護(hù)理培訓(xùn)課件：護(hù)理關(guān)系倫理

公司LOGO護(hù)理關(guān)系倫理NursingrelationshipsWhyNursesLearnNursingEthics/TheFunctionofNursingEthic/TheRelationshipbetweenNursingEthicsandLaw/LearningMethodsofNursingEthics匯報(bào)人：某某某日期：202X.9.X目錄護(hù)士為什么學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)01護(hù)理倫理學(xué)的職能02護(hù)理道德與法律的關(guān)系03護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)方法04

護(hù)士為什么學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)WhyNursesLearnNursingEthics（一）護(hù)士需要學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的客觀原因護(hù)理行業(yè)涉及病人生命健康，其中的倫理學(xué)問題遠(yuǎn)比日常生活多，故護(hù)士所具有的日常生活中的道德知識是不夠的。病人不能正確做出道德決策與道德判斷。病人來源于不同的道德教育背景和文化環(huán)境，對倫理學(xué)問題有著不同的反應(yīng)方式，護(hù)士必須考慮與她有著不同道德視角的病人。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)展，如生命維持器械等的應(yīng)用，使護(hù)士經(jīng)常介入到與以往的日常生活完全不同的道德難題中，介入到一個(gè)人和一個(gè)家庭生離死別的境地，護(hù)士的日常判斷已不可能應(yīng)付這種性命攸關(guān)情況的道德判斷了。1234（二）護(hù)士需要學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的主觀原因123護(hù)士在工作中身負(fù)多重角色，要運(yùn)用倫理學(xué)處理工作和工作以外眾多的倫理道德關(guān)系及所發(fā)生的問題。當(dāng)患者利益、個(gè)人利益和醫(yī)院利益發(fā)生沖突的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)根據(jù)倫理道德做出決擇。當(dāng)法律不能控制某些沖突時(shí)，護(hù)士應(yīng)更進(jìn)一步地掌握護(hù)理倫理道德的深層含義—幫助他人找到更富尊嚴(yán)的生存價(jià)值。

護(hù)理倫理學(xué)的職能TheFunctionofNursingEthics（一）護(hù)理倫理學(xué)的職能客觀上規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為能辨認(rèn)哪些是倫理學(xué)問題提高倫理學(xué)認(rèn)識，掌握倫理學(xué)知識和原則用倫理學(xué)知識分析問題和解問題提高對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的倫理學(xué)問題的敏感性（二）學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的最終目的培育和提高護(hù)理人員的道德品質(zhì)，造就優(yōu)秀的護(hù)理人才提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)和護(hù)理科研的發(fā)展樹立崇高的護(hù)德護(hù)風(fēng)，促進(jìn)社會精神文明建設(shè)

