健康教育與健康促進(jìn)5-課件

健康教育與健康促進(jìn)北京市疾病預(yù)防控制中心健康所副主任醫(yī)師劉秀榮2007年8月9/14/20231國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)健康教育與健康促進(jìn)北京市疾病預(yù)防控制中心健康所8/5/202什么是健康教育HealthEducation

健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個(gè)體和群體改變不健康行為為目標(biāo)，以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動(dòng)及其過程。9/14/20232國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)什么是健康教育HealthEducation8/5/202健康教育的工作方法與技術(shù)手段診斷設(shè)計(jì)實(shí)施監(jiān)測評價(jià)工作結(jié)果：改變不健康行為；建立健康行為傳播教育干預(yù)9/14/20233國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)健康教育的工作方法與技術(shù)手段診斷工作結(jié)果：傳播教育干預(yù)8/5什么是健康促進(jìn)健康促進(jìn)是把健康教育和有關(guān)組織、政治和經(jīng)濟(jì)干預(yù)結(jié)合起來促使行為和環(huán)境改變來改善和保護(hù)人們的健康的一種綜合策略。（Battes/Winder:1984);健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。（渥太華憲章，1986）健康促進(jìn)是人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對健康各自所負(fù)的責(zé)任（WHO）。9/14/20234國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)什么是健康促進(jìn)健康促進(jìn)是把健康教育和有關(guān)組織、政治和經(jīng)濟(jì)干預(yù)什么是健康促進(jìn)

Healthpromotion

充分利用行政手段，廣泛協(xié)調(diào)個(gè)人、家庭和社區(qū)及社會(huì)各相關(guān)部門履行各自對健康的職責(zé)，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會(huì)行為。

9/14/20235國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)什么是健康促進(jìn)Healthpromotion8/5/20健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域

制定健康的公共政策；創(chuàng)造支持性環(huán)境；強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)；發(fā)展個(gè)人健康技能；調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。9/14/20236國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域制定健康的公共政策；8/5/20236國

衛(wèi)生宣教、健康教育、健康促進(jìn)的比較-----------------------------------------------------------------------------------------------衛(wèi)生宣教健康教育健康促進(jìn)----------------------------------------------------------------------------------------------內(nèi)涵本質(zhì)宣傳→傳播教育環(huán)境支持↓←參與↓←健康行為改變行為改變主要工作單純的知識傳播傳播結(jié)合教育制訂新公共政策方法以教育為主營造支持性環(huán)境強(qiáng)調(diào)個(gè)人技能的培養(yǎng)重視社會(huì)發(fā)動(dòng)與社區(qū)組織調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向特點(diǎn)單向傳播以行為改變?yōu)楹诵娜鐣?huì)參與，多部門合作從行為改變角度出發(fā)全新的“整合”觀念的引入控制危險(xiǎn)因素全方位控制影響健康的常局限疾病危險(xiǎn)因素多種危險(xiǎn)因素少量行政干預(yù)產(chǎn)生的單純的衛(wèi)生知知識信念行為的變化干預(yù)效果的明顯并持久效果識的積累但效果較難持久個(gè)體、群體與社會(huì)全面健康的獲得——————————————————————————————————9/14/20237國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)

健康傳播通過信息進(jìn)行的社會(huì)相互作用，也就是說人們把新的知識、觀念和想法拿出來與社會(huì)共享。健康傳播學(xué)是健康教育與健康促進(jìn)的重要手段。9/14/20238國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)健康傳播通過信息進(jìn)行的社會(huì)相互作用，也就是說人們把新的知識、健康傳播的分類1、人際傳播（親身傳播）：人與人之間面對面直接的交流，是個(gè)體之間的相互溝通；2、大眾傳播：職業(yè)性信息機(jī)構(gòu)通過廣播、電視、報(bào)紙等大眾媒介以特定的技術(shù)手段的傳遞信息的過程。3、組織傳播：組織間或組織內(nèi)部有組織、有領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)布信息4、自我傳播：指受傳者接受外部信息后，在自己頭腦中進(jìn)行信息加工的心理過程。9/14/20239國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)健康傳播的分類1、人際傳播（親身傳播）：人與人之間面對面直接與健康相關(guān)的行為的分類健康行為促進(jìn)健康的行為危害健康的行為9/14/202310國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)與健康相關(guān)健康行為促進(jìn)健康的行為危害健康的行為8/5/202行為醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容和方法：

1、健康行為：人的身體、心理、社會(huì)諸方面均正常時(shí)的行為表現(xiàn)；2、常態(tài)行為：大多數(shù)人的行為3、致病行為：能導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為；

A型行為：有時(shí)間緊迫感、爭強(qiáng)好勝、有攻擊性和富有敵意；與冠心病有關(guān)

C型行為：內(nèi)向、被動(dòng)、善克制、膽小、安靜。與腫瘤及消化系統(tǒng)疾病有關(guān)。

4、疾病行為：患病后病人所具有的行為特征、所處的行為狀態(tài)和所經(jīng)歷的行為過程。9/14/202311國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)行為醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容和方法：8/5/202311國家職業(yè)醫(yī)師資5、健康危險(xiǎn)行為：對人的健康多方面都有危害作用的行為。包括：

