混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件

痔術(shù)后出血的護理觀察昆明市中院醫(yī)院云南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院肛腸科賈鈺芳痔術(shù)后出血的護理觀察昆明市中院醫(yī)院1混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件2混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件3在醫(yī)學上，血液子心臟、血管腔流出，稱為------出血在醫(yī)學上，血液子心臟、血管腔流出，稱為4（一）出血的分類內(nèi)出血——流出的血液逸入體腔或組織內(nèi)

外出血——血液流出體外按血液逸出的機制——破裂性出血和漏出性出血。

（一）出血的分類內(nèi)出血——流出的血液逸入體腔或組織內(nèi)外出血5混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件6（二）出血對機體的影響漏出性出血：過程一般比較緩慢，出血量較少；但如漏出性出血廣泛時，可因一時的多量出血導(dǎo)致出血性休克。如肝硬變時因門靜脈高壓發(fā)生的廣泛性胃腸粘膜漏出性出血。破裂性出血：出血過程迅速，如在短時間內(nèi)喪失循環(huán)血量的20％——25％時，即可發(fā)生出血性休克。（二）出血對機體的影響漏出性出血：71.大便潛血陽性，出血量>5ml/日。2.柏油樣便，出血量>60ml/日。1.大便潛血陽性，出血量>5ml/日。8

4.全身癥狀：出血量<400—500ml時，一般不引起全身癥狀，>500ml，可出現(xiàn)全身癥狀如頭暈,出汗,乏力,心悸等.短時間內(nèi)出血量>1000ml或多于全身血量的20%時，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)如SBP<80—90mmHg或較基礎(chǔ)壓降低25%，心率>120次/分。4.全身癥狀：95.血液學檢查5.血液學檢查106.休克指數(shù)休克指數(shù)＝脈搏/收縮壓(大于或等于1提示有休克存在,數(shù)字越大休克越嚴重)正常值為0.58，表示血容量正常;6.休克指數(shù)休克指數(shù)＝脈搏/收縮壓(大于或等于1提示有11混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件127.血尿素氮——如48h內(nèi)出血1000ml，BUN可為正常的2倍。8.體位試驗——須在輸液途徑建立后進行。9.中心靜脈壓測定——持續(xù)<3.5mmHg或波動不穩(wěn)，應(yīng)考慮有活動性出血或液體不足。7.血尿素氮——如48h內(nèi)出血1000ml，BUN可為正常13直腸肛門周圍血供解剖直腸肛門周圍血供解剖14混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件15混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件16

失血性休克患者出現(xiàn)心慌、脈快、面色蒼白、血壓下降出血量可能在800-1000ml流入血量的增多主訴有腹墜脹肛門灼熱欲便排出大量血液、血塊向內(nèi)出血又稱隱形出血早期發(fā)現(xiàn)有困難起初患者自我感覺不明顯發(fā)展失血性休克患者出現(xiàn)心慌、脈快、面色蒼白、血壓下降出血量可能17四、出血原因分析原發(fā)性出血——通常在手術(shù)24h內(nèi)發(fā)生的出血繼發(fā)性出血——手術(shù)24h以后發(fā)生的出血稱繼發(fā)性出血，其中包含各種病理因素導(dǎo)致的出血四、出血原因分析原發(fā)性出血——通常在手術(shù)24h內(nèi)發(fā)生的出血18混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件19混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件20少量出血五、處理少量出血五、處理21混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件22忙而不亂有條不紊忙而不亂有條不紊23混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件24七、應(yīng)急預(yù)案七、應(yīng)急預(yù)案25混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件26正確的手術(shù)操作妥善處理基礎(chǔ)疾病正確的手術(shù)操作27混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件28混合痔術(shù)后出血的護理觀察課件29心理護理使之配合治療減少護患矛盾心理護理30結(jié)束語我們都希望患者早日康復(fù)順利出院，可是我們再怎么小心謹慎難免還是會有出血的病