醫(yī)藥生物行業(yè)預(yù)見未來三明小城醫(yī)改歷程之鑒

正文目錄TOC\o"1-2"\h\z\u為什么要研究三明改 4醫(yī)改同段不的標(biāo) 4三明改年展程顧 4三明改步到可推廣 5一把手主導(dǎo)下的徹騰換鳥 7核心架 7整體動(dòng) 7建章制 10醫(yī)保、醫(yī)護(hù)及患者方贏 13醫(yī)院入速緩醫(yī)結(jié)余加 13醫(yī)院入構(gòu)化醫(yī)薪酬加 14患者均用穩(wěn)看負(fù)擔(dān)輕 15方向是明確的，部措將落地 17醫(yī)改方是確、環(huán)相的 17醫(yī)療務(wù)價(jià)醫(yī)提指日待 17騰籠鳥續(xù)醫(yī)體更健康 18投資建議 18風(fēng)險(xiǎn)提示 19全國廣及期風(fēng)險(xiǎn) 19各地革措有異風(fēng)險(xiǎn) 19醫(yī)藥業(yè)動(dòng)大風(fēng)險(xiǎn) 19圖表目錄圖表1：我國醫(yī)療改革展的三個(gè)階段 4圖表2：三明醫(yī)改發(fā)展程 4圖表3：黨中央充分肯三明醫(yī)改 6圖表4：2021年是三明模式推廣的關(guān)鍵一年 6圖表5：三明醫(yī)改的核內(nèi)容 7圖表6：三明醫(yī)改辦最組成人員 8圖表7：三明市歷次藥聯(lián)合限價(jià)情況 8圖表8：三明市歷次耗聯(lián)合限價(jià)情況 9圖表9：三明市醫(yī)?；Y(jié)余打包獎(jiǎng)勵(lì)簡況 9圖表10：三明市歷次療服務(wù)價(jià)格調(diào)整簡析 10圖表三明市前后同時(shí)期醫(yī)師掛號(hào)費(fèi)比 10圖表12：2011-2019年明市門診次均費(fèi)用況 1013：2021（....................................................................1114：2021（（萬元） 12圖表15：2022年三明市公立醫(yī)院黨委書記院目標(biāo)年薪制考核方案 12圖表16：三明市22家級(jí)以上公立醫(yī)院收增對(duì)比 13圖表17：三明市城鎮(zhèn)工醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌部結(jié)情況 14圖表18：三明市22家級(jí)以上公立醫(yī)院收結(jié)變化情況 15圖表19：2011-2019年明市22家縣級(jí)以上公立院員工工資簡況 1520：2011-2019（元） 1621：2011-2019....................................................................16圖表22：醫(yī)改全流程望 17圖表23：2014-2021年立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu) 17圖表24：1993-2022年國醫(yī)保結(jié)余情況 18為什么要研究三明醫(yī)改醫(yī)改不同階段有不同的目標(biāo)圖表1：我國醫(yī)療改革發(fā)展的三個(gè)階段階段 時(shí)間 標(biāo)志 內(nèi)容階段 時(shí)間 標(biāo)志 內(nèi)容第一段 1985-2009

1985

醫(yī)療衛(wèi)生市場化改革的起步：基本醫(yī)保逐步建立，公立醫(yī)院財(cái)政投入減少，自主經(jīng)營，代表舉措是醫(yī)藥加成第二階段2009-2019年2009年3月17日《中央務(wù)關(guān)深醫(yī)藥 醫(yī)療衛(wèi)生市場化改革深衛(wèi)生制革意啟一目，粱柱建 型例是宿醫(yī)改設(shè)第三階段2019-至今醫(yī)改入十，革入深期國醫(yī)局成 新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改立，務(wù)印《務(wù)關(guān)于施康國動(dòng)的 革：表例三醫(yī)改意見》，更加注重健康促進(jìn)。各部委官網(wǎng)，三明醫(yī)改十年發(fā)展歷程回顧2011圖表2：三明醫(yī)改發(fā)展歷程時(shí)間 事件 國家層面時(shí)間 事件 國家層面治混亂、堵浪費(fèi)

