急危重癥護(hù)理學(xué) 第一章 緒論課件

急危重癥護(hù)理學(xué)

EmergencyNursing護(hù)理學(xué)院外科急救護(hù)理教研室急危重癥護(hù)理學(xué)

EmergencyNursing護(hù)理學(xué)院討論Discussion討論Discussion你眼中的護(hù)士？討論一你眼中的護(hù)士？討論一護(hù)理工作是什么？討論二護(hù)理工作是什么？討論二討論三急診護(hù)士？討論三急診護(hù)士？討論四急救護(hù)理的重要地位討論四急救護(hù)理的重要地位突發(fā)事件

SARS事件

5.12大地震海嘯礦難火災(zāi)車禍洪澇災(zāi)害突發(fā)事件SARS事件火災(zāi)

礦難

火災(zāi)礦難第一章緒論急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與要求急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理第一章緒論急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展

教學(xué)目標(biāo)1.掌握急危重癥護(hù)理學(xué)的基本概念2.熟悉醫(yī)院急救醫(yī)療服務(wù)體系3.了解急危重癥護(hù)理學(xué)的歷史、急重癥護(hù)理學(xué)的范疇4.樹立“時間就是生命”的觀念教學(xué)目標(biāo)1.掌握急危重癥護(hù)理學(xué)的基本概念

定義：是一門研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護(hù)理的跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科。

急危重癥護(hù)理學(xué)定義：是一門研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及目的基礎(chǔ)研究挽救病人生命提高搶救成功率促進(jìn)病人康復(fù)減少傷殘率提高生命質(zhì)量現(xiàn)代科學(xué)護(hù)理專業(yè)理論急危重癥病人搶救護(hù)理科學(xué)管理急危重癥護(hù)理學(xué)目的基礎(chǔ)研究挽救病人生命現(xiàn)代科學(xué)急危重癥病人搶救護(hù)理科學(xué)管急危重癥護(hù)理學(xué)第一章緒論課件

符號象征藍(lán)色：寓意寧靜、祥和橄欖枝：代表生命、頑強(qiáng)、

交叉的六條臂：

象征著六大功能：發(fā)現(xiàn)、報告、

反應(yīng)、現(xiàn)場搶救、途中監(jiān)護(hù)和

院內(nèi)救治蛇杖：代表救死扶傷的愛心、能力，醫(yī)生職業(yè)的平實(shí)與神圣符號象征

1854年克里米亞戰(zhàn)爭南丁格爾帶領(lǐng)38個護(hù)士使士兵死亡率由42%下降2.2％，為現(xiàn)代急危重癥護(hù)理學(xué)的誕生拉開了序幕。一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展1854年克里米亞戰(zhàn)爭南丁格爾帶領(lǐng)38個護(hù)士使士兵死亡20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護(hù)病房”20世紀(jì)50年代20世紀(jì)60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血透機(jī)20世紀(jì)60年代20世紀(jì)60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中20世紀(jì)60年代后期20世紀(jì)70年代中期急危重癥國際化、標(biāo)準(zhǔn)化20世紀(jì)70年代中期中國急救室（搶救室）20世紀(jì)70年代末，從心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房到?？艻CU、綜合CCU20世紀(jì)80年代開始，北京、上海等城市急救中心、急診科和ICU正式成立中國中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)

中國院前急救發(fā)展的第一階段中國院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)中國院前急救發(fā)展中國院前急救發(fā)展的第二階段獨(dú)立型院前型依托型指揮型中國院前急救發(fā)展的第二階段獨(dú)立型院前型中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面中國院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面院前急救發(fā)展壯大院前急救發(fā)展壯大院前急救的發(fā)展受到重視院前急救的發(fā)展受到重視二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救（二）急診科救護(hù)（三）重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)（四）災(zāi)難救護(hù)（五）急危重癥護(hù)理教學(xué)、管理和科研二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救（一）院前急救（一）院前急救呼救現(xiàn)場救護(hù)途中監(jiān)護(hù)、搶救、治療運(yùn)送第一目擊者院前急救呼救院前急救（二）急診科救護(hù)（二）急診科救護(hù)（三）重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)危重病人的監(jiān)護(hù)與治療ICU人員、設(shè)備的配備與管理ICU技術(shù)（三）重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)危重病人的監(jiān)護(hù)與治療急危重癥護(hù)理學(xué)第一章緒論課件急危重癥護(hù)理學(xué)第一章緒論課件（四）災(zāi)難救護(hù)（四）災(zāi)難救護(hù)急危重癥護(hù)理學(xué)第一章緒論課件（五）急危重癥護(hù)理教學(xué)、管理和科研（五）急危重癥護(hù)理教學(xué)、管理和科研三、急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與要求（一）急危重癥患者的特點(diǎn)1、起病急2、病情危重3、變化快4、病因復(fù)雜三、急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與要求（一）急危重癥患者的特點(diǎn)（二）急危重癥護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)1、綜合性強(qiáng)2、業(yè)務(wù)范圍廣3、有獨(dú)立性與專業(yè)性三、急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與要求（二）急危重癥護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)三、急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與要求一、概述（三）急危重癥護(hù)士的素質(zhì)要求

