掌握急危重癥護(hù)理學(xué)急診醫(yī)療服務(wù)體系EMSS課件

急危重癥護(hù)理學(xué)

/v_show/id_XNTM2OTQ3MjQ=.html國際急救標(biāo)志“生命之星”傷病患檢視報(bào)告救護(hù)車出勤現(xiàn)場(chǎng)處置運(yùn)送途中照顧運(yùn)送至特定醫(yī)療單位

急危重癥護(hù)理學(xué)http://v.youku.c1教學(xué)方式理論課、操作實(shí)踐課、綜合訓(xùn)練實(shí)踐課?？己朔绞狡谀╅]卷考試占70%、平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)及實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)占30%。教學(xué)方式2

如何學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理學(xué)1.具有內(nèi)、外、婦、兒等多學(xué)科知識(shí)與技能2.熟悉掌握急救技能3.掌握急診護(hù)理新信息4.不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)5.培養(yǎng)應(yīng)急、應(yīng)救能力6.良好的職業(yè)道德7.具有一定的管理能力如何學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理學(xué)1.具有內(nèi)、外、婦、兒等多學(xué)科知3

參考書籍1.急診醫(yī)學(xué)上?？茖W(xué)技術(shù)出版社蔣未明2.危重急癥的診斷與治療中國科學(xué)技術(shù)王德炳等3.重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)學(xué)人民衛(wèi)生蘇鴻熙4.急診護(hù)理學(xué)北京醫(yī)科大學(xué)劉均娥5.危重病護(hù)理學(xué)人民軍醫(yī)王麗華崔素雯6.重癥加強(qiáng)護(hù)理學(xué)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)許業(yè)珍7.急重癥護(hù)理學(xué)人民軍醫(yī)彭剛藝8.實(shí)用危重病監(jiān)測(cè)治療學(xué)人民衛(wèi)生應(yīng)明英9.現(xiàn)代危重病急癥救治進(jìn)展軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)李奇林等參考書籍4

見習(xí)時(shí)參考書籍1.重癥監(jiān)護(hù)病案精選(美國最新臨床病案精選)

StevenASahn、JohnEHeffner科文（香港）2.美國最新臨床醫(yī)學(xué)問答——重癥監(jiān)護(hù)

科文（香港）（美）波利.E.帕森斯/珍妮.P.威娜.克羅內(nèi)斯3.危重患者急救手冊(cè)

人民軍醫(yī)張鴻祺、朱誠等4.危重急癥搶救技術(shù)手冊(cè)

天津科學(xué)技術(shù)崔乃杰5.重癥監(jiān)護(hù)治療手冊(cè)(第二版)上海科學(xué)杭燕南等6.心肺腦復(fù)蘇河南醫(yī)科大學(xué)孟凡民、張國生等

見習(xí)時(shí)參考書籍1.重癥監(jiān)護(hù)病案精選(5第一章緒論教學(xué)內(nèi)容1.急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展2.急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇3.急診醫(yī)療服務(wù)體系第一章緒論教學(xué)內(nèi)6教學(xué)目標(biāo)1.掌握急危重癥護(hù)理學(xué)、急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）、EMSS包括哪些內(nèi)容。2.熟悉急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇3.了解急危重癥護(hù)理學(xué)的起源和發(fā)展第一章緒論教學(xué)目標(biāo)第一章7引言上海踩踏事件海嘯9.11恐怖事件SARS事件地震禽流感火災(zāi)車禍引言上海踩踏事件8引言上海踩踏事件海嘯9.11恐怖事件SARS事件地震禽流感火災(zāi)車禍引言上海踩踏事件9引言上海踩踏事件海嘯9.11恐怖事件

