責(zé)任護士在護理質(zhì)量安全和服務(wù)中的作用課件

責(zé)任護士在護理質(zhì)量

護理安全及護理服務(wù)中的作用

長興縣人民醫(yī)院護理部沈月秀責(zé)任護士在護理質(zhì)量

護理安全及護理服務(wù)中的作用1

圍繞護理程序五步驟開展工作評估1診斷23計劃3實施4

護理實施評價5圍繞護理程序五步驟開展工2臨床責(zé)任護士每日工作程序

為了切實作到能按護理程序?qū)Σ∪诉M行按計劃的整體護理，臨床護士每天在上班后，應(yīng)按以下具體日程進行工作：臨床責(zé)任護士每日工作程序為了切實作到能按3每日工作程序：1.看病人之前明確今天我負責(zé)哪一個病人。聽所負責(zé)病人的交班報告，了解情況，記錄有關(guān)病人的問題。翻閱個別病人的醫(yī)囑，檢查結(jié)果，醫(yī)生病程記錄，護理記錄，病人的治療表，了解情況。（翻閱重點病人護理診斷項目表，比較護理診斷與病人目前情況，確定問題）。明確重點病人存在的護理問題，計劃重點病人必須實施的護理措施，時間如何安排？每日工作程序：1.看病人之前明確今天我負責(zé)哪一個病人。4每日工作程序:2.去看病人先與病人打招呼，介紹自己，與病人有目的地交談做與病人存在的護理問題中相關(guān)的體檢發(fā)現(xiàn)問題每日工作程序:2.去看病人先與病人打招呼，介紹自己，與病人5每日工作程序:3.出病室再次計劃，包括解決什么問題（生活護理、治療、發(fā)藥、檢查、宣教、病人心理情況、社會家庭方面等）。（將這些問題用護理診斷的名稱寫出來）每日工作程序:3.出病室再次計劃，包括解決什么問題（生活6每日工作程序:4.再次到病人床邊向病人解釋今天工作計劃實施時間表，接著實施各項措施。每日工作程序:4.再次到病人床邊向病人解7每日工作程序:5.記錄。略每日工作程序:5.記錄。8責(zé)任護士職責(zé)護理安全感染控制護理技能護理過程溝通物資管理

質(zhì)量管理

環(huán)境管理危急管理教與學(xué)

自我管理

責(zé)任護士職責(zé)護理安全9護理安全1.執(zhí)行各項檢查、醫(yī)療處置及手術(shù)時，確保病人、部位、術(shù)式識別的正確2.執(zhí)行各項檢查、醫(yī)療處置時，與相關(guān)科室醫(yī)療成員正確交班3.正確評估病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理病人潛在的問題4.參與用藥安全性評價與效果討論并提出建議5.執(zhí)行藥物不良反應(yīng)的通報6.執(zhí)行預(yù)防病人跌倒/墜床和壓瘡等有效措施7.全面了解病人重要治療和護理措施的落實情況，指導(dǎo)各層級人員的病人安全照護。8.協(xié)助護士長做好病區(qū)各類儀器設(shè)備的日常維護與保養(yǎng)工作，指導(dǎo)和培訓(xùn)各級護理人員儀器設(shè)備的安全使用。護理安全10

感染控制1.落實正確洗手2.執(zhí)行各項醫(yī)療處置時，遵守內(nèi)外科無菌原則3.預(yù)防交叉感染4.正確執(zhí)行隔離護理及防護措施5.指導(dǎo)與監(jiān)控各層級人員執(zhí)行感染控制相關(guān)措施感染控制11

護理技能1.執(zhí)行科室內(nèi)護理常規(guī)和各項護理技術(shù)2.正確書寫護理病歷，協(xié)助護士長負責(zé)護理運行病歷和歸檔病歷的質(zhì)控3.獨立執(zhí)行危重病人照護和?？菩哉兆o4.熟練急救處置，并協(xié)助指導(dǎo)各層級人員5.指導(dǎo)、參與病區(qū)危重病人的搶救護理工作護理技能12

