抑郁癥的癥狀及防治

中西醫(yī)結(jié)合的觀點(diǎn)談

“精神抑郁癥〞一、什么是抑郁癥中醫(yī)認(rèn)為是由于情志不舒、氣滯邪郁所引起的疾病。西醫(yī)認(rèn)為是一種心境障礙，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維緩慢以及言語(yǔ)動(dòng)作減少的一種常見癥。從發(fā)作的特點(diǎn)看，可以分為兩類：一類是單相的，稱為“抑郁癥“，另一類雙相的，全名是“燥狂抑郁癥〞。抑郁癥和精神分裂癥的區(qū)別CompanyLogo二、抑郁癥的病因、病理抑郁癥的病因病理不是很確切中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥的病因是由于情志失調(diào)、使肝失條達(dá)、氣機(jī)不暢，以致肝氣郁結(jié)，表現(xiàn)為精神抑郁，胸悶嘆息；由氣郁而血不行，致肝絡(luò)不和而脅肋〔或及胸背等處〕脹痛，痛無(wú)定處；如氣郁化火那么兼見肝火的癥候。又如肝郁傷脾，脾不健運(yùn)，生濕聚痰，食不消化，故臨床上常同時(shí)出現(xiàn)濕郁、痰郁、食郁等癥候。CompanyLogo西醫(yī)認(rèn)為抑郁癥成因包括：

1、遺傳因素

2、生物化學(xué)因素

3、環(huán)境因素和應(yīng)激

4、性格因素西醫(yī)認(rèn)為抑郁癥病理為：

1、神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)2、神經(jīng)回路學(xué)說(shuō)CompanyLogo三、抑郁癥的具體病癥1、抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒(méi)意思，快樂(lè)不起來(lái)，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易沖動(dòng)、緊張不安。2、喪失興趣是抑郁病人常見病癥之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂(lè)趣，對(duì)任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂(lè)，對(duì)既往愛(ài)好不屑一顧，常閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。病人常主訴“沒(méi)有感情了〞、“情感麻木了〞、“快樂(lè)不起來(lái)了〞。CompanyLogo3、精力喪失，疲乏無(wú)力，洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)力，力不從心。病人常用“精神崩潰〞、“泄氣的皮球〞來(lái)描述自己的狀況。4、自我評(píng)價(jià)過(guò)低：病人往往過(guò)分貶低自己的能力，以批判、消極和否認(rèn)的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過(guò)去和將來(lái)，這也不行，那也不對(duì)，把自己說(shuō)得一無(wú)是處，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。5、病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動(dòng)緩慢，但有些病人那么表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。CompanyLogo6、消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。7、軀體或生物學(xué)病癥：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)病癥，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。8、食欲減退、體重減輕：多數(shù)病人都有食欲不振，胃納差病癥，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無(wú)味，常伴有體重減輕。CompanyLogo

9、性功能減退：疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)陽(yáng)痿，女病人有性感缺失。10、其他：抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺(jué)，人格解體，現(xiàn)實(shí)解體，強(qiáng)迫和恐怖病癥。因思維聯(lián)想顯著緩慢及記憶力下降，易影響老年患者的認(rèn)知功能，出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥。CompanyLogo

四、抑郁癥的簡(jiǎn)易診斷抑郁癥與一般的“不快樂(lè)〞有著本質(zhì)區(qū)別，根本不能混為一談，它有明顯的特征，綜合起來(lái)有三大主要病癥，就是情緒低落、思維緩慢和運(yùn)動(dòng)抑制(主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)機(jī)制受限)。CompanyLogo

抑郁癥患者應(yīng)最少包括其中兩項(xiàng)：1、情緒低落就是快樂(lè)不起來(lái)、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。2、思維緩慢就是自覺(jué)腦子不好使，記不住事，思考問(wèn)題困難，特別是興趣與愉快感喪失?；颊哂X(jué)得腦子空空的、變笨了。3、運(yùn)動(dòng)抑制，包括精神精力減退、總有疲乏感、不愛(ài)活動(dòng)、渾身發(fā)懶、走路緩慢、言語(yǔ)少等。嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng)，生活不能自理。CompanyLogo

