五官科護理程序 課件

2023/9/16護理程序1護理程序五官科2023/8/8護理程序1護理程序五官科2023/9/16護理程序2第一節(jié)概述定義：是護士在為護理對象提供護理照顧時所用的工作程序，是一種系統(tǒng)而科學地安排護理活動的工作方法。護理程序由評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟組成。2023/8/8護理程序2第一節(jié)概述定義：是護士在2023/9/16護理程序3第一節(jié)概述護理程序是臨床護理、護理科研及護理教育的基礎。臨床護理工作中，不論采用功能制工作方式，還是小組制工作方式，都可以應用護理程序來安排護理工作。2023/8/8護理程序3第一節(jié)概述護理程序是臨床2023/9/16護理程序4具有以下幾方面的特點：1．以病人為中心

2．設立特定的目標

3．具有順序性

4．具有連續(xù)性

5．具有互動性

6．具有理論依據(jù)2023/8/8護理程序4具有以下幾方面的特點：1．以2023/9/16護理程序5護理程序的歷史發(fā)展1955年Hall提出PrimaryNursing1961年Orlando提出“護理程序”1967年Yura和Walsh完成《護理程序》教科書，確定4個步驟

1975年Roy等提出護理診斷，確定5個步驟

1977年ANA發(fā)表正式聲明，護理程序合法化2023/8/8護理程序5護理程序的歷史發(fā)展1955年2023/9/16護理程序6護理程序的步驟評估診斷計劃實施

評價收集資料整理分析資料記錄資料確定護理診斷排列診斷順序確定目標制定措施構成計劃實施準備執(zhí)行計劃書寫記錄建立標準收集資料評價效果修訂計劃2023/8/8護理程序6護理程序的步驟評估診斷計劃實2023/9/16護理程序7第二節(jié)評估護理評估：是指有組織、有系統(tǒng)地收集資料并對資料的價值進行判斷的過程。

入院評估、住院評估、出院評估。目的？工作內容：收集資料（來源、內容、種類、方法）分析整理資料（分類、復查、核實）記錄資料（填寫護理評估單）

2023/8/8護理程序7第二節(jié)評估護理評估：是指2023/9/16護理程序8第二節(jié)評估收集資料的范圍（內容）一般資料現(xiàn)在健康狀況既往健康狀況

