物理因子治療省名師優(yōu)質(zhì)課賽課獲獎?wù)n件市賽課一等獎?wù)n件

物理因子治療

康復(fù)醫(yī)學科物理治療師朱曉龍第1頁與手法治療比較、效益？第2頁學習目標第3頁

學習要求磁療法（靜磁場、動磁場）電療法（直流電、低頻、中頻、高頻）此處添加目錄標題此處添加目錄標題25超聲波療法（直接接觸法、水下法、超聲藥品導(dǎo)入）肌電生物反饋熱療法（石蠟療法、濕熱袋敷法、泥療法）光療法（紅外線、紫外線、激光）冷療法（冷療法、冷凍法）壓力療法（正負壓法、負壓法、正壓循環(huán)）第4頁學習模式按操作規(guī)范要求理論案例討論行業(yè)經(jīng)驗交流總結(jié)詳細臨床開展情況及新型治療伎倆交流總結(jié)學習交流后收獲以例子探討實際應(yīng)用第5頁物理因子治療定義?研究應(yīng)用人工或天然物理因子（如電、光、聲、磁、冷熱等）作用于人體，以提升健康水平，保健、預(yù)防和治療疾病，促進病后機體康復(fù)等專門科學。第6頁作用機制物理因子對人體引發(fā)特殊生物理化反應(yīng)、生理效應(yīng)、治療效果等，是經(jīng)過直接作用、神經(jīng)反射作用和體液作用路徑完成。第7頁第一節(jié)電療法應(yīng)用電流或電磁場預(yù)防和治療疾病方法。通常包含：

直流電療法

低頻電療法中頻電療法高頻電療法等。第8頁

直流電療法?一、定義?二、物理特征?三、理化基礎(chǔ)?四、生理和治療作用?六、適應(yīng)證和禁忌證?五、操作技術(shù)第9頁一、定義直流電療法（directcurrentelectrotherapy）：利用低電壓（50-100V）直流電流作用于人體以治療疾病方法。第10頁二、物理特征直流電：電流方向不隨時間改變電流。?1、平穩(wěn)直流電?2、脈動直流電-不規(guī)則-規(guī)則?3、斷續(xù)直流電第11頁三、直流電理化基礎(chǔ)?1、離子?2、電解?3、電泳和電滲?4、有極分子和無極分子?5、電離?6、兩性電解質(zhì)?7、電解質(zhì)和非電解質(zhì)第12頁電解?直流電經(jīng)過電解質(zhì)溶液時，正負離子分別移動到陰陽兩極下，從電極取得或交出電子變?yōu)樵踊蚍肿游龀?；或再和溶劑發(fā)生作用形成新產(chǎn)物過程，稱電解。第13頁四、直流電生理與治療作用?鎮(zhèn)靜、止痛和興奮作用?擴張血管,改進血液循環(huán)?改變組織含水量?改進局部營養(yǎng)和代謝?對神經(jīng)系統(tǒng)影響*?促進骨折愈合*?對靜脈血栓影響*?治癌作用*第14頁對神經(jīng)系統(tǒng)影響?中樞：上行直流電經(jīng)過脊髓,可使中樞神經(jīng)興奮性提升;而下行電流則使興奮性降低。?能夠刺激皮膚或粘膜感覺神經(jīng)末梢和內(nèi)臟感覺器,經(jīng)過節(jié)段反射路徑,使遠位內(nèi)臟組織發(fā)生功效改變。?運動神經(jīng)：電流通、斷時，可興奮運動神經(jīng)，引發(fā)肌肉收縮。第15頁促進骨折愈合?正常骨干骺端帶負電，骨折后負電分布發(fā)生改變。?從皮膚缺口對骨折區(qū)通小量陰極直流電，可加速愈合，其機制可能是：-陰極下低氧、高堿、以及血液循環(huán)改善、膜通透性增高，物質(zhì)代謝加強，營養(yǎng)改進等有利于骨折愈合環(huán)境條件相關(guān)。第16頁對靜脈血栓影響?較大強度直流電作用下，靜脈血栓從陽極一側(cè)松脫，向陰極一側(cè)退縮，血管逐步開放。第17頁治癌作用?直流電→電解、電泳、電滲→高酸、高堿、脫水、腫脹、低氧和離子分布失衡→不利腫瘤生存→殺死癌細胞。?治療時用鉑電極插入腫瘤中心和周圍，5~15mA，60min，可使以針電極為中心，半徑0.7～1cm腫瘤壞死。?適合用于體積?。ㄖ睆?cm以下）外周型肺癌、淺表型肝癌、不足乳癌和皮膚癌等。第18頁直流電治療技術(shù)?直流電療機?鉛片和導(dǎo)電橡膠電極?襯墊?治療部位第19頁直流電治療適應(yīng)證與禁忌證?適應(yīng)證-深、淺靜脈血栓、骨折延遲愈合、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)功效紊亂、術(shù)后疤痕粘連、皮膚慢性潰瘍等。?禁忌證-急性濕疹、出血傾向性疾病、心力衰竭、對直流電過敏者。第20頁直流電藥品離子導(dǎo)入療法一、定義*二、離子導(dǎo)入原理*三、離子導(dǎo)入路徑及其分布*四、離子導(dǎo)入深度和數(shù)量*五、離子導(dǎo)入療法優(yōu)缺點*六、操作技術(shù)*七、適應(yīng)證和禁忌證*第21頁一、定義?應(yīng)用直流電將藥品離子導(dǎo)入人體以治療疾病方法,稱直流電藥品離子導(dǎo)入治療法。第22頁二、離子導(dǎo)入原理?原理：同性相斥，異性相吸第23頁三、離子導(dǎo)入路徑及其分布?入口：毛孔、汗腺管開口?分布：1、直接作用于局部2、在皮膚內(nèi)形成離子堆3、被血液和淋巴液帶到全身4、選擇性地停留在有親和力器官內(nèi)第24頁四、離子導(dǎo)入深度和數(shù)量?深度：真皮層，最深1～2cm?影響導(dǎo)入數(shù)量原因：1、電流強度和通電時間2、藥品離子性質(zhì)3、寄生離子存在影響4、藥品濃度5、皮膚狀態(tài)第25頁

