廣州社保醫(yī)保住房公積金等知識(shí)

什么是社會(huì)保險(xiǎn)？

社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法的形式，由社會(huì)集中建立基金，以使勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等喪失勞動(dòng)能力的情況下能夠獲得國(guó)家和社會(huì)補(bǔ)償和幫助的一種社會(huì)保障制度。我們以前所說的“三險(xiǎn)”和現(xiàn)在所說的“四險(xiǎn)”“五險(xiǎn)”就是對(duì)社保的一個(gè)概括?！叭U(xiǎn)”即“養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)”三項(xiàng)保險(xiǎn)，“四險(xiǎn)”即“養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷”四項(xiàng)，“五險(xiǎn)”即“四險(xiǎn)”加上生育險(xiǎn)。簡(jiǎn)單地說，社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家給勞動(dòng)者的一種保障，保障勞動(dòng)者在不能勞動(dòng)時(shí)有一些生活保障，在什么時(shí)候不能工作勞動(dòng)呢？老了的時(shí)候，患病的時(shí)候，失業(yè)的時(shí)候，工作中受到人身傷害、女性生育的時(shí)候。這些保障是一個(gè)人生存的基本保障，是“廣覆蓋、低保障”的。社保如何進(jìn)行查詢？——

登陸“廣州市勞動(dòng)保障信息網(wǎng)”

/GetIndexinfo.do社保如何進(jìn)行查詢？密碼即是個(gè)人社保號(hào)。社保如何進(jìn)行查詢？登陸“廣州市地方稅務(wù)局”

/社保如何進(jìn)行查詢？

社會(huì)保險(xiǎn)（五個(gè)險(xiǎn)種）養(yǎng)老保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)（五個(gè)險(xiǎn)種繳費(fèi)比例）社會(huì)保險(xiǎn)（五個(gè)險(xiǎn)種繳費(fèi)比例）備注說明：注1：從2011年7月1日開始，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上下限按廣東省2010年度在崗職工月平均工資3363元的300%（10089元）和60％(2018元)來確定，分別為10089元和2018元。注2：根據(jù)穗人社函[2011]927號(hào)，從2011年7月1日開始，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)的上限按照廣州市2010年度職工月平均工資4541元的300%來確定，即13623元。注3：根據(jù)穗人社函[2011]927號(hào)，從2011年7月1日開始，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)的下限按照全市2010年度職工月平均工資4541元的60%來確定，即2725元；工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限按2010年廣州市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1300元確定，兩區(qū)兩市參照?qǐng)?zhí)行。養(yǎng)老保險(xiǎn)1.享受條件a.退休年齡b.繳費(fèi)年限2.養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)入廣州辦理流程3.養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)出廣州辦理流程

享受條件——退休年齡

a.退休年齡

享受條件——繳費(fèi)年限

b.繳費(fèi)年限參保人符合下列參保條件之一的，可申請(qǐng)按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金：

1.1998年7月1日后參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年。

2.1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，2013年6月30日前達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限滿10年。

3.1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，2013年7月1日后達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年。

4.1998年6月30日前應(yīng)參加未參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，1998年7月1日以后辦理參保補(bǔ)繳手續(xù)，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年。

養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)入廣州

養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)出廣州

失業(yè)保險(xiǎn)

一、申領(lǐng)條件二、待遇標(biāo)準(zhǔn)三、停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的情形

失業(yè)保險(xiǎn)—申領(lǐng)條件

一、申領(lǐng)條件

1.按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年。

2.非因本人意愿中斷就業(yè)的。

3.按規(guī)定辦理了失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)手續(xù)；本市城鎮(zhèn)戶口的人員已辦理失業(yè)登記，并有求職要求和接受職業(yè)介紹。

失業(yè)保險(xiǎn)—待遇標(biāo)準(zhǔn)

二、待遇標(biāo)準(zhǔn)1.城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員（1）失業(yè)保險(xiǎn)金

a享受期限

繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)1-4年，每滿1年領(lǐng)取1個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金；繳納4年以上，每滿半年增加一個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金；享受期限最長(zhǎng)不超過24個(gè)月。

b發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%計(jì)發(fā)。

失業(yè)保險(xiǎn)—停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的情形

1、重新就業(yè)的2、應(yīng)征服兵役的3、移居境外的4、享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的5、被判刑收監(jiān)執(zhí)行或勞動(dòng)教養(yǎng)的6、無正當(dāng)理由，連續(xù)兩次或者累計(jì)三次拒不接受當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門或者其指定機(jī)構(gòu)介紹工作的7、法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形的

工傷保險(xiǎn)

一、工傷保險(xiǎn)條例制定起因

二、工傷認(rèn)定

工傷保險(xiǎn)

一、工傷保險(xiǎn)條例制定起因

為了保障因工作遭受事故危害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療求治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的用工風(fēng)險(xiǎn)。

工傷認(rèn)定1

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4.患職業(yè)病的；5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。工傷認(rèn)定2

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的；職工有前款第1、第2項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第3項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。工傷認(rèn)定3