2011年 詹積富三明副市醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組組長

202111關(guān)于努力降低醫(yī)療成本提高2012關(guān)于努力降低醫(yī)療成本提高2012年2月 “三險(xiǎn)資金行使應(yīng)的的起動(dòng)2012年

出臺(tái)普通門診統(tǒng)籌政策，引導(dǎo)參保人員在門診就診常見病、多發(fā)病，降低住院率

2021年，國務(wù)院《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》2012年 推進(jìn)藥重點(diǎn)控目共129種藥品納入監(jiān)控范圍落地縣級(jí)以上醫(yī)院藥品零差率

201962017年4月，國家衛(wèi)計(jì)委等7部門聯(lián)合印20132

銷售 發(fā)《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》2013年2月 首次開調(diào)整療服格2013年10月 聯(lián)合限采購 2018年11月，國開第一批4+7帶量采購建章程，立制度2013年6月城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三保合一，由財(cái)政局代管2013年1.0醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤201722014年2月時(shí)任副總理劉延?xùn)|到三明考察醫(yī)改2014年6月三明市被列入第二批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市2015年推廣到全省2015年2.0底薪70定。2016年7月三明市成立醫(yī)保局2018320173

的，要注意推廣。”2017年8月 三明市確定公立綜合改革國家級(jí)首批示范城市22

2021年11月，國家醫(yī)保局《印發(fā)DRG/DIP治未病、大健康

2018120191120213

醫(yī)院進(jìn)入C-DRG收付費(fèi)改革運(yùn)行階段。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》習(xí)近平總書記調(diào)研三明市沙縣總醫(yī)院

支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》202110《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)“三下沉”提升基層醫(yī)療服務(wù)水平的通知》《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)“三下沉”提升基層醫(yī)療服務(wù)水平的通知》20226各部委官網(wǎng)，三明醫(yī)改逐步得到認(rèn)可和推廣5圖表3：黨中央充分肯定三明醫(yī)改20162016年2月2016年8月2017年3月2019年7月2021年3月習(xí)近平總書記到三明市沙縣總醫(yī)院考察調(diào)研中央深改委第9次會(huì)議習(xí)近平總書記再次強(qiáng)調(diào)要總結(jié)推廣三明經(jīng)驗(yàn)中央深改組第33次會(huì)議習(xí)近平總書記高度肯定三明經(jīng)驗(yàn)中央深改組第27次會(huì)議中央深改組第21次會(huì)議專門聽取三明醫(yī)改情況匯報(bào)資料來源：2021年三明醫(yī)改模式進(jìn)入到快速推廣階段。通過梳理可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于三明改革2021圖表4：2021年是三明模式推廣的關(guān)鍵一年時(shí)間 部門 事件 備注時(shí)間 部門 事件 備注20212

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組

認(rèn)定三明為全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)推廣基地20216

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組

印發(fā)《全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)推廣基地管理辦法（試行）》關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重 第一條即是進(jìn)一步推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，加2021年6月 國務(wù)院辦公廳點(diǎn)工作任務(wù)的通知 快推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革20217

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、國家衛(wèi)健委

在三明舉行了新聞發(fā)布會(huì)，專門介紹三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的有關(guān)情況國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng) 在三明市召開了全國學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)2021國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng) 在三明市召開了全國學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)2021年5月導(dǎo)小組 驗(yàn)工作會(huì)議要求地方黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位要求地方黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位國務(wù)院深化醫(yī)印發(fā)《推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi) 主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，省2021年10月 藥衛(wèi)生體制改生體制改革的實(shí)施意見》 （區(qū)、市）黨委常委會(huì)每年至少專題研究1革領(lǐng)導(dǎo)小組次醫(yī)改工作202112各部委官網(wǎng)，