?優(yōu)點：?1、保持局部藥品高濃度?2、藥品作用時間顯著延長?3、含有直流電和藥品綜合作用?4、副作用較少缺點：1、作用表淺2、導(dǎo)入藥品量少，不能、準確控制準確控制3、對全身影響較小、較慢五、離子導(dǎo)入療法優(yōu)缺點第26頁直流電藥品離子導(dǎo)入臨床應(yīng)用?適應(yīng)證偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、末稍神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷、高血壓病、支氣管哮喘、冠心病、血栓性靜脈炎、靜脈曲張、頸椎病、骨性關(guān)節(jié)炎、皮膚慢性潰瘍、硬皮病、皮膚疤痕等。?禁忌證急性濕診、出血傾向性疾病、心力衰竭、對直流電過敏患者。第27頁

低頻脈沖電療法?一、定義?二、物理特征?三、低頻電流特點?四、生理和治療作用?五、低頻電療法類型及特點第28頁一、定義?應(yīng)用頻率在1000Hz以下脈沖電流治療疾病方法，稱為低頻脈沖電療法。第29頁二、物理特征?頻率?周期?波形?波寬?波幅?脈沖間歇時間第30頁三、低頻電流特點?1.低頻小電流、作用比較表淺?2．有一定電解作用?3．對感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)有較強刺激作用?4．無顯著熱作用第31頁四、生理和治療作用?1、興奮神經(jīng)肌肉組織?2、促進局部血液循環(huán)?3、鎮(zhèn)痛作用第32頁興奮神經(jīng)肌肉組織?靜息電位－極化?動作電位：-當膜受到電流刺激時，極化狀態(tài)受到破壞，發(fā)生膜除極化和反極化－動作電位－興奮傳導(dǎo)。?電刺激引發(fā)興奮條件：-刺激強度、刺激連續(xù)時間、強度變率、刺激電流頻率。第33頁2、促進局部血液循環(huán)?對血管舒縮神經(jīng)直接刺激作用?經(jīng)過軸突反射或經(jīng)過周圍神經(jīng)?肌肉活動產(chǎn)生化學物質(zhì)?肌肉節(jié)律性收縮和舒張形成"泵"作用第34頁3、鎮(zhèn)痛作用?神經(jīng)機制閘門控制學說－脊髓背角SG細胞皮層干擾學說－皮層掩蓋效應(yīng)－脊髓、丘腦、皮層?體液機制內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)：內(nèi)腓肽、腦(強)腓肽第35頁五、低頻電療法類型及特點?1、刺激神經(jīng)肌肉低頻電療?2、鎮(zhèn)痛和促進血液循環(huán)低頻電療?3、促進骨折和傷口愈合低頻電療?4、以其它作用為主低頻電療第36頁刺激神經(jīng)肌肉低頻電療?1、神經(jīng)肌肉電刺激療法(電體操，NMES)?2、功效性電刺激(FES)?3、感應(yīng)電療法*第37頁神經(jīng)肌肉電刺激療法(電體操)（NeuromuscularElectricalStimulation，NMES）?NMES是應(yīng)用低頻脈沖電流刺激肌肉使其收縮，以恢復(fù)其運動功效方法。?它應(yīng)用范圍很廣，用各種電流來刺激肌肉方法都屬于NMES。第38頁第39頁NMES治療作用?1.治療廢用性肌肉萎縮；?2.增加和維持關(guān)節(jié)活動度（ROM）?3.肌肉再學習和易化作用。?4.減輕肌肉痙攣；?5.促進失神經(jīng)支配肌肉恢復(fù)；?6.強壯健康肌肉；?7.替換矯形器或肢體和器官已喪失功效。第40頁NMES臨床應(yīng)用?廢用性肌萎縮?增加或維持ROM?肌肉再學習和易化?治療痙攣?強壯正常肌肉?失神經(jīng)支配肌肉電刺激第41頁NMES對失神經(jīng)支配肌肉治療作用（1）電刺激能使失神經(jīng)肌肉收縮，延遲肌萎縮。（2）肌肉收縮能改進肌肉血液循環(huán)，減輕水腫或失水發(fā)生，抑制肌肉纖維化。（3）給予適當電刺激后，恢復(fù)速度加緊。第42頁適應(yīng)證和禁忌證?適應(yīng)證-各種上、下運動神經(jīng)元麻痹，神經(jīng)失用癥，各種原因所致廢用性肌萎縮，肌腱移植術(shù)后，關(guān)節(jié)制動后，大型手術(shù)后為預(yù)防靜脈血栓形成。?禁忌證-戴心臟起搏器者，惡性腫瘤部位，出血傾向等。第43頁功效性電刺激（FunctionalElectricalStimulation,FES）?功效性電刺激療法是使用低頻電流刺激失去神經(jīng)控制肌肉，使其收縮，以替換或矯正器官及肢體已經(jīng)喪失功效。第44頁功效性電刺激FES臨床應(yīng)用（適應(yīng)證）?上運動神經(jīng)元癱瘓-輔助站立和步行*-控制上肢運動*?