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：

1.故意犯罪的；

2.酗酒或者吸毒的；

3.自殘或者自殺的。

醫(yī)療保險(xiǎn)—適用人群

適用人群：1.本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工和退休人員。2.具有本市城鎮(zhèn)戶籍，男年滿60歲，女年滿55歲，不能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者用人單位退休費(fèi)的人員（本市老年居民）。3.失業(yè)前已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間的失業(yè)人員。

醫(yī)療保險(xiǎn)—享受待遇的起止時(shí)間當(dāng)月繳費(fèi)，次月享受按時(shí)足額繳費(fèi)用人單位及參保人終止醫(yī)保關(guān)系或停止繳費(fèi)次月享受相應(yīng)醫(yī)保待遇停止享受醫(yī)保待遇個(gè)人醫(yī)療帳戶余額可繼續(xù)使用醫(yī)療保險(xiǎn)—個(gè)人醫(yī)療賬戶

劃入基數(shù)：本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)劃入基數(shù)：上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)35周歲以下(2+1)-1%滿35周歲至45周歲以下(2+2)-1%滿45周歲至退休前(2+2.8)-1%退休人員5.1-1%1.在職職工個(gè)人繳費(fèi)部分全部劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶2.從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和當(dāng)期的過度金中，按月劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶的比例為：3.提取醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人醫(yī)療賬戶標(biāo)準(zhǔn)中的1%，作為普通門診統(tǒng)籌基金的一部分。醫(yī)療保險(xiǎn)—個(gè)人醫(yī)療賬戶

例子：

1.某城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人，年齡38歲，基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)3000元，每月個(gè)人帳戶劃入金額=3000×2%（個(gè)人繳費(fèi)的全部）＋3000×2%（單位繳費(fèi)劃入部分）－3000×1%（普通門診統(tǒng)籌金）=90元。

2.如果該參保人，年齡是30歲，每月個(gè)人帳戶劃入金額？

3000×（2％＋1％－1％）＝60元

3.退休人員，每月個(gè)人帳戶劃入金額：

4541×（5.1％－1％）＝186.18元

醫(yī)療保險(xiǎn)—普通門診統(tǒng)籌

符合醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)65％，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)50％。待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元／人·月，不滾存，不累計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)—普通門診統(tǒng)籌

※參保人在患病住院治療期間，不能同時(shí)享受普通門診統(tǒng)籌待遇?！?/p>

參保人享受門診特定項(xiàng)目、指定慢性病門診醫(yī)保待遇的部分，普通門診統(tǒng)籌金不再重復(fù)支付。

※已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工和退休人員，分別以本年度本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)和上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)，按每人每月2％的標(biāo)準(zhǔn)，由普通門診統(tǒng)籌金包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)—普通門診選點(diǎn)辦理

參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為參保人門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，享受普通門診統(tǒng)籌待遇※在指定的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)?？崎T診就醫(yī)不受選點(diǎn)限制，不需辦理選點(diǎn)手續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)—普通門診選點(diǎn)手續(xù)

※首次申辦門診選點(diǎn)的參保人，可攜帶身份證、醫(yī)?？?、一張小一寸彩照至擬選定的醫(yī)院填寫廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診醫(yī)療待遇登記卡辦理普通門診選點(diǎn)手續(xù)?！T診就醫(yī)應(yīng)注意的事項(xiàng)：

1.參保人在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)可享受普通門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。

2.普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用屬于個(gè)人支付部分，由參保人使用個(gè)人醫(yī)療賬戶或現(xiàn)金支付，屬于門診統(tǒng)籌金支付部分，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予記賬。

※參保人到非選定的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非指定的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌金不予支付。醫(yī)療保險(xiǎn)—普通門診選點(diǎn)手續(xù)

※門診選定醫(yī)院變更手續(xù)：

A:門診選定醫(yī)院一經(jīng)選定，原則上在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)不予變更。

B:因戶口遷移、住址變動(dòng)、工作單位流動(dòng)、醫(yī)院定點(diǎn)資格變化需辦理門診選定醫(yī)院變更手續(xù)的，需攜帶醫(yī)?？ā⒂行矸葑C明、《登記卡》、有關(guān)證明材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更。醫(yī)療保險(xiǎn)—領(lǐng)用醫(yī)?？ǖ淖⒁馐马?xiàng)

※領(lǐng)卡后的注意事項(xiàng)：

A:核對(duì)卡及存折上姓名、居民身份證號(hào)碼等信息。

B:修改密碼，可在制卡銀行廣州市內(nèi)的任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或其多媒體查詢機(jī)、ATM機(jī)上修改密碼。醫(yī)療保險(xiǎn)—領(lǐng)用醫(yī)保卡的注意事項(xiàng)

※醫(yī)?？ǖ氖褂茫?/p>

1、醫(yī)保卡是參保人員就醫(yī)和記錄、使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金的憑證，僅限本人使用，必須妥善保管。

2、就醫(yī)、配（購(gòu)）藥時(shí)，使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金的憑證，僅限本人使用，必須妥善保管。

3、醫(yī)?？⊕焓?、密碼掛失、損壞卡重制等相關(guān)業(yè)務(wù)，均可到制卡銀行廣州市區(qū)內(nèi)任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

4、正常繳費(fèi)的次月起，每月20日后參保人員可持卡到銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，或通過制卡銀行的服務(wù)電話