氧療相關(guān)知識課件

呼吸內(nèi)科蔡明華氧療相關(guān)知識呼吸內(nèi)科蔡明華氧療相關(guān)知識氧濃度換算=21+（4×氧流量）嗎？吸氧工具你能說出幾種？吸氧工具你知道怎樣正確使用嗎？氧濃度換算=21+（4×氧流量）嗎？吸氧工具你能說出幾種？

氧療，

想說了解不容易氧療，

目錄

氧療的概述1吸氧裝置的選擇2討論3目錄氧療的概述1吸氧裝置的選擇2討論3氧療概念氧氣療法(Oxygentherapy簡稱氧療)是指通過簡單的連接管道向氣道內(nèi)增加氧濃度，糾正低氧血癥造成的組織缺氧，促進(jìn)組織代謝，維持機(jī)體生命活動的一種治療方法。氧療概念氧氣療法(Oxygentherapy簡稱氧療)糾正低氧血癥

氧療目的增加吸入氧濃度

提高肺內(nèi)氧分壓糾正低氧血癥氧療目的增加吸入氧濃度提高肺內(nèi)氧分壓

氧療的現(xiàn)狀住院患者最普遍應(yīng)用的治療>50%的住院患者醫(yī)囑沒有明確吸氧濃度參考：SmallD,DuhaA,WieskopfB,etal.Usesandmisusesofoxygeninhospitalizedpatients.AmJMed2008;92:591-595氧療的現(xiàn)狀住院患者最普遍應(yīng)用的治療參考：SmallD,

氧流量與氧濃度基本概念根據(jù)氧濃度的高低區(qū)分：1.低濃度氧療：指氧濃度＜30%的氧療。2.中濃度氧療：指30%≤氧濃度≤50%的氧療3.高濃度氧療：指氧濃度＞50%的氧療。根據(jù)流量大小區(qū)分：1.低流量吸氧：氧流量在1-2L/分的吸氧2.中流量吸氧：氧流量在3-5L/分的吸氧3.高流量吸氧：氧流量≥6L/分的吸氧氧流量與氧濃度基本概念根據(jù)氧濃度的高低區(qū)分：根據(jù)流量大小區(qū)

常用的氧療裝置常用的氧療裝置常見的氧療裝置鼻導(dǎo)管儲氧面罩普通面罩NasalcannulaSimplefacemaskMaskwithreservoirbag(non-rebreathingbag)常見的氧療裝置鼻導(dǎo)管儲氧面罩普通面罩Nasalcannu

鼻導(dǎo)管鼻導(dǎo)管吸氧適用于病情穩(wěn)定、呼吸形態(tài)正常的輕度低氧血癥患者。是一種低流量吸氧的裝置，流量較高時(shí)可使呼吸道黏膜干燥，分泌物硬結(jié)，故氣體必須經(jīng)濕化瓶濕化。因其簡單、舒適，易被病人接受，是臨床最常用的氧療工具。鼻導(dǎo)管優(yōu)點(diǎn)使用方便成本低廉耐受性好活動方便

鼻導(dǎo)管優(yōu)缺點(diǎn)比較缺點(diǎn)高流量可能引起患者鼻腔粘膜干燥。損傷固定部位的皮膚不能用于鼻道完全梗阻的患者難以達(dá)到預(yù)定氧濃度，不能達(dá)到較高的氧濃度優(yōu)點(diǎn)鼻導(dǎo)管優(yōu)缺點(diǎn)比較缺點(diǎn)

鼻導(dǎo)管患者用力吸氣時(shí),吸入儲氧部位的氧氣，同時(shí)也吸入部分空氣。

鼻咽與口咽作為儲氧部位(reservoir)平均容積50ml相當(dāng)于解剖死腔1/350ml鼻導(dǎo)管氧氣外界空氣鼻導(dǎo)管50ml鼻導(dǎo)管氧氣外界空氣鼻導(dǎo)管參考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801鼻導(dǎo)管參考：BatemanNT,LeachRM.A

鼻導(dǎo)管注意：鼻導(dǎo)管給氧流量>6L時(shí),吸入氧濃度不再增加，這與口鼻咽部解剖死腔已被氧氣完全預(yù)充有關(guān)，提高氧流量不可能進(jìn)一步增加氧濃度，此時(shí)要提高氧濃度，須用普通面罩或儲氧面罩。鼻導(dǎo)管注意：