?？谱o(hù)士素質(zhì)要求健康的體魄和良好的心理素質(zhì)

良好的職業(yè)道德良好的管理協(xié)調(diào)能力扎實(shí)的理論知識

熟悉常用急救技術(shù)

一、概述（三）急危重癥護(hù)士的素質(zhì)要求?？谱o(hù)士素質(zhì)要求健康的（四）如何學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理學(xué)1.培養(yǎng)應(yīng)急、應(yīng)救能力2.熟悉掌握急救技能3.具有內(nèi)、外、婦、兒等多學(xué)科知識與技能4.良好的職業(yè)道德5.具有一定的管理能力6.掌握急診護(hù)理新信息（四）如何學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理學(xué)1.培養(yǎng)應(yīng)急、應(yīng)救能力教師授課要求1、預(yù)習(xí)、聽講、復(fù)習(xí)2、平時分組，按時遞交課后作業(yè)3、課時安排4、期末成績構(gòu)成5、課堂要求教師授課要求1、預(yù)習(xí)、聽講、復(fù)習(xí)第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理定義：EMSS是綜合院前急救、院內(nèi)急診科救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)室救護(hù)和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)場急救途中救護(hù)院內(nèi)救護(hù)定義：EMSS是綜合院前急救、院內(nèi)急診科救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)室救急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理現(xiàn)場急救途中救護(hù)院前急救

急診科救護(hù)重癥監(jiān)護(hù)室救護(hù)和各?？频摹吧G色通道

急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成院內(nèi)急救急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理現(xiàn)場急救院前急救急診科重癥監(jiān)完整的體系包括通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場救護(hù)急救車急診科救治ICU救治和?？啤熬G色通道”完整的體系包括急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理1.建立靈敏的通訊網(wǎng)絡(luò)2.改善院前急救的運(yùn)輸工具4.普及社會急救3.加強(qiáng)急救專業(yè)人員培訓(xùn)5.完善衛(wèi)生法律法規(guī)6.組建布局合理的急救網(wǎng)絡(luò)急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理1.建立院前急救的質(zhì)量管理多數(shù)急救專家認(rèn)為，一個有效的院前急救組織必須具備以下四個標(biāo)準(zhǔn)：①用最短的反應(yīng)時間快速到達(dá)患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院；②給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)；③平時能滿足該地區(qū)院前急救需求，災(zāi)難事件發(fā)生時應(yīng)急能力強(qiáng)；④合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經(jīng)濟(jì)效益。院前急救的質(zhì)量管理多數(shù)急救專家認(rèn)為，一個有

院前急救組織質(zhì)量管理內(nèi)容其共性的環(huán)節(jié)包括：通訊、運(yùn)輸、急救技術(shù)、急救器材裝備、急救網(wǎng)絡(luò)、調(diào)度管理等。其中，通訊、運(yùn)輸和急救技術(shù)被認(rèn)為是院前急救的三大要素。院前急救組織質(zhì)量管理內(nèi)容急救用品救護(hù)車內(nèi)藥械配備是否合理直接影響急救效果。由于車內(nèi)或急救箱內(nèi)容積有限，只能放一定數(shù)量的急救藥品器械。因此，需要科學(xué)合理的配備。全國目前還無法制定救護(hù)車內(nèi)藥品器械數(shù)量配備標(biāo)準(zhǔn)，因此，只有按各院前急救組織的實(shí)際情況配備急救車上的藥品器械種類和數(shù)量，保證藥品器械臨時夠用即可。急救用品救護(hù)車內(nèi)藥械配備是否合理直接影響急救效果。由于車內(nèi)或急救用品的配備急救包急救盒急救箱救護(hù)車第一節(jié)概述急救用品的配備急救包急救網(wǎng)絡(luò)急救單元：是指由急救通訊設(shè)備、急救運(yùn)輸工具、急救醫(yī)療設(shè)備、急救藥品和相應(yīng)的急救人員組成的，能夠單獨(dú)完成院前急救任務(wù)的基本單位