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組

《關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見落實(shí)的通知》

推出了《深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)監(jiān)測評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》一把手主導(dǎo)下的徹底騰籠換鳥核心框架三明醫(yī)改的核心是對(duì)醫(yī)療體系進(jìn)行調(diào)整，部分內(nèi)容還未推廣到全國DRG圖表5：三明醫(yī)改的核心內(nèi)容實(shí)行年醫(yī)療技術(shù)人員年薪制實(shí)行年醫(yī)療技術(shù)人員年薪制取消醫(yī)院藥品耗材銷售加成調(diào)結(jié)構(gòu)提升醫(yī)務(wù)人員待遇醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整控制過度檢查、用藥、治療按DRG付費(fèi)節(jié)流一品兩規(guī)醫(yī)保中心統(tǒng)一采購三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)壓低虛高藥品耗材價(jià)格兩票制三明采購聯(lián)盟財(cái)政投入城鄉(xiāng)醫(yī)保基金財(cái)政投入開源財(cái)政投入醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，避免多頭管理改組織結(jié)構(gòu)三明衛(wèi)健康委，整體聯(lián)動(dòng)一把手主抓張?jiān)鞲笔虚L成員陳誼聲城管局黨組書記熊建云張?jiān)鞲笔虚L成員陳誼聲城管局黨組書記熊建云市政府副秘書長、市政府辦公室主任林建星三明市委組織部常務(wù)副部長陳紅興市委宣傳部常務(wù)副部長林 蔚市委組織部副部長劉小彥市發(fā)改委主任劉若嘉市教育局黨組書記鄭文理市工信局局長鄧秀廣市民政局局長蘇迎平市財(cái)政局局長吳成城市人社局局長王盛雄市衛(wèi)健委主任盧維沙市審計(jì)局局長肖世宣市市場監(jiān)管局局長徐志鑾市醫(yī)保局局長吳偉聰三明銀保監(jiān)分局局長圖表6：三明醫(yī)改辦最新組成人員崗位姓名三明市現(xiàn)任職組長黃如欣市委書記第一副組長李春市長副組長丘毅市委副書記三明醫(yī)改辦官網(wǎng)，集采壓縮藥耗價(jià)格從二次議價(jià)到率先開展帶量采購,壓縮藥品灰色空間。三明市自2013年開始對(duì)129圖表7：三明市歷次藥品聯(lián)合限價(jià)情況采購時(shí)間目錄品規(guī)數(shù)降幅情況2013年10月1565419個(gè)品規(guī)降幅10%以上2015年9月185895個(gè)品規(guī)降幅10%以上2016年10月166854個(gè)品規(guī)降幅達(dá)50%以上2018年9月（中藥飲片）141平均降幅達(dá)44.61%，降幅超50%的產(chǎn)品共48個(gè)三明醫(yī)改辦，耗材也開展了類似的限價(jià)采購。委托市第一醫(yī)院對(duì)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用）圖表8：三明市歷次耗材聯(lián)合限價(jià)情況時(shí)間 采購類別 降幅情況時(shí)間 采購類別 降幅情況20162月

眼科耗材類、透析耗材類、吻（縫）器類外科類 平均降幅5.86%，大幅50%2016年8月 骨科（傷）類 平均降幅28.58%，降幅73.66%骨科關(guān)節(jié)類、脊柱類、關(guān)節(jié)鏡類及201610月

