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文檔簡介
變心學識第一節(jié)關于變態(tài)心理學概述有關變態(tài)心理學的定義和對異常心理的解釋,見表7-1表7-1變釋別一樣點 具有共同的研究對象變態(tài)心理學側重研究和說明異常心理的根本性質與特點個體以及不同點 生存環(huán)境對異發(fā)生開展的影響精神病學著重對異常心理的診斷、治療、轉歸和預后,以及精神病的預防與康復對異常心理的解釋心理過程是潛意識的〔命題一〕精神分析對精性的沖動是神經(jīng)病和精神病的起因〔命題二〕神異常的解釋不合理地度過性心理開展的每個階段〔固著〕自我處理本我和超我的矛盾時產(chǎn)生焦慮,后被壓抑行為主義對精神異常的解釋存在或人本主義的解釋
興奮和抑制的沖突造成的存在焦慮:存在和責任的沖突第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分正常心理與異常心理及其區(qū)分見表7-2表7-2正常心理和異常心理的區(qū)分正常心理的功能
能保障人作為生物體順利地適安康地生存開展能保障人作為社會實體正常地交往,正常地肩負責任能使人類正常地、正確地反映、認識和變世界標準化的區(qū)分〔李心天〕
從醫(yī)學標準統(tǒng)標準內省經(jīng)歷標準、社會適應標準來區(qū)分心理正常與異 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原那〔包常區(qū)分的方法病與非病三原那么〔郭念含有無自知力〕鋒〕 心理活動的內在協(xié)調性原那么人格的相對穩(wěn)定性原那么第三節(jié)常見異常心理的病癥有關常見的異常心理病癥見表7-3-表7-8表7-3精神障礙病癥學總表感覺過敏感覺障礙 感覺減退內感性不適感知障礙錯覺知覺障礙幻覺感知綜合障礙思維奔逸、思維緩慢、思維貧乏、思維松馳、破裂性思維、思維不連貫、思維形式障礙 思維中斷、思維插入、思維被奪、思維云集、病理性述、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維認知障礙意思維障礙 大妄想妄想、自罪妄想、疑病妄想、思維內容障礙 被感念念礙注意減弱、注意狹窄記憶障礙記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構、虛構智能障礙精神發(fā)育遲滯、癡呆自知力障礙以程度變化為感障礙
情感高漲、情感低落、焦慮、恐懼情感障礙 以性質改變?yōu)楦姓系K
倒錯腦器質性損害的情感障礙
哭快意志增強、意志缺乏、意志減退意志行為障礙精神運動性興奮精神運動、性抵抗 模仿動作、意向倒錯、作態(tài)、迫動作表7-4感知障礙的分類感覺過敏感覺閾限降低面對外界低強度刺激的過強反響感覺感覺減退障礙內感性不適
感覺閾限增高而對外界強度刺激的感受遲鈍軀體內性質不明確且部位不具體的不舒適感精神疾病的患者不能承受現(xiàn)實檢驗錯覺在譫妄狀態(tài)時,錯覺常帶有恐懼性質最常見的幻覺有非言幻聽
語性幻聽和言語性幻〔命令性評論性和爭論性〕根據(jù)感受器幻視官分類 幻嗅幻味幻觸感知障 內臟性幻覺 性質明確,部位具體礙 知覺障礙幻〔無對 直性幻覺
形象清晰生動位置準確象性知覺〕按體驗來源分類假性幻覺
幻覺形象不夠鮮明生活幻覺不學通過感覺器官而獲得而是產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內體內功能性幻覺
與正常同時出現(xiàn)或同時消失按產(chǎn)生特殊條件分類
思維鳴響
聽到自己的思考和內容心因性幻覺