這里向大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)便的方法：如果上述的不適早晨起來(lái)嚴(yán)重，下午或晚上有局部緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。CompanyLogo

五、抑郁癥的治療診斷一旦確立，即應(yīng)制訂合理的整體治療方案：在急性期時(shí)，首要的是采取有力措施，盡早地減輕患者的痛苦，緩解病癥，控制發(fā)作；在急性發(fā)作期控制病癥到達(dá)康復(fù)后，應(yīng)長(zhǎng)程治療，包括防止復(fù)燃、預(yù)防復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。

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西醫(yī)療法包括：1、藥物治療2、心理治療〔1〕精神分析療法〔2〕認(rèn)識(shí)療法〔3〕心靈重塑法〔4〕暗示療法3、物理療法CompanyLogo

中醫(yī)療法包括：〔1〕肝氣郁結(jié)[主癥]精神抑郁，情緒不寧，胸悶多太息，脅肋〔或兼胸背〕脹痛，痛無(wú)定處，脘悶噯氣，食欲差，舌苔薄白，脈弦。[治法]梳理理氣解郁[方藥]柴胡梳肝散

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〔2〕氣滯痰郁[主癥]咽中不適，甚那么有梗阻感，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，或兼脅痛，舌苔白膩，脈弦滑。[治法]化痰利氣郁[方藥]半夏厚相散

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〔3〕憂郁傷神[主癥]精神恍惚，心神不寧，悲憂善哭，時(shí)時(shí)欠伸，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。[治法]養(yǎng)心安神[方藥]甘麥大棗湯加味

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〔4〕心脾兩虛[主癥]多思善慮，心悸害怕，失眠健忘，面無(wú)華色，頭暈，神疲，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱[治法]健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血[方藥]歸脾湯加減

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六、抑郁癥的預(yù)后及預(yù)防大局部抑郁癥患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病程遷延，反復(fù)發(fā)作，所以首次抑郁發(fā)作治療及時(shí)徹底至關(guān)重要。第一次抑郁發(fā)作且經(jīng)藥物治療臨床緩解的患者，藥物的維持治療時(shí)間多數(shù)學(xué)者認(rèn)為需6月～1年；假設(shè)為第二次發(fā)作，主張維持治療3～5年；假設(shè)為第三次發(fā)作，應(yīng)長(zhǎng)期維持治療。維持治療的藥物劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同，亦有學(xué)者認(rèn)為可略低于治療劑量，但應(yīng)囑患者定期隨訪。

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防治措施：1、本病常因受精神刺激或軀體原發(fā)病疼痛誘發(fā)，故對(duì)病人要多給撫慰、勸解、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助其解除精神壓力負(fù)擔(dān)；生活上熱情照顧，積極治療其原有病癥。2、老年抑郁癥常會(huì)厭世輕生，要多加監(jiān)護(hù)，嚴(yán)防其自殺。3、鼓勵(lì)病人多參加文體活動(dòng)，多聽音樂(lè)等；減少臥床時(shí)間，多交朋友，常談心互助。4、盡力保持家庭和諧氣氛，家庭成員間要多關(guān)心、支持，諒解病人。5、盡早陪同病人到醫(yī)院檢查、診斷、治療。6、淡泊名利，樹立革命的人生觀。CompanyLogo課程選題1、什么是抑郁癥？西醫(yī)分哪幾型？2、中醫(yī)對(duì)抑郁癥的治療分哪幾型？其代表方藥是什么？3、抑郁癥的具體病癥是什么？4、抑郁癥患者應(yīng)最少包括哪兩項(xiàng)自我感覺(jué)病癥？〔自我診斷〕5、抑郁癥的預(yù)防措施