輔助類

平均降幅49.77%，最大降幅79%國產(chǎn)品規(guī)平均降幅為26.83%，其中手術(shù)類最大2017年3月 手術(shù)與醉類

84%82.5%21.64%48.7%2018年6月 檢驗(yàn)試劑

其中進(jìn)口平均降幅16.66%，最大降幅57.14%；國產(chǎn)層次平均降幅31.17%，最大降幅61.93%63%（胎兒介入類耗材、外科手術(shù)類耗材、內(nèi)監(jiān)護(hù)紙27%，最大降幅鏡室耗材56%20195月三明醫(yī)改辦，醫(yī)保結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)護(hù)8020178020194圖表9：三明市醫(yī)?；鸾Y(jié)余打包獎(jiǎng)勵(lì)簡況單位/萬元2017201820192020市第一醫(yī)院247572107013市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院151748694730永安總醫(yī)院48532648562沙縣總醫(yī)院103117313961大田縣總醫(yī)院77811485062明溪縣總醫(yī)院348052068清流縣總醫(yī)院98515781875寧化縣總醫(yī)院293631715298泰寧縣總醫(yī)院2055421773將樂縣總醫(yī)院1039116917663005尤溪縣總醫(yī)院19796348973256建寧縣總醫(yī)院107611482435合計(jì)試點(diǎn)年133252812949038三明醫(yī)改辦，建章立制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制2013-2022109006（654990。圖表10：三明市歷次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整簡析時(shí)間調(diào)價(jià)路徑項(xiàng)目數(shù)量藥品相關(guān)2013年2月藥品零加成后差價(jià)平移調(diào)整80是2014年6月醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)優(yōu)化價(jià)格調(diào)整392否2015年6月降低藥品價(jià)格虛高調(diào)整4318是2015年9月降低藥品價(jià)格虛高調(diào)整1是2015年12月降低藥品價(jià)格虛高調(diào)整477是2017年9月醫(yī)療服務(wù)政策性價(jià)格調(diào)整131否2019年8月支持薄弱學(xué)科發(fā)展價(jià)格調(diào)整3965否2020年9月支持薄弱學(xué)科發(fā)展價(jià)格調(diào)整687否2021年8月改進(jìn)及規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整710否2022年11月醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整185否三明醫(yī)改辦，三明市醫(yī)保局，2012-2015圖表11：三明市前后不同時(shí)期醫(yī)師掛號(hào)費(fèi)對(duì)比掛號(hào)費(fèi) 診查費(fèi) 個(gè)人自掛號(hào)費(fèi) 診查費(fèi) 個(gè)人自小計(jì) 診查費(fèi) 基金報(bào)銷 個(gè)人自小計(jì)2020年收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)師 1.3 1.5 2.8 18 -18 0主治醫(yī)師 1.3 2 3.3 28 -18 10副主任師 1.3 4.5 5.8 38 -18 20主任醫(yī)師 1.3 7 8.3 48 -18 30三明醫(yī)改辦，圖表12：2011-2019年三明市門診次均費(fèi)用簡況縣級(jí)以公立院 基層醫(yī)衛(wèi)生構(gòu)1851921851921591661401481201201285661555457545256612001501005002011

