個人防護(hù)用品穿脫程序-市CDC

個人防護(hù)用品穿脫程序2014-11-11各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：為了做好埃博拉出血熱防控工作各環(huán)節(jié)的個人防護(hù)，參照國家制定《埃博拉出血熱個人防護(hù)指南》（第三版）（初稿）和省疾控中心在廈門的培訓(xùn)內(nèi)容，下面我們?yōu)榇蠹已菔疽幌伦钚碌膫€人防護(hù)用品的穿脫程序：（大家知道，國家已在8月份印發(fā)埃博拉出血熱個人防護(hù)指南》（第二版），近3個月來隨著對埃博拉出血熱研究的進(jìn)一步深入和認(rèn)識，對個人防護(hù)措施也提出更高要求。所以，國家在第三版《埃博拉出血熱個人防護(hù)指南》對個人防護(hù)用品和穿脫程序進(jìn)行了修訂和完善，主要有下面幾個新的觀點(diǎn)，請大家要特別關(guān)注：1、在做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和接觸防護(hù)的基礎(chǔ)上，增加了飛沫隔離和加強(qiáng)防護(hù)措施。2、在穿個人防護(hù)用品時，強(qiáng)調(diào)去除個人的貼身衣物（衣服和物品如手機(jī)，首飾，手表等）。3、在脫除防護(hù)用品時，不管防護(hù)用品的大小，每脫一件防護(hù)用品，強(qiáng)調(diào)必須進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。4、穿脫防護(hù)用品時增加監(jiān)督人員現(xiàn)場監(jiān)督。5、不再推薦使用防護(hù)眼鏡。6、對一些防護(hù)用品提出新的要求，如手套（要求用橡膠手套（加長）（符合GB10231-2006標(biāo)準(zhǔn)），工作鞋（要覆蓋整個足部，防穿刺，且穿脫方便），醫(yī)用防護(hù)服不但要符合GB19082-2009，還應(yīng)具有門禁膠條。首先讓我介紹一下參加我們今天演示2位工作人員，（左邊）市疾控中心檢驗(yàn)科：黃曉偉醫(yī)師，（右邊）市疾控中心傳急科：李煥榕醫(yī)師，下面讓我們工作人員展示一下個人防護(hù)裝備：1、首先展示是防護(hù)面屏—要求防護(hù)面屏應(yīng)能夠覆蓋整個面部，保護(hù)面部、口、鼻和眼，前額，擴(kuò)展到下巴下和臉部兩側(cè)產(chǎn)品應(yīng)符合國家GB14866-2006標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)目鏡——主要用于保護(hù)眼睛，但在實(shí)際工作中，因鏡面容易起霧，影響工作，進(jìn)而增加自我污染機(jī)會。所以，美國CDC和國家《個人防護(hù)指南》（第三版）不再推薦使用護(hù)目鏡作為眼部保護(hù)，推薦使用防護(hù)面屏代替護(hù)目鏡?。。⊙?、面部防護(hù)PPE2.一次性使用醫(yī)用防護(hù)口罩：要求防護(hù)級別應(yīng)達(dá)N95或以上級別，目前已經(jīng)中國藥監(jiān)局認(rèn)證和美國FDA認(rèn)證的產(chǎn)品型號是：3M1860/1860S型、3M9132型N95醫(yī)用防護(hù)口罩（該產(chǎn)品經(jīng)銷商是：3M中國有限公司），現(xiàn)在我們工作人員展示是3M1860N95醫(yī)用防護(hù)口罩√進(jìn)入患者房間?氣溶膠生成過程(AGPs)呼吸道防護(hù)PPE3、動力送風(fēng)過濾式呼吸器，現(xiàn)在工作人員展示是動力送風(fēng)過濾式呼吸器，該產(chǎn)品符合國家GB30864-2014標(biāo)準(zhǔn)，我們建議推薦使用3M丘比特電動送風(fēng)空氣過濾系統(tǒng)、S-533頭罩，P3級別過濾盒，電池能連續(xù)工作4小時以上。4.現(xiàn)在讓工作人員展示一次性使用醫(yī)用防護(hù)服：醫(yī)用防護(hù)服不但要符合國家GB19082-2009，還應(yīng)具有門禁膠條。據(jù)我們了解目前符合該產(chǎn)品要求是杜邦特衛(wèi)強(qiáng)1422A膠條型醫(yī)用一次性防護(hù)服（生產(chǎn)單位：杜邦（上海）采購中心有限公司。5.工作服：要求是可耐高壓消毒的外科洗手衣，長袖，短袖均可，建議使用長袖。6.現(xiàn)在工作人員展示是一次使用手術(shù)衣（防水罩衫）：要求是用可防水材質(zhì)做成。7.工作鞋：要求能覆蓋整個足部，防穿刺，且穿脫方便，可耐化學(xué)消毒劑浸泡消毒的密閉式防穿刺鞋。8.一次性鞋套要求防水，耐磨不易破損，我們工作人員展示的杜邦一次防水鞋套和PE防水鞋套。9.長筒雨鞋10.一次性橡膠手套（長袖）要求符合GB10231-2006標(biāo)準(zhǔn)11.手快速消毒劑:建議使用3M手壓式愛護(hù)佳免洗手快速消毒劑。這里要提示大家注意是防控埃博拉使用的是手快速消毒劑而不是抗菌劑。

