北京市通州區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)管理模式的探索與實踐

北京市通州區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)管理模式的探索與實踐

口腔疾病是一種慢性非感染性疾病，在一定程度上已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。近年來,朝陽區(qū)政府和有關(guān)部門高度重視口腔衛(wèi)生保健工作,為朝陽區(qū)口腔衛(wèi)生資源合理配置,為居民提供便捷優(yōu)質(zhì)的社區(qū)口腔保健服務(wù),完成政府口腔公共衛(wèi)生項目目標開展了大量工作。1建立機構(gòu),加強組織領(lǐng)導(dǎo)朝陽區(qū)口腔保健服務(wù)管理工作歷經(jīng)三個階段:2002年前,朝陽區(qū)無專門的行政管理部門及專業(yè)機構(gòu)管理口腔疾病預(yù)防工作,口腔衛(wèi)生保健工作發(fā)展緩慢;2002-2007年,朝陽區(qū)依托團結(jié)湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立朝陽區(qū)牙病防治所,負責(zé)組織開展朝陽區(qū)口腔保健工作,2005年開展了朝陽區(qū)第一次窩溝封閉預(yù)防齲齒工作;2007年以來,朝陽區(qū)逐步建立了行政與專業(yè)合作的口腔保健服務(wù)管理模式,首先在朝陽區(qū)衛(wèi)生局成立牙病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,同時在朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心成立牙病預(yù)防控制科,為正科級行政建制,主要職責(zé)是在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,組織實施全區(qū)開展口腔衛(wèi)生保健工作。2008年6月,牙病防治領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)牙防工作辦公室(設(shè)在疾病預(yù)防控制中心牙病預(yù)防控制科),與牙病防治所共同合作,履行口腔衛(wèi)生保健工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)的職能。5年來主要服務(wù)內(nèi)容為:2007年首次對朝陽區(qū)醫(yī)療機構(gòu)口腔科及其醫(yī)務(wù)人員基本情況進行現(xiàn)況調(diào)查,結(jié)果顯示,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科醫(yī)生人數(shù)及綜合治療臺數(shù)量明顯低于二級醫(yī)院及以上醫(yī)院口腔科,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二級及以上醫(yī)院比較,大專學(xué)歷人數(shù)較多,碩士及以上人數(shù)較少;開展適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒工作;開展學(xué)齡前兒童氟化泡沫預(yù)防齲齒工作;開展口腔衛(wèi)生宣傳教育活動;開展朝陽區(qū)各人群的口腔健康狀況調(diào)查工作,結(jié)果顯示:朝陽區(qū)5歲乳牙患病率為:55.2%,12歲年齡組的齲齒患病率為28.5%,充填率為45.7%,35~44歲人群患齲率為47.8%,65~75歲人群患齲率為64.5%。2優(yōu)勢和劣勢朝陽區(qū)口腔保健服務(wù)管理是以疾病預(yù)防控制中心為平臺,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為抓手,與牙防所的共同合作開展相應(yīng)的工作。2.1朝陽口腔保健管理模式的優(yōu)勢2.1.1公室與牙防所合作的工作模式朝陽區(qū)口腔公共衛(wèi)生保健工作由牙防所管理轉(zhuǎn)變?yōu)橛裳婪拦ぷ鬓k公室與牙防所共同合作的工作模式。可以充分利用全區(qū)的公共衛(wèi)生資源,突出口腔衛(wèi)生保健事業(yè)的公益性、社會性、公眾性的特點,使全區(qū)口腔保健工作由創(chuàng)造經(jīng)濟效益向創(chuàng)造社會效益轉(zhuǎn)變。2.1.2口腔疾病防治朝陽區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了一系列的管理指導(dǎo)性文件,如《北京市朝陽區(qū)口腔疾病防治工作方案》等。建立了6個區(qū)級牙防示范區(qū);創(chuàng)建了1個國家牙防示范區(qū);設(shè)立了北京市的口腔監(jiān)測點。2.1.3改善口腔保護工作的平臺可以利用疾病預(yù)防控制中心整合的全區(qū)的健康教育平臺,慢病示范區(qū)的平臺,使口腔衛(wèi)生保健工作的影響面進一步擴大。2.1.4中心工作目標明確了全區(qū)口腔衛(wèi)生保健工作目標,提出了“以社區(qū)為中心,以學(xué)校及婦幼為兩個基本點,生命全周期服務(wù)”、“口腔流調(diào)與監(jiān)測,口腔健康教育,培訓(xùn)與質(zhì)控,口腔衛(wèi)生公共衛(wèi)生項目的管理”的工作目標。2.1.5應(yīng)用牙科適備技術(shù)2.2社區(qū)矯正政策和配套政策不完善,影響居民參目前朝陽區(qū)口腔保健管理模式處于探索階段,仍有許多的亟待解決的問題。如如何和牙防所做到有序的分工與合作,如何建立專門的牙防隊伍。此外,外環(huán)境配套政策未到位,社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)(比如:潔治)未納入公費醫(yī)療報銷范圍,影響了居民參與社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的積極性。最后,牙防工作缺少法制的保障,易受到市場經(jīng)濟不規(guī)范行為的沖擊,這些問題很難單純用行政干預(yù)手段解決。3進一步明確社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)體系朝陽區(qū)目前牙防工作辦公室與牙防所共同合作的工作模式促進了口腔公共衛(wèi)生保健工作,但與上海牙防服務(wù)管理較為成熟的“C-5M”模式相比,仍處于服務(wù)管理模式初建期,面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。以下為對朝陽區(qū)現(xiàn)有口腔衛(wèi)生保健服務(wù)管理模式的對策及思考。(1)朝陽區(qū)牙防工作辦公室設(shè)置在朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心,而北京市牙病防治所設(shè)置在北京市口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科。朝陽區(qū)的口腔衛(wèi)生保健服務(wù)模式與北京市機構(gòu)設(shè)置不對應(yīng)。管理模式有差異,工作流程不順暢,牙防工作辦公室與牙防所的工作易脫節(jié)。針對此問題,可考慮牙防工作辦公室與牙防所的職能進一步的明確,將防治緊密結(jié)合起來。(2)牙病防治工作是慢性非傳染性疾病防治工作中的一部分。在衛(wèi)生部衛(wèi)疾控第12號《關(guān)于建立社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治示范點的通知》中,明確地提出了慢性病綜合防治工作中應(yīng)包含有口腔健康教育覆蓋率、刷牙率等有關(guān)口腔衛(wèi)生保健方面的工作目標。在現(xiàn)有的服務(wù)模式中應(yīng)進一步明確社區(qū)口腔衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容與職責(zé)。建立定量和定性社區(qū)口腔保健基本服務(wù)評價體系,逐步將口腔保健基本服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效考核范圍之中,使口腔公共衛(wèi)生服務(wù)納入政府社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃。(3)尊重口腔疾病防治緊密結(jié)合的學(xué)科特點。鼓勵建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科為口腔公共衛(wèi)生服務(wù)的主體,二級及三級醫(yī)院作為技術(shù)支撐