心理狀態(tài)社會方面1）你住院的主要問題是什么？

2）你什么時候注意到自己患病了？

3）你認為患病的主要原因是什么？

4）你認為應該對你采用何種治療及護理措施？

5）疾病給你帶來了那些主要問題？

6）你期望治療及護理能夠取得什么樣的結果？

2023/8/8護理程序8第二節(jié)評估收集資料的范圍2023/9/16護理程序9第二節(jié)評估資料的來源患者：第一來源（主要來源、直接來源）與患者有關的人員其他醫(yī)護人員各種醫(yī)療記錄參考資料、書籍間接來源2023/8/8護理程序9第二節(jié)評估資料的來源間接2023/9/16護理程序10資料性質（類型）胸悶……心率110次/分，每分鐘早搏8次……神志不清，呼吸急促，呼出的氣有爛蘋果味?！庀”忝咳?次，伴下腹脹痛。……睡不好覺，頭昏哪個是客觀資料哪個是主觀資料？2023/8/8護理程序10資料性質（類型）胸悶……哪2023/9/16護理程序11收集資料的方法觀察交談信息準備環(huán)境準備尊重病人體檢閱讀資料2023/8/8護理程序11收集資料的方法觀察2023/9/16護理程序12整理分析資料分類：馬斯洛需要層次論、按人類反應型態(tài)分、戈登的11個功能性健康型態(tài)分復查核實分析與正常值作比較與患者健康時狀態(tài)作比較預測發(fā)展，找出潛在性問題記錄資料2023/8/8護理程序12整理分析資料分類：馬斯洛需2023/9/16護理程序13第三節(jié)護理診斷定義：護理診斷是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎，這些預期結果是應由護士負責的。北美護理診斷協(xié)會在1990年提出并通過的定義。128項－148項－155項2004年增加到155個護理診斷。2023/8/8護理程序13第三節(jié)護理診斷定義：2023/9/16護理程序14護理診斷的發(fā)展歷史弗吉尼亞·弗爾（VirginiaFry）在1953年提出二十年后，美國護士學會在1973年才正式將護理診斷納入護理程序中，并授權在護理實踐中使用護理診斷2023/8/8護理程序14護理診斷的發(fā)展歷史弗吉尼亞2023/9/16護理程序15護理診斷的組成部分名稱定義診斷依據(jù)相關因素名稱:語言溝通障礙定義：個人處于社會交往中，使用或理解語言的能力低下，甚至喪失的狀態(tài)診斷依據(jù)主要依據(jù)：不會通用語言；說話和發(fā)音困難；不會或不能說話次要依據(jù)：口吃或發(fā)音含糊不清、聲音低弱，用語言表達思想有困難或措詞不當；說話不能成句；聽力差或對聲音無反應相關因素：病理、生理因素：情境因素：心理、社會因素；文化差異：年齡因素：2023/8/8護理程序15護理診斷的組成部分名稱名稱2023/9/16護理程序16（一）名稱改變、減少、缺乏、缺陷、不足、過多、增加、功能障礙、受傷、損傷、無效或低效等特定用語來描述健康問題。1．現(xiàn)存的2．有危險的3．健康的是對個人、家庭或社區(qū)的健康狀況或生命過程的反應的描述。是對一些易感的個人、家庭或社區(qū)對健康狀況或生命過程可能出現(xiàn)的反應的描述。是對個人、家庭或社區(qū)具有加強健康以達到更高水平健康潛能的描述?，F(xiàn)存的（actual）例：體溫過高（P）：39℃（Ｓ），與肺部感染有關（E)有危險的（riskfor）例：有皮膚完整性受損的危險：與手術后臥床有關可能的（possible）例：可能的自我形象紊亂：與化療后脫發(fā)有關合作性問題例：潛在的并發(fā)癥：出血，與血小板減少有關健康促進性的例：潛在的社會應對能力增強（遵守治療方案有效）2023/8/8護理程序16（一）名稱改變、減少、缺乏2023/9/16護理程序17（二）定義定義是對護理診斷的一種清晰、準確的描述，并以此與其他護理診斷相區(qū)別。2023/8/8護理程序17（二）定義定義是對護理診斷2023/9/16護理程序18（三）診斷依據(jù)

是作出護理診斷的臨床判斷標準。診斷依據(jù)常常是病人所具有的一個或一組癥狀和體征，以及有關病史，也可以是危險因素。主要依據(jù)

次要依據(jù)2023/8/8護理程序18（三）診斷依據(jù)

是作出護理2023/9/16護理程序19（四）相關因素是指會造成健康狀況改變或引起問題產生的內外因素，又與護理診斷存在關系的因素，故又可稱促成因素、相關因素、危險因素。2023/8/8護理程序19（四）相關因素是指會造成健2023/9/16護理程序20（四）相關因素包括以下幾個方面：1．身體方面

即與身體或生理有關的因素。

2．心理方面

指與病人的心理狀況有關的因素。

3．治療方面由于治療措施引起的因素。

4．情景方面指環(huán)境、情景等方面因素。

5．成長、發(fā)育方面指與年齡相關的認知、生理、心理、社會、情感的發(fā)展狀況。2023/8/8護理程序20（四）相關因素包括以下幾個2023/9/16護理程序21舉例名稱:語言溝通障礙定義：個人處于社會交往中，使用或理解語言的能力低下，甚至喪失的狀態(tài)診斷依據(jù)主要依據(jù)：不會通用語言說話和發(fā)音困難不會或不能說話次要依據(jù)：口吃或發(fā)音含糊不清、聲音低弱

用語言表達思想有困難或措詞不當說話不能成句聽力差或對聲音無反應相關因素：病理、生理因素：情境因素：心理、社會因素文化差異：年齡因素：2023/8/8護理程序21舉例2023/9/16護理程序22舉例名稱:活動無耐力定義：個體進行日?；顒踊蚱渌顒訒r生理耐受力降低的狀態(tài)診斷依據(jù)主要依據(jù)：活動后疲乏無力活動后有異常生理反應（心率↑、R↑）次要依據(jù)：面色蒼白或紫紺眩暈、意識模糊心電圖顯示有心肌缺血或心律失常相關因素：病理、生理因素：慢性消耗性疾病等使代謝能量消耗增加情境因素：工作生活負擔過重、角色過多、缺乏休息治療因素：長期臥床、手術制動年齡因素：2023/8/8護理程序22舉例2023/9/16護理程序23護理診斷的形成過程（步驟）（一）分析資料