護(hù)理道德與法律的關(guān)系TheRelationshipbetweenNursingEthicsandLaw（一）護(hù)理道德與法律的區(qū)別二者產(chǎn)生的時(shí)間不同表現(xiàn)形式不同，法律較明確，道德規(guī)范較籠統(tǒng)發(fā)揮作用的方式不同，法律是強(qiáng)制的，道德規(guī)范是發(fā)自內(nèi)心的調(diào)整的對象不一樣，法律調(diào)整的是特定的法律關(guān)系，而道德調(diào)整的可以是法律關(guān)系也可能是道德關(guān)系。如護(hù)患關(guān)系就二者兼?zhèn)?。代表的層次和境界不同形成和廢止的方式不同（一）護(hù)理道德與法律的區(qū)別尊重人的生命、尊重人的尊嚴(yán)和尊重人的權(quán)利。護(hù)理道德的實(shí)質(zhì)護(hù)士對病人極端熱忱，對技術(shù)精益求精，全心全意為人民服務(wù)。護(hù)理道德要求是調(diào)整護(hù)理人員與病人、醫(yī)生之間、與其他人以及社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。護(hù)理道德定義（一）護(hù)理道德與法律的區(qū)別法律的功能保障社會成員的基本權(quán)利建立并維護(hù)社會共同的生活和秩序鞏固和完善政權(quán)對全社會的統(tǒng)治（一）護(hù)理道德與法律的區(qū)別引導(dǎo)作用：對于人們行為的一種規(guī)范性指導(dǎo)和引領(lǐng)作用教育作用：對于人們今后行為積極影響的一種作用評價(jià)作用：對于人們行為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或者尺度作用強(qiáng)制作用：法律具有制裁和懲罰違法犯罪行為的作用法律的規(guī)范作用醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故（一）護(hù)理道德與法律的區(qū)別案例分析1患者于某，男36歲，腹痛于晚23時(shí)急診入院。護(hù)士立即找醫(yī)生，但未能找到?？吹交颊咄吹弥苯?，護(hù)士找來止痛藥并讓患者服下。疼痛緩解。當(dāng)醫(yī)生來時(shí)患者呈現(xiàn)休克，經(jīng)搶救無效死亡。死亡原因，化膿性闌尾炎穿孔急性彌漫性腹膜炎?；颊呒覍俑驷t(yī)生來遲導(dǎo)致患者死亡；醫(yī)生稱是護(hù)士給患者服用了止痛藥，掩蓋了病情，耽誤了診斷。護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任因失職而致殘、致死。責(zé)任事故瀆職罪（二）護(hù)理道德與法律的聯(lián)系道德規(guī)范和法律規(guī)范是調(diào)節(jié)人行為的最重要的二大規(guī)范遵守法律本身也是道德的一個(gè)要求遵守法律在護(hù)理領(lǐng)域中還表現(xiàn)為遵守護(hù)理規(guī)章制度等已有的現(xiàn)行法律中的規(guī)定很可能已經(jīng)過時(shí)或滯后，需要借助道德的力量，督促法律的完善（三）正確認(rèn)識道德和法律之間的關(guān)系，不能為立法而立法法律和道德都是人類社會特定經(jīng)濟(jì)關(guān)系的產(chǎn)物，法律屬于社會制度范疇;道德屬于意識形態(tài)范疇。兩者都是調(diào)控社會關(guān)系和人們行為的重要機(jī)制。法律是由國家制定并強(qiáng)制實(shí)施的行為規(guī)范，道德是依靠人們的內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)慣和思想教育調(diào)整行為的規(guī)范。兩者各有所長，也各有所短。只有兩者并立互補(bǔ)，協(xié)調(diào)發(fā)展，才能使社會、國家得以有效的維系和保障。（四）我國與護(hù)理和護(hù)理倫理有關(guān)法律法規(guī)1994年1月1日《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》1988年《中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》1986年《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)理順管理體制的意見》和《我國護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)及評審辦法》（試行）（四）我國與護(hù)理和護(hù)理倫理有關(guān)法律法規(guī)護(hù)士應(yīng)該知道下列事項(xiàng)與法律有關(guān)意外事件的報(bào)告保持病人的秘密護(hù)士需作證人有自殺傾向病人的護(hù)理死亡報(bào)告志愿書(知情同意書)的填寫有自殺傾向病人的護(hù)理（四）我國與護(hù)理和護(hù)理倫理有關(guān)法律法規(guī)護(hù)理工作中容易引起訴訟和法律糾紛的事件病人摔倒沒有執(zhí)行醫(yī)囑或議定書用藥錯(cuò)誤不能正確使用設(shè)備異物遺留在體內(nèi)沒有提供足夠的監(jiān)護(hù)缺乏交流