呼吸功效障礙*?肩關(guān)節(jié)半脫位*?排尿功效障礙-尿潴留*-尿失禁*第45頁鎮(zhèn)痛和促進血液循環(huán)低頻電療?1、間動電療法?2、超刺激療法?3、經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法(TENS)?4、脊髓電刺激療法(SCS)?5、高壓低頻脈沖電療法(HVPC)第46頁促進骨折和傷口愈合低頻電療?1、電極植入式微電流刺激療法?2、經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法(TENS)?3、高壓低頻脈沖電療法(HVPC)第47頁經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TranscutaneousElectricalNerveStimulation，TENS）?TENS是經(jīng)過皮膚將特定低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛方法。第48頁第49頁TENS生理作用和治療作用?鎮(zhèn)痛（TENS主要作用）-急性疼痛-慢性疼痛?改進周圍血液循環(huán)?促進骨折、傷口愈合第50頁以其它作用為主低頻電療?1、電興奮療法?2、電睡眠療法?3、脊髓通電療法第51頁中頻電療法MediumFrequencyElectrotherapy一、定義*二、中頻電流特點*三、生理和治療作用*四、治療劑量確實定*五、中頻電療種類第52頁一、定義?應(yīng)用頻率1~100KHz電流治療疾病方法，稱為中頻電療法。第53頁第54頁二、中頻電流特點?1、無電解作用?2、組織電阻低?3、電流強度大，作用較深?4、對運動神經(jīng)綜合刺激效應(yīng)?5、對感覺神經(jīng)作用?6、對橫紋肌作用?7、對局部血液循環(huán)影響?8、對生物膜通透性影響?9、兼有中頻和低頻作用第55頁三、生理和治療作用?1、鎮(zhèn)痛作用-即時鎮(zhèn)痛作用-屢次治療后鎮(zhèn)痛作用?2、促進局部血液循環(huán)?3、鍛煉肌肉?4、軟化疤痕、松解粘連：中頻電流刺激能擴細胞與組織間隙，使粘連結(jié)締組織纖維、肌纖維、神經(jīng)纖維等活動而后分離。?5、消炎作用第56頁四、治療劑量確實定?感覺閾下：電流表有指示，患者無電感?感覺閾：患者剛有電感，即有很弱麻顫感?感覺閾上：有顯著麻顫感?運動閾：電流強度剛能引發(fā)肌肉收縮?運動閾上：電流強度能引發(fā)患者顯著肌肉收縮?耐受量：電流加大到患者能耐受最大程度第57頁五、中頻電療法種類?調(diào)制中頻電療法*?等幅正弦中頻電療法*?干擾電療法*第58頁等幅中頻電療法?定義-應(yīng)用頻率為1-5KHz等幅中頻正弦電流治療疾病方法稱等幅中頻電療法，也稱音頻電療法。第59頁第60頁等幅中頻電療法治療作用?消炎消腫?止痛止癢?軟化疤痕和松解粘連?調(diào)整血管機能?提升生物膜通透性，促使藥品透入人體第61頁等幅中頻電療法適應(yīng)證?外科疾患-瘢痕肥厚、瘢痕粘連、腸粘連、肌肉韌帶關(guān)節(jié)勞損、扭傷、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、注射后硬結(jié)等?神經(jīng)科疾患-各種神經(jīng)損傷和神經(jīng)痛、皮神經(jīng)炎、偏癱后遺癥。?婦科疾病-慢性盆腔炎?皮膚病-不足硬皮病、脂膜炎、皮炎、淋巴管炎、皰疹第62頁正弦調(diào)制中頻電療法正弦調(diào)制中頻電療法使用是一個低頻調(diào)制中頻電流。有連調(diào)、交調(diào)、間調(diào)和變調(diào)四種調(diào)制方第63頁第64頁調(diào)制方法選擇?連調(diào)波-在無需較強刺激情況下和作用于植物神經(jīng)節(jié)時、急性和較重疼痛選連調(diào)波。?間調(diào)波-促進局部血液循環(huán)和淋巴回流，并適合用于各種慢性疼痛。?變調(diào)波-消腫，促進滲出物吸收，促進血液循環(huán)，并產(chǎn)生較持久止痛效果。?斷調(diào)波-適合用于刺激運動神經(jīng)和肌肉。第65頁干擾電療法?干擾電療法是將兩種不一樣頻率（4000±100Hz）正弦電流，交叉地輸入人體，在電力線交叉部位形成干擾場，在組織深部產(chǎn)生低頻調(diào)制中頻電流（差頻0～100Hz），以治療疾病一個方法。?分靜態(tài)、動態(tài)和立體動態(tài)干擾電療法。第66頁第67頁第68頁干擾電療法特點?