強烈精神刺激引發(fā)的幻覺感知視物變形綜合癥
視物顯大癥或視物顯小癥障礙非真實感“水中月〞“鏡中花〞,周圍事布景、沒有生機窺鏡癥 認為自己的面孔或體形改變了形狀表7-5思維障礙的分類思維奔逸思維緩慢思維貧乏思維松馳或思維散漫破裂性思維
思維活動量增加和聯(lián)想速度加快樂〔音聯(lián)、意聯(lián)、隨境轉移思維活動顯著減慢,聯(lián)想困難,思考問題吃力,反響遲鈍思維內容虛貧乏,對一般性詢問無答復或簡單應答聯(lián)想松馳,內容散漫,答非所問談話內容缺乏意義上的連貫性和應有的邏輯性。嚴重者語詞雜拌聯(lián)想障礙思維不連貫
器質性疾病造成的,類似破裂思維的表現(xiàn)思維形式障 思維中斷
思維過程在短時間內突然中斷、言語在不應停頓處停頓礙 患者在思考時突然現(xiàn)出于別人強加給思維插入 他、不屬于自己且與主題無關的聯(lián)想內容思維被奪 在思者時,自己思想被外奪走又稱強制性。不受意愿支配的,思維云集 強制性地大量涌現(xiàn)在腦內,內容多變且無意義。一般是突然出現(xiàn),迅速消失病理性贅述 談話過程中增夾雜了很多不必的細節(jié)患者主動地以一些普通的概念、詞句或病理性象征思維 動作表示某些特殊的不經(jīng)患者解釋別人思維邏輯 無法理解的含義障礙 語詞新作 患者自創(chuàng)一些文字符號并賦予意義邏輯倒錯性思維
推理十分荒唐,既無前提,又缺乏邏輯根據(jù),且不能被說服思維內容障礙
妄想〔歪 關系妄想曲、荒唐按內部劃分且堅信不 被害妄想
把無關的事情認為與自己有關堅信周圍有人謀害自己,疑〕 比方下毒、監(jiān)視等特殊意義妄想物理影響妄想夸大妄想自罪妄想疑病妄想嫉妒妄想鐘情妄想內心被揭露感〔被洞悉感〕
別人的言行與自己的有關且有特定的含義認為自己受外界某種力量操控夸大自己的財富、地位、能力、權利等毫無根據(jù)認為自己犯有嚴重的錯誤和罪行毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴重疾病堅信配偶不忠、有外遇堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情認為未經(jīng)表達別人就知道了自己的隱私突發(fā)性妄想突然產(chǎn)生妄想知覺 突然對正原發(fā)性妄想常知覺體驗賦予妄想意義按起源劃分 妄想心境 對熟悉的環(huán)境突然感到危險繼發(fā)性妄想
以精神為異常為根底所產(chǎn)生的妄想強迫觀念超價觀念
又稱強迫性思維指反復出現(xiàn)的明知沒有必要無法擺脫某種觀念有一定的事實根底,但片面,與實際情況有出入表7-6注意障礙、記憶障礙和智能障礙的分類注意障礙 注意減弱,注意狹窄記憶增強病理記憶增強,能回憶不重要的細節(jié)記憶障礙 記憶減退遺忘
遠記憶力和近記憶力減退順行性遺忘 遺忘疾病發(fā)生以后的事情逆行性遺忘 遺忘疾病發(fā)生以前的事情遺忘 心理因素引起的遺忘錯構 回憶錯誤并堅信不疑虛構 把過去從未發(fā)生的事情說成確有其事精神發(fā)育遲滯智能障礙癡呆
失天或發(fā)育成熟以前大腦發(fā)戶不良或受阻以致智能發(fā)育停滯大多屬于腦器質性的,后天獲,由心理應激〔精神創(chuàng)傷〕引起的,是假性癡呆表7-7情感障礙分類表病人的情感活增強總是表現(xiàn)得歡欣喜悅自我感覺極佳,對自我才能估價過高,講喜笑顏開,表情豐富生動。情感高漲
自負自信病人易被激惹往往對困難估價過低,稍有不遂那么勃然大怒遇悲哀事也可傷心流淚但轉瞬即逝。假設強烈程序與現(xiàn)實環(huán)境明顯稱那么表現(xiàn)出中躁狂或輕以程度變化 躁狂的主要病癥為主 情感低落