SARS事件地震禽流感火災(zāi)車禍引言上海踩踏事件10引言上海踩踏事件海嘯9.11恐怖事件SARS事件

地震禽流感火災(zāi)車禍引言上海踩踏事件11引言上海踩踏事件海嘯9.11恐怖事件SARS事件地震禽流感火災(zāi)車禍引言上海踩踏事件12你認(rèn)為生活中最大的威脅是什么？Vogt說“對(duì)一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上車禍，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療”。引言你認(rèn)為生活中最大的威脅是什么？Vogt說“對(duì)一般公民13掌握急危重癥護(hù)理學(xué)急診醫(yī)療服務(wù)體系EMSS課件14掌握急危重癥護(hù)理學(xué)急診醫(yī)療服務(wù)體系EMSS課件15時(shí)間就是生命！Timeislife!猝死——最佳搶救時(shí)間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷——搶救的黃金時(shí)間30min時(shí)間就是生命！Timeislife!16急危重癥護(hù)理學(xué)——是以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人健康，減少傷殘率，提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。概念急危重癥護(hù)理學(xué)——是以挽救病人生命，提高搶17急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展急救護(hù)理起源于19世紀(jì)南丁格爾。1781年法國拿破化建立了巴黎消防會(huì)。1883年巴黎設(shè)立了兩匹馬拉的急救車“醫(yī)院”。1921年莫斯科成立了蘇聯(lián)第一個(gè)急救站。1966年美國頒布了《公路安全法案》1968年麻省理工學(xué)院提議建立“急癥醫(yī)療系”。1970年日本規(guī)定急救車標(biāo)準(zhǔn)。1972年美國國會(huì)舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系的聽證會(huì)。1973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系(EMSS)法案。1980年德國運(yùn)用直升機(jī)運(yùn)送傷病員，稱“空中救護(hù)車”，世界空中急救最發(fā)達(dá)國家。急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展急救護(hù)理起源于19世紀(jì)南丁格爾。18我國急救發(fā)展50年代，重危病房、急救站。1980.10.30，衛(wèi)生部頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”的指示。1982年北京協(xié)和醫(yī)院第一張ICU病床1984年獨(dú)立專科的綜合ICU1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)“急救醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會(huì)”成立1988年9月在重慶舉行第一次全國急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)1988年第二軍醫(yī)大開設(shè)《急救護(hù)理學(xué)》我國急救發(fā)展50年代，重危病房、急救站。19中華護(hù)理學(xué)會(huì)、各省市護(hù)理學(xué)會(huì)及護(hù)理教育中心定期舉辦各類急救護(hù)理新理論、新技術(shù)和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)習(xí)班。國家教育部將《急救護(hù)理學(xué)》確定為護(hù)理學(xué)科的必修課程。高等醫(yī)學(xué)院校本、?？谱o(hù)理教育開設(shè)了《急救護(hù)理學(xué)》課程，護(hù)理研究生教育設(shè)立了《急危重癥護(hù)理學(xué)》方向。我國急救發(fā)展中華護(hù)理學(xué)會(huì)、各省市護(hù)理學(xué)會(huì)及護(hù)理教育中心定期舉辦各類急救護(hù)20我國急救走向國際我國急救走向國際21急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇院外急救急診搶救危重病救護(hù)搶險(xiǎn)救災(zāi)戰(zhàn)地救護(hù)急救護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇院外急救22

急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)

emergencymedicalservicesystem,EMSS定義

集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房就只和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。院前急救—負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)急診室、ICU—負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)

emergency23EMSS包括？

急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)

EMSS包括？急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS24通訊指揮系統(tǒng)通訊指揮系統(tǒng)25120急救中心120急救中心26現(xiàn)場(chǎng)救治現(xiàn)場(chǎng)救治27急救運(yùn)輸工具急救運(yùn)輸工具28高水平的醫(yī)院急診服務(wù)高水平的醫(yī)院急診服務(wù)29ICUICU30EMSS一體化院前急救—急診室急救—ICU救治EMSS一體化院前急救—急診室急救—ICU救治31EMSS一體化EMSS一體化32EMSS系統(tǒng)包括：完善的通訊指揮系統(tǒng)；現(xiàn)場(chǎng)急救；有監(jiān)測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具；高水平急診服務(wù)；強(qiáng)化治療(ICU)。EMSS系統(tǒng)包括：完善的通訊指揮系統(tǒng)；33EMSS發(fā)展主題教育、規(guī)范、法制EMSS發(fā)展主題教育、規(guī)范、法制34專業(yè)化—EMSS的發(fā)展方向EMSS發(fā)展主題專業(yè)化—EMSS的發(fā)展方向EMSS發(fā)展主題35現(xiàn)代國際救援醫(yī)學(xué)理念急救社會(huì)化結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化搶救現(xiàn)代化知識(shí)普及化現(xiàn)代國際救援醫(yī)學(xué)理念急救社會(huì)化36