（二）分析問題

（三）作出護理診斷2023/8/8護理程序23護理診斷的形成過程（步驟）2023/9/16護理程序24護理診斷的陳述護理診斷的書寫格式有三種三部分陳述二部分陳述一部分陳述2023/8/8護理程序24護理診斷的陳述護理診斷的書2023/9/16護理程序25護理診斷的陳述1．三部分陳述

即PES公式，具有P、E、S三部分。

P——

問題（Problem），即護理診斷的名稱。

E——

原因（Etiology），即引起護理問題的相關因素和危險因素。

S——

癥狀和體征（SignsandSymptoms），也包括實驗室和器械檢查的結果。

2023/8/8護理程序25護理診斷的陳述1．三部分陳2023/9/16護理程序26護理診斷的陳述2．二部分陳述

即PE公式或SE公式包括護理診斷名稱和原因，或臨床表現(xiàn)和原因。

二部分陳述可用于現(xiàn)存的或有危險的護理診斷。2023/8/8護理程序26護理診斷的陳述2．二部分陳2023/9/16護理程序27護理診斷的陳述3．一部分陳述只有P護理診斷名稱本身就對護理措施進行了提示，所以沒有羅列原因。

一部分陳述用于健康的護理診斷和綜合征護理診斷。2023/8/8護理程序27護理診斷的陳述3．一部分陳2023/9/16護理程序28護理診斷的陳述舉例：氣體交換受損：紫紺，與呼吸道分泌物過多有關（PSE）

便秘：與生活方式改變有關（SE）

焦慮：與缺乏疾病知識有關（PE）

焦慮：煩躁不安、失眠，與身體健康受到威脅

有關（PSE）

缺乏知識：不會自理人工肛門（PS）2023/8/8護理程序28護理診斷的陳述舉例：氣體交2023/9/16護理程序29護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別2023/8/8護理程序29護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別2023/9/16護理程序30

護理診斷練習生活自理缺陷：與肺心病有關

生活自理缺陷：與體力衰弱有關焦慮：與膀胱造瘺口有關

焦慮：與造瘺后體像失調有關感知改變：聽力減退

感知改變：聽力減退,與用鏈霉素有關需要排痰：與肺部感染有關

呼吸道分泌物過多：與肺部感染有關排便異常：與急性胃腸炎有關

排便異常：腹瀉，與胃腸功能紊亂有2023/8/8護理程序30護2023/9/16護理程序31合作性問題護士的主要職責：進行病情監(jiān)測陳述方式潛在并發(fā)癥：××××PC：××××舉例PC:出血性休克2023/8/8護理程序31合作性問題護士的主要職責：2023/9/16護理程序32護理診斷與醫(yī)護合作性問題的區(qū)別項目護理診斷醫(yī)護合作性問題決定治療者護理人員醫(yī)生與護士合作處理陳述方式（冠心?。┬赝矗号c心肌缺血缺氧有關PC：心律失常預期目標需要為病人確定預期目標，作為評價護理效果的標準不強調確定預期目標，因為不是護理職責范圍內能單獨解決護理措施原則減輕、消除、預防、排除病痛，促進健康預防，監(jiān)測PC的發(fā)生和病情變化，醫(yī)護共同進行干預2023/8/8護理程序32護理診斷與醫(yī)護合作性問題的2023/9/16護理程序33舉例1、劉某，68歲，因肺炎球菌性肺炎住院：T39℃、P92次/min、R24次/min，神智清楚，面色潮紅、口角皰疹，痰液粘稠，不易咳出，情緒煩躁，生活不能自理。醫(yī)囑給予抗生素點滴。根據(jù)上述資料，請針對病人存在的健康問題列出護理診斷。2、P1302023/8/8護理程序33舉例1、劉某，68歲，因肺2023/9/16護理程序34書寫護理診斷的注意事項1．護理診斷名稱應使用NANDA認可的護理診斷名稱

