循證醫(yī)學(xué) 課件

問題一孕25周出生的早產(chǎn)兒，出生后30天在其胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音，脈搏增強(qiáng)。醫(yī)生臨床診斷為“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）并已給予吲哚美辛（消炎痛）治療PDA一個(gè)療程。嬰兒非常虛弱且依賴呼吸機(jī)輔助呼吸，不便搬動(dòng)作超聲心電圖檢查以確診患兒是否有PDA。那么，此時(shí)能否根據(jù)體格檢查結(jié)果（體征）診斷患兒的PDA?提出臨床問題：對(duì)依賴呼吸機(jī)輔助呼吸的極低體重（體重<1000克）早產(chǎn)兒，臨床體征診斷PDA的準(zhǔn)確性如何？問題一孕25周出生的早產(chǎn)兒循證醫(yī)學(xué)資源檢索劉雙陽文獻(xiàn)檢索教研室循證醫(yī)學(xué)資源檢索劉雙陽2023/9/153前言循證醫(yī)學(xué)是近十余年來在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，它將預(yù)防醫(yī)學(xué)中群體醫(yī)學(xué)的理論與觀念應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，旨在幫助臨床醫(yī)師在對(duì)具體病人診斷、治療等決策之前如何收集提供充分的、最佳的、科學(xué)的證據(jù)。在此基礎(chǔ)之上，許多醫(yī)學(xué)分支學(xué)科紛紛冠以“循證”名稱，諸如循證護(hù)理、循證保健、循證精神衛(wèi)生、循證管理、循證口腔病學(xué)等等。循證醫(yī)學(xué)的興起，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)實(shí)踐的決策已經(jīng)由單純臨床經(jīng)驗(yàn)型進(jìn)入遵循科學(xué)的原則和依據(jù)階段。

2023/8/53前言循證醫(yī)學(xué)是近十余年來在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)展起2023/9/154循證醫(yī)學(xué)典范過去有關(guān)氫化可的松治療可能早產(chǎn)的孕婦的試驗(yàn)結(jié)果不一致，而根據(jù)單個(gè)的臨床試驗(yàn)結(jié)果難以確定該療法是否利大于弊。1987年，Cochrane根據(jù)對(duì)妊娠和分娩后隨訪的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究，獲得了令人信服的證據(jù)。Cochrane的系統(tǒng)評(píng)價(jià)明確肯定：氫化可的松可以降低新生兒死于早產(chǎn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)，使早產(chǎn)兒死亡率下降30％～50％。由于此前沒有進(jìn)行相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析和報(bào)道，多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)師并未認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)治療措施的效果，不僅導(dǎo)致成千上萬早產(chǎn)兒可能因其母親未接受相應(yīng)治療而死亡，還耗費(fèi)更多不必要的治療費(fèi)用。推廣這一科學(xué)結(jié)論將挽救千分之十早產(chǎn)嬰兒的生命。2023/8/54循證醫(yī)學(xué)典范過去有關(guān)氫化可的松治療可能早產(chǎn)2023/9/155主要內(nèi)容第一節(jié)基本概念第二節(jié)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)第三節(jié)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的資源第四節(jié)檢索2023/8/55主要內(nèi)容第一節(jié)基本概念2023/9/156第一節(jié)基本概念EvidenceBasedMedicineEBM遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)是有意識(shí)地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有最好的證據(jù)制定病人的診治方案。實(shí)施循證醫(yī)學(xué)意味著醫(yī)生要參照最好的研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的意見。

——DavidL.Sackett2023/8/56第一節(jié)基本概念EvidenceBas7EBM是關(guān)于如何遵循科學(xué)證據(jù)進(jìn)行一切醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)的科學(xué)。

7EBM是關(guān)于如何遵循科學(xué)證據(jù)進(jìn)行一切醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)的科學(xué)HowdowepracticeEBM?循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本步驟提出明確的臨床問題：PICO原則系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，全面收集證據(jù)嚴(yán)格評(píng)價(jià)，找出最佳證據(jù)應(yīng)用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐后效評(píng)價(jià)循證實(shí)踐和結(jié)果HowdowepracticeEBM?循證醫(yī)2023/9/159第二節(jié)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證據(jù)的分類證據(jù)可靠性分級(jí)2023/8/59第二節(jié)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證據(jù)的分類2023/9/1510