第二章院外急救第二章院外急救37教學(xué)內(nèi)容1、概述2、院外急救護(hù)理教學(xué)內(nèi)容38

教學(xué)目標(biāo)1、掌握危重病人、院外急救的概念、院外急救的原則、院外急救護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)；2、熟悉現(xiàn)場(chǎng)傷員分類的要求、判斷、急救的標(biāo)志

教學(xué)目標(biāo)39掌握急危重癥護(hù)理學(xué)急診醫(yī)療服務(wù)體系EMSS課件40掌握急危重癥護(hù)理學(xué)急診醫(yī)療服務(wù)體系EMSS課件41掌握急危重癥護(hù)理學(xué)急診醫(yī)療服務(wù)體系EMSS課件42??43一、院外急救概念（一）院前急救定義（Prehospitalemergencymedicalcare）:

是指經(jīng)過專門受訓(xùn)的人員，在現(xiàn)場(chǎng)和途中對(duì)各種遭受危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等患者進(jìn)行的醫(yī)院前急救。一、院外急救概念（一）院前急救定義44完整的院前急救的環(huán)節(jié)包括傷病員或目擊者“120”電話呼救→急救中心受理急救電話→救護(hù)人員快速出動(dòng)→指定地點(diǎn)與接車人會(huì)合→急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治→安全搬運(yùn)→確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院→途中監(jiān)護(hù)及治療→抵達(dá)接收醫(yī)院對(duì)傷病員進(jìn)行交接→費(fèi)用收取→急救人員及救護(hù)車返回待命。（二）院前急救概述完整的院前急救的環(huán)節(jié)（二）院前急救概述45美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）在1992年提出“生存鏈”（ChainofSurvival）一詞來描述從第一目擊者開始至專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救整個(gè)過程采取的一系列措施，它是由四個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)組成，即早期識(shí)別、求救；及早心肺復(fù)蘇（CPR）；及早電除顫；及早高級(jí)生命支持（ACLS）。

（二）院前急救概述美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）在1992年提出“生存鏈”46（三）院外急救的重要性1.醫(yī)療角度：是整個(gè)EMSS的一個(gè)子系統(tǒng)，是急救過程中的重要一環(huán)；2.社會(huì)救災(zāi)角度：是整個(gè)城市和地區(qū)應(yīng)急防御功能的重要組成部分。（三）院外急救的重要性1.醫(yī)療角度：是整個(gè)EMSS的一個(gè)子47

（四）院外急救的特點(diǎn)突發(fā)性隨機(jī)性強(qiáng)，社會(huì)性強(qiáng)緊迫性病情急，時(shí)間急，心理急艱難性急救環(huán)境條件差復(fù)雜性病種多復(fù)雜靈活性缺醫(yī)少藥，就地取材（四）院外急救的特點(diǎn)突發(fā)性隨機(jī)性強(qiáng)，社會(huì)性強(qiáng)48★（七）院外急救的原則總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治?？偰康?采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地減少傷病員的痛苦，降低致殘率，減少病死率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)?！铮ㄆ撸┰和饧本鹊脑瓌t總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)49先排險(xiǎn)后施救——保證救護(hù)者和傷病員的安全先重傷后輕傷——先復(fù)蘇后固定先止血后包扎先施救后運(yùn)送急救、呼救并重——遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合——運(yùn)送途中不停止搶救措施緊密銜接、前后一致——防止重復(fù)、遺漏、差錯(cuò)★（七）院外急救的原則先排險(xiǎn)后施救——保證救護(hù)者和傷病員的安全★（七）院外急救的50（八）院外急救的步驟方法建立有效的循環(huán)、呼吸—首要關(guān)鍵輸液、止痛、包扎、固定、解毒—救治措施急救中心、醫(yī)院—聯(lián)絡(luò)呼救連續(xù)監(jiān)護(hù)——途中工作（八）院外急救的步驟方法建立有效的循環(huán)、呼吸—首要51二、我國院前急救的組織形式

北京模式

有獨(dú)立的急救中心，由指揮調(diào)度科院前急診科、院內(nèi)急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、住院病房構(gòu)成，擁有現(xiàn)代化的調(diào)度通訊設(shè)備，是一種大而全的模式。但也有需要大量資金和人才能充分利用其他醫(yī)院的急救資源的缺點(diǎn)。二、我國院前急救的組織形式北京模式52二、我國院前急救的組織形式

