于實驗老師的工作量，除了提請學(xué)校對設(shè)計實驗的工作量認(rèn)定外，組織一定數(shù)量的學(xué)生當(dāng)好實驗室助理也是行之有效的方法。5.教師的要求：豐富的理論知識、實驗?zāi)芰徒?jīng)驗自主設(shè)計實驗對帶教老師的要求比傳統(tǒng)的實驗要高很多。老師的引導(dǎo)作用的到位與否直接影響學(xué)生的選題的合理性和科學(xué)性、設(shè)計水平的高低和實驗效的完成質(zhì)量。雖然要求每個學(xué)生設(shè)計實驗實做得很成功是不現(xiàn)實和不科學(xué)的，但好的實驗結(jié)果確實能提高學(xué)生的積極性和信心。學(xué)生的解決問題的實際能力和水平畢竟是有限的，單憑學(xué)生的知識水平和實驗經(jīng)驗很難保證設(shè)計實驗的成功率，這些缺陷就需老師的知識和實驗經(jīng)驗加以彌補(bǔ)了，完成好設(shè)計實驗的教學(xué)對老師提出了更高的要求。授課老師平時須注意積累相關(guān)的實驗經(jīng)驗，通過查資料、互相溝通和多從事科研課題等手段會使老師的指導(dǎo)能力水平得以大幅度提升。一般地，帶教一屆的學(xué)生設(shè)計實驗后，老師們自身的實驗經(jīng)驗也會得以提升。設(shè)計實驗可達(dá)師生教學(xué)相長的效果。6.好的評價和總結(jié)體系實驗教學(xué)評價是對學(xué)生的實驗過程的表現(xiàn)進(jìn)行客觀的評判并盡可能用數(shù)字化表達(dá)出來，借助學(xué)生渴望被肯定的心理需求形成的動力達(dá)到鼓勵或鞭策作用，提高學(xué)生實驗的積極性和主動性。好的評價體系應(yīng)該具有客觀性、公正性、公開性和可操作性。設(shè)計實驗教學(xué)的評價內(nèi)容包實驗設(shè)計方案、實驗實施情況、實驗結(jié)果和實驗報告四個環(huán)節(jié)的情況。在學(xué)生實驗設(shè)計環(huán)節(jié)，要求學(xué)生在規(guī)定的時間提交實驗方案，老師對選題、實驗內(nèi)容方法、數(shù)據(jù)處理可行性等方面的情況給出合理的評分，然后統(tǒng)一進(jìn)行點評和討論，就出現(xiàn)的問題統(tǒng)一糾正與個別糾正結(jié)合。之后，學(xué)生將設(shè)計方案再加以修改完善，進(jìn)入實驗實施環(huán)節(jié)；在實驗實施環(huán)節(jié)中，老師對學(xué)生實驗所需試劑的準(zhǔn)備情況、樣品預(yù)處理情況、實驗完成情況和處理問題的能力等給出評分。在該環(huán)節(jié)，由于學(xué)生的實驗各不相同，老師不可能觀察到每位學(xué)生的每個細(xì)節(jié)情況，因而較難作出完全客觀的評價，這正是實驗教學(xué)過程中具有挑戰(zhàn)性之處。我們的經(jīng)驗是，將相類似的設(shè)計實驗從時間和空間上集中、提前分散完成試劑準(zhǔn)備和樣品預(yù)處理工作，通過隨機(jī)提問、實驗現(xiàn)象和實驗結(jié)果的情況進(jìn)行評分。最后，在實驗報告環(huán)節(jié)，設(shè)計實驗要求學(xué)生按一定格式要求，就實驗結(jié)果以數(shù)據(jù)或圖表形式描述出來，并對結(jié)果進(jìn)行科學(xué)判斷分析，用專業(yè)術(shù)語表達(dá)完整。另外，提高設(shè)計實驗成績在總實驗成績中的權(quán)重，設(shè)計實驗的權(quán)重定得越高，越利于促進(jìn)和提升學(xué)生的重視程度。而且，在實驗結(jié)束后，注意就設(shè)計實驗成功和失敗案例作統(tǒng)一的討論和總結(jié)，收集學(xué)生對設(shè)計實驗的要求和建議作為改進(jìn)教學(xué)的依據(jù)。7.處理好設(shè)計實驗與驗證性和綜合性實驗的關(guān)系設(shè)計性實驗的實施需以較合理地完成了驗證性和綜合性實驗為基礎(chǔ)。驗證性實驗是學(xué)生按教材或老師已經(jīng)完全準(zhǔn)備好的內(nèi)容簡單再現(xiàn)出來，綜合性實驗則將驗證性實驗內(nèi)容和難度加以提升后機(jī)械地操作一次。這兩種層次的實驗都可起到理論知識與實踐結(jié)合的作用。