情緒低落郁沮喪自罪常伴有思維緩慢、動作減少多見于抑郁狀態(tài)焦慮是指一種缺乏明顯客觀原內心不安或無根據(jù)的恐懼。焦慮 表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張或發(fā)作驚慌狀態(tài)常伴有自經(jīng)功能失調的表現(xiàn)恐懼 在某些特定環(huán)境里明知沒必要擺脫的恐懼心理情感遲鈍以性改變?yōu)橹鞯?情感冷淡
對本來能引起鮮明情感反響的表現(xiàn)較平淡并缺乏與之相應的內心體驗。多指細微情感逐漸喪失內心情感體驗貧乏,對切身有關的事件均可表現(xiàn)無動于衷情感倒錯情感反響與現(xiàn)實的性質不相稱情感脆弱常因為一些細小無關的事傷心落淚或興奮沖動,無法抑制易激惹腦器質性損害障礙 強制性哭笑
很容易因為一些細小無關的事強烈的情感反響無外界影響下突然出現(xiàn)不能控制的哭笑欣快 在癡呆根底上的一種“情感高漲〞表7-8意志行為障礙分類表意志增強 意志活動的增多,具有始無終意志缺乏 缺乏行為主動性,生活懶散等意志減退 意志活動的減少精神運動性協(xié)調性興奮 不協(xié)調性
患者動作和行為的增加與思維情感活動協(xié)調致并且和環(huán)境協(xié)調一致?;甲骱托袨槭怯心康牡?,可理解的患者的動作和行為的增加與思維及情感不相調患者動作雜亂無章,動機和目的不明確,使人難以理解木僵違拗蠟樣屈曲沉默
對任何刺激均不起反響對指令拒絕或做出相反的表現(xiàn)木僵且肢體任人擺布,在不舒服也可長間維持不語,也不答復下列問題精神運動性被動性服抑制 從
被動地絕對服從核板動作機械記得板地重復某一單調動作模仿動作無目的地模仿另人的動作意向倒錯意向活動與一般常情相違背,行為活動無法被他人理解作態(tài) 做出幼稚愚蠢、乖僻、做作的姿勢和動作強迫動作違背本人意愿,反復出現(xiàn)一種動作〔洗手或檢查〕第四節(jié)常見精神障礙常見精神障礙病癥見表7-9表7-9常見精神障礙病癥表名稱 常見病癥精神活動脫離客觀世界精神分分裂癥精神分裂癥及妄想障礙 偏執(zhí)性精神障礙急性短暫性精神障
有幻覺、妄想等陽性病癥和意志減退等性病癥自知力缺失妄想持久存在,內容有現(xiàn)實性,人格有的完整兩周內急性起病,2~3月內痊愈。以精神病性病癥礙 為主;起病前有相應的心理因素又稱情感性精神障礙;以明顯持久的心境高漲和低落為主的一組精神障礙情緒高漲心境障礙躁狂發(fā)作
思維奔逸精神運動性興奮抑郁發(fā)作
情緒低落思維緩慢語言動作減少或緩慢雙相障礙持續(xù)性心境障礙
躁狂和抑郁交替發(fā)作環(huán)性心境障礙;惡劣心境定義一組非精神病性功能性障礙人格因素心;非人格障礙;各亞型有其牲性的臨床相;社自知力根本完整;可逆,外力大小減弱意識的心理沖突精神痛苦五個特點 持久性阻礙病人的心理功能和社會功能沒有器質性病變場所恐懼恐懼性神經(jīng)并癥 社交恐懼神經(jīng)癥 特定恐懼焦慮性神經(jīng)癥 急性焦慮發(fā)作〔驚慌障礙〕、廣泛性焦慮發(fā)作〔慢性〕強迫思維:強迫性窮思竭慮、強迫性疑心、強迫性觀念對立強迫性神經(jīng)癥 強迫行業(yè):強迫性儀式動作、強迫性洗滌、強迫性計數(shù)、強迫性詢問以擔憂或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為疑病性神經(jīng)癥 主,各種體檢的陰性結果和醫(yī)生解釋,均不能消除疑慮神經(jīng)衰弱
患者有易煩惱、易激惹、人睡困難、多夢易醒、注意力難以集中、精神疲乏和效率的病癥反響而導致精神障礙急性應激障礙應激相關障礙便傷后應激障礙
