實(shí)習(xí)生-(護(hù)理)崗前培訓(xùn)醫(yī)學(xué)課件

“醫(yī)院感染管理”

——從你工作開始院感管理科“醫(yī)院感染管理”

2023/9/152中華人民共和國衛(wèi)生部令

醫(yī)院感染管理辦法

2023/8/32中華人民共和國衛(wèi)生部令

醫(yī)院感染管理辦法

★醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指病人(在入院48小時(shí)后)在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

★醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指病人(在入院4實(shí)習(xí)生_(護(hù)理)崗前培訓(xùn)醫(yī)學(xué)ppt課件實(shí)習(xí)生_(護(hù)理)崗前培訓(xùn)醫(yī)學(xué)ppt課件

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)上崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染直接關(guān)系到患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員的身心健康。尤其對(duì)病人來說：住院天數(shù)延長醫(yī)療費(fèi)用增加加重感染死亡醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)上崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染直接關(guān)系到患者、患分類

●按病原體來源分：外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染醫(yī)院感染分類●按病原體來源分：外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染●按預(yù)防的難易度分：內(nèi)源性感染（自身感染）難以預(yù)防性感染外源性感染（交叉感染）可預(yù)防性感染外源性感染（交叉感染）可預(yù)防性感染●按預(yù)防的難易度分：內(nèi)源性感染難以預(yù)防性感染外源性感染可預(yù)醫(yī)院環(huán)境：各種“超級(jí)病原”大聚會(huì)醫(yī)院環(huán)境：各種“超級(jí)病原”大聚會(huì)日常醫(yī)療提供傳播機(jī)會(huì)日常醫(yī)療提供傳播機(jī)會(huì)

醫(yī)院感染的感染鏈、危險(xiǎn)因素、重點(diǎn)部門、易感人群感染鏈（醫(yī)院感染三要素）：傳染源、傳播途徑、易感人群。危險(xiǎn)因素：呼吸機(jī)、氣管切開、導(dǎo)尿管、手術(shù)、穿刺、引流管、放化療、使用免疫抑制劑、激素。重點(diǎn)部門：手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、新生兒科、產(chǎn)房等。易感人群：新生兒、高齡、糖尿病、腫瘤、營養(yǎng)不良、白細(xì)胞減少、燒傷等。醫(yī)院感染的感染鏈、危險(xiǎn)因素、重點(diǎn)部門、易感感染源傳播途徑

易感人群感染源傳播途徑

易感人群感染源傳播途徑

易感人群感染源傳播易感人群感染源傳播者易感人群感染源傳遞者易感人群感染源傳播者易感人群切斷——醫(yī)院感染的傳播鏈！感染源傳播途徑易感人群感染源傳播途徑易感人群感染源傳播途傳播途徑易感人群傳染源

醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)傳播途徑易感人群傳染源醫(yī)院感染的三要素醫(yī)院感染控制措施：消毒滅菌無菌技術(shù)隔離合理使用抗生素監(jiān)測醫(yī)院感染控制措施：

預(yù)防醫(yī)院感染的四大因素

手部衛(wèi)生環(huán)境清潔設(shè)備、儀器表面的消毒使用一次性醫(yī)療器械

預(yù)防醫(yī)院感染的四大因素

2023/9/1516手衛(wèi)生及相關(guān)名詞的定義

常居菌：指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)看獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)2023/8/316手衛(wèi)生及相關(guān)名詞的定義

常居菌：指能從大2023/9/1517手衛(wèi)生及相關(guān)名詞的定義手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒的總稱。洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂/液和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂/液和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2023/8/317手衛(wèi)生及相關(guān)名詞的定義手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)2023/9/1518手衛(wèi)生及相關(guān)名詞的定義手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑。速干手消毒劑：指含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑免洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需外用水的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。2023/8/318手衛(wèi)生及相關(guān)名詞的定義手消毒劑：用于手部落實(shí)手衛(wèi)生落實(shí)手衛(wèi)生六部洗手法第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓第二步手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。六部洗手法第一步六部洗手法第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓第二步手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。六部洗手法第一步六部洗手法第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步彎曲手指，關(guān)節(jié)在掌心揉搓，交換進(jìn)行。六部洗手法第三步六部洗手法第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步彎曲手指，關(guān)節(jié)在掌心揉搓，交換進(jìn)行。六部洗手法第三步六部洗手法第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓第四步彎曲手指，關(guān)節(jié)在掌心揉搓，交換進(jìn)行。六部洗手法第三步六部洗手法第五步拇指在掌心揉搓，交換進(jìn)行。第六步指尖掌心揉搓，交換進(jìn)行。六部洗手法第五步第六步第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗內(nèi)外夾弓大立腕26注意：1、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕2、取適量皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒。要注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。第一步第二步第三步第四步第五步第六步內(nèi)外夾弓大立腕26注意干手辦法干手辦法××××免洗速干手消劑進(jìn)行手衛(wèi)生