好的驗證性和綜合性實驗?zāi)苁箤W(xué)生了解或掌握基本實驗技能和解決問題的途徑。開設(shè)的驗證性實驗的數(shù)量上要求盡快可能覆蓋廣，綜合性實驗則要具有一定的深度和難度，只有這樣學(xué)生才有可能系統(tǒng)、全面和科學(xué)地了解掌握好實驗方法和基本技術(shù)。因以分析化學(xué)為例，在化學(xué)分析實驗部分，常用的滴定方式包括直接滴定、返滴定、間接滴定和置換滴定都須讓學(xué)生涉及到，包括酸堿、配位、氧化還原及電位滴定等方法的實驗也要一一涉及，各種常見玻璃儀器的使用都要經(jīng)常在驗證性或綜合性實驗中出現(xiàn)。在儀器分析部分，各種儀器分析技術(shù)及方法都須讓學(xué)生直接或間接接觸到，常見的定量分析方式包括標(biāo)準(zhǔn)對照法、標(biāo)準(zhǔn)曲線法、標(biāo)準(zhǔn)加入法及內(nèi)標(biāo)法等都選用的儀器分析實驗中應(yīng)用到。在驗證性和綜合性實驗教學(xué)過程，還需注意體現(xiàn)和培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計實驗的思維，為學(xué)生設(shè)計試驗的順利開展打下伏筆。例如，實驗過程中，讓學(xué)生自己配制簡單的試劑、進(jìn)行簡單的樣品處理等；在紫外分光光度法定量分析的實驗過程中，拓展性介紹該方法對溶液濃度的要求，對試樣里共存組分的干擾組分情況，測試對象的范圍等，利于學(xué)生科學(xué)地設(shè)計實驗打下基礎(chǔ)。特發(fā)性機(jī)化性肺炎41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。特發(fā)性機(jī)化性肺1特發(fā)性機(jī)化性肺炎特發(fā)性機(jī)化性肺炎2機(jī)化性肺炎的概念病理學(xué)定義:遠(yuǎn)端/末梢氣腔內(nèi)存在由纖維蛋白滲出到疏松的膠原進(jìn)展過程中形成的肉芽組織。●是一種非特異性肺部炎癥,可以見于感染性肺炎、肺膿腫、膿胸、支擴(kuò)、肺癌ARDS、中葉綜合癥、吸入性肺炎、慢性肺纖維化、肺梗塞等。工T11/19/20069:19PM機(jī)化性肺炎的概念3機(jī)化性肺炎的分類病因?qū)W原發(fā)性:隱原性繼發(fā)性:繼發(fā)于感染、過敏性肺炎、膠原血管病、結(jié)核、風(fēng)濕、應(yīng)用某些藥物的基礎(chǔ)上范圍彌漫性:多為隱原性,可表現(xiàn)為阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎(BOOP),可發(fā)展成為肺間質(zhì)纖維化(進(jìn)行性呼吸困難)局限性:可無癥狀,部分病人發(fā)熱、咳嗽=11/19/20069:19PM機(jī)化性肺炎的分類4特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IP)的分類●2002年美國胸科學(xué)會(ATS)和歐洲呼吸學(xué)會(ERS)發(fā)表了IIP分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的多學(xué)科國際共識(即IIP的ATS/ERS分類)●盡管這個分類的適用性和合理性還有待實踐的檢驗和完善,但是新的ATS/ERS分類統(tǒng)一了既往病理和臨床對IIP概念及分類的不同看法和認(rèn)識,有利于IIP的診治及國際間的科研合作11/19/20069:19PM特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IP)的分類5特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IP)的分類●新分類強(qiáng)調(diào),IP各型的明確診斷依賴于電視胸腔鏡(VATS)/開胸肺活檢最后的病理診斷應(yīng)密切聯(lián)系臨床資料和影像學(xué),即臨床-影像-病理診斷(CRP診斷)●單獨由臨床醫(yī)師、放射科醫(yī)師或病理科醫(yī)師做出診斷都有可能是片面的11/19/20069:19PM特