中東呼吸道綜合癥防控

中東呼吸綜合征防控要求上海市奉賢區(qū)疾控中心2021年9月6日編輯ppt依據(jù)?新型冠狀病毒感染病例診療方案??新型冠狀病毒感染疫情防控方案〔試行〕??新型冠狀病毒醫(yī)院感染預防與控制技術指南??新型冠狀病毒實驗室檢測技術指南?編輯ppt內容提要背景防控措施中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測密切接觸者的追蹤和管理編輯ppt一、背景中東呼吸綜合征〔MiddleEastRespiratorySyndrome，簡稱為MERS〕是2021年9月份發(fā)現(xiàn)的、由一種新型冠狀病毒引起的發(fā)熱呼吸道疾病。2021年5月份以來，中東呼吸綜合征病例明顯增多。截止8月30日，全球8個國家共報告108例實驗室確診病例，死亡50例，病例主要分布于中東沙特，其次阿聯(lián)酋、約旦、卡塔爾、歐洲的英國、意大利、法國，非洲的突尼斯。編輯ppt一、背景〔續(xù)〕目前對它的認識：傳染來源不明傳播方式不明具備有限的人際能力，無持續(xù)的社區(qū)傳播證據(jù)。編輯ppt二、防控措施加強組織領導中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測病例管理及救治密切接觸者的追蹤和管理宣傳教育與風險溝通加強醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人員培訓加強實驗室檢測及生物平安編輯ppt二、防控措施加強組織領導中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測病例管理及救治密切接觸者的追蹤和管理宣傳教育與風險溝通醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人員培訓實驗室檢測及生物平安編輯ppt

中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測〔一〕病例定義監(jiān)測病例發(fā)熱≥38℃，咳嗽等急性呼吸道感染表現(xiàn)發(fā)病前10天曾前往或居住于有新型冠狀病毒感染或可能已經(jīng)發(fā)生傳播的地區(qū)患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學史，但尚無實驗室確認依據(jù)。滿足疑似病例標準，且新型冠狀病毒病原學檢測陽性。疑似病例確診病例編輯ppt臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫≥38℃、咳嗽；有胸部影像學改變、腎功能改變等。流行病學史：在新冠狀病毒感染病例報告或流行地區(qū)有旅游或居住史；發(fā)病前10天內與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸史。衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)?新型冠狀病毒感染疫情防控方案〔試行〕?的通知編輯ppt中東呼吸綜合征監(jiān)測病例定義〔待發(fā)表〕急性呼吸道感染臨床表現(xiàn)+發(fā)病前14天內密切接觸；或急性呼吸道感染需住院+以下4種之一病因不明+發(fā)病前14天內有中東地區(qū)旅行史；不考慮病例居住地或旅行史，屬于14天內發(fā)生的病因不明的聚集性疫情中的病例；不考慮病例居住地或旅行史，在SARI/不明原因肺炎病例救治環(huán)境中，尤其是在重癥監(jiān)護室，發(fā)生的病因不明的醫(yī)務人員病例；不考慮病例居住地或旅行史，出現(xiàn)異?；蝾A期外的臨床表現(xiàn)，尤其在給予適當治療后仍出現(xiàn)病情急劇惡化的病例，或即使已明確病因，但不能用疾病的知識解釋病情和臨床表現(xiàn)的病例。編輯ppt中東呼吸綜合征臨床診斷病例定義〔待發(fā)表〕兩選一急性呼吸道感染，與實驗室確診病例有直接流行病學關聯(lián)，且有陽性篩查結果〔如僅檢測了單靶標PCR或單份血清抗體〕，但未進行中東呼吸綜合征冠狀病毒確認實驗的。急性呼吸道感染，有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕等肺實質病變證據(jù)，同時滿足下述2個條件之一者。與實驗室確診病例有直接流行病學關聯(lián)，但無實驗室陽性結果證據(jù)〔包括未采集病例標本或標本不合格〕；發(fā)病前14天內曾居住或前往報告有中東呼吸綜合征病例或可能已經(jīng)發(fā)生傳播的地區(qū)，且有陽性篩查結果，但未進行中東呼吸綜合征冠狀病毒確實認實驗。編輯ppt注解：直接流行病學關聯(lián)指在實驗室確診病例發(fā)病前、后14天內，與其有近距離接觸、共同居住、共同工作或同教室學習、共同乘坐交通工具旅行等情形。不合格標本采集鼻咽拭子等上呼吸道標本，但未采集下呼吸道標本；采集、保存和轉運等處理方法不當?shù)臉吮?；采集時機不當〔過晚或過早〕的標本。編輯ppt中東呼吸綜合征實驗室確診病例定義〔待發(fā)表〕

