新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自推行以來(lái)，取得了良好的社會(huì)效益，看病難看病貴的問題并沒有隨之而消去，醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對(duì)呈貢縣城、吳家營(yíng)等昆明理工大學(xué)周邊地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題與解決途徑。關(guān)鍵詞：農(nóng)村；農(nóng)民；新農(nóng)村合作醫(yī)療；制度；政策；

近年來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與新農(nóng)合的隊(duì)伍中。參與新農(nóng)合無(wú)疑能給農(nóng)民們帶來(lái)巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時(shí)，是真正能夠給農(nóng)民們帶來(lái)實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。新農(nóng)合的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。1調(diào)研方法

本次調(diào)查立足于呈貢縣農(nóng)村的基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況，以問卷調(diào)查為主，以訪問調(diào)查為輔，以隨機(jī)選取得吳家營(yíng)、呈貢縣周邊村落為樣本展開調(diào)查，不分年齡共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率為100％。

在實(shí)際調(diào)查過程中，因?yàn)榭紤]到年齡太小和太大的村民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)不是很熟悉和了解，因此更加側(cè)重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。另外考慮到調(diào)研的難度，在呈貢縣城調(diào)研時(shí)候我們主要選擇人口流動(dòng)比較強(qiáng)的地方，如縣人民醫(yī)院、休閑活動(dòng)廣場(chǎng)等。

2調(diào)研分析

2.1農(nóng)民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿意度不是很高

通過分析調(diào)研結(jié)果可知，農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度表示滿意和基本滿意的分別為26％和50％，而還有14％的村民反映不滿意，10％的人反映不了解；這足以說(shuō)明農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系還得不到廣大農(nóng)民的認(rèn)同，如圖1。由此知道，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系在落實(shí)和實(shí)施的過程中還存在一些亟待解決的問題。

2.2政府及相關(guān)部門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳力度不夠

在對(duì)了解合作醫(yī)療政策的途徑調(diào)查中。我們發(fā)現(xiàn)僅有51％的農(nóng)民選擇了選項(xiàng)中的政府宣傳，有力地說(shuō)明了相關(guān)部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險(xiǎn)得到落實(shí)方面做得不夠好，因?yàn)樾麄鞑坏轿?，農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)制度也就不了解，也就無(wú)法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。

另外，有13％的人反映是通過電視了解的，另外有21%的人表示是通過他人介紹，還有15%是通過其他途徑了解的。

2.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施中存在的問題

現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的缺陷主要體現(xiàn)在兩方面上。一方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所采用的農(nóng)民自愿參加原則存在弊端。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，參與新農(nóng)合的農(nóng)民100%是自愿參加的。從表面上看，自愿參加原則很民主，但新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由個(gè)人、集體和政府三方籌資，這就使那些沒參加，或者雖然參加了但無(wú)力支付費(fèi)用的農(nóng)民得不到集體和政府的醫(yī)療補(bǔ)貼，造成了結(jié)果的不公平。所以說(shuō)，采用自愿參加原則實(shí)在有些不妥。另一方面，醫(yī)療報(bào)銷覆蓋率不高報(bào)銷范圍不夠廣。在調(diào)研過程中我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)農(nóng)民生病時(shí)，有49%的選擇到村醫(yī)那里看病，僅有23%的選擇到縣級(jí)以及縣級(jí)以上的醫(yī)院看病，其他選擇在衛(wèi)生院。然而，村民們反映，在村醫(yī)那看病并沒有能夠享受農(nóng)村合作醫(yī)療，只有到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院才可以享受醫(yī)保。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷的范圍又比在縣醫(yī)院小。而同在縣城里，不同的醫(yī)院報(bào)銷的范圍也不一樣。另外村民也反映大病才可以享受醫(yī)保，很多常見病都不在報(bào)銷范圍內(nèi)。