證據(jù)的分類:2S法原始研究證據(jù)(一級(jí)來源證據(jù)):Studyevidence臨床試驗(yàn)對(duì)照臨床試驗(yàn)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)

二次研究證據(jù)(二級(jí)來源證據(jù)):Secondaryevidence系統(tǒng)評(píng)價(jià)Meta分析實(shí)踐指南衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估2023/8/510證據(jù)的分類:2S法原2023/9/1511

臨床研究結(jié)論的可靠性

級(jí)別臨床研究結(jié)論可靠性I級(jí)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta-分析最高，金標(biāo)準(zhǔn)II級(jí)單個(gè)的樣本量足夠的RCT可靠性較高，建議使用III級(jí)設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組（非隨機(jī)對(duì)照研究）有一定的可靠性，可以采用。IV級(jí)無對(duì)照的病例觀察可靠性較差，可供參考V級(jí)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)可靠性最差，僅供參考2023/8/511臨床研究結(jié)論的可靠性隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)

(RandomizedControlledTrials,RCT）必須是包括至少一個(gè)試驗(yàn)組和一個(gè)對(duì)照組的臨床實(shí)驗(yàn)，對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行登記和隨訪研究，病人接受哪種治療方案完全采用隨機(jī)過程，例如隨機(jī)數(shù)字表。采用類似擲硬幣法、奇偶數(shù)法、病人社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)、病歷號(hào)等技術(shù)進(jìn)行分組的偽隨機(jī)及準(zhǔn)隨機(jī)過程都不是真正的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，只能算是臨床對(duì)照試驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)

(RandomizedControlledQ:高血壓最佳降壓水平是多少？

在降壓的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林

會(huì)不會(huì)增加腦出血的危險(xiǎn)性？Q:高血壓最佳降壓水平是多少？

在降壓的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹高血壓最佳治療方案隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)

(Hypertensionoptimaltreatment,HOT試驗(yàn))樣本量：入選病人18,790例，來自包括中國在內(nèi)的26個(gè)國家，平均隨訪時(shí)間3.8年結(jié)論：治療后平均舒張壓82.6㎜Hg和平均收縮壓138.5mmHg時(shí)主要心血管事件危險(xiǎn)性最低，在滿意降壓的同時(shí)使用小劑量阿斯匹林可顯著降低心肌梗塞的發(fā)生率，而不增加腦出血的危險(xiǎn)高血壓最佳治療方案隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)

(Hypertension2023/9/1515循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源系統(tǒng)評(píng)價(jià)(SystematicReview)與Meta-分析

是針對(duì)某一具體臨床問題，全面搜集相關(guān)文獻(xiàn)，并從中篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行全新的綜合和研究而產(chǎn)生的新文獻(xiàn)。[例]非小細(xì)胞肺癌完全切除術(shù)后的放射治療地位不明確、存在爭(zhēng)議

20世紀(jì)90年代，有meta分析明確表明：術(shù)后放射治療不適合完全切除的早期非小細(xì)胞肺癌病人。

2023/8/515循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源系統(tǒng)評(píng)價(jià)(Systema2023/9/1516SystematicReview的格式題目摘要：結(jié)構(gòu)式課題背景研究目的檢索策略選擇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果結(jié)論 2023/8/516SystematicReview的格式2023/9/1517課題背景研究目的檢索策略選擇標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)搜集與分析主要結(jié)果結(jié)論2023/8/517課題背景研究目的檢索策略選擇標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)搜集循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源系統(tǒng)評(píng)價(jià)（systematicreview）資源CDSR:Cochrane圖書館----《Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)全文庫》Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)組在統(tǒng)一工作手冊(cè)指導(dǎo)下對(duì)各種健康干預(yù)措施所作的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，包括全文（CompletedReview）和研究方案（Protocols）。還包括評(píng)論與批評(píng)系統(tǒng)，以確保用戶有助于改進(jìn)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的質(zhì)量。目前主要是根據(jù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)完成的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，并將隨著新的臨床試驗(yàn)的出現(xiàn)不斷補(bǔ)充、更新。DARE:CRDDatabase的有效評(píng)價(jià)文摘庫循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源系統(tǒng)評(píng)價(jià)（systematicreview19DARE包括非Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的摘要和目錄，由英國約克大學(xué)的國家衛(wèi)生服務(wù)部評(píng)價(jià)和傳播中心提供。特點(diǎn)包括了作者對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的質(zhì)量進(jìn)行再評(píng)估。是CDSR的補(bǔ)充。19DARE2023/9/1520衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估(HealthTechnologyAssessment)