2012

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2018

2019三明醫(yī)改辦，醫(yī)院薪酬確定和調(diào)整機(jī)制院長20132016總數(shù)院核得×80×20。圖表13：2021年三明公立醫(yī)院黨委書記（院長）和總會(huì)計(jì)師考核結(jié)果及應(yīng)發(fā)年薪考核得分最終得分黨委書記（院長）年薪基數(shù)獎(jiǎng)懲（萬元）應(yīng)發(fā)考核得分年薪最終得分總會(huì)計(jì)師年薪基數(shù)應(yīng)發(fā)年薪市一醫(yī)院95.6495.3150562.66 94.0094.662528.66永安總醫(yī)院88.2988.835054.42 91.0089.922527.48市中西醫(yī)結(jié)合95.4294.93501067.47 93.0093.972528.49醫(yī)院大田縣總醫(yī)院80.0380.024040.01 80.0080.0120/明溪縣總醫(yī)院81.7483.594041.44 91.0087.32021.46清流縣總醫(yī)院85.8386.724042.69 90.3088.512021.70寧化縣總醫(yī)院87.7588.1040144.24 89.5088.82021.76沙縣區(qū)總醫(yī)院91.6291.5040549.60 91.0091.252022.25尤溪縣總醫(yī)院88.7088.9240-241.57 89.8089.362021.87將樂縣總醫(yī)院87.0987.534043.01 89.3088.422021.68泰寧縣總醫(yī)院87.3687.894043.16 90.0088.942021.79建寧縣總醫(yī)院80.5481.6340-535.65 86.0083.822020.76三明市醫(yī)改辦，醫(yī)院其他員工實(shí)行醫(yī)院工資總額和目標(biāo)年薪制。504010（7050。圖表14：2021年三明公立醫(yī)院黨委書記（院長）和總會(huì)計(jì)師考核結(jié)果及應(yīng)發(fā)年薪（萬元）平均 平均 最高薪酬 薪酬最高薪酬平均薪酬最高薪酬平均薪酬最高薪酬平均薪酬平均薪酬萬元住院醫(yī)師主治醫(yī)師副主任醫(yī)師主任醫(yī)師市一醫(yī)院市一醫(yī)院永安總醫(yī)院19.0915.5734.5525.5159.2940.3424.4519.6558.0330.3017.9214.2838.0422.0012.45 29.1010.20 18.70市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

14.56 24.43 32.21 17.64 24.46 13.36 19.19 9.77 14.20市第五醫(yī)院 8.33 15.43 26.55 10.99 18.97 8.00 11.43 5.25 8.59大田縣總醫(yī)院 13.39 23.28 36.00 16.79 22.00 12.81 17.00 8.55 12.38明溪縣總醫(yī)院 15.17 24.15 26.97 18.13 22.00 12.61 16.50 9.83 11.00清流縣總醫(yī)院 17.36 24.78 26.43 19.46 23.79 15.23 18.30 11.96 12.80寧化縣總醫(yī)院 14.19 25.10 30.70 18.55 24.51 13.73 18.41 9.42 13.75沙縣區(qū)總醫(yī)院 14.90 23.05 27.55 20.16 26.89 15.44 19.82 8.58 16.90尤溪縣總醫(yī)院 13.30 25.59 27.50 20.53 22.00 14.09 16.50 8.03 11.00將樂縣總醫(yī)院 14.57 26.58 33.02 18.61 26.80 13.58 19.11 10.90 15.19泰寧縣總醫(yī)院 13.14 23.43 33.58 20.57 25.62 14.77 21.74 7.67 12.55建寧縣總醫(yī)院 15.20 22.14 25.57 18.84 25.18 13.13 15.15 10.49 29.10三明市醫(yī)改辦，公立醫(yī)院運(yùn)行考核機(jī)制3010公立醫(yī)圖表15：2022年三明市公立醫(yī)院黨委書記和院長目標(biāo)年薪制考核方案一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo) 分值一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo) 分值醫(yī)院管理（29分）