護理過程

1.正確評估、確立病人健康問題2.與責(zé)任護士及主管醫(yī)師共同擬訂符合病人需求的醫(yī)療照護計劃3.與病人及家屬建立良好的治療性人際關(guān)系4.確實執(zhí)行醫(yī)療照護計劃，并修正計劃5.追蹤評價6.指導(dǎo)N0、N1、N2及N3人員擬定符合病人需求的護理計劃7.運用個案管理概念，執(zhí)行整體性照護8.提供?？谱o理指導(dǎo)，參與并指導(dǎo)科內(nèi)疑難問題的解決9.檢查護理健康教育落實情況，注重健康教育的效果評估10.評估各班護士工作職責(zé)落實情況護理過程

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溝通

1.聯(lián)系醫(yī)療團隊成員，有效處理病人問題2.尋找正確途徑達成有效溝通3.協(xié)調(diào)整合醫(yī)療團隊成員使病人得到完整治療4.參與協(xié)調(diào)科際間業(yè)務(wù)相關(guān)問題溝通

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物資管理

1.確實執(zhí)行各項醫(yī)療物品的維護并報告缺失2.確實執(zhí)行一般、高危及管制藥物的清點、異常報告與處理3.正確使用醫(yī)材、衛(wèi)材，并確實登帳4.配合各項節(jié)約措施5.查核主管病人的醫(yī)療費用并處理異常狀況(如特殊材料或自費藥物)物資管理

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質(zhì)量管理1.參與各項質(zhì)量管理活動，協(xié)助護士長做好科室管理工作2.協(xié)助護士長制定各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，.提出業(yè)務(wù)改善方案3.針對護理質(zhì)量監(jiān)測異常結(jié)果提出具體改善方案并持續(xù)評估成效質(zhì)量管理16

環(huán)境管理

1.維護及監(jiān)控安全的醫(yī)療環(huán)境2.維護科室設(shè)施及環(huán)境的整潔，并能提出修繕處理3.加強噪音管理，保持環(huán)境安靜4.正確執(zhí)行廢棄物分類環(huán)境管理

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危機管理

1.及時發(fā)現(xiàn)不良事件并立即報告，并依據(jù)緊急事故應(yīng)變流程處理2.對科內(nèi)的嚴(yán)重缺陷事故協(xié)助護士長提出書面報告3.防范科室內(nèi)不良事件的發(fā)生4.分析與檢討不良事件并追蹤處理結(jié)果危機管理

1.18教與學(xué)

1.參加院內(nèi)外在職教育、研習(xí)會及病例交流會2協(xié)助護士長做好實習(xí)生、進修生、輪轉(zhuǎn)生的帶教管理工作3.擔(dān)任院內(nèi)、外教育課程及授課老師4.主持科室案例分析或讀書報告或個案討論會5.參與策劃并執(zhí)行科室內(nèi)年度在職教育培訓(xùn)計劃6.協(xié)助護士長組織科室護理查房、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和科務(wù)會議教與學(xué)