干擾電療法是采取4000Hz左右中頻電流，所以含有中頻電療法普通優(yōu)點：-皮膚阻抗降低，經(jīng)過電流較多，作用部位深；-無電解作用；-對皮膚刺激性小，人體能耐受較大電流強度。?電極下起作用是等幅中頻電流，在深部是干擾電流：即0~100Hz低頻調(diào)制中頻電流。?同時發(fā)揮低頻電和中頻電治療作用;?差頻在一定范圍內(nèi)變動可防止機體產(chǎn)生適應(yīng)性。第69頁干擾電療法治療作用?普通中頻電療法治療作用-鎮(zhèn)痛、改進血液循環(huán)和刺激肌肉?對內(nèi)臟平滑肌作用-作用較深，交叉處電場強度最大-改進胃腸平滑肌張力，胃下垂、習慣性便秘第70頁高頻電療法High-FrequencyElectrotherapy一、定義*二、物理學特征*三、高頻電流特點*四、生物物理學效應(yīng)*五、高頻電療分類*第71頁一、定義?應(yīng)用頻率高于100KHz電流作用于人體以治療疾病方法，稱為高頻電療法。第72頁二、物理學特征?1、電磁場與電磁波2、高頻電產(chǎn)生*?3、導(dǎo)體與電容?4、電介質(zhì)*?5、共振吸收第73頁第74頁三、高頻電流特點?1、熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)?2、對神經(jīng)肌肉無興奮作用?3、無電解作用?4、治療時電極能夠離開皮膚第75頁四、生物物理學效應(yīng)?1、熱效應(yīng)?2、非熱效應(yīng)第76頁五、高頻電療分類?1、按波長、頻率分類：-長波、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、毫米波）?2、按波形分類：-減幅正弦波－共鳴火花-等幅正弦波－短波、超短波、微波-脈沖正弦波－脈沖短波、脈沖超短波第77頁第78頁超短波療法（Ultrashortwavetherapy）?應(yīng)用波長為10－1米超高頻交流電作用人體，以達治療目標方法，稱為超短波療法。又名超高頻電場療法。?超短波波長短，頻率高，超短波電流很輕易經(jīng)過電介質(zhì)，故治療時電極不直接接觸皮膚。第79頁生物物理學特征?熱效應(yīng)-人體是一個含有導(dǎo)電體和電介質(zhì)復(fù)合組織，在超短波作用下，體內(nèi)同時形成了傳導(dǎo)電流和位移電流。?非熱效應(yīng)-超高頻電振蕩波引發(fā)細胞內(nèi)物質(zhì)共振，引發(fā)液體表面張力改變。-適當頻率電場可使細胞充分伸縮，對細胞和組織產(chǎn)生特殊刺激，引發(fā)特殊生物學作用。第80頁適應(yīng)證?超短波廣泛應(yīng)用于一切炎癥過程?疼痛性疾病?血管運動神經(jīng)和一些植物神經(jīng)功效紊亂疾病?各期凍傷?各種創(chuàng)傷傷口及潰瘍第81頁微波療法（Microwavetherapy）?應(yīng)用波長為1米～1毫米（300～30,000兆赫）特高頻電磁波作用于人體以治療疾病方法，稱為微波療法。?微波包含分米波（數(shù)10厘米～100厘米），厘米波（1～10厘米）以及毫米波（1～10毫米）三個波段。有連續(xù)式微波和脈沖式微波治療。第82頁第83頁治療作用?使組織溫度升高，血液循環(huán)改進，增強代謝，改進營養(yǎng)；?鎮(zhèn)痛、解痙、消炎作用，對炎癥損傷和非化膿性炎癥效果顯著；亞急性炎癥更佳。?眼睛及睪丸對微波尤其敏感，治療時應(yīng)防護。第84頁適應(yīng)證?1.肌肉、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥和損傷如肌炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)周圍炎以及關(guān)節(jié)和肌肉損傷，脊住關(guān)節(jié)炎等。?一些慢性和亞急性炎癥鼻炎，付鼻竇炎，中耳炎，喉炎，神經(jīng)炎，神經(jīng)根炎，附件炎；?急性軟組織化膿性炎癥如癤、癰、乳腺炎；?內(nèi)臟病胸膜炎，肺炎，哮喘性支氣管炎，心絞痛等。第85頁第86頁第二節(jié)光療法利用各種光輻射能作用于人體以治療疾病方法稱為光療法。慣用光線為紅外線、紫外線、激光等。第87頁紅外線療法紅外線生物物理學特征紅外線是不可見光，在光譜中是光波中波長最長部分，位于紅光之外，故稱為紅外線。紅外線輻射人體組織后產(chǎn)生溫熱效應(yīng)，故又有熱射線之稱。應(yīng)用紅外線治療疾病方法稱為紅外線療法（infraredtherapy）。第88頁第89頁治療作用1．緩解肌肉痙攣2．鎮(zhèn)痛作用3．消炎作用4．促進組織再生5．其它治療作用