2．一個護理診斷針對一個具體問題

3．統(tǒng)一使用“與……有關”的格式來書寫

4．避免將病人的臨床表現(xiàn)當作相關因素

5．貫徹整體護理的觀念。

6．避免使用可能引起法律糾紛的語句

7．避免價值判斷8、有關“知識缺乏”的護理診斷的陳述2023/8/8護理程序34書寫護理診斷的注意事項1．2023/9/16護理程序35第四節(jié)護理計劃護理計劃的種類1．入院時護理計劃。

2．住院時護理計劃。

3．出院時護理計劃。計劃的步驟排列護理診斷順序確定護理目標制定護理措施護理計劃成文2023/8/8護理程序35第四節(jié)護理計劃護理計2023/9/16護理程序36一、護理診斷排序原則優(yōu)先解決危及病人生命的問題首優(yōu)問題（high-priorityproblem）中優(yōu)問題（medium-priorityproblem）次優(yōu)問題（low-priorityproblem）先低后高，適當調整與整體計劃不沖突時，優(yōu)先解決患者迫切需要解決的問題潛在性問題，根據(jù)性質決定序列2023/8/8護理程序36一、護理診斷排序原則優(yōu)先解2023/9/16護理程序37舉例洋洋，16歲，足球運動員，10h前因外傷導致脾破裂行手術治療，術后生命體征平穩(wěn)，敷料清潔干燥，受傷后未解大小便，傷口疼痛，自訴：“我的情況很糟糕，我希望有媽媽陪我。當問及他媽媽時，得知他媽媽患了癌癥?！拔也恢罌]有了媽媽怎么辦”。你處理以下問題，怎樣排序（）未解大小便（）傷口疼痛（）因母親的病而悲傷。說出你排序的原因2023/8/8護理程序37舉例洋洋，16歲，足球運動2023/9/16護理程序38舉例劉建國，男，76歲，因慢性阻塞性肺氣腫2天收入院,入院后醫(yī)囑給予鼻導管吸氧2升/分,患者表現(xiàn)呼吸淺快,45次/分,氧飽和度從92%下降至88%。護理問題:低氧血癥,低效性呼吸形態(tài),焦慮請排列以上護理問題的優(yōu)先順序并給出理由2023/8/8護理程序38舉例劉建國，男，76歲，因2023/9/16護理程序39二、制訂護理目標護理目標是指通過護理干預，護士期望病人達到的健康狀態(tài)或在行為上的改變，也是護理效果的標準。護理目標分類短期目標：一周內可解決舉例：三天內能自行在病房內走動長期目標：一周以上舉例：臥床期間無褥瘡發(fā)生2023/8/8護理程序39二、制訂護理目標護理目標是2023/9/16護理程序40護理目標陳訴公式主語＋謂語＋行為標準＋時間、條件狀語例1：8h內能自行排尿200ml

(時間）(條件)(謂語)(行為標準)例2：二周內能借助拐杖行走，2次/日，30min/次

（時間）（條件）（謂語）（行為標準）2023/8/8護理程序40護理目標陳訴公式主語＋謂語2023/9/16護理程序41護理目標陳訴原則目標主語是患者而不是護士必須切實可行，具有明確的針對性是護理工作范疇內，但應與醫(yī)療工作相協(xié)調必須準確、清晰、具體、可測量、可評價應具有時限性應讓患者參與目標的制定護理目標與醫(yī)療措施方向一致。2023/8/8護理程序41護理目標陳訴原則目標主語是2023/9/16護理程序42制定目標練習住院期間預防肺部感染住院期間無肺部感染發(fā)生一周后情緒穩(wěn)定一周內恐懼感消失,能平靜獨處,配合護理一周內使患者呼吸改善一周內咳痰停止,呼吸平穩(wěn),20次/分三日內體重增加1kg一周內體重增加0.5kg三日內,學會自我保健