免洗速干手消劑進(jìn)行手衛(wèi)生提高手衛(wèi)生依從性----請(qǐng)使用快速手消劑！比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對(duì)手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和干手紙?zhí)岣呤中l(wèi)生依從性----請(qǐng)使用快速手消劑！戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應(yīng)立即洗手?。〈魇痔撞荒芴娲词?！=脫掉手套后應(yīng)立即洗手??！實(shí)習(xí)生_(護(hù)理)崗前培訓(xùn)醫(yī)學(xué)ppt課件衛(wèi)生部：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南2011年1月多重耐藥菌，主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)出現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌、耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（CRE）如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)KPC的細(xì)菌、耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和艱難梭菌（CD）等。衛(wèi)生部：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

多重耐藥菌隔離標(biāo)識(shí)使用耐藥菌感染的患者，請(qǐng)?jiān)诨颊叩耐髱闲兴{(lán)色標(biāo)記，以提示該病人為耐藥菌感染。方便轉(zhuǎn)診后的科室知曉存在耐藥菌感染?！澳词至藛帷备綦x標(biāo)識(shí)掛于床頭或床尾。多重耐藥菌隔離標(biāo)識(shí)使用耐藥菌感染的患者，請(qǐng)?jiān)诨几綦x醫(yī)囑在病人床邊掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；病人床邊備快速手消劑；病人床邊備黃色垃圾袋（所有廢物按感染性對(duì)待）；病人床邊備隔離衣；可復(fù)用使用的醫(yī)療器械（體溫表、血壓計(jì)等）專人專用并及時(shí)消毒；該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，每天清潔消毒；對(duì)病人及家屬宣教；轉(zhuǎn)診患者之前通知接診科室；接觸該病人或其環(huán)境前后進(jìn)行手衛(wèi)生；（每日交接班報(bào)告中顯示）。多重耐藥菌控制措施落實(shí)隔離醫(yī)囑多重耐藥菌控制措施落實(shí)正確佩戴口罩口罩的類型一次性衛(wèi)生口罩一次性外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩正確佩戴口罩口罩的類型護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛面罩：保護(hù)整個(gè)面部皮膚護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡：防護(hù)眼睛隔離衣醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)噴濺到皮膚或衣服上時(shí)，應(yīng)穿隔離衣或圍裙。隔離衣醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)：

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)上崗前培訓(xùn)

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護(hù)措施醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)上崗前培訓(xùn)體液血液分泌物排泄物均具什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露？

人員：醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員情景：在從事醫(yī)療活動(dòng)及相關(guān)工作中途徑：針頭刺破皮膚、吸入具有感染性的氣溶膠、直接接觸了感染性物質(zhì)。什么是醫(yī)院感染職業(yè)暴露？

人員：醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員易引起針刺傷的情況：１.抽完藥液重新蓋帽；２.抽血或注射后從病人身上拔針頭時(shí)；３.轉(zhuǎn)移血標(biāo)本到試管；４.手術(shù)中傳遞刀片；５.縫合中；６.傳遞注射器；７.針頭從裝滿利器的銳器盒中突出；８.針頭丟棄在垃圾袋中。易引起針刺傷的情況：１.抽完藥液重新蓋帽；醫(yī)務(wù)人員銳器傷應(yīng)急處理流程擠血：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠血，使部分血液排出；沖洗：流動(dòng)水充分沖洗；消毒：用碘伏或酒精消毒傷口，然后包扎傷口；報(bào)告1：科室主任或護(hù)士長；報(bào)告2：院感科，填報(bào)職業(yè)暴露登記表、評(píng)估、化驗(yàn)等。一擠二沖三消毒四報(bào)告醫(yī)務(wù)人員銳器傷應(yīng)急處理流程擠血：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠血，使處理原則及時(shí)處理報(bào)告原則保密原則知情同意處理原則及時(shí)處理醫(yī)療廢物的收集使用分色垃圾袋、有效封口密閉轉(zhuǎn)運(yùn)黑色