醫(yī)療質(zhì)與安全 5分公立醫(yī)績效核及監(jiān)測指標(biāo) 8分疫情防控 2.5分平安醫(yī)建設(shè) 3分實(shí)驗(yàn)室生物安全和食源性疾病監(jiān)測藥事管理2疾病監(jiān)測藥事管理2分中西醫(yī)協(xié)同2分母嬰安全1分信息化建設(shè)4.5分藥品耗材采購管理3分醫(yī)保管理（20分）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理4分醫(yī)保基金使用效益6分C-DRG收付費(fèi)改革4分履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3分“無紅包”醫(yī)院建設(shè)1分“無陪護(hù)”醫(yī)院建設(shè)1分重點(diǎn)改革（19分）健康管護(hù)體系6分崗位年薪制6分醫(yī)防協(xié)同基本公共衛(wèi)生服務(wù)3分2分重點(diǎn)學(xué)科、薄弱學(xué)科、急危重癥醫(yī)療救護(hù)體系建設(shè)2分高質(zhì)量發(fā)展（14分）管控運(yùn)營效率2.5分人才培養(yǎng)2.5分醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化4分分級(jí)診療3分健康效益（11分）醫(yī)療服務(wù)滿意度5分人均診療費(fèi)6分指令性任務(wù)（2分）政府指令性任務(wù)2分黨的建設(shè)（5分）主體責(zé)任3分監(jiān)督責(zé)任2分醫(yī)療服務(wù)滿意度醫(yī)藥總收入增長率醫(yī)療服務(wù)收入占比新技術(shù)、新項(xiàng)目獎(jiǎng)懲約束（6分）醫(yī)學(xué)科研醫(yī)改教學(xué)、培訓(xùn)違紀(jì)違規(guī)6分三明市醫(yī)改辦，醫(yī)保、醫(yī)護(hù)及患者三方共贏醫(yī)院收入增速放緩，醫(yī)保結(jié)余增加公立醫(yī)院收入增速放緩。2011-2021年全市22家縣級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)藥總收入由16.9億到209年的35.3億CAR為9.遠(yuǎn)于20-005年1572005-2010年（17.6個(gè)階的速。圖表16：三明市22家縣級(jí)以上公立醫(yī)院收入增速對(duì)比22家縣級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)藥總收入增長率變化8%17.18%8%17.18%17.93%6%4%2%15.73%11.83%0%8%6%4%2%0%10.95%9.78%10.17%8.51%6.30%5.97%5.82%三明醫(yī)改辦，20112.06：120191.47：1圖表17：三明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌部分結(jié)余情況2.00010101011.000.500.00

20

1 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018-1.00-1.50-2.00-2.50三明醫(yī)改辦，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化，醫(yī)生薪酬增加醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)大幅優(yōu)化，為增加醫(yī)護(hù)人員薪酬提供了空間。202118.4年的43.1，療務(wù)收入2011-2021年的CAGR為21.9，快醫(yī)總收（9.6耗入從601降到33.CGR為.7醫(yī)收結(jié)大幅化，為醫(yī)院薪酬調(diào)整提供了空間。圖表18：三明市22家縣級(jí)以上公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化情況61

醫(yī)療服性收（億） 檢查檢收入億元

藥品耗材收入（億元）檢查檢驗(yàn)收入占比（藥品耗材收入（億元）檢查檢驗(yàn)收入占比（%）醫(yī)療服務(wù)性收入占比（%）藥品耗材收入占比（%）2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 202160.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%三明市醫(yī)改辦，醫(yī)護(hù)收入不斷提升2220113.8201914.62.68CAGR17.720114.2201912.63CAGR14.7，均高于醫(yī)院醫(yī)藥總收入。圖表19：2011-2019年三明市22家縣級(jí)以上公立醫(yī)院員工工資簡況核定工總量億元） 在崗職平均入（元）161412107.23

7.79

8.908.95

9.459.83

10.4311.02

12.4011.34

14.0612.63865.4564.22 4.69

7.09

7.603.824202011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019三明市醫(yī)改辦，3.3患者次均費(fèi)用平穩(wěn)，看病負(fù)擔(dān)減輕2220116553201964292011181820192063，CAGR1.6，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)沒有明顯增加。圖表20：2011-2019年三明市縣級(jí)以上公立醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院次均費(fèi)用簡況（元）7,000

6553

住院次費(fèi)用 基金報(bào)銷 自付比

6429

33.0%6,0005,0004,0003,0002,000

7.7%

5805

5084 29.6% 29.9%2

31.3%5343 30.2%

30.8%

5593

30.0%

5874

32.1%

32.1%32.0%31.0%30.0%29.0%28.0%27.0%21,0002

26.0%02011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

25.0%三明醫(yī)改辦，全22201140822019年的5246，者自例從2011的53.7下到2019年的34.8自金額從2011年的2194元下降到2019年的1828元，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。圖表2