第90頁設(shè)備

1．紅外線輻射器

2．太陽燈

3．光浴器第91頁操作方法1．局部照射2．全身照射（光浴治療）第92頁（一）適應(yīng)證（二）禁忌證（三）注意事項第93頁

紫外線療法紫外線是不可見光，在光譜中是光波中波長最短部分，位于紫光之外，故稱為紫外線。紫外線作用于人體組織后主要產(chǎn)生光化學效應(yīng)，故又有光化學射線之稱。應(yīng)用紫外線治療疾病方法稱為紫外線療法（ultraviolettherapy）。第94頁第95頁紫外線生物物理學特征

紫外線波長范圍為180nm～400nm，依據(jù)生物學特點將紫外線分為三段：長波段紫外線（UVA）亦稱A段紫外線，波長400nm～320nm；中波段紫外線（UVB）亦稱B段紫外線，波長320nm～280nm；短波段紫外線（UVC）亦稱C段紫外線,波長280nm～180nm。第96頁紫外線生物學效應(yīng)1．紅斑反應(yīng)2．色素從容3．對細胞影響4．對免疫功效影響

第97頁治療作用

1．消炎作用2．鎮(zhèn)痛作用3．殺菌作用4．促進維生素

D3形成作用5．脫敏作用6．促進傷口愈合7．調(diào)整機體免疫功效8．光致敏作用第98頁設(shè)備1．高壓汞燈又稱高壓水銀石英燈2．低壓汞燈又稱冷光水銀石英燈3．低壓汞熒光燈（“黑光”燈）4．日光熒光燈5．太陽燈6．其它用具第99頁照射劑量測定