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IP)的分類6表IⅢP不同時期的分類年代作者類型BIP=BOOP(1985)UIPDIPBIPLLIP,GP7MH等重加入BCOP1998Katzenstem.MversUIP,DIP/RBILDNSIP.AIP2000ATSERSIPF/UIPIDIP/RBILDNSIP.AIP2002AISERSIPF/UIPDIP.RBLDNSIPAIPCOPLIPBOOP=COP特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(idiopathicinterstitialpneumonia,ⅡP閉塞性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺炎(bronchiolitisobliteranswithinterstitialpneumonia,BIP)閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎(bronchiolitisobliteransorganizingpneumonia,BOOP)隱原性機(jī)化性肺炎〔cryptogenicorganizingpneumonia,coP)11/19/20069:19PM表IⅢP不同時期的分類7表2ⅢP病理學(xué)分類與CRP分類的對應(yīng)關(guān)系組織學(xué)類型CRP診斷類型普通型間質(zhì)性肺炎(UIP特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF/CFA)非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)隱原性機(jī)化性肺炎(OP)或特機(jī)化性肺炎(OP發(fā)性閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)性肺炎(iOOP彌漫性肺損傷(DAD急性間質(zhì)性肺(AIP呼吸性細(xì)支氣管炎(RB)呼吸性細(xì)支氣管炎性間質(zhì)性肺疾病(RBID)脫屑性間質(zhì)性肺炎(DlP)脫屑性間質(zhì)性肺炎(DIP淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺IP)淋巴胞性間質(zhì)性肺炎(LIP)11/19/20069:19PM表2ⅢP病理學(xué)分類與CRP分類的對應(yīng)關(guān)系8●以往對cOP/BoOP文獻(xiàn)中曾經(jīng)使用多個術(shù)語美國等多習(xí)慣使用BOoP,歐洲文獻(xiàn)則用coP。使用BOoP易與閉塞性細(xì)支氣管炎(現(xiàn)文獻(xiàn)習(xí)慣稱為縮窄性細(xì)支氣管炎)相混淆。●2002年ATS/ERS推薦使用隱原性機(jī)化性肺炎(coP)。故即使以往習(xí)慣使用BOOP術(shù)語的美國學(xué)者,現(xiàn)在也認(rèn)為COP是替代BOOP更二好的術(shù)語。11/19/20069:19PM●以往對cOP/BoOP文獻(xiàn)中曾經(jīng)使用多個術(shù)語9為什么COP最近才引起人們的重視?●病理學(xué)家看到機(jī)化性肺炎,往往認(rèn)為是原先就有的、未注意的肺部感染的結(jié)果●臨床醫(yī)生看到報告中機(jī)化性肺炎,不予重視●隨著肺活檢的增加,機(jī)化性肺炎才得到認(rèn)識并被歸類于間質(zhì)性肺病(1983年之后)●現(xiàn)在認(rèn)為,COP雖然少見,但卻是一種有獨一m特臨床病理特征的疾病11/19/20069:19PM為什么COP最近才引起人們的重視?10檢乘首頁|距厙檢1CN或|訂推送1CN英漢詞典|下甄閥讀器|作指南|l出cM故據(jù)庫庫檢家統(tǒng)二中國刊全文數(shù)據(jù)庫量大并發(fā)數(shù)為,目前并發(fā)查檢案歷史斯導(dǎo)航初檢案高以檢專業(yè)檢案韌級檢索結(jié)井且程以主題工橙剩司問化佳Q在結(jié)果中檢模螨排時q-畫校天鍵可8首頁上頁下頁末頁3轉(zhuǎn)「全次活院】存盤欄來詞機(jī)此性炎