是對(duì)衛(wèi)生技術(shù)的技術(shù)特性、安全性、有效性（效能、效果和生存質(zhì)量）、經(jīng)濟(jì)學(xué)特性（成本效果）和社會(huì)的適應(yīng)性（法律、倫理）進(jìn)行評(píng)價(jià)，為決策者提供合理選擇衛(wèi)生技術(shù)的證據(jù)。

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源2023/8/520衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估(HealthTechno二級(jí)來源證據(jù)及資源衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估(healthtechnologyassessment)資源：目前世界上有一些知名的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的組織，許多都有自己的網(wǎng)站，從中可以下載評(píng)估報(bào)告的全文或摘要。INAHTA：國際衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)NIHRHealthTechnologyAssessmentProgramme(http://www.hta.ac.uk)INAHTA已有遍布26個(gè)國家的50個(gè)衛(wèi)生評(píng)估成員機(jī)構(gòu)，其秘書處設(shè)在瑞典。出版物有INAHTABriefs、

BriefsCompilations、HTAChecklists、HTAImpacts、Synthesisreports、Newsletters等。累積報(bào)道內(nèi)容1000多條。內(nèi)容被CRD收錄。http：//英國健康衛(wèi)生研究所（NationalInstituteforHealthResearch，NIHR）的一部分建立于1993年，由英國衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估協(xié)調(diào)中心NCCHTA）負(fù)責(zé)管理通過“HTAjournalseries”出版衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估報(bào)告近600個(gè)，每年出版50個(gè)http://www.hta.ac.uk二級(jí)來源證據(jù)及資源衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估(healthtechnol衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估(healthtechnologyassessment)資源CRDDatabase（http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/）英國國家保健服務(wù)（系統(tǒng)）評(píng)價(jià)與傳播中心（CRD）網(wǎng)站中的數(shù)據(jù)庫資源有：有效評(píng)價(jià)文摘庫（DARE）、經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫（NHSEED）、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫（HTA）資源同時(shí)被Cochrane圖書館和OVID的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)收錄衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估(healthtechnologyasses循證醫(yī)學(xué)課件臨床實(shí)踐指南（clinicalpracticeguidelines）針對(duì)特定的臨床問題，經(jīng)系統(tǒng)研究后制定發(fā)布，用于幫助臨床醫(yī)生和患者做出恰當(dāng)決策的指導(dǎo)性文件。曾使用過的同義詞：方案（protocol）、實(shí)踐政策（practicepolicy）、臨床政策（clinicalpolicy）、實(shí)踐參數(shù)（practiceparameter）、規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)（algorithmstandard）、臨床路徑（clinicalpathway）循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源臨床實(shí)踐指南（clinicalpracticeguide2525二級(jí)來源證據(jù)及資源臨床實(shí)踐指南（clinicalpracticeguidelines）資源美國國立指南數(shù)據(jù)庫（NationalGuidelineClearinghouse,NGC）英國NICE加拿大臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫（CMA)新西蘭臨床實(shí)踐指南研究組NZGG蘇格蘭大學(xué)校際間指南網(wǎng)絡(luò)（SIGN)NGC是一個(gè)提供臨床實(shí)踐指南和相關(guān)證據(jù)的數(shù)據(jù)庫，由美國衛(wèi)生健康研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)、美國醫(yī)學(xué)會(huì)、美國衛(wèi)生健康規(guī)劃協(xié)會(huì)聯(lián)合制作。建立于1998年，指南數(shù)據(jù)資源豐富,2000多個(gè)指南。