三日內,能描述術后咳嗽的意義,能較好地完成有效咳嗽2023/8/8護理程序42制定目標練習住院期間預防肺2023/9/16護理程序43三、制定護理措施（1）依賴性護理措施：是指護士執(zhí)行醫(yī)生、營養(yǎng)師或藥劑師等人的醫(yī)囑。如給藥、輸液、輸血、膳食等活動。（2）協(xié)作性護理措施：是指護士與其他醫(yī)務人員協(xié)同完成的護理活動。（3）獨立性護理措施：是指護士運用自己的護理知識和能力，自行或授權其他護理人員進行的護理活動。另外，對病人病情和心理社會反應的監(jiān)測也屬于獨立性護理措施。2023/8/8護理程序43三、制定護理措施（1）依賴2023/9/16護理程序44三、制定護理措施四個基本要素內容、時間、方法、劑量舉例1：鼻導管吸氧，必要時， 2L/min舉例2：健康教育1次，指導患者避免 心絞痛的誘發(fā)因素2023/8/8護理程序44三、制定護理措施四個基本要2023/9/16護理程序45制訂護理措施的注意事項1.護理措施要保證病人的安全2.護理措施應切實可行3.護理措施應針對預期目標4.護理應與其他醫(yī)療措施一致5.護理措施應具體6.護理措施應有科學依據(jù)7.對于現(xiàn)存性護理診斷、危險性護理診斷和合作性問題其側重點各有不同2023/8/8護理程序45制訂護理措施的注意事項1.2023/9/16護理程序46四、護理計劃成文概念

將護理診斷、目標、措施等各種信息按一定規(guī)格組合而形成的護理文件。

要求體現(xiàn)個體差異性

臨床護理計劃標準護理計劃具有動態(tài)發(fā)展性教學護理計劃計算機護理計劃2023/8/8護理程序46四、護理計劃成文概念2023/9/16護理程序47第五節(jié)實施方法分管護士直接為護理對象提供護理與其他醫(yī)護人員合作教育護理對象及其家屬共同參與護理

步驟準備執(zhí)行記錄為什么（why)做什么（what）誰去做（who）

哪里做(where)

何時做（when）怎么做（how）2023/8/8護理程序47第五節(jié)實施方法為什么（2023/9/16護理程序48護理病程記錄記錄目的記錄內容記錄格式記錄要求目的：①可作為護理質量評價的內容；②有利于其他醫(yī)護人員了解病人情況；③為以后的護理工作提供資料和經驗；④是護士完成護理工作和病人接受護理的證明。1.病情的發(fā)展變化及所采取的臨時性治療、護理措施2.實施護理措施后患者和家屬的反應及護士觀察到的效果3.患者出現(xiàn)的新的健康問題4.患者身心需要及其滿足情況，包括日常生活方面出現(xiàn)的問題5.各種癥狀、體征，器官功能的評價6.患者對治療、護理的反應用藥劑量、途徑、療效、毒副反應2023/8/8護理程序48護理病程記錄記錄目的目的：2023/9/16護理程序49護理病程記錄－記錄格式1.PIO格式P－Problem（問題）I－Intervention（措施）O－Outcome（結果）2.SOAPES－Subjectivedata（主觀資料）O－Objectivedata（客觀資料）A－Assessment（評估）P－Plan（計劃）E－Evaluation（評價）2023/8/8護理程序49護理病程記錄－記錄格式1.2023/9/16護理程序50舉例S：今晨自述骶尾部疼痛，似皮膚擦傷。O：檢查局部發(fā)現(xiàn)骶尾部有3×3cm皮膚呈暗紅色，表皮完整。A：估計為術后連續(xù)3日平臥，局部受壓，血循不良所致，如繼續(xù)發(fā)展，可導致褥瘡形成。P：給予局部加強按摩，1/2h協(xié)助翻身。E：至晚間，見局部皮膚暗紅色已部分消退，繼續(xù)上述措施。張寧2023/8/8護理程序50舉例S：今晨自述骶尾部疼痛2023/9/16護理程序51實施過程中的注意事項1.貫徹“整體”觀念2.注重安全3.注重互動4.注重科學性和靈活性5.明確醫(yī)囑，不盲目執(zhí)行2023/8/8護理程序51實施過程中的注意事項1.貫2023/9/16護理程序52健康教育程序評估患者的教育需求確定教育目標制定教育計劃實施教育計劃效果評價1.患者的學習能力2.患者的學習態(tài)度2.所需知識的種類

計劃內容：1.教育目標2.教育內容3.教育方法4.預期效果2023/8/8護理程序52健康教育程序評估患者的教育2023/9/16護理程序53健康教育目標內容入院教育目標手術前后教育目標住院教育目標出院教育目標2023/8/8護理程序53健康教育目標內容入院教育目2023/9/16護理程序54健康教育目標種類認知目標指一般的知識信息