廣州模式建立全市統(tǒng)一的急救通訊指揮中心，負(fù)責(zé)全市急救工作的總調(diào)度，其下以若干醫(yī)院的急診科為相對(duì)獨(dú)立的急救單位，按醫(yī)院?？菩再|(zhì)和區(qū)片劃分分片出診。鄭州目前應(yīng)用的就是這種方式，這種方式的優(yōu)點(diǎn)是投資少，可以充分應(yīng)用現(xiàn)有的醫(yī)療資源合理安排急救半徑，但不足之處是各醫(yī)院的協(xié)調(diào)有困難。二、我國院前急救的組織形式廣州模式53上海模式我國大多城市采用是由醫(yī)療救護(hù)中心和其所屬分站與該市若干醫(yī)院緊密配合的模式，急救中心不設(shè)床位，只是負(fù)責(zé)院前急救，院內(nèi)治療則由各協(xié)作醫(yī)院負(fù)責(zé)，功能與廣州模式相似，不同的是院前急救的人、材、物均屬中心。這樣的模式管理容易，協(xié)調(diào)方便，反應(yīng)速度快。上海市醫(yī)療急救中心外貌二、我國院前急救的組織形式

上海模式上海市醫(yī)療急救中心外貌二、我國院前急救的組織形式5430萬人口以上的區(qū)域設(shè)置一個(gè)急救中心急救半徑小于等于5千米平均急救反應(yīng)時(shí)間小于等于15分鐘每5-10萬人配一輛急救車掌握急危重癥護(hù)理學(xué)急診醫(yī)療服務(wù)體系EMSS課件55（1）具備良好的系統(tǒng)通訊網(wǎng)絡(luò)：

通訊是院前急救的第一環(huán)節(jié)，通訊管理目標(biāo)是建立并健全現(xiàn)代化急救通訊網(wǎng)絡(luò)，確保在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)急救通訊暢通無阻時(shí)刻保持急救通訊系統(tǒng)的靈活有效，具體表現(xiàn)在急救電話接收通暢、自動(dòng)顯示呼救方式和急救車的動(dòng)態(tài)變化、自動(dòng)記錄呼救時(shí)間同步錄音、急救資料儲(chǔ)存等。（1）具備良好的系統(tǒng)通訊網(wǎng)絡(luò)：56掌握急危重癥護(hù)理學(xué)急診醫(yī)療服務(wù)體系EMSS課件57（2）裝備齊全完好的運(yùn)輸工具：1.救護(hù)車等不僅是運(yùn)輸病人的工具，也是搶救病人的“流動(dòng)急診室”2.保證車輛保證車輛的完好狀態(tài)是急救快速的重要保證3.救護(hù)車分兩種類型：普通型：設(shè)備簡(jiǎn)單，只有供氧裝置和急救箱（內(nèi)有血壓計(jì)、注射器、輸液器、少量藥物和外傷止血包扎器材）監(jiān)護(hù)型：普通車設(shè)備+除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、起搏器、人工呼吸機(jī)等（2）裝備齊全完好的運(yùn)輸工具：1.救護(hù)車等不僅是運(yùn)輸病人的工58急救用品的配備救護(hù)車急救用品的配備救護(hù)車59掌握急危重癥護(hù)理學(xué)急診醫(yī)療服務(wù)體系EMSS課件60