1．照射劑量紫外線照射劑量以最小紅斑量（minimalerythemadose,MED）表示，即某一紫外線燈管在一定距離下垂直照射人體一定部位皮膚引發(fā)最弱紅斑所需要時間。MED反應(yīng)機體對紫外線敏感性，故又稱生物劑量（BD），其計量單位為秒（s）第100頁劑量分級及其應(yīng)用0級紅斑（亞紅斑量）Ⅰ級紅斑（弱紅斑量）Ⅱ級紅斑（紅斑量）Ⅲ級紅斑（強紅斑量）Ⅳ級紅斑（超強紅斑量）第101頁影響劑量原因

（1）部位（2）年紀（3）性別（4）膚色（5）疾?。?）藥品（7）季節(jié)（8）其它第102頁操作方法1．全身照射法2．局部照射法3．幾個慣用體表局部照射法4．體腔照射法5．光敏療法第103頁（1）適應(yīng)證：癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、乳腺炎、淋巴結(jié)炎、靜脈炎、軟組織急性化膿性炎癥、傷口感染、傷口延遲愈合、皮下淤血、急性關(guān)節(jié)炎、急性神經(jīng)痛、肺炎、體腔急性感染、潰瘍等。光敏治療適合用于銀屑病、白癜風等。（2）禁忌證：惡性腫瘤、出血傾向、活動性結(jié)核、急性濕疹、紅斑狼瘡、日光性皮炎、血卟啉病、色素從容性干皮癥、皮膚癌變、血小板降低性紫癜、光過敏癥。第104頁激光療法激光是指受激輻射放大光，又稱萊塞（Laser）。第105頁第106頁激光生物物理學特征含有以下特點：高度定向性高亮度性高單色性相干性好第107頁激光生物學效應(yīng)1．熱效應(yīng)2．壓強效應(yīng)3．光化效應(yīng)4．電磁場效應(yīng)第108頁適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：癤、蜂窩織炎等軟組織炎癥吸收期；傷口延遲愈合、慢性潰瘍、帶狀皰疹、神經(jīng)痛、面肌抽搐等。（2）禁忌證：惡性腫瘤、皮膚結(jié)核、高熱、出血傾向。第109頁注意事項（1）光導(dǎo)纖維不得擠壓、折曲，以防折斷。（2）激光管有激光輸出時不得直接照向任何人眼部或經(jīng)反射區(qū)反射至人眼部，必要時操作者要戴激光防護鏡。（3）治療過程中患者不得隨意挪動體位或挪動激光管。（4）3～6個月定時檢驗激光器輸出強度。強度過弱時應(yīng)停頓使用，更換燈管。第110頁第三節(jié)磁療法

利用磁場作用于人體治療疾病方法，稱為磁療法，亦稱磁場療法。磁療法分為：靜磁場療法動磁場療法。第111頁磁場治療作用對良性腫瘤作用促進創(chuàng)面愈合作用軟化瘢痕作用

促進骨折愈合作用止瀉作用止痛作用

消炎、消腫作用

第112頁適應(yīng)證：高血壓病、各種關(guān)節(jié)病、冠心病、胃腸炎、支氣管炎、各種神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、扭挫傷、腱鞘炎、靜脈炎、血栓性脈管炎、筋膜炎、肋軟骨炎、頸腰椎病、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、肱骨外上髁炎、耳廓漿液性軟骨膜炎、外耳道癤腫、神經(jīng)性耳鳴、鼻炎、麥粒腫、角膜炎、潰瘍、帶狀皰疹、痛經(jīng)、臀部注射硬結(jié)、瘢痕、骨折愈合遲緩。禁忌證：有心臟起搏器、局部出血傾向、孕婦下腹部。第113頁直接貼敷法

指將磁片或磁珠直貼敷于腧穴或阿是穴(痛點、病灶區(qū)等)進行穴位刺激一個方法，是臨床穴位磁療法中最慣用和最基本一個方法。直接敷貼法可每七天換貼2次。直接貼敷法第114頁間接貼敷法是將磁片縫在固定布料里，依據(jù)磁片多少、各穴位之間距離，縫制固定器，方便使磁場能準確地作用于治療部位。磁片四面，用縫線固定，以免磁片滑動。間接貼敷法，可長久佩帶。第115頁間接貼敷法磁性腰圍第116頁動磁法不是將磁片貼敷在病人體表，而是將高磁場強度磁體安置在一個動力機械上，使磁片隨之轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生脈動磁場或交變磁場。第117頁第四節(jié)超聲波療法第四節(jié)超聲波療法（ultrasoundtherapy）是應(yīng)用超聲波作用于人體以到達治療疾病目標一個物理治療方法，普通慣用頻率為800kHz～1000kHz。第118頁超聲波性質(zhì)次聲（<16Hz）

