循環(huán)、血流動力學監(jiān)測

循環(huán)、血流動力學監(jiān)測

重癥醫(yī)學科編輯ppt循環(huán)系統(tǒng)心臟如何射血？編輯ppt心臟射血示意圖編輯ppt體肺循環(huán)示意圖編輯ppt編輯ppt監(jiān)測工程無創(chuàng):BP、SPO2、心率、心律、尿量、末梢、ECG等有創(chuàng)：動脈導管——ABP中心靜脈導管——CVP漂浮導管——肺動脈壓〔PAP〕肺動脈契壓〔PAWP〕心排出量〔CO〕右心室壓〔RVP〕心排血指數(shù)〔CI〕編輯ppt動脈導管——ABP.有創(chuàng)血壓監(jiān)測：循環(huán)系統(tǒng)常規(guī)和重要的監(jiān)測工程，評定循環(huán)功能重要指標，反映心肌收縮和血管內(nèi)容量適宜與否依據(jù)。用于穿刺插管的動脈：橈動脈、足背動脈肱動脈、股動脈等。編輯pptABP監(jiān)測血壓正常值：90～140/60～90mmHg平均動脈壓〔meanarterialpressureMAP)是指心動周期的平均血壓。正常值為70-105mmHg。MAP＝舒張壓＋1/3〔收縮壓－舒張壓〕是評估左心室泵血功能、器官組織血流情況的重要指標編輯pptCVP監(jiān)測右房壓〔RAP)=CVP正常值：3.5-8.5mmHg右室充盈壓=前負荷收縮力影響CVP編輯pptCVP監(jiān)測升高：1.靜脈充盈過量〔循環(huán)超負荷〕2.靜脈充血〔心臟壓塞、PEEP、右心衰、左心衰晚期〕3.左向右分流，嚴重二尖瓣狹窄，右室收縮力下降4.肺血管壁阻力增高〔肺水腫、COPD)降低：容量缺乏、血管過度擴張編輯pptCVP監(jiān)測了解血容量、心功能及外周血管阻力，反映回心血量與心功能相互關系，反映右心前負荷的狀態(tài)CVP↓BP↓：血容量缺乏CVP↑BP正常或↓：血容量過度或右心衰竭CVP進行性↑，BP↓：胸腔內(nèi)出血、心包填塞、心功能不全CVP正常，BP↓：血容量缺乏或左心室排血量低CVP↑，BP高：周圍血管阻力增大，循環(huán)血量增多編輯pptS-W導管的應用及監(jiān)測肺動脈漂浮導管〔Swan-Ganz〕是一種應用熱稀釋法通過一系列的血流動力學的監(jiān)測數(shù)據(jù)，測量心輸出量的導管，經(jīng)外周靜脈插入心臟右心系統(tǒng)和肺動脈，進行心臟和肺血管壓力及心排出量等參數(shù)的監(jiān)測。編輯pptS-W導管適應癥急性心梗合并心泵衰竭或疑有心泵衰竭；心源性休克或低血壓疑有血容量缺乏者心臟外科術后監(jiān)護其他各科危重患者需了解其血流動力變化者觀察藥物對急、慢性心功能不全治療的血流動力效應全身出血性疾病尚未控制者原有完全性左束支傳導阻滯，新近出現(xiàn)不完全性右束支傳導阻滯或P-R間期延長者惡性室性心律失常尚未控制者編輯ppt編輯pptS-W導管監(jiān)測右心室壓力〔RVP)正常值：25～30/0～5mmHgRVP異常RVP收縮壓升高：肺動脈高壓、肺動脈狹窄RVP舒張壓升高：右心衰、心包炎、心臟填塞編輯pptS-W導管監(jiān)測肺動脈壓〔PAP)正常值：18～30/6～12mmHg肺動脈壓異常：升高：左心衰、肺血管疾病〔高血壓、肺栓塞、肺水腫〕降低：血容量降低、藥物引起、肺動脈狹窄編輯pptS-W導管監(jiān)測肺毛細血管嵌壓〔PCWP)正常值：8～12mmHg；沒有機械阻力時，PCWP代表LAPPCWP異常升高：左心衰、心臟填塞、肺水腫、二尖瓣狹窄或關閉不全、高血容量降低：低血容量、血管擴張劑所致的后負荷降低編輯pptS-W導管監(jiān)測心輸出量〔co〕正常值：4～8L/min心輸出量=每搏輸出量×心率編輯pptS-W導管監(jiān)測心輸出量〔CO〕增加：動靜脈短路、肺水腫、高代謝狀態(tài)〔發(fā)熱、心動過速、燒傷〕、中度高血壓合并脈壓增寬、膿毒血癥早期降低：PEEP、心肌梗死、每搏輸出量降低〔脫水、利尿等〕瓣膜疾病、肺血管阻力增高、左室充盈不良、低血容量心動過緩、心包填塞編輯pptS-W導管監(jiān)測心臟指數(shù)〔CI〕正常值：2.5～4L/min.m2心臟指數(shù)可以看作是用體外表積校正的心輸出量CI=心輸出量/體外表積<1.5=預后極差1.5—2.0=心源性休克2.0—2.2=前向性心功能不全編輯pptS-W導管適應癥并