現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-03局部血液循環(huán)障礙（上）課件

血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙前言血液循環(huán)是機(jī)體重要的生理機(jī)能之一，通過(guò)血液循環(huán)輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶走CO2和代謝廢物，保證新陳代謝正常進(jìn)行。血液循環(huán)一旦發(fā)生障礙，則將引起各器官代謝紊亂，功能失調(diào)和形態(tài)改變。所以它與其它各種病理過(guò)程（如變性、壞死、炎癥等）關(guān)系十分密切。前言左心房左心室右心房右心室左心房左心室右心房右心室維持正常血循環(huán)條件：⑴心、血管結(jié)構(gòu)功能正常（包括完整性）。⑵血量恒定水平。⑶血液為液態(tài)。⑷凝血──抗凝血系統(tǒng)完善。⑸正常神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)。維持正常血循環(huán)條件：⑴心、血管結(jié)構(gòu)功能正常（包括完整性）。病理過(guò)程：全身性血液循環(huán)障礙局部性血液循環(huán)障礙病理過(guò)程：全身性血液循環(huán)障礙局部性血液循環(huán)障礙血液流速流量改變:

充血（動(dòng)脈性和靜脈性）；缺血、梗死。血管腔阻塞(內(nèi)容物改變)：

血栓形成、栓子、栓塞。血管壁通透性↑:水腫、滲透性出血；完態(tài)性破壞：出血。局部性血液循環(huán)障礙血液流速流量改變:教學(xué)內(nèi)容安排1.充血（動(dòng)脈性、靜脈性）的病變及其后果2.血栓形成條件、過(guò)程、形態(tài)及其結(jié)局、對(duì)肌體的影響等。3.栓塞的類(lèi)型及其對(duì)肌體的影響4.梗死的類(lèi)型及其主要病變教學(xué)內(nèi)容安排1.充血（動(dòng)脈性、靜脈性）的病變及其后果第一節(jié)、充血概念：局部組織器官內(nèi)血液含量比正常增多的狀態(tài)，稱為充血。第一節(jié)、充血概念：充血的類(lèi)型(一)、動(dòng)脈性充血

(二)、靜脈性充血充血的類(lèi)型(一)、動(dòng)脈性充血㈠動(dòng)脈性充血分類(lèi)：①生理性充血：如進(jìn)食后胃腸充血。②炎性充血（早期）：結(jié)膜炎，癤。③減壓后充血：扎止血帶，放腹水、拔火罐。病變：輕度腫脹，發(fā)紅、發(fā)熱。㈠動(dòng)脈性充血分類(lèi)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-03局部血液循環(huán)障礙（上）課件㈡靜脈性充血又稱為淤血概念：由于靜脈回流受阻，使血液在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)淤積，導(dǎo)致局部組織器官中的靜脈血量增多。㈡靜脈性充血又稱為淤血現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-03局部血液循環(huán)障礙（上）課件病因1.靜脈受壓：妊娠子宮，腫瘤，肝硬化2.靜脈腔阻塞：血栓形成，腫瘤栓子3.心力衰竭：左心衰→肺淤血；右心衰→肝、脾、大循環(huán)淤血病因1.靜脈受壓：妊娠子宮，腫瘤，肝硬化病變大體病理改變：淤血的器官腫脹、紫紺(紫紅色)。局部溫度降低。病變大體病理改變：淤血的器官腫脹、紫紺(紫紅色)。局部溫度降脾淤血腫大脾淤血腫大鏡下病理變化小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞；間質(zhì)水腫；可伴漏出性出血；實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、萎縮；間質(zhì)纖維組織增生。鏡下病理變化小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞；

1.慢性肺淤血病因：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄→左心衰竭→肺靜脈回流障礙1.慢性肺淤血病因：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄→左心衰竭現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-03局部血液循環(huán)障礙（上）課件正常肺組織正常肺組織鏡下病理變化

肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血；肺泡腔內(nèi)有水腫液、心衰細(xì)胞。鏡下病理變化肺淤血肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充滿紅細(xì)胞，肺泡腔內(nèi)間有許多巨噬細(xì)胞，有的巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)含有多量的棕黃色顆粒，此即為心力衰竭細(xì)胞。肺淤血淤血性肺水腫肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，肺泡腔內(nèi)有大量均勻紅染的物質(zhì)（水腫液）。淤血性肺水腫心衰細(xì)胞心衰細(xì)胞肺靜脈血液回左心受阻Hb轉(zhuǎn)化為含鐵血黃素左心衰肺靜脈血液回流受阻肺淤血紅細(xì)胞漏出巨噬細(xì)胞吞噬、消化紅細(xì)胞并釋出血紅蛋白心衰細(xì)胞形成肺靜脈血液回左心受阻Hb轉(zhuǎn)化為含鐵血黃素左心衰肺靜脈血液回流臨床與后果呼吸困難，紫紺，咯血，泡沫痰，水泡音；長(zhǎng)期淤血→纖維化，變硬，含鐵血黃素沉積→肺褐色硬變。臨床與后果呼吸困難，紫紺，咯血，泡沫痰，水泡音；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-03局部血液循環(huán)障礙（上）課件檳榔肝肝臟體積輕度增大，呈暗紅色，圖的下方，可見(jiàn)有紅黃相間的條索狀結(jié)構(gòu)，形態(tài)上與檳榔的切面觀相似，故有檳榔肝之稱。檳榔肝肝臟體積輕度增大，呈暗紅色，圖的下方，可見(jiàn)有紅黃相間的鏡下病理變化肝小葉中央靜脈及肝血竇擴(kuò)張充血；小葉中央?yún)^(qū)部分肝細(xì)胞萎縮→消失；周邊區(qū)肝細(xì)胞脂肪變。鏡下病理變化肝小葉中央靜脈及肝血竇擴(kuò)張充血；慢性肝淤血肝血竇擴(kuò)張充血慢性肝淤血肝血竇擴(kuò)張充血臨床與后果肝腫大、壓痛、肝功能↓→淤血性肝硬化臨床與后果肝腫大、壓痛、肝功能↓→淤血性肝硬化淤血性肝硬化淤血性肝硬化第二節(jié)、血栓形成概念：活體的心血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或其有形成分互相粘集、析出，形成固體質(zhì)塊的過(guò)程稱為血栓形成。形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。第二節(jié)、血栓形成概念：活體的心血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或其有形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-03局部血液循環(huán)障礙（上）課件1.血栓形成條件①心血管內(nèi)膜損傷②血流狀態(tài)改變③血液凝固性增加1.血栓形成條件①心血管內(nèi)膜損傷①心血管內(nèi)膜損傷啟動(dòng)內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)，引起血液凝固。①心血管內(nèi)膜損傷啟動(dòng)內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)，引起血液凝固?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-03局部血液循環(huán)障礙（上）課件②血流狀態(tài)改變心衰、術(shù)后、久臥、血流緩慢，軸流消失→血小板易接觸血管壁；動(dòng)脈瘤、瓣膜病→旋渦→血小板入邊流、粘附、聚集。②血流狀態(tài)改變心衰、術(shù)后、久臥、血流緩慢，軸流消失→血小板③血液凝固性增加(高凝狀態(tài))：DIC，妊娠，術(shù)后，產(chǎn)后→促凝固子↑。③血液凝固性增加(高凝狀態(tài))：DIC，妊娠，術(shù)后，產(chǎn)后→促凝2.血栓形成的過(guò)程（以靜脈延續(xù)性血栓為例）：

血小板粘集堆血小板小梁混合血栓紅色血栓2.血栓形成的過(guò)程（以靜脈延續(xù)性血栓為例）：血栓形成過(guò)程1.血小板粘集成堆2.血小板梁形成3.梁間纖維素網(wǎng)形成4.血管腔阻塞5.血液停滯并凝固1.2.3~45.血栓形成過(guò)程1.血小板粘集成堆2.血小板梁形成3.梁間纖維素左心房球形血栓左心房球形血栓3.血栓類(lèi)型①白色血栓②紅色血栓③混合血栓④透明血栓3.血栓類(lèi)型①白色血栓①白色血栓

血小板梁＋纖維素＋白細(xì)胞邊層組成。

見(jiàn)于心、動(dòng)脈及靜脈血栓起始部。①白色血栓

血小板梁＋纖維素＋白細(xì)胞邊層組成。

見(jiàn)于心、動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣膜上的白色血栓主動(dòng)脈瓣膜上的白色血栓②紅色血栓纖維素網(wǎng)＋RBC，陳舊者易脫離。多見(jiàn)于靜脈血栓的尾部。②紅色血栓纖維素網(wǎng)＋RBC，陳舊者易脫離。③混合血栓

由白色與