現(xiàn)行的報(bào)銷規(guī)定不利于外來(lái)農(nóng)村人口享受政策優(yōu)惠。新農(nóng)合的報(bào)銷只能是在參合地的新農(nóng)合相關(guān)部門進(jìn)行，即使是異地就醫(yī)也是要返回參合地才能報(bào)銷。我們?cè)谡{(diào)研中也會(huì)遇到不少的外來(lái)農(nóng)民工。在詢問關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療之事時(shí)，他們表現(xiàn)出來(lái)的是一片茫然。對(duì)國(guó)家實(shí)行的這個(gè)政策不是很了解。因?yàn)樗麄兪峭鈦?lái)農(nóng)民工，來(lái)到當(dāng)?shù)鼐透緵]有享受到這一優(yōu)惠政策。2.4新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行的成果雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在推行中存在一些問題，但是我們還是看到有很多可賀可喜的地方。在對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有沒有在現(xiàn)實(shí)生活中減輕您的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的調(diào)研中時(shí)，有78%的農(nóng)民選擇了能夠減輕一些經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。在問到新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民群眾是否有好處時(shí)，有86%的農(nóng)民選擇了有好處，只有14%的農(nóng)民選擇不清楚。在對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的總體印象評(píng)價(jià)時(shí)，有11%的認(rèn)為非常好，29%的認(rèn)為好,47%的認(rèn)為一般。經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我們了解到現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率達(dá)到了93%。在此項(xiàng)調(diào)查中，我也深深感覺到黨和政府對(duì)新農(nóng)合的政策給予了極大的關(guān)注，在每項(xiàng)政策、措施、規(guī)定中我們處處可以看到國(guó)家作出的政策一切為了廣大人民的根本利益。農(nóng)民在參合中確實(shí)體驗(yàn)到了簡(jiǎn)捷、方便，實(shí)用，也確實(shí)得到了實(shí)惠。當(dāng)在詢問報(bào)銷是否麻煩事。100%的都說(shuō)到現(xiàn)在可以現(xiàn)看病現(xiàn)報(bào)。新農(nóng)合的工作已經(jīng)取得了令人矚目的優(yōu)秀成果，在取得成績(jī)的同時(shí)我們還應(yīng)看到不足，敢于發(fā)現(xiàn)問題，勇于解決問題。針對(duì)調(diào)查結(jié)果，本調(diào)研組提出以下建議供參考。1．要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的立法。為了能夠確實(shí)保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，應(yīng)盡快進(jìn)行專門立法。國(guó)家制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法，以規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施方法；規(guī)定合作醫(yī)療保險(xiǎn)組織，村級(jí)合作醫(yī)療保險(xiǎn)站的組建方法及其職能；規(guī)定參加合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)等。2．要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷制度。拓寬報(bào)銷范圍和提高報(bào)銷比例。做到不僅是大病可以報(bào)小病也能報(bào)；做到不僅是城里能享受更多的優(yōu)惠，村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)也可以享受同等待遇；做到不僅是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民才可以享受，外來(lái)農(nóng)民工也有權(quán)利享受，即報(bào)銷不受地理位置的影響。因而醫(yī)療部門應(yīng)該仿效銀行的模式，充分利用互聯(lián)網(wǎng)。如同銀行取款存款都自由，不受地理位置的影響。無(wú)論你身在何地都可以取款存款。3.要建立完善的籌資機(jī)制。建立穩(wěn)定有效的籌資機(jī)制是辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可持續(xù)發(fā)展的保證。針對(duì)目前籌資機(jī)制的缺陷，政府應(yīng)盡快采取措施。首先，由于政府在籌資上起著最主要的作用，政府應(yīng)進(jìn)一步提高籌資水平。其次，政府應(yīng)該根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同制定出不同的且科學(xué)合理的籌資標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，政府在醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和人員方面應(yīng)對(duì)偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)特別照顧。最后，政府部門可以充分發(fā)揮政府職能，引導(dǎo)大中型企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)及個(gè)人為農(nóng)村合作醫(yī)療捐款，發(fā)行農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展彩票等形式籌資。

3.更新設(shè)備，規(guī)范服務(wù)。及時(shí)更新農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人員醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)及服務(wù)水平，采取有效的激勵(lì)措施鼓勵(lì)高水平醫(yī)療人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，使農(nóng)村居民真正得到實(shí)惠。杜絕合作醫(yī)療中的不規(guī)范行為，嚴(yán)懲合作醫(yī)療中的違法違規(guī)行為，讓農(nóng)民得到公正而廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，充分享受健康權(quán)益

4.加大宣傳與引導(dǎo)。建立更加完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。而政府為農(nóng)民辦的一件好事、實(shí)事，就要大力宣傳新型農(nóng)村合作合作醫(yī)療的優(yōu)越性，讓大家知道這是黨和政府為了農(nóng)民的利益而辦健康工程和溫暖事業(yè)。而對(duì)這項(xiàng)工作，應(yīng)加大推進(jìn)力度，不斷研究和完善各種制度，讓新