急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院前急救服務(wù)區(qū)域的半徑，它代表了院前急救的服務(wù)范圍的最長直線輻射距離。城市急救半徑≤5000m（5km）農(nóng)村急救半徑≤15000m（15km）急救網(wǎng)絡(luò)急救單元：是指由急救通訊設(shè)備、急救運(yùn)輸工具、急救醫(yī)療院前急救反應(yīng)時間是指從醫(yī)療急救呼救開始，到急救單元抵達(dá)現(xiàn)場并展開搶救所需要的時間。包括通訊時間、出發(fā)時間、到達(dá)現(xiàn)場途中時間、到達(dá)患者身邊時間。平均急救反應(yīng)時間15min發(fā)達(dá)國家美國9分鐘。院前急救反應(yīng)時間是衡量EMSS功效的重要指標(biāo)。急救半徑和院前急救反應(yīng)時間是反映院前急救質(zhì)量最為重要的指標(biāo)。院前急救反應(yīng)時間是指從醫(yī)療急救呼救開始，到急救單元抵達(dá)現(xiàn)場并區(qū)域人口與急救車輛比例

區(qū)域人口與急救車輛比例：原則上是每5-10萬人配一輛急救車。每輛急救車與醫(yī)生、護(hù)士的配編比例是1：5，駕駛員的配編比例也應(yīng)該是5名為妥院前急救管理區(qū)域人口與急救車輛比例區(qū)域人口與急救車輛比例：原則上急救半徑和反應(yīng)時間的要求

急救半徑指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑，它代表院外急救服務(wù)范圍的最長直線輻射距離?？s小急救半徑城區(qū)急救半徑應(yīng)5km.市區(qū)15min內(nèi)，條件好的10min急救中心（站）調(diào)度室接到呼救電話至急救車到達(dá)現(xiàn)場所需時間。郊區(qū)30min以內(nèi)反應(yīng)時間第一節(jié)概述急救半徑和反應(yīng)時間的要求急救半徑指急救單元所執(zhí)行院外急

綜上所述，運(yùn)轉(zhuǎn)良好的急救網(wǎng)絡(luò)其相應(yīng)的指標(biāo)有：急救半徑小于等于5千米，平均急救反應(yīng)時間小于等于15分鐘，監(jiān)護(hù)型救護(hù)車大于3輛，危重病人的治愈率到100%，急救物品完好率100%，通訊設(shè)備完好率100%。院前急救的質(zhì)量管理院前急救的質(zhì)量管理專題（補(bǔ)充）1.時間就是生命2.第一目擊者3.生存鏈4.撥打120急救電話時需要注意的問題5.心肺復(fù)蘇術(shù)6.氣道異物梗塞與海姆立克急救法專題（補(bǔ)充）1.時間就是生命1、“時間就是生命”黃金時間24h36h48h72h災(zāi)難死亡時間1、“時間就是生命”黃金時間24h36h48h7“災(zāi)情就是命令”“災(zāi)情就是命令”10分鐘為白金時間10分鐘為白金時間1小時內(nèi)搶救為黃金時間1小時內(nèi)搶救為黃金時間6h內(nèi)為白銀時間6h內(nèi)為白銀時間6h以上稱白布單時間（死亡時間）6h以上稱白布單時間（死亡時間）救治變得更順暢更快捷救治變得更順暢更快捷急危重癥護(hù)理學(xué)第一章緒論課件2、第一目擊者2、第一目擊者

第一目擊者（FirstResponder）是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防員、保安人員公共場合服務(wù)人員等）。第一目擊者（FirstResponder第一目擊者現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場安全分清輕重緩急爭取時間上的主動第一目擊者現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場安全客觀的評估自己的能力要知道自己該做什么，不該做什么不能什么都不做客觀的評估自己的能力美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈3、生存鏈1.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于