2010年-2013年Ⅰ類手術(shù)切口預(yù)防使用抗菌藥物 鄭夢(mèng)妮課件

2010年—2013年Ⅰ類手術(shù)切口預(yù)防使用抗菌藥物調(diào)查導(dǎo)師:答辯人:專業(yè):2010年—2013年Ⅰ類手術(shù)切口預(yù)防使用抗菌藥物調(diào)查導(dǎo)論文框架

資料及方法

結(jié)果

討論

小結(jié)致謝12345論文框架資料及方法12345

目的加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，推進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。2010年—2013年Ⅰ類手術(shù)切口預(yù)防使用抗菌藥物鄭夢(mèng)妮課件引言外科清潔手術(shù)選用的抗生素不合理使用抗生素的后果引言1資料及方法2010.04

40份2010.05

39份2010.06/07/08

20份2010.09/10/11/12

30份2011年各個(gè)月份30份2012年各個(gè)月份30份2013年各個(gè)月份30份

共1339份病歷共涉及24個(gè)臨床科室1資料及方法2010.04第一季度第二季度第三季度第四季度合理選用單聯(lián)用藥一代頭孢β內(nèi)酰胺類雙聯(lián)術(shù)前0.5～2h術(shù)后當(dāng)天術(shù)前1天術(shù)前>1天術(shù)中術(shù)后1天應(yīng)用天數(shù)最短應(yīng)用天數(shù)最長(zhǎng)應(yīng)用天數(shù)第一季度第二季度第三季度第四季度合理選用單聯(lián)用藥一代評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》38號(hào)《關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》285號(hào)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》56號(hào)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》38號(hào)3討論

術(shù)后體溫恢復(fù)住院時(shí)間消毒處理預(yù)防使用抗菌藥物

切口感染率乳腺疾病手術(shù)甲狀腺疾病手術(shù)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

原則上不用關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)

顱骨腫物切除手術(shù)

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)經(jīng)血管途徑介入診斷I類切口≤30%3討論預(yù)防性使用抗生素的用藥指征

異物植入手術(shù)感染機(jī)會(huì)增多涉及重要器官免疫力低下缺陷患者高齡

＋

病人營(yíng)養(yǎng)支持無(wú)菌技術(shù)消毒隔離環(huán)境衛(wèi)生手術(shù)技巧心理

預(yù)防性使用抗生素的用藥指征

抗菌藥物使用率某院2011年至2013年抗菌藥物的使用率總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)抗菌藥物使用率某院2011年至2013年抗菌藥物的使用率總體預(yù)防給藥時(shí)機(jī)及給藥療程

術(shù)前0.5～2h或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥

手術(shù)時(shí)間>3h或術(shù)中失血量＞１５００ｍＬ

總預(yù)防時(shí)間≤24h個(gè)別情況≤48h預(yù)防給藥時(shí)機(jī)及給藥療程

術(shù)前0.5-2h用藥某院術(shù)前0.5-2h預(yù)防性使用抗生素的用藥率逐步提升定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物進(jìn)行培訓(xùn)，并將結(jié)果進(jìn)行公示，對(duì)排名靠前的前幾名臨床醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并對(duì)合理使用抗生素的醫(yī)師進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。術(shù)前0.5-2h用藥某院術(shù)前0.5-2h預(yù)防性使用抗生素的用抗菌藥物合理選用

第一、第二代頭孢菌素

首選用藥含酶抑制劑

耐藥菌感染氟喹諾酮類

腸道感染

社區(qū)獲得性呼吸道感染

社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染抗菌藥物合理選用

合理選用⑴臨床藥師參與病區(qū)查房，定期查閱電子病歷，提醒并糾正抗菌藥物的不合理使用。⑵經(jīng)常對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行圍手術(shù)期抗菌藥物使用培訓(xùn)。（3）掌握與臨床用藥相關(guān)的藥物信息，提供用藥信息與藥學(xué)咨詢服務(wù)。（4）對(duì)抗生素使用實(shí)行分級(jí)管理，對(duì)特殊使用的抗生素實(shí)行會(huì)診申請(qǐng)措施以及電話咨詢服務(wù)。合理選用⑴臨床藥師參與病合理用藥的要求：對(duì)癥開(kāi)藥，供藥適時(shí)，價(jià)格低廉，配藥準(zhǔn)確，以及劑量、用藥間隔和時(shí)間正確無(wú)誤，藥品有效，質(zhì)量合格，安全無(wú)害。2010年—2013年Ⅰ類手術(shù)切口預(yù)防使用抗菌藥物鄭夢(mèng)妮課件合理應(yīng)用某院近幾年合理用藥率呈直線上升趨勢(shì)合理應(yīng)用某院近幾年合理用藥率呈直線上升趨勢(shì)4小結(jié)