院前急救的特點(diǎn)決定了隨車人員和急救人員的高水平高素質(zhì)高度責(zé)任心。只有這樣才會(huì)有較高的搶救成功率。

加強(qiáng)急救隊(duì)伍的培訓(xùn)和建設(shè)，熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)（3）配備較高水平的專業(yè)人員：（3）配備較高水平的專業(yè)人員：61院外急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和呼救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)院外急救護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和呼救62（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估1.快速評(píng)估原因，消除險(xiǎn)境2.快速評(píng)估危重病情包括對(duì)意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)等幾方面進(jìn)行評(píng)估評(píng)估的目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短時(shí)間內(nèi)危急傷病員生命的問題一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救63意識(shí)評(píng)估可通過與病人對(duì)話判斷其意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)程度，能否正確表達(dá)病情和有何醫(yī)療護(hù)理需求，如病人感到疼痛難忍、體位不適、口渴等?；卮饐栴}準(zhǔn)確，說明大腦血液供應(yīng)良好，顱腦無嚴(yán)重?fù)p傷；煩躁不安提示腦缺氧；精神異?；蛏裰静磺迨莻閲?yán)重的表現(xiàn)意識(shí)評(píng)估可通過與病人對(duì)話判斷其意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)程度，能否正確表64氣道保持氣道通暢是呼吸的必要條件，如病人有反應(yīng)但不能說話、咳嗽，出現(xiàn)呼吸困難，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查原因并予清除呼吸一看二聽三感覺評(píng)估呼吸頻率，深淺度，節(jié)律有無改變，有無呼吸困難、被動(dòng)呼吸體位、發(fā)紺及三凹征氣道保持氣道通暢是呼吸的必要條件，如病人有反應(yīng)但不能說話65循環(huán)評(píng)估血壓常規(guī)測(cè)量肱動(dòng)脈壓，血壓過高需立即給予降壓措施；血壓過低提示有大量出血或休克存在脈搏常規(guī)觸摸橈動(dòng)脈，橈動(dòng)脈觸摸不清，提示收縮壓小于80mmHg,猝死病人觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，心率大于120次/分是病情危重的表現(xiàn)也可通過體溫以及觀察皮膚有無發(fā)紺了解末梢循環(huán)來判斷血液循環(huán)情況循環(huán)評(píng)估血壓常規(guī)測(cè)量肱動(dòng)脈壓，血壓過高需立即給予降壓措施；66（二）緊急呼救：1.救護(hù)啟動(dòng)早期呼救，啟動(dòng)救援系統(tǒng)2.電話呼救120一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救（二）緊急呼救：一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救67電話呼救時(shí)應(yīng)清楚說明呼救人電話號(hào)碼與姓名，病人姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話病人所在的確切地點(diǎn)，盡可能指出周圍明顯標(biāo)記和最佳路徑等病人目前最危急的情況，如昏迷、大出血、呼吸困難等災(zāi)害事故、突發(fā)事件，要說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、發(fā)生的原因、受傷人數(shù)等以及現(xiàn)場(chǎng)已采取的救護(hù)措施電話呼救時(shí)應(yīng)清楚說明呼救人電話號(hào)碼與姓名，病人姓名、性別、年68體位檢傷分類現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)分流二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)體位二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)69體位：無意識(shí)、無呼吸、無心跳者——仰臥位，心肺復(fù)蘇神志不清有呼吸循環(huán)者——側(cè)臥位——防止分泌物、嘔吐物吸入氣管而窒息意識(shí)、呼吸與心跳存在者——根據(jù)受傷部位擺好體位二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)體位：二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)70二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)檢傷：在災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)，往往出現(xiàn)傷員多、病情復(fù)雜，而人力物力時(shí)間有限的局面。如何使不同程度傷情的病人都能盡快地得到救治，做好快速正確的檢傷分類工作是極其重要的。在檢傷分類過程中必須采取邊檢傷邊分類邊搶救同時(shí)并舉的原則過程中體檢部位：頭、頸、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)檢傷：71二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)分類

1.輕度綠色：

受傷較輕，可以行走如軟組織，輕度燒、燙傷，扭傷，關(guān)節(jié)脫位2.中度黃色：

嚴(yán)重，不危及生命如腦外傷，腹部損傷，骨折，大面積軟組織損傷，嚴(yán)重?cái)D壓傷3.重度紅色：

嚴(yán)重，危及生命如窒息，昏迷，嚴(yán)重出血，嚴(yán)重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻愇锷钋渡眢w重要器官。4.死亡黑色：死亡者二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)分類72附、香港傷情識(shí)別卡樣本示范附、香港傷情識(shí)別卡樣本示范73請(qǐng)你們分分類腦外傷、昏迷、死亡、異物深嵌身體重要器官、扭傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷、窒息掌握急危重癥護(hù)理學(xué)急診醫(yī)療服務(wù)體系EMSS課件74現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)：維持呼吸功能維持循環(huán)功能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能對(duì)癥救護(hù)措施災(zāi)害、意外事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)各種創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)猝死、創(chuàng)傷、燒傷及骨折病人對(duì)疑有脊椎損傷者應(yīng)立即予以制動(dòng)，以免造成癱瘓現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)：75擔(dān)架(木板)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理列車轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理輪船轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理與處置三、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)（二）轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)護(hù)擔(dān)架(木板)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理三、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)（二）轉(zhuǎn)運(yùn)中761.擔(dān)架（木板）轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理（1）體位：一般→平臥位，嘔吐→側(cè)臥； 昏迷→頭偏向一側(cè)；胸肺損傷→半臥位。（2）行進(jìn)中，頭部在后，下肢在前；（3）止血帶：1-2h放松2-3′（4）顱腦損傷：觀察瞳孔、光反射、頭痛等