技能目標指需要患者學會、掌握的自我護理技術

情感目標指對與健康、康復、預防有關的事物做出行為選擇的傾向性態(tài)度2023/8/8護理程序54健康教育目標種類認知目標2023/9/16護理程序55教育的內容入院指導醫(yī)院規(guī)章制度、住院環(huán)境、病人的權利義務、標本采集注意問題、分管醫(yī)護人員、病房設施與使用

住院指導各種治療、檢查、護理操作的作用意義、用藥效果和毒副反應的觀察、疾病恢復的方法、有關日常身心狀態(tài)對疾病的影響、相關治療的配合與協(xié)作

出院指導康復知識和相關保健知識，如用藥、飲食、鍛煉、復查2023/8/8護理程序55教育的內容入院指導2023/9/16護理程序56第六節(jié)護理評價一、護理評價的目的及意義

1．了解病人病情進展和反應2．明確護理措施的效果3．總結護理經驗2023/8/8護理程序56第六節(jié)護理評價一、護理評2023/9/16護理程序57評價方式（持續(xù)式和總結式）醫(yī)院質量控制委員會檢查護理查房護士長與護理教師的檢查評定護士自我評價

評價內容組織管理的評價

護理程序的評價

護理效果的評價

評價步驟2023/8/8護理程序57評價方式（持續(xù)式和總結式）2023/9/16護理程序58三、評價步驟建立評價標準收集資料對照檢查判斷結果

確定目標未實現(xiàn)原因重新審定護理計劃

停止繼續(xù)排除修改1、護理診斷的正確性、完整性與規(guī)范性2、護理目標的可行性、可測量性與規(guī)范性3、護理措施的針對性、全面性、可行性與有效性4、護理記錄的及時性、準確性與完整性目標完全實現(xiàn)

目標部分實現(xiàn)目標未實現(xiàn)2023/8/8護理程序58三、評價步驟建立評價標準收2023/9/16護理程序59護理病歷入院護理評估單問題項目單護理記錄單住院病人護理評估單病人出院護理評估單2023/8/8護理程序59護理病歷入院護理評估2023/9/16護理程序60回憶－－護理程序的步驟評估診斷計劃實施

評價收集資料整理分析資料記錄資料確定護理診斷排列診斷順序確定目標制定措施構成計劃實施準備執(zhí)行計劃書寫記錄建立標準收集資料評價效果修訂計劃2023/8/8護理程序60回憶－－護理程序的步驟評估2023/9/16護理程序61第七節(jié)評判性思維在護理程序中的應用評判性思維的定義是指個體在復雜的情景中，靈活地運用已有的知識、經驗，對問題及解決方法進行選擇、識別、假設，在反思的基礎上進行分析、推理，并作出合理的判斷和正確取舍的高級思維方法。定義解析：是一種思考過程；能明確目的和目標；能準確劃分出問題；能分辨資料的完整性及資料間的相關性；能敏銳洞察觀念和概念，能探索出資料所涉及的含義及其影響，亦能體會多元性看法。簡而言之，它是一種不斷訓練、自我修正的思考方法。評判性思維就是護理過程中判斷和決策的思維轉換過程。2023/8/8護理程序61第七節(jié)評判性思維在護理程2023/9/16護理程序62為什么要注重評判性思維我們期望的護士更有責任心，具有團對合作精神及能獨立處理各種問題的能力。護士經常參與許多需要深入思考的復雜場合。我們必須像做學問那樣，考慮問題全面而不單一。評判性思維是解決問題的金鑰匙。如果我們不能進行評判性思考，我們就只能片面的解決問題。2023/8/8護理程序62為什么要注重評判性思維我們2023/9/16護理程序63初學者與有經驗者思考問題的對比初學者知識分散注重執(zhí)行制度約束人根本問題不明確缺乏自信注重過程、忽視患者反應資料膚淺死板遵守制度有經驗者知識有組織、有結構執(zhí)行前充分思考知道如何完善制度根本問題明確自信、有重點考慮問題全面資料恰當、具有說服力分析問題時不斷使其得到提高2023/8/8護理程序63初學者與有經驗者思考問題的2023/9/16護理程序64學習評判性思維的意義我們要學習如何思考問題,而不是簡單的集中在護理知識內容的接受.2023/8/8護理程序64學習評判性思維的意義我們要2023/9/16護理程序65評判性思維的本質（特點）具有自主性和創(chuàng)造性是理性和審慎的思考能博采眾長2023/8/8護理程序65評判性思維的本質（特點）具2023/9/16護理程序66評判性思維的態(tài)度公正、誠實謙遜完整性執(zhí)著移情勇氣和冒險好奇心2023/8/8護理程序66評判性思維的態(tài)度公正、誠實2023/9/16護理程序67評判性思維和護理程序評判性思維就是護理過程中判斷和決策的思維轉換過程2023/8/8護理程序67評判性思維和護理程序評判性2023/9/16護理程序68評判性思維和護理程序護理程序評估診斷

