醫(yī)學(xué)課件預(yù)防骨質(zhì)疏松

宜興CDC周茜2012.3每個(gè)人都可以

為自己奠定牢固的健康基石

預(yù)防骨質(zhì)疏松.宜興CDC周茜1..2知識(shí)要點(diǎn)

一、何為骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松是中老年人尤其是女性最常見(jiàn)的骨骼疾病。是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度降低、易發(fā)生骨折。?疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無(wú)明顯的感覺(jué)。?骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負(fù)重、活動(dòng)、彎腰和跌倒后發(fā)生。?骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。常見(jiàn)的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。.知識(shí)要點(diǎn)

3二、骨質(zhì)疏松的危害骨質(zhì)疏松癥是第四位常見(jiàn)的慢性疾病，被稱為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20－25%。存活者中50%以上會(huì)有不同程度的殘疾。一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32,776元人民幣。中國(guó)每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是1080億元人民幣。.二、骨質(zhì)疏松的危害骨質(zhì)疏松癥是第四位常見(jiàn)的慢性4（三）發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的病因和高危人群骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營(yíng)養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因。有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群：老齡；女性絕經(jīng)；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過(guò)度飲酒或咖啡；體力活動(dòng)少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾?。粦?yīng)用影響骨代謝的藥物。.（三）發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的病因和高危人群骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后5（四）骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略

骨質(zhì)疏松癥可防可治。?人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。?人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。?老年后積極改善飲食和生活方式，堅(jiān)持鈣和維生素D的補(bǔ)充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。.（四）骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略骨質(zhì)疏松癥可防可治。.6（四）骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略?均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過(guò)量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。?適量運(yùn)動(dòng)：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。?增加日光照射：中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽(yáng)光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。.（四）骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略?均衡飲食：增加飲食中鈣及適量7提示：×防曬霜、遮陽(yáng)傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶外光照不足，出門還要涂上厚厚的防曬霜或用遮陽(yáng)傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成。

.提示：×防曬霜、遮陽(yáng)傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加8（六）早診斷、規(guī)范治療，降低危害。骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。?骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，其防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分。?基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。調(diào)整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補(bǔ)充劑包括鈣劑和維生素D。?藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物以及一些多重機(jī)制的藥物。必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。.（六）早診斷、規(guī)范治療，降低危害。骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治9身體健康心理健康社會(huì)適應(yīng)良好.身體健康心理健康社會(huì)適應(yīng)良好.10骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè)以下問(wèn)題可以幫助進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥高危情況的自我檢測(cè)，任何一項(xiàng)回答為“是”者，則為高危人群，應(yīng)當(dāng)?shù)焦琴|(zhì)疏松專科門診就診：1.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？2.您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類藥品嗎？3.您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米？4.您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）5.您每天吸煙超過(guò)20支嗎？6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）.骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè)以下問(wèn)題可以幫11骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè)7.父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況？8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？9.您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）？10.男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀？提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來(lái)形容這類高危人群。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏光照對(duì)年輕人來(lái)講同樣是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

.骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè)7.父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就會(huì)12骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū)

1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無(wú)關(guān)。4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。5.靠自我感覺(jué)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無(wú)須小題大做。7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無(wú)需看?？漆t(yī)生。8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。9.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。.骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū)1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。.13平衡膳食寶塔.平衡膳食寶塔.14合理體重的自我判斷——體質(zhì)指數(shù)法體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重（kg）/身高（m）2判斷標(biāo)準(zhǔn)：

BMI＜18.5消瘦

18.5≤BMI＜24正常

24≤BMI＜28超重

BM