內(nèi)科-出血與血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷課件

纖維蛋白溶解系統(tǒng)測(cè)定纖維蛋白溶解系統(tǒng)測(cè)定1內(nèi)科-出血與血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷課件2纖溶酶原測(cè)定的臨床意義纖溶酶原（plasminogen，PLG）減低DIC時(shí)常見，陽性率達(dá)87%，是DIC確診試驗(yàn)之一。原發(fā)性纖溶亢進(jìn)，先天性纖溶酶缺乏癥易見。纖溶酶原增高表明纖溶活性低下，即不能被活化為纖溶酶被消耗，見于血栓前狀態(tài)或血栓性疾病。纖溶酶原測(cè)定的臨床意義纖溶酶原（plasminogen，PL3可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物檢查臨床意義可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物（SFMC）檢查又稱硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)（plasmaprotamineparacoagulationtest，3P試驗(yàn)），正常人3P試驗(yàn)為陰性，陽性既代表凝血酶生成增多，也是纖維蛋白（原）溶解亢進(jìn)的標(biāo)志。3P試驗(yàn)呈陽性，見于DIC早、中期；DIC晚期時(shí)，3P試驗(yàn)可呈陰性（X片段全部轉(zhuǎn)變?yōu)镈、E片段）；溶栓治療、血栓性疾病、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)等?？扇苄岳w維蛋白單體復(fù)合物檢查臨床意義4纖維蛋白降解產(chǎn)物測(cè)定的臨床意義纖維蛋白降解產(chǎn)物（fibrinogenandfibrindegradationproducts，F(xiàn)DP）：是纖維蛋白原和纖維蛋白降解產(chǎn)物的總稱。參考值：FDP：血清＜10mg/L（乳膠法）臨床意義：FDP增高有意義，F(xiàn)DP增高是纖溶系統(tǒng)功能亢進(jìn)的標(biāo)志，主要見于繼發(fā)性纖溶活性增強(qiáng)，如DIC、嚴(yán)重感染、休克、惡性腫瘤、大手術(shù)后、血栓性疾病、溶栓治療期。FDP增高對(duì)DIC診斷有重要價(jià)值，其靈敏度達(dá)100%，原發(fā)性纖溶時(shí)FDP亦顯著增高。纖維蛋白降解產(chǎn)物測(cè)定的臨床意義纖維蛋白降解產(chǎn)物（fibri5D-二聚體測(cè)定的臨床意義D-二聚體（D-dimer）是交聯(lián)纖維蛋白降解的特異性降解產(chǎn)物，被認(rèn)為是診斷血栓形成的分子標(biāo)志物。深靜脈血栓、肺梗塞、繼發(fā)纖溶亢進(jìn)（如DIC時(shí)）D-二聚體顯著增高。D-二聚體正常時(shí)，可除外深靜脈血栓形成。D-二聚體對(duì)DIC診斷有重要意義。特異性達(dá)100%，溶栓治療時(shí)FDP和D-二聚體增高，溶栓完全后D-二聚體下降，但FDP并不下降。鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶的特異性指標(biāo)：原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)D-二聚體不增加。繼發(fā)纖溶亢進(jìn)時(shí)D-二聚體顯著增高。D-二聚體測(cè)定的臨床意義D-二聚體（D-dimer）是交聯(lián)纖6常見出血與血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷常見出血與血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷7血栓與止血檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用出血性疾病的篩查、診斷：血管、血小板、凝血因子、抗凝物質(zhì)、纖溶系統(tǒng)異常。血栓前狀態(tài)、血栓性疾病的早期診斷、預(yù)防、鑒別診斷。彌漫性血管內(nèi)凝血的診斷與治療。手術(shù)病人血栓與止血的篩查?？寡“?、抗凝治療、溶栓療法的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。其它臨床各科病人的血栓與止血檢查。血栓與止血檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用出血性疾病的篩查、診斷：血管、血小板8出血性疾病的篩查項(xiàng)目BT：血管、血小板的相互作用PLT和MPV：血小板數(shù)量和體積PAgT：血小板聚集功能PT+FIB：外源凝血途徑因子APTT：內(nèi)源凝血因子、抗凝物、vWFTT：抗凝物（肝素、FDP）出血性疾病的篩查項(xiàng)目BT：血管、血小板的相互作用9內(nèi)科-出血與血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷課件10內(nèi)科-出血與血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷課件11出血性疾病的確診血管疾病：vWF定量及功能測(cè)定。血小板病：血小板自身抗體測(cè)定、骨髓檢查、血小板膜糖蛋白（GPIb、GPIIb、GPIIIa、GPIX）測(cè)定、血小板釋放功能（ATP釋放）測(cè)定、血小板代謝功能（TXB2）測(cè)定。凝血因子缺陷病：?jiǎn)蝹€(gè)凝血因子活性及含量檢測(cè)。抗凝物質(zhì)增多：肝素測(cè)定、因子抑制物測(cè)定。出血性疾病的確診血管疾病：vWF定量及功能測(cè)定。12彌漫性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)診斷篩查試驗(yàn)：PLT、PT、APTT、FIB。確診試驗(yàn)：TT、FDP、D-Dimer、3P、PLG、α2-AP、AT-III。分子標(biāo)志物：F1+2、FPA、TAT、PAP彌漫性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)診斷篩查試驗(yàn)：PLT、PT、APTT13內(nèi)科-出血與血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷課件14內(nèi)科-出血與血栓性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷課件15手術(shù)病人血栓與出血危險(xiǎn)的判斷判斷止血功能預(yù)防手術(shù)出血基本出血篩查試驗(yàn)：PLT、PT、FIB、APTT、BT。特殊出血診斷試驗(yàn)：vWF、PAgT、VIII：C、IX：C等?；颊卟∈贰Ⅲw檢、既往出血史更為重要。

判斷術(shù)后血栓形成基本血栓篩查試驗(yàn)：PLT、