由英國的國家臨床示范研究所于1999年建立，是英國國家衛(wèi)生服務(wù)（NHS）的一部分，制作公共衛(wèi)生、衛(wèi)生技術(shù)和臨床實(shí)踐等領(lǐng)域的指南，目前共有指南600多個(gè)，在研項(xiàng)目200多個(gè)。.uk1995年由加拿大國家、州或地區(qū)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生組織，專業(yè)協(xié)會(huì)，政府機(jī)構(gòu)和專家小組共同主辦并認(rèn)可。加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)(CMA)維護(hù)，指南來自加拿大各地和各機(jī)構(gòu)團(tuán)體。目前有近300多個(gè)指南。

http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp由新西蘭國家衛(wèi)生委員會(huì)（NHC）于1996年建立。該網(wǎng)站收集NZGG和新西蘭的其它組織制作的指南，目前共收錄指南200多個(gè)。.nz二級(jí)來源證據(jù)及資源臨床實(shí)踐指南（clinicalpract2023/9/1527其它SecondaryJournals與循證醫(yī)學(xué)有關(guān)的多元集成型搜索引擎循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源2023/8/527其它循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源SecondaryJournals目前國際上冠以“Evidence-based”的期刊已有10多種我國冠有“循證”名的期刊有4種：《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》（教育部主管、四川大學(xué)主辦、中國循證醫(yī)學(xué)中心和四川大學(xué)華西醫(yī)院承辦）2001CSCD-2008《循證醫(yī)學(xué)》（廣東省衛(wèi)生廳、廣東省循證醫(yī)學(xué)研究中心主辦）2001CSCD-2008《中國循證兒科雜志》（復(fù)旦大學(xué)主辦）2006《中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志》（北京軍區(qū)總醫(yī)院）2008

SecondaryJournals目前國際上冠以“Evid與循證醫(yī)學(xué)有關(guān)的多元集成型搜索引擎SUMsearch()TRIPDatabase()與循證醫(yī)學(xué)有關(guān)的多元集成型搜索引擎SUMsearch(httStudyevidence期刊論文數(shù)據(jù)庫PubMedCBMDisc……Clinicaltrials（）

……2023/9/1530Studyevidence期刊論文數(shù)據(jù)庫2023/8/53第四節(jié)檢索循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫檢索循證實(shí)踐檢索2023/9/1531第四節(jié)檢索循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫檢索2023/8/531循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫檢索Cochrane圖書館美國國立指南數(shù)據(jù)庫（NationalGuidelineClearinghouse,NGC）期刊論文數(shù)據(jù)庫PubMed中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBMDisc）循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫檢索Cochrane圖書館Cochrane圖書館Cochrane圖書館是Cochrane協(xié)作網(wǎng)的主要產(chǎn)品。Cochrane圖書館Cochrane圖書館是CochranCochrane圖書館提供高質(zhì)量證據(jù)的數(shù)字化文獻(xiàn)庫，Cochrane圖書館（CochraneLibrary,CL）是國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的主要產(chǎn)品，CL是協(xié)作網(wǎng)以光盤（CD-ROM）或INTERNET形式發(fā)表的電子刊物。網(wǎng)絡(luò)版，月刊；光盤版，季刊。Cochrane圖書館提供高質(zhì)量證據(jù)的數(shù)字化文獻(xiàn)庫，CochCochrane圖書館主要包括《Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)全文庫》、《Cochrane有

效評(píng)價(jià)文摘庫》、《Cochrane臨床試驗(yàn)登記中心庫》、《Cochrane評(píng)價(jià)方法學(xué)文獻(xiàn)庫》、《衛(wèi)生技術(shù)數(shù)據(jù)庫》（HealthTechnologyAssessmentDatabase，HTA）、《NHS經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)庫》（NHSEconomicEvaluationDatabase，NHSEED）等數(shù)據(jù)庫。Http：//Cochrane圖書館主要包括《Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)全循證醫(yī)學(xué)課件循證醫(yī)學(xué)課件檢索瀏覽檢索Thecochranelibrary檢索Thecochranelibrary瀏覽瀏覽瀏覽瀏覽循證醫(yī)學(xué)課件循證醫(yī)學(xué)課件循證醫(yī)學(xué)課件NofreeNofree循證醫(yī)學(xué)課件循證醫(yī)學(xué)課件檢索SearchAdvancedsearchMedicalTermsSearchManagerSavedsearchessearchlimits檢索Search舉例CaseStudy(example)ThereisapatientwithBreastcancer,whohasbeentakingtamoxifenformorethantwoyears.2023/9/15QuestionThepatientwouldliketoknowiftreatmentoftamoxifenonthebreastcanceriseffective.檢索策略TamoxifenANDBreastcancer舉例CaseStudy(example)2023/8/5AdvancesearchAdvancesearch方法1方法1方法2方法2檢索結(jié)果檢索結(jié)果循證醫(yī)學(xué)課件Searchtamoxifenandbreastcancer