護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)方法LearningMethodsofNursingEthics案例分析1案例分析2患者林某，女，36歲，上呼吸道感染2天。口服感康和復(fù)方新諾明仍不見好轉(zhuǎn)。第四天自帶青霉素注射粉劑找到熟人,一個(gè)醫(yī)院急診執(zhí)班的護(hù)士。請其為自己注射并說明不用做試敏，因?yàn)樽约呵皫滋煊眠^，此藥就是前幾天剩下的。護(hù)士也認(rèn)為沒事并為其行肌內(nèi)注射后，病人出現(xiàn)過敏性休克，經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)。格林太太，67歲，因交通事故造成多發(fā)性骨折入院。其夫妻同乘一輛車，她不停地向護(hù)士問其丈夫的情況。外科醫(yī)生不允許護(hù)士將其丈夫死亡的消息告訴她。也未告訴護(hù)士為什么不告訴格林太太。結(jié)果1犯罪是危害社會，觸犯國家刑律，應(yīng)當(dāng)受到法律懲處的行為。如案例1中護(hù)士因疏忽大意而使病人死亡。為過失犯罪。疏忽大意，是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的后果，但因疏忽大意而沒有預(yù)見，以至發(fā)生危害社會的后果。過失犯罪，是應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果，因疏忽大意而沒有預(yù)見或已經(jīng)預(yù)見而輕視能夠避免，以至發(fā)生不良結(jié)果。結(jié)果2案例2，病人出現(xiàn)過敏性休克后經(jīng)搶救，病人脫離危險(xiǎn)。病人將其熟悉的護(hù)士告上法庭。提出賠償并在法庭上強(qiáng)調(diào)其不知道過敏也會死人,護(hù)士也沒提到過。如案例3中護(hù)士因疏忽大意而使病人發(fā)生生命危險(xiǎn)，經(jīng)搶救病人脫離危險(xiǎn)，但影響了病人的健康恢復(fù)或精神傷害。護(hù)士犯了瀆職罪。（一）明確護(hù)患雙方的價(jià)值觀護(hù)士應(yīng)該把格林丈夫死亡的事實(shí)告訴她，醫(yī)生應(yīng)該不讓護(hù)士告訴患者真象，醫(yī)生應(yīng)該讓護(hù)士自己決定是否將真象告訴患者，哪一個(gè)是正確的？會有不同的回答。這只能說明每個(gè)人的，價(jià)值觀是不同的。自我價(jià)值首先體現(xiàn)在個(gè)體對自己生命存在的肯定人生的價(jià)值觀是指人的實(shí)踐活動(dòng)對社會所具有的意義和作用，是人們能動(dòng)的創(chuàng)造力實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值指自我對自身的肯定關(guān)系，即人的實(shí)踐活動(dòng)對自身需要的對自身存在與發(fā)展的意義案例2的結(jié)果判斷價(jià)值觀護(hù)士有義務(wù)采取尊重當(dāng)事人的需要和價(jià)值觀的方式對待當(dāng)事人。

護(hù)士要尊重和促進(jìn)當(dāng)事人的自主性，幫助他們表達(dá)自己的健康需要和價(jià)值觀。不論是護(hù)理服務(wù)的接受者或提供者，均被視為擁有基本權(quán)利和義務(wù)的個(gè)人或團(tuán)體，而其價(jià)值觀及境遇，隨時(shí)都受到尊重。護(hù)士在提供照護(hù)時(shí)，要促成一個(gè)尊重個(gè)人的價(jià)值觀、風(fēng)俗、習(xí)慣和精神信仰的環(huán)境。--加拿大護(hù)理學(xué)會--1985年--美國護(hù)理學(xué)會護(hù)士守則----國際護(hù)理倫理法典----加拿大護(hù)理學(xué)會倫理法典--1997年（一）明確護(hù)患雙方的價(jià)值觀（一）明確護(hù)患雙方的價(jià)值觀案例分析3先搶救誰，后搶救誰？護(hù)士遇到了道德難題，她該怎樣做？心內(nèi)科護(hù)士執(zhí)夜班時(shí)，前后夜共有2人突然有三個(gè)患者病情同時(shí)加重需要搶救。（一）明確護(hù)患雙方的價(jià)值觀道德不確定性對應(yīng)遵循的道德規(guī)范或倫理問題本身不確定。如案例3中，患者想知道其丈夫的情況，護(hù)士沒有確定是向患者誠實(shí)相告還是按醫(yī)生的囑咐不告知。道德難題對所采取的任一行動(dòng)與道德原則都有沖突，沒有絕對的正確與錯(cuò)誤之分。如夜班護(hù)士面對兩個(gè)同時(shí)兩個(gè)心臟驟停的病人。道德困境知道自己采取的行動(dòng)是正確的，但受限于機(jī)構(gòu)的觀點(diǎn)無法執(zhí)行，需要機(jī)構(gòu)的改革和其他相關(guān)社會措施的完善。如，醫(yī)院的科室承包與搶救病人生命和維持生命之間的矛盾。（二）明確倫理學(xué)問題什么是倫理學(xué)問題倫理學(xué)問題不僅是態(tài)度問題，其是研究道德的，是調(diào)節(jié)關(guān)系的而且是調(diào)節(jié)利益關(guān)系。如果一個(gè)人的行為不對任何人產(chǎn)生影響，沒有利益關(guān)系，那么這個(gè)行為與道德無關(guān)。如何辨認(rèn)倫理學(xué)問題在執(zhí)行倫理分析時(shí)，通常需要將這些方面綜合在一起，以全面評估一個(gè)決策或行為的倫理性質(zhì)。此外，根據(jù)具體的情境和問題，可能還需要考慮其他相關(guān)的