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)護(hù)1.擔(dān)架（木板）轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理（二）轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)護(hù)77（5）注意協(xié)助一致，擔(dān)架上捆2條保險(xiǎn)帶（6）每隔3-4h應(yīng)翻身或調(diào)整體位一次（7）途中定時(shí)休息并查看傷員病情（8）必須保持各管道通暢（9）注意防雨、防暑、防寒1.擔(dān)架（木板）轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理（二）轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)護(hù)（5）注意協(xié)助一致，擔(dān)架上捆2條保險(xiǎn)帶1.擔(dān)架（木板）轉(zhuǎn)運(yùn)傷782.汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理（1）合理安排車輛（2）生命體征不穩(wěn)定者暫緩長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)（3）體位：平仰臥位；胸部傷→半臥位顱腦損傷和嘔吐→頭偏向一側(cè)（4）嚴(yán)密觀察傷情（二）轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)護(hù)2.汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理（1）合理安排車輛（二）轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)護(hù)793.列車轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理（1）對(duì)特殊或重傷員作出明顯標(biāo)志（2）要做到勤查體、勤詢問、勤處理、勤巡回（3）全面觀察、重點(diǎn)監(jiān)護(hù)：一看、二摸、三聽（4）注意各種導(dǎo)管、保持良好功能：妥善固定，保持通暢，注意清潔（5）保持合理體位（6）做好危重傷員的生活護(hù)理（二）轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)護(hù)3.列車轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理（1）對(duì)特殊或重傷員作出明顯標(biāo)志（二）804.飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理（1）傷員的位置：橫放二排 （2）氣管插管者應(yīng)配霧化器或加濕器（3）腦脊液漏者用多層無菌紗布保護(hù)（4）頭面部傷波及中中耳及鼻旁竇時(shí)滴入縮血管藥（5）保護(hù)各種導(dǎo)管（6）機(jī)艙內(nèi)檢疫消毒（二）轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)護(hù)4.飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理（1）傷員的位置：橫放二排 （二）轉(zhuǎn)運(yùn)81附：急救網(wǎng)站介紹

附：急救網(wǎng)站介紹

821．院前急救任務(wù)不包括：A平時(shí)對(duì)呼救病人的院前急救B通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)C災(zāi)難或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院外援救D高級(jí)生命支持2．卒死病人的最佳搶救時(shí)間是：A6minB4minC15minD30min1．院前急救最佳時(shí)間在傷后

小時(shí)，較佳急救期在傷后

小時(shí)，延期急救在傷后

小時(shí)．2．院前急救護(hù)理工作包括：

，

，

．3．我國城市院前急救的主要模式有：

，

，

，

．1．簡(jiǎn)述院前急救的特點(diǎn)；2．簡(jiǎn)述院前急救的原則；3．簡(jiǎn)述我國城市院前急救的主要模式；4．簡(jiǎn)述院前急救的護(hù)理要點(diǎn)。1．院前急救任務(wù)不包括：1．院前急救最佳時(shí)間在傷后83第二節(jié)院外急救護(hù)理1、下列哪項(xiàng)不是急救中心的任務(wù)？___（D）A、在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)或委托下，負(fù)責(zé)實(shí)施本地院前急救工作；B、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)急救醫(yī)療站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；C、承擔(dān)大型集會(huì)，重大比賽的現(xiàn)場(chǎng)急救保障；D、承擔(dān)大型集會(huì)，重大比賽的現(xiàn)場(chǎng)治安保障。2、城市每____萬人應(yīng)該配備1輛救護(hù)車。（C）A、3；B、4；C、5；D、63、急救中心人員總編制，根據(jù)應(yīng)配車輛數(shù)配備人員，即：______。（B）A、1輛救護(hù)車配4人；B、1輛車配5人；C、1輛救護(hù)車配5人；D、1輛救護(hù)車配3人4、急救中心原則上_____萬人左右設(shè)置1個(gè)分站。（B）A、10；B、20；C、15；D、25第二節(jié)院外急救護(hù)理1、下列哪項(xiàng)不是急救中心的任務(wù)？___（84綜合分析題：某海軍部隊(duì)在海上演習(xí)時(shí)，