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自我管理1.熟悉并遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律2.團結(jié)協(xié)作，尊重同事3.堅守職業(yè)倫理，保障病患權(quán)益，確保病患隱私4.無不當(dāng)言論影響醫(yī)院聲譽5.服裝儀容整潔符合規(guī)定，并配戴工作牌6.待人接物，有禮有節(jié)，廉潔自守7.接受各項相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育8.完成年度自我考評自我管理20責(zé)任護士職責(zé)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下從事臨床護理、教學(xué)、管理和協(xié)助管理工作。參加病區(qū)三級查房和病例討論，解決本科護理業(yè)務(wù)的疑難問題，參與制定重危、疑難病人護理計劃并組織實施。負責(zé)組織本科護理查房和護理會診，對護理技術(shù)進行具體指導(dǎo)，不斷提高護理水平。責(zé)任護士職責(zé)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下21責(zé)任護士職責(zé)承擔(dān)本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及輪轉(zhuǎn)護士、臨床實習(xí)、進修生的教學(xué)任務(wù)，擬訂培訓(xùn)計劃，負責(zé)講課，落實培訓(xùn)和教學(xué)計劃。協(xié)助護士長積極開展、推廣、應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，隨時總結(jié)經(jīng)驗加以改進，不斷提高病區(qū)護士的技術(shù)水平。協(xié)助病區(qū)護士長對病區(qū)護理工作質(zhì)量進行評價，并提出改進意見。責(zé)任護士職責(zé)承擔(dān)本科業(yè)務(wù)22責(zé)任護士職責(zé)應(yīng)用護理程序的工作方法，對分管病人作好心理、生理、社會、文化及精神方面的評估，并認(rèn)真落實護理措施，作好生理、心理護理；對護理效果作出評價。病情變化，隨時與醫(yī)生商討治療和護理措施。指導(dǎo)和監(jiān)督輔助護士各項工作。作好病人和家屬的健康教育，包括入院宣教、住院期間健康教育、出院指導(dǎo)及出院后延伸服務(wù)（電話隨訪、上門隨訪等）。責(zé)任護士職責(zé)應(yīng)用護理程序的23責(zé)任護士具體工作先評估病人（前面已講）晨間護理：保持病室整潔，床單被服干燥清潔；病房環(huán)境管理：關(guān)燈、空調(diào)溫度調(diào)節(jié)、通風(fēng)。晨會聽交班，與后夜班床邊交接班(病人皮膚、各種管道、敷料等)。負責(zé)本組病人各種輔助檢查的聯(lián)系與落實（準(zhǔn)備氧氣袋等）；發(fā)放一日清單，催款；負責(zé)大小便標(biāo)本的催驗；核對床頭卡、分級護理飲食標(biāo)志。責(zé)任護士具體工作先評估病人（24責(zé)任護士具體工作（指導(dǎo)輔助護士）落實各項基礎(chǔ)護理（翻身拍背、口腔護理、皮膚護理、更換引流袋、吸氧護理、會陰護理等）；做好本組病人所有治療（核對并發(fā)放口服藥、靜脈用藥、肌肉注射、氧霧化、測血糖、紅外線照射等）。協(xié)助其他班接換液體。在進行各項護理操作接觸病人時，隨機與病人溝通，做好健康教育。嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時正確判斷，并與醫(yī)生聯(lián)系，做好記錄。接待新病人,做好責(zé)任護士自我介紹、住院環(huán)境及入院宣教；做好入院評估，通知工人發(fā)熱水瓶等。責(zé)任護士具體工作（指導(dǎo)輔助護士）落25責(zé)任護士具體工作負責(zé)本組病人護理記錄書寫，病情變化及時記錄，并負責(zé)本組護理記錄（包括體溫單、醫(yī)囑單等）審閱，發(fā)現(xiàn)問題及時告知記錄者。核對查房醫(yī)囑及治療本。下午接班巡視病房，按護理程序落實住院病人健康教育（疾病知識、飲食和活動指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、各種檢查告知、功能鍛煉方法、心理指導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)等），及時進行效果評價。下午做檢查病人聯(lián)系衛(wèi)事中心責(zé)任護士具體工作負責(zé)本組病人護理26責(zé)任護士具體工作完成各種治療護理（測生命體征、氧霧、測血糖、常規(guī)針劑、發(fā)口服藥；bid各種治療護理）。做好手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后護理。術(shù)前各種檢查、藥物皮試、術(shù)前訓(xùn)練、交叉配血；術(shù)前術(shù)后與醫(yī)生或病人家屬需溝通的有關(guān)事項；做好術(shù)后病人各種治療和護理，觀察病情，心理護理、術(shù)后疼痛、臥位、活動、飲食等護理。對消耗的一次性材料做好登記；開始（停止）吸氧、心電監(jiān)護做好記錄，（以便記賬），并通知醫(yī)生。責(zé)任護士具體工作完成各種治療護27責(zé)任護士具體工作

落實各項安全落實：（1）做好長期臥床及危重病人褥瘡護理；對高危褥瘡發(fā)生病人做好評估，填報難免褥瘡申報表。（2）對高位跌倒病人做好評估，落實措施，發(fā)放防跌倒告知書，并讓病人簽字；意識不清、躁動病人落實安全措施（防墜床和各種外傷）。（3）做好各種導(dǎo)管護理，防導(dǎo)管脫落措施落實。責(zé)任護士具體工作28責(zé)任護士具體工作完成出院病人出院指導(dǎo)，調(diào)查問卷、電話隨訪并登記；整理檢查出院病歷。檢查住院病人每周測體重、血壓是否落實并登記在體溫單上；每周更換床單一次，每周剪指甲一次。檢查每日本組病人各種檢驗、檢查結(jié)果、會診記錄，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系，重要的做好記錄；通知次日各種檢查，告知病人注意事項。責(zé)任護士具體工作完成出院病人出院指29責(zé)任護士具體工作以病人為中心，深入病房，做好病人身心整體護理：每日下午2：30~4：30在病