聲音(16Hz～20kHz）超聲(>20kHz)聲波屬于機械波第119頁超聲波吸收與穿透介質(zhì)：半吸收層（半價層）超聲頻率：慣用頻率800kHz～1000kHz生物組織成份：骨>肌腱>腎>肝>神經(jīng)組織>脂肪第120頁治療作用：生物學效應(yīng)

機械作用溫熱作用理化作用

第121頁治療作用：生物學效應(yīng)4.機械作用壓力差

速度差

殺菌

軟化瘢痕

鎮(zhèn)痛

改進組織營養(yǎng)

第122頁治療作用：生物學效應(yīng)溫熱作用聲強

產(chǎn)熱量

頻率

產(chǎn)熱量半價層

產(chǎn)熱量機理組織吸收聲能

作用特點

產(chǎn)熱不均勻

血液循環(huán)影響局部升溫

影響因素超聲劑量

超聲頻率

介質(zhì)性質(zhì)

第123頁治療作用：生物學效應(yīng)理化作用溫熱作用機械作用影響自由基生成影響

酶活性、蛋白質(zhì)合成影響氫離子濃度

空化作用

第124頁治療技術(shù)：治療方法移動法固定法水下法

輔助器治療法大劑量治療法

超聲治癌

超聲碎石

超聲綜合治療法

超聲霧化吸入療法超聲間動電療法超聲藥物透入療法常規(guī)劑量治療法直接治療法

間接治療法

第125頁治療技術(shù)：設(shè)備超聲波治療機第126頁治療技術(shù)：設(shè)備聲頭、耦合劑第127頁治療技術(shù)：治療方法慣用治療強度治療方法固定法移動法強度等級低中高低中高連續(xù)式W/cm20.1～0.20.3～0.40.5～0.60.6～0.81～1.21.2～2脈沖式W/cm20.3～0.40.5～0.70.8～1.01.0～1.51.5～22～2.5第128頁超聲綜合治療法：超聲藥品透入療法

作用特點：①直接將藥品透入體內(nèi)，兼有超聲波和藥品綜合作用；②透入藥源較廣，不限于電離和水溶物質(zhì)；③無電刺激現(xiàn)象，不發(fā)生電灼傷；操作簡便；④缺點是藥品透入體內(nèi)劑量和深度不易測定。第129頁超聲綜合治療法：超聲藥品透入療法

操作方法：超聲藥品透入療法與普通超聲療法方法基本相同，須注意以下幾點：①將藥品加入耦合劑中（水劑、乳劑或油膏等）；②采取直接接觸法超聲強度：固定法<0.5W/cm2，移動法0.5W/cm2～1.5W/cm2；治療時間：5min～10min。③防止使用強烈刺激皮膚及引發(fā)過敏藥品。第130頁臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：各類軟組織扭挫傷、乳腺炎、瘢痕、組織內(nèi)硬結(jié)、前列腺炎、腎與輸尿管結(jié)石、各類骨關(guān)節(jié)病、頸腰椎病、各類脈管炎、消化道潰瘍、慢性胃炎、便秘、膽囊炎、腦卒中、脊髓損傷、各類神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷、瘙癢癥、鼻竇炎、耳聾、顳頜關(guān)節(jié)功效紊亂、視網(wǎng)膜病變及眼內(nèi)病變等。禁忌證：惡性腫瘤局部（高強度聚集超聲波治療腫瘤時除外）、化膿性炎癥、活動性結(jié)核局部、出血傾向局部、植入心臟起搏器局部、孕婦腹部、兒童骨骺部。第131頁第五節(jié)冷療法定義應(yīng)用比人體溫度低物理因子（冷水、冰等）刺激皮膚或粘膜以治療疾病一個物理治療方法。第132頁冷療法：治療作用不一樣治療時間不一樣治療方法生物作用為：