急劇嚴重的心理打擊,刺激數(shù)分鐘或數(shù)小時后發(fā)作,可以有意識障礙遭受強烈或災難懷精神創(chuàng)傷事件后數(shù)月至半年內出現(xiàn)精神障礙。病癥:創(chuàng)傷性體驗反復重現(xiàn),選擇性遺忘,麻木、情感遲鈍和蔬離;過度警覺等適應障礙
在易感個性根底上,遭遇應激性生活事件后一個月起病,病程不超過6個月人格障礙人格偏離正常形成一貫反響個人生活風格和人際關系的異常行為模式影響社會功能和職業(yè)功能,造成對社會環(huán)境的適應不良,感到痛苦偏執(zhí)性分裂性反社會性沖動性表演性強迫性焦慮性
猜疑且偏執(zhí)觀念、行為、飾奇特情感冷漠、人際關系明顯缺陷行為不符事社,具有違法亂紀,對人冷酷無情攻擊性格障礙與陣發(fā)性情感爆發(fā)以過分感情用事或夸大言行吸引他人注意苛求完美與嚴格要求持續(xù)感到緊張、提心吊膽、不平安和自卑,對拒絕和批評過分敏感,習慣性夸大日常生活潛在危險依賴性 依賴不獨立怕被遺等心理生理障礙癔癥
進食障礙、睡眠障礙、性功能障礙沒有器質性病變,以解離病癥〔精神〕和轉換病癥為主〔軀體〕的精神障礙。以人格傾向為根底第五節(jié)心理安康與心理不安康心理安康與心理不安的相關內容見表7-10-表3表7-10評估心理安康的標準標準 提出者 內容三標準 許又新 體驗標準、操作標準、開展標準心理活動的強度、耐受力、周期節(jié)律性、意識十標準 郭念鋒 水平、暗示性、康復能力、心理自控力、自信心、社會交往、環(huán)境適應能力表7-11心理正常、心理異常、心理安康和心理不安康的關系心理不正常=心理異常精神障礙=“病〞心理 心理不活動心理安康正常
一般心理問題區(qū)分見表7-14嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題/可疑神經(jīng)癥:變形沖突,時間缺乏不3個月心理安康表7-12許又新的神經(jīng)癥定性評定法心理沖突的類型常形心理沖突
生活事件的性質生活中重要事件
有無道德色彩常見的問題有道德色彩 一般/嚴重心理問題變形心理沖突 生活中小事 無道德色彩 神經(jīng)癥表7-13許又新的神經(jīng)癥定量評定表分類 評1分 評3分 診斷短程:小于3個月
中程:3個月至1年
長程:大于1年擺輕度:病人自己可以主動擺脫
人的幫助或處境的
重度:病人完全無法擺脫改變才能擺脫 小于3分,不夠診斷神或 經(jīng)癥;4~5分,可疑心人際交往顯著下 為神經(jīng)癥;大于6分,輕度:能照常工作、學習,人際交往中只有輕微阻礙
工再或者只能承當局得
重度:完全不能工作和確診神經(jīng)癥學習,不得不休病假或推卸,或過完全回避某些必要的社會交往不盡量防止某些合第六節(jié)心理不安康狀態(tài)的分類一般心理問題與嚴重心理問題的區(qū)分見表7-14表7-14一般心理問題和嚴重心理問題的區(qū)分工程 一般心理問題 嚴重心理問題內心沖突 由現(xiàn)實事件引起,有道德色彩,思維符合邏輯,人格無明顯異常痛苦程度持續(xù)時間序社會功能
不良情緒不太強烈持續(xù)1個月或連續(xù)2月下未泛化,僅限于最初事件輕、中度受損
不良情緒強烈2~6月泛化到生活的其他方面中、重度受損第七節(jié)壓力與安康壓力的相關知識見表715表7-15壓力相關知識工程 內容壓力的定義 壓力是壓力源和壓力反響共同構成的一種認知和行為體驗生物性壓力源壓力源的種類精神性壓力源社會環(huán)境性壓力源:純社會性的;由自身狀況造成的人際題社會再適應量表:測量重大生活事件壓力源的測評
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