循環(huán)、血流動力學(xué)監(jiān)測

循環(huán)、血流動力學(xué)監(jiān)測

重癥醫(yī)學(xué)科編輯ppt循環(huán)系統(tǒng)心臟如何射血？編輯ppt心臟射血示意圖編輯ppt體肺循環(huán)示意圖編輯ppt編輯ppt監(jiān)測工程無創(chuàng):BP、SPO2、心率、心律、尿量、末梢、ECG等有創(chuàng)：動脈導(dǎo)管——ABP中心靜脈導(dǎo)管——CVP漂浮導(dǎo)管——肺動脈壓〔PAP〕肺動脈契壓〔PAWP〕心排出量〔CO〕右心室壓〔RVP〕心排血指數(shù)〔CI〕編輯ppt動脈導(dǎo)管——ABP.有創(chuàng)血壓監(jiān)測：循環(huán)系統(tǒng)常規(guī)和重要的監(jiān)測工程，評定循環(huán)功能重要指標(biāo)，反映心肌收縮和血管內(nèi)容量適宜與否依據(jù)。用于穿刺插管的動脈：橈動脈、足背動脈肱動脈、股動脈等。編輯pptABP監(jiān)測血壓正常值：90～140/60～90mmHg平均動脈壓〔meanarterialpressureMAP)是指心動周期的平均血壓。正常值為70-105mmHg。MAP＝舒張壓＋1/3〔收縮壓－舒張壓〕是評估左心室泵血功能、器官組織血流情況的重要指標(biāo)編輯pptCVP監(jiān)測右房壓〔RAP)=CVP正常值：3.5-8.5mmHg右室充盈壓=前負(fù)荷收縮力影響CVP編輯pptCVP監(jiān)測升高：1.靜脈充盈過量〔循環(huán)超負(fù)荷〕2.靜脈充血〔心臟壓塞、PEEP、右心衰、左心衰晚期〕3.左向右分流，嚴(yán)重二尖瓣狹窄，右室收縮力下降4.肺血管壁阻力增高〔肺水腫、COPD)降低：容量缺乏、血管過度擴(kuò)張編輯pptCVP監(jiān)測了解血容量、心功能及外周血管阻力，反映回心血量與心功能相互關(guān)系，反映右心前負(fù)荷的狀態(tài)CVP↓BP↓：血容量缺乏CVP↑BP正?；颉貉萘窟^度或右心衰竭CVP進(jìn)行性↑，BP↓：胸腔內(nèi)出血、心包填塞、心功能不全CVP正常，BP↓：血容量缺乏或左心室排血量低CVP↑，BP高：周圍血管阻力增大，循環(huán)血量增多編輯pptS-W導(dǎo)管的應(yīng)用及監(jiān)測肺動脈漂浮導(dǎo)管〔Swan-Ganz〕是一種應(yīng)用熱稀釋法通過一系列的血流動力學(xué)的監(jiān)測數(shù)據(jù)，測量心輸出量的導(dǎo)管，經(jīng)外周靜脈插入心臟右心系統(tǒng)和肺動脈，進(jìn)行心臟和肺血管壓力及心排出量等參數(shù)的監(jiān)測。編輯pptS-W導(dǎo)管適應(yīng)癥急性心梗合并心泵衰竭或疑有心泵衰竭；心源性休克或低血壓疑有血容量缺乏者心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)其他各科危重患者需了解其血流動力變化者觀察藥物對急、慢性心功能不全治療的血流動力效應(yīng)全身出血性疾病尚未控制者原有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，新近出現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯或P-R間期延長者惡性室性心律失常尚未控制者編輯ppt編輯pptS-W導(dǎo)管監(jiān)測右心室壓力〔RVP)正常值：25～30/0～5mmHgRVP異常RVP收縮壓升高：肺動脈高壓、肺動脈狹窄RVP舒張壓升高：右心衰、心包炎、心臟填塞編輯pptS-W導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈壓〔PAP)正常值：18～30/6～12mmHg肺動脈壓異常：升高：左心衰、肺血管疾病〔高血壓、肺栓塞、肺水腫〕降低：血容量降低、藥物引起、肺動脈狹窄編輯pptS-W導(dǎo)管監(jiān)測肺毛細(xì)血管嵌壓〔PCWP)正常值：8～12mmHg；沒有機(jī)械阻力時，PCWP代表LAPPCWP異常升高：左心衰、心臟填塞、肺水腫、二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、高血容量降低：低血容量、血管擴(kuò)張劑所致的后負(fù)荷降低編輯pptS-W導(dǎo)管監(jiān)測心輸出量〔co〕正常值：4～8L/min心輸出量=每搏輸出量×心率編輯pptS-W導(dǎo)管監(jiān)測心輸出量〔CO〕增加：動靜脈短路、肺水腫、高代謝狀態(tài)〔發(fā)熱、心動過速、燒傷〕、中度高血壓合并脈壓增寬、膿毒血癥早期降低：PEEP、心肌梗死、每搏輸出量降低〔脫水、利尿等〕瓣膜疾病、肺血管阻力增高、左室充盈不良、低血容量心動過緩、心包填塞編輯pptS-W導(dǎo)管監(jiān)測心臟指數(shù)〔CI〕正常值：2.5～4L/min.m2心臟指數(shù)可以看作是用體外表積校正的心輸出量CI=心輸出量/體外表積<1.5=預(yù)后極差1.5—2.0=心源性休克2.0—2.2=前向性心功能不全編輯pptS-W導(dǎo)管適應(yīng)癥并