瞬間冷作用興奮性增高

連續(xù)冷作用興奮性降低生物作用不一樣第133頁冷療法：對神經(jīng)系統(tǒng)影響1.興奮作用例：搶救時用冷水噴面促進昏迷病人清醒；冷水沖浴健壯身體第134頁冷療法：對神經(jīng)系統(tǒng)影響2.抑制作用連續(xù)冷作用：興奮抑制麻痹局部連續(xù)冷療阻滯周圍神經(jīng)傳導(dǎo)連續(xù)低溫使感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢第135頁冷療法：對肌肉影響興奮作用短時間冷刺激，對肌肉組織有興奮作用，促進骨骼肌收縮抑制作用長時間冷刺激，可降低肌張力，降低肌肉收縮、松弛速度和興奮性，緩解肌肉痙攣第136頁冷療法：治療方法冷敷法浸泡法噴射法灌注法和飲服法第137頁冷療法：治療方法浸泡法局部冷水浴全身冷水浴慣用冷水浴溫度范圍溫度感覺溫度范圍（℃）涼19.0～27.0冷13.0～18.0嚴寒0.0～12.0第138頁冷療法：適應(yīng)證疼痛和痙攣性疾病軟組織損傷內(nèi)臟出血燒傷燙傷搶救治療早期蛇咬傷輔助治療其它第139頁第140頁冷療法：禁忌證血栓閉塞性脈管炎，雷諾病，嚴重高血壓病，心、肺、腎功效不全，動脈硬化冷變態(tài)反應(yīng)者，對冷過分敏感者，致冷血紅蛋白尿患者局部血液循環(huán)障礙，皮膚感覺障礙，言語、認知功效障礙者慎用第141頁冷療法：注意事項治療前需對病人說明治療正常感覺和可能出現(xiàn)不良反應(yīng)在采取冷治療時，應(yīng)預(yù)防過冷引發(fā)凍傷在進行治療時要注意非治療部位保暖，預(yù)防病人受涼感冒噴射法禁用于頭面部，以免造成眼、鼻、呼吸道損傷第142頁冷凍療法定義

應(yīng)用致冷物質(zhì)和冷凍器械產(chǎn)生0℃以下低溫，來作用于人體局部組織，以到達治療疾病一個方法。第143頁冷凍療法：慣用設(shè)備冷療機冷氣霧噴射器液態(tài)氮裝置等第144頁適應(yīng)證：治療體表良性或惡性腫物，如皮膚與粘膜、息肉、單純血管瘤、皮膚各類疣與贅生物、色素痣、汗孔角化癥、結(jié)節(jié)性痤瘡、結(jié)節(jié)性癢疹、肥厚性扁平苔蘚、瘢痕疙瘩、或子宮頸糜爛等。禁忌證：雷諾氏病、嚴重嚴寒性蕁麻疹、冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥、嚴重凍瘡、老年、幼兒等對冷凍治療不耐受者。第145頁第六節(jié)熱療法

利用加熱各種熱源為介質(zhì)（如水、蠟、泥、中藥等），直接接觸人體將熱傳遞至體內(nèi)以治療疾病方法稱為傳導(dǎo)熱療法，包含石蠟療、干熱敷、濕熱敷、藥品熱敷、電熱、泥療、中藥熱熨等，足外源性溫熱療法。

第146頁第147頁一、石蠟療法

l、定義利用加熱熔解石蠟作為溫熱介質(zhì)，敷于局部將熱能傳導(dǎo)到機體，到達治療目標方法稱為石蠟療法。

2、適應(yīng)證：骨關(guān)節(jié)損傷與術(shù)后粘連、關(guān)節(jié)僵直、肌腱和韌帶扭挫傷恢復(fù)期、肌筋膜炎、慢性骨關(guān)節(jié)炎、瘢痕、腱鞘炎、凍傷、慢性軟組織損傷、神經(jīng)炎、肌痙攣、皮膚美容等。禁忌證：出血傾向、開放性傷口、感染性炎癥局部、急性創(chuàng)傷早期、活動性結(jié)核局部、孕婦腰腹部等。第148頁二、濕熱袋敷療法

1、定義經(jīng)過傳導(dǎo)熱方式將熱量和水蒸汽作用于治療部位，治療疾病方法。

2、適應(yīng)證與禁忌遷

(1)適應(yīng)證：軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)損傷與術(shù)后粘連、關(guān)節(jié)僵直、肌腱和韌帶扭挫傷恢復(fù)期、肌筋膜炎、慢性骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、凍傷、神經(jīng)炎、肌痙攣。

(2)禁忌證：急性炎癥、出血傾向、高熱、昏迷、皮膚破漬、皮膚感染、心肺功效不全、急性創(chuàng)傷早期、活動性結(jié)核、外周血管疾病、年老體弱、幼兒、惡性腫瘤等。第149頁第150頁第七節(jié)壓力療法壓力療法經(jīng)過改變機體外部壓力差，以到達促使血管內(nèi)外物質(zhì)交換，同時改進因為血液粘稠度增大或有形成份性質(zhì)改變而引發(fā)物質(zhì)交換障礙，促進潰瘍、壓瘡等愈合，促進再生修復(fù)，促進水腫吸收。第151頁一、正壓次序循環(huán)治療設(shè)備（sequentiaccompressdevice）為氣袋式治療裝置治療儀器由主機（氣泵和控制系統(tǒng)），導(dǎo)氣管