評判性思維技能識別有組織性及綜合性的條例問題識別線索作假設護理證實資料組合資料

識別資料群及所呈現(xiàn)形態(tài)下的診斷結論2023/8/8護理程序68評判性思維和護理程序護理程2023/9/16護理程序69評判性思維和護理程序護理程序計劃實施評價評判性思考技能排優(yōu)先順序建立評價目標產生解決問題的方法考驗臆測的解決問題的方法依據(jù)標準評價2023/8/8護理程序69評判性思維和護理程序護理程2023/9/16護理程序70診斷推理的思考圖

收集資料識別線索及假設推理補充資料證實資料組合資料補充資料識別功能形態(tài)臆測可能的合作問題或護理診斷2023/8/8護理程序70診斷推理的思考圖2023/9/16護理程序71診斷推理的思考圖臆測可能的合作問題及護理診斷補充資料檢查組合資料是否符合診斷特征補充資料再度檢查資料中與診斷特征符合或矛盾之處補充資料接納或否決決定因素及相關因素沒問題其他問題確定護理診斷或合作性問題2023/8/8護理程序71診斷推理的思考圖臆測可能的2023/9/16護理程序72練習：做出假設線索表情痛苦、皺眉氧飽和度79％患者拒絕醫(yī)生的建議，堅持回家。協(xié)調多一條線索，就越接近真相避免將假設建立在一個線索上。一旦做出假設，通過收集更多資料和及時補充資料來確定假設正確。2023/8/8護理程序72練習：做出假設線索多一條線2023/9/16護理程序73證實資料證實資料是檢查資料的正確性為什么？什么時候？主觀與客觀資料的對應資料正確與否是否受自己偏見影響證實資料的技巧：重復檢查資料尋找其他資料詢問他人再次檢查所獲得的信息對比主觀與客觀資料清楚考慮患者及家庭狀況2023/8/8護理程序73證實資料證實資料是檢查資料2023/9/16護理程序74練習：證實資料李太太是一位結腸切除術后第一天的病人，交班報告中顯示下列資料：生命體征：BP:80/64mmHgP:82次/分

R:18次/分實驗室檢查：BS:112mg/dlBUN:26mg/dlCr:0.8mg/dlNa+:138mmol/LK+:3.8mmol/LCl:102mmol/L

心理狀況：時常哭泣練習：從現(xiàn)有資料中做出假設，怎樣證實資料，哪些是遺漏的資料。

2023/8/8護理程序74練習：證實資料李太太是一位2023/9/16護理程序75識別資料群所呈現(xiàn)形態(tài)下診斷結論識別資料所呈現(xiàn)形態(tài)哪些資料組合在一起下診斷結論：通過組織線索做出最后診斷，并為其提供證據(jù)。核心問題哪些資料適合組織在一起，所組合資料之間的關系是什么。在確定的功能形態(tài)下，有哪些可能的診斷？還需要補充哪些資料才能確定或否決這些可能性診斷。2023/8/8護理程序75識別資料群所呈現(xiàn)形態(tài)下診斷2023/9/16護理程序76舉例：識別資料群所呈現(xiàn)形態(tài)下診斷結論李力，76歲，因室性心律不齊入院，利多卡因4mg/min靜滴，既往有高血壓，糖尿病，心力衰竭等。對磺胺藥物過敏。如果你照護他，發(fā)現(xiàn)他神志清,言語不清,。識別接納或排除假設診斷的資料。組合相關資料。檢查組合和識別可能的功能性健康形態(tài)在可能的健康形態(tài)里，假設可能的診斷，將所有的組合資料與診斷鑒別相對比，識別接納或排除假設診斷所需資料。組合資料