中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎

中西醫(yī)兒科課件化膿性腦膜炎服從真理，就能征服一切事物中西醫(yī)兒科課件化膿性腦膜炎服從真理，就能征服一切事物1化胞性腦膜炎第二臨床醫(yī)學(xué)院兒科楊麗新一一+-一+化胞性腦膜炎2教學(xué)目的1.了解化膿性腦膜炎的概念及流行病學(xué)情況。2.了解化膿性腦膜炎西醫(yī)病因病理及發(fā)病機(jī)制3.熟悉化膿性腦膜炎的中醫(yī)病因病機(jī)。4.熟悉化膿性腦膜炎的診斷依據(jù)及輔助檢查意義。5.掌握化膿性腦膜炎的中西醫(yī)治療要點(diǎn)。重點(diǎn)與難點(diǎn)1.重點(diǎn):化膿性腦膜炎的中西醫(yī)治療。難點(diǎn):化膿性腦膜炎的病因病理及診斷教學(xué)目的3概述概念化膿性腦膜炎亦稱細(xì)菌性腦膜炎是由各種化膿菌引起的以腦膜炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病?！R床特征發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征及腦脊液改變。概述4概述※流行病學(xué)情況嬰幼兒多見,2歲以內(nèi)發(fā)病者約占本病的75%,高峰發(fā)病年齡為6~12個(gè)月興范圍:本病屬中醫(yī)“急驚風(fēng)”、“溫病”范疇概述5中醫(yī)病因病機(jī)風(fēng)熱時(shí)邪疫毒衛(wèi)氣同病日鼻肺衛(wèi)癥狀熱入氣營(yíng),邪陷心肝正氣虧虛,〈熱毒循經(jīng)上犯腦竅皮膚局部感染熱毒內(nèi)閉,陽氣外脫后期正虛邪戀氣陰兩虛風(fēng)痰蒙心阻絡(luò)中醫(yī)病因病機(jī)6病因和發(fā)病機(jī)制、病因··÷·1病原學(xué):腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌占小兒化腦的2/3以上新生兒~3個(gè)月:大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌、葡萄球菌。嬰幼兒:B型流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌。年長(zhǎng)兒:腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌。病因和發(fā)病機(jī)制7一、病因2.機(jī)體的免疫與解剖缺陷1)小兒機(jī)體各部的防御、免疫力較弱,血腦屏障功能較差2)患有原發(fā)性免疫缺陷或長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑則更易感染,甚至平時(shí)少見的致病菌或條件致病菌也可引起化腦3)顱腦外傷、手術(shù)、腦室引流等,易繼發(fā)感染一、病因8二、發(fā)病機(jī)制1局部感染灶飛上呼吸道炎、臍炎或皮膚癤胛等)增殖血循環(huán)—菌血癥或敗血癥血腦屏障腦膜腦膜炎直接蔓延2鄰近組織感染(頭面部軟組織感染、中耳炎、乳突炎、鼻竇炎等)二、發(fā)病機(jī)制9病理1.蛛網(wǎng)膜下腔增寬,蛛網(wǎng)膜和軟腦膜普遍受累,血管充血,腦組織表面、基底部、腦溝、腦裂等處均有不同程度的炎性滲出物覆蓋。感染擴(kuò)散至腦室內(nèi)膜則形成腦室膜炎。3.軟腦膜下及腦室附近的腦實(shí)質(zhì)有充血、水腫出血、變性及壞死而形成腦膜腦炎4.如治療不徹底,可致廣泛粘連,腦室孔受阻,形成腦積水5.顱神經(jīng)受損時(shí),可引起視、聽等有關(guān)顱神經(jīng)支配范圍的功能障礙病理10臨床表現(xiàn)起病艱急驟起病常見于腦膜炎雙球菌腦膜炎的暴發(fā)型,發(fā)病突然,迅速出現(xiàn)進(jìn)行性休克,皮膚紫癜或瘀斑及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥候,可在24小時(shí)內(nèi)死亡;紫急性起病是多數(shù)患兒起病方式,病前數(shù)日可有上呼吸道或胃腸道感染癥狀。臨床表現(xiàn)11中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎12中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎13中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎14中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎15中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎16中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎17中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎18中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎19中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎20中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎21中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎22中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎23中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎24中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎25中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎26中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎27中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎28中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎29中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎30中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎31中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎32中西醫(yī)兒科課件-化膿性腦膜炎33

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