面罩吸氧法是適用于中度低氧血癥無CO2潴留的病人，較適用于張口呼吸的病人。面罩增加了儲氧空間（平均容積150ML），儲氧容積增加到150-200ml。若患者為低通氣,CO2可能蓄積在面罩內(nèi)，造成高碳酸血癥。普通面罩面罩吸氧法是適用于中度低氧血癥無CO2潴留的病人，較

普通面罩優(yōu)點(diǎn)吸入氧濃度高于鼻導(dǎo)管

–≤60%不會導(dǎo)致粘膜干燥缺點(diǎn)分鐘通氣量大的患者很難達(dá)到高氧濃度保持密閉是提氧濃度的前提影響飲食及交談可能導(dǎo)致皮膚刺激病人有拘束閉塞感不適于長期使用普通面罩優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)普通面罩

注意：

每分鐘給氧必須在5L以上，沖走呼出氣中的CO2,否則呼出氣體便聚積在面罩內(nèi)而被重復(fù)吸入，導(dǎo)致CO2蓄積。普通面罩

注意：每分鐘給氧必須在5L以上，沖走呼出氣中增加供氧流量，氧濃度也相應(yīng)增高，但超8L/min，由于儲備腔固定未變，吸入氣中氧濃度很少增加,大多漏出。不應(yīng)使用濕化瓶普通面罩給氧注意事項(xiàng)

增加供氧流量，氧濃度也相應(yīng)增高，但超8L/min，由于儲備

普通面罩參考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801普通面罩參考：BatemanNT,LeachRM.

儲氧面罩

若需增高氧濃度超過60%，必須增加氧的儲備腔，即在面罩后接一貯氧袋，此種裝置即儲氧面罩。氧流量應(yīng)調(diào)整至吸氣時(shí)貯氣囊不塌陷為度。儲氧面罩若需增高氧濃度超過60%，必須增加氧的儲儲氧面罩參考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801儲氧面罩參考：BatemanNT,LeachRM.儲氧面罩優(yōu)點(diǎn)：更好控制氧濃度非插管及機(jī)械通氣條件下提供高氧濃度短期應(yīng)用有效缺點(diǎn)：需要密閉影響交談及進(jìn)食無法進(jìn)行霧化治療不應(yīng)長期使用儲氧面罩優(yōu)點(diǎn)：缺點(diǎn)：不同吸氧裝置比較參考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801不同吸氧裝置比較參考：BatemanNT,Leach選擇氧療裝置時(shí)需考慮的患者因素缺氧的原因與嚴(yán)重度患者年齡組（新生兒、小孩或成人）患者的意識程度人工氣道存在與否自主呼吸的有無、是否穩(wěn)定以及分鐘通氣量的大小選擇氧療裝置時(shí)需考慮的患者因素缺氧的原因與嚴(yán)重度

討論氧療相關(guān)知識課件吸氧濃度換算一定=21+（4×氧流量）嗎？吸氧濃度換算一定=21+（4×氧流量）嗎？鼻導(dǎo)管吸氧1L/分時(shí) 氧濃度=21%+（4x1L）%=25%鼻導(dǎo)管吸氧10L/分時(shí)氧濃度=21%+(4x10L）%=61%???鼻導(dǎo)管吸氧20L/分時(shí)

氧濃度=21%+（4x20L）%=101%!!!氧濃度=0.21+0.04x氧流量(L/分)???鼻導(dǎo)管吸氧1L/分時(shí)氧濃度=0.21+0.04x

恒定氧流量≠恒定氧濃度！參考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801恒定氧流量≠恒定氧濃度！參考：BatemanNT,L分鐘通氣量與FiO2參考：BatemanNT,LeachRM.ABCofoxygen:acuteoxygentherapy.BMJ2008;317:798-801分鐘通氣量與FiO2參考：BatemanNT,Leac吸入氣的氧濃度由以下因素決定：①儲氣囊的大小；②氧流量；③患者的潮氣量、呼吸頻率及吸氣時(shí)間等潮氣量越大或呼吸頻率越快，F(xiàn)iO2越低潮氣量越小或呼吸頻率越慢，F(xiàn)iO2越高。吸入氣的氧濃度由以下因素決定：①儲氣囊的大小；吸入氣的