SearchtamoxifenandbreastcanSearchManagerSearchManager循證醫(yī)學(xué)課件MedicaltermsMedicaltermsNGC主頁提供了檢索、瀏覽和比較等服務(wù)功能NGC主頁提供了檢索、NGC—瀏覽NGC—瀏覽Q：如何利用美國國立指南庫獲取有關(guān)肺結(jié)核（tuberculosis）的實(shí)踐指南并進(jìn)行比較？Q：如何利用美國國立指南庫NGC—檢索NGC—檢索NGC—檢索NGC—檢索NGC—檢索NGC—檢索NGC—檢索結(jié)果比較NGC—檢索結(jié)果比較NGC—檢索結(jié)果比較NGC—檢索結(jié)果比較NGC—檢索結(jié)果比較NGC—檢索結(jié)果比較NGC—高級(jí)檢索提供年齡、臨床專業(yè)、指南類別、所采用的工具、評(píng)價(jià)證據(jù)所用的方法、分析證據(jù)所有的方法、用戶群、制作單位、性別等方面的選擇NGC—高級(jí)檢索提供年齡、臨床專NGC—高級(jí)檢索？青少年肺結(jié)核的治療效果評(píng)價(jià)方面的指南。NGC—高級(jí)檢索？青少年肺結(jié)核的NGC—高級(jí)檢索NGC—高級(jí)檢索NGC—synthesesNGC—syntheses循證醫(yī)學(xué)課件期刊論文數(shù)據(jù)庫中外文數(shù)據(jù)庫PubMedCBMdisc……期刊論文數(shù)據(jù)庫中外文數(shù)據(jù)庫使用特殊檢索服務(wù)檢索沒有特殊檢索服務(wù)的檢索系統(tǒng)，采用循證證據(jù)檢索AND普通文獻(xiàn)檢索使用特殊檢索服務(wù)檢索通過PubMed檢索循證醫(yī)學(xué)資源循證特別檢索服務(wù)特殊檢索服務(wù)PubMed的檢索結(jié)果界面的“article

types”過濾器設(shè)計(jì)了“ClinicalTrials”、”Meta-Analysis”、”PracticeGuideline”、”RandomizedControlledTrial”、guideline等證據(jù)類型有關(guān)的類型ClinicalQueries(臨床提問）通過PubMed檢索循證醫(yī)學(xué)資源循證特別檢索服務(wù)循證醫(yī)學(xué)課件循證醫(yī)學(xué)課件檢索舉例檢索tamoxifen治療乳腺癌的指南、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、Meta分析等循證醫(yī)學(xué)資源檢索舉例檢索tamoxifen治療乳腺癌的指南、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)課件循證醫(yī)學(xué)課件通過PubMed檢索循證醫(yī)學(xué)資源----ClinicalQueries通過PubMed檢索循證醫(yī)學(xué)資源----Clinical循證醫(yī)學(xué)課件通過PubMed檢索循證醫(yī)學(xué)資源----ClinicalQueries例2：檢索急性心肌梗塞（Acutemyocardialinfarction）的系統(tǒng)評(píng)價(jià)例1：檢索急性心肌梗塞（Acutemyocardialinfarction）的病因的臨床研究通過PubMed檢索循證醫(yī)學(xué)資源----Clinical循證醫(yī)學(xué)課件循證醫(yī)學(xué)課件檢索舉例

一名醫(yī)生希望獲得有關(guān)肥胖癥相關(guān)的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估資料，以期了解目前各種治療方法的效果和效益。檢索舉例一名醫(yī)生希望獲得有關(guān)肥胖癥相關(guān)的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估資檢索結(jié)果界面輸入“obesityandbiomedicaltechnologyassessment”檢索結(jié)果界面輸入“obesityandbiomedica為擴(kuò)大檢索范圍，可修改檢索式為“obesityand（biomedicaltechnologyassessmentorhealthtechnologyassessment）”為擴(kuò)大檢索范圍，可修改檢索式