中東呼吸綜合征冠狀病毒確認實驗陽性者。目前下述2項之一者可確診為中東呼吸綜合征實驗室確診病例：

至少雙靶標PCR檢測陽性；

單個靶標PCR陽性產(chǎn)物，經(jīng)基因測序確認MERS第二版防控方案〔修訂版〕編輯ppt(二)中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測病例發(fā)現(xiàn)建立健全中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測體系醫(yī)務人員在日常診療活動中，發(fā)現(xiàn)符合中東呼吸綜合征監(jiān)測病例定義的患者時應及時報告屬地縣區(qū)級疾控機構。加強嚴重急性呼吸道感染〔SARI〕和不明原因肺炎監(jiān)測對于口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病例，由口岸所在城市的市級衛(wèi)生行政部門指定的定點醫(yī)療機構負責病例的診斷、報告和治療?？诎端诘氐氖屑壖部刂行?，應口岸檢驗檢疫部門的協(xié)助要求，負責對口岸發(fā)現(xiàn)病例的標本采集、轉運或僅負責標本轉運工作。編輯ppt病例報告一級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測病例定義的患者后，應在采取適當防護措施的條件下將患者轉至所在區(qū)縣二級以上綜合性醫(yī)療機構就診。二級以上各類醫(yī)療機構在診療中一旦發(fā)現(xiàn)疑似新型冠狀病毒感染病例，應立即報告本院管理部門，及時組織院內專家會診。對于院內專家會診不能排除新型冠狀病毒感染病例診斷的，應立即上報所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和疾控中心，并在疾控中心的指導下采集適宜標本送檢。編輯ppt

流行病學調查和處置

病例主動搜索

病例的流行病學個案調查臨床資料病例發(fā)病前的流行病學史調查發(fā)病前10天逐日活動情況。發(fā)病前2周特殊活動情況，要注意是否去過醫(yī)療機構、外出旅游史等。發(fā)病前2周中東呼吸綜合征感染病例和疑似病例接觸情況：接觸時間、接觸方式、接觸頻率、接觸地點、接觸時采取防護措施情況等。發(fā)病前2周內接觸動物情況，包括罕見動物和禽類。發(fā)病后至隔離前的每日活動情況。發(fā)病后至住院前密切接觸者排查情況。編輯ppt

標本采集、運送和實驗室檢測相關醫(yī)療機構和各級疾控中心應嚴格按照中國疾控中心印發(fā)的?新型冠狀病毒實驗室檢測技術指南?〔中疾控疾發(fā)[2021]362號〕開展標本采集與檢測工作。編輯ppt密切接觸者的追蹤和管理〔一)密切接觸者定義診療、護理中東呼吸綜合征實驗室確診、臨床診斷或監(jiān)測病例時未采取有效防護措施的醫(yī)護人員、家屬、或其他與病例有類似近距離接觸的人員；在實驗室確診、臨床診斷或監(jiān)測病例出現(xiàn)病癥期間，共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員;與實驗室確診、臨床診斷或監(jiān)測病例共同乘坐交通工具旅行的人員；現(xiàn)場調查人員調查后判斷認為符合條件的人員。編輯ppt〔二〕密切接觸者的追蹤與管理由衛(wèi)生行政部門協(xié)調居家醫(yī)學觀察密切接觸者確診和臨床病例的密接醫(yī)學觀察，監(jiān)測病例的密切