最高級別防護(hù)服---杜邦A(yù)型防化服在這里也順便介紹一下更衣室主要配備要求：1.備有符合要求的所有個人防護(hù)物品。2.安裝腳踏式或感應(yīng)式流水洗手設(shè)施。3.標(biāo)示明顯并加蓋（可回收和不可回收）的醫(yī)療垃圾收集桶。4.黃色醫(yī)療垃圾收集袋（收集埃博拉出血熱污染的醫(yī)療垃圾要求用雙層并有明顯標(biāo)示）備有含氯消毒劑，碘伏，手快速消毒劑，洗手液等洗手和消毒的物品。更衣室有安裝紫外線消毒燈。在演示前首先讓我介紹穿脫防護(hù)用品幾個重要原則：1.所有參與埃博拉防控與診療的醫(yī)務(wù)人員必須接受培訓(xùn)，反復(fù)練習(xí)并掌握各項(xiàng)技能，包括正確穿脫防護(hù)用品。2.穿著防護(hù)用品工作時，醫(yī)護(hù)人員不能有任何皮膚暴露。3.應(yīng)監(jiān)督穿脫防護(hù)用品的每一步驟，以確保防護(hù)用品程序正確完成。4.在工作中如果不確定需要的裝備或執(zhí)行的程序，建議從嚴(yán)選擇，就高不就低，最大程度降低風(fēng)險。下面我們開始進(jìn)行個人防護(hù)用品的穿戴與脫摘程序演示：5.每脫一件防護(hù)用品都要用手快速消毒液對手進(jìn)行一次手衛(wèi)生消毒，并嚴(yán)格規(guī)定從上到下穿戴、口罩先戴后摘、穿脫不顛倒、行走不反向、脫防護(hù)服忌抖動、醫(yī)護(hù)人員每次進(jìn)出病房至少兩人同行，以便互相檢查和監(jiān)督等原則要求。請工作人員準(zhǔn)備，下面開始演示：一、首先演示穿戴程序：防控或醫(yī)護(hù)人員從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前要更換（穿戴）個人防護(hù)用品步驟1首先要更換個人衣物，穿工作服，穿工作鞋（現(xiàn)在我們工作人員已經(jīng)換好工作服，工作鞋）步驟2進(jìn)行手衛(wèi)生消毒（現(xiàn)在讓工作人員演示一下六步洗手法，要求每次洗手30秒左右），步驟3戴內(nèi)層一次性手套（戴手套前，應(yīng)作簡單充氣檢查手套的氣密性，確保手套沒有破損，戴手套時，如果是穿長袖工作衣，手套袖口應(yīng)該套在工作衣袖口外面，為了防止手套滑脫，可用膠帶或橡皮巾加于固定）

步驟4戴一次性工作帽：戴一次性工作帽時，工作人員必須互相檢查一下，帽子是否把頭發(fā)全部覆蓋，如果沒有把頭發(fā)全部覆蓋，應(yīng)該互相幫忙重新調(diào)整工作帽，使工作帽把頭發(fā)完全覆蓋。步驟5戴N95口罩：應(yīng)該對口罩進(jìn)行適合性和氣密性的查檢，現(xiàn)在我們讓工作人員演示一下戴口罩的方法：（1）首先用手托住口罩，使鼻夾位于指尖，讓頭帶自然垂下；（2）使鼻夾朝上，用口罩托住下巴。將上頭帶拉過頭頂，放在腦后較高的位置，將下頭帶拉過頭頂，放在頸后耳朵以下的位置；（3）將雙手指尖放在金屬鼻夾頂部，用雙手，一邊向內(nèi)按壓，一邊向兩側(cè)移動，塑造鼻梁形狀（這里大家應(yīng)該注意用單手捏鼻夾會導(dǎo)致密合不當(dāng)，降低口罩防護(hù)效果；請使用雙手）；（4）佩戴氣密性檢查方法雙手捂住口罩快速呼氣（正壓檢查方法）或吸氣（負(fù)壓檢查方法），應(yīng)感覺口罩略微有鼓起或塌陷；若感覺有氣體從鼻梁處泄漏，應(yīng)重新調(diào)整鼻夾，若感覺氣體從口罩兩側(cè)泄漏，進(jìn)一步調(diào)整頭帶位置；步驟6穿一次性鞋套：多穿一層鞋套，目的是為了給工作人員多一層保護(hù)作用，我們建議穿第一層鞋套選用一次使用塑料薄膜（PE)的鞋套。步驟7

穿連體醫(yī)用一次性防護(hù)服：工作人員在穿防護(hù)服前，應(yīng)該對防護(hù)服的適合性和完整性進(jìn)行檢查，確認(rèn)防護(hù)服是否完好，穿的過程中工作人員要互相配合檢查，確認(rèn)完整無誤。步驟8穿一次性防水靴套，注意應(yīng)把靴套上綁帶綁緊，防止靴套滑落，對于一些嚴(yán)重污染的場所我們建議穿長筒膠靴步驟9戴防護(hù)面屏或動力送風(fēng)呼吸器一般情況下對眼面部的保護(hù)可戴防護(hù)面屏，但對一些要求長時間工作人員建議戴動力送風(fēng)呼吸器，因?yàn)楣ぷ鲿r比較舒式，不會因戴口罩長時間工作帶來的憋氣不適感，使用前先進(jìn)行流量檢查，以確認(rèn)電池供電充足，電機(jī)運(yùn)行正常；先打開電機(jī)送風(fēng)后，再佩戴頭罩；但這里應(yīng)該說明的是戴動力送風(fēng)呼吸器不能取代戴口罩，所以，內(nèi)層口罩還是一定要戴，請大家注意。步驟10穿背開式防水罩衫或防水圍裙：穿背開式防水罩衫工作人員應(yīng)互相配合，如果有戴動力送風(fēng)呼吸器，應(yīng)該把防水罩衫能盡量把動力送風(fēng)呼吸器覆蓋住，目的是要盡量減少動力送風(fēng)呼吸器的污染。步驟11戴外層一次性手套，首行還是要進(jìn)行手套氣密性檢查，戴外層一次性手套時，應(yīng)該