不良生活方式：習(xí)慣行為，具有潛襲性、累積性、相對可逆性和泛影性。成癮行為：是一種額外的、超乎尋常的嗜好。具有二種特征：具有成癮者生命活動(dòng)中超必需的部分；有戒斷癥狀。如吸毒、吸煙、酗酒等6、自殺行為：以生命為代價(jià)的自毀自罰行為7、促進(jìn)健康的行為：有利于身心和社會(huì)健康發(fā)展的行為。9/14/202312國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)5、健康危險(xiǎn)行為：對人的健康多方面都有危害作用的行為。包括行為改變的理論知、信、行、模式（KABP或KAP）行為改變（信息->知識->信念->行為->健康）

模式

健康信念模式（HBM）1950年（期望->思維->推理->信念）9/14/202313國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)行為改變的理論知、信、行、模式（K行為改變的知-信-行模式知識健康信息健康行為信念態(tài)度9/14/202314國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)行為改變的知-信-行模式知識健康健康信念8/5/202314信息傳播覺察信息視而不見引起興趣毫無興趣知感到需要與己無關(guān)認(rèn)真思考可有可無相信信息懷疑信息信產(chǎn)生動(dòng)機(jī)僥幸心理嘗試行動(dòng)猶豫不決態(tài)度堅(jiān)決行為反復(fù)行動(dòng)力定型無法堅(jiān)持

知信行模式9/14/202315國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)信息傳播覺察信息視而不見認(rèn)真思健康信念模式

知覺到易感性產(chǎn)生威脅感

知覺到嚴(yán)重性感知健康行為的益處行為效果期望感知健康行為的障礙

相信自己有能力控制內(nèi)、外因而成功產(chǎn)生自我效能善于借助其它力量9/14/202316國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)健康信念知覺到易感性8/5/2

“知覺到易感性和嚴(yán)重性，為行為提供能量和力量，只有知覺到效益，克服困難，才能找到行為的出路?！?/14/202317國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)“知覺到易感性和嚴(yán)重性，為行為提供能量和力量，只有知覺社會(huì)人口學(xué)因素：年齡、性別、知識、疾病與健康提示因素：大眾傳媒、他人勸告、醫(yī)生建議、親人患病感知疾病的威脅感知疾病的易感性感知疾病的嚴(yán)重性感知健康行為的益處感知健康行為的障礙產(chǎn)生自我效能期望采納健康行為采納健康行為的過程9/14/202318國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)社會(huì)人口學(xué)因素：提示因素：感知疾病的威脅感知健

法律、法規(guī) 組織、制度、紀(jì)律經(jīng)濟(jì)手段社會(huì)學(xué)方法學(xué)校教育及培訓(xùn)環(huán)境改變大眾傳媒

咨詢生物反饋心理學(xué)方法認(rèn)識療法行為矯正行為干預(yù)方法9/14/202319國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)法律、法規(guī)行健康教育的規(guī)劃設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)的原則目標(biāo)明確：近期和遠(yuǎn)期重點(diǎn)突出：有所側(cè)重切合實(shí)際：因地制宜有預(yù)見性和靈活性：估計(jì)可能出現(xiàn)的問題多方參與：社區(qū)動(dòng)員，調(diào)動(dòng)積極性9/14/202320國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)健康教育的規(guī)劃設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)的原則8/5/202320國家職業(yè)醫(yī)師規(guī)劃設(shè)計(jì)的步驟1、確定設(shè)計(jì)內(nèi)容做什么（whatdo）為什么做(whydo)何時(shí)做(whendo)在哪做(wheredo)誰做(whodo)為誰做(towho)怎樣做(howdo)預(yù)期效果(getwhat)9/14/202321國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)規(guī)劃設(shè)計(jì)的步驟1、確定設(shè)計(jì)內(nèi)容8/5/202321國家職業(yè)規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式與程序第5步管理與政策診斷第4步教育與組織診斷第3步行為與環(huán)境診斷第2步流行病學(xué)診斷第1步社會(huì)診斷傾向因素強(qiáng)化因素促成因素行為與生活方式環(huán)境健康生活質(zhì)量健康教育政策法規(guī)組織健康促進(jìn)第6步執(zhí)行第7步過程評價(jià)第8步近期效果評價(jià)第9步結(jié)局評價(jià)9/14/202322國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式與程序第5步第4步第3步第2步第1步傾向強(qiáng)化促規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式與程序社會(huì)診斷：即社區(qū)需求評估，確定影響目標(biāo)人群生活質(zhì)量的急需迫切解決的社會(huì)因素。包括：人口、就業(yè)、經(jīng)濟(jì)、文化等。流行病學(xué)診斷：確定影響生活質(zhì)量的健康因素。主要指標(biāo)有：傷殘率、死亡率、發(fā)病率、患病率等。9/14/202323國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式與程序社會(huì)診斷：即社區(qū)需求評估，確定影響目標(biāo)人規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式與程序行為與環(huán)境診斷：分5步區(qū)分行為因素和非行為因素（環(huán)境）行為分類行為重要性分級行為可變性分級選擇目標(biāo)行為9/14/202324國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式與程序行為與環(huán)境診斷：分5步8/5/20232教育與組織診斷：確定行為的可教育因素，從而制定教育政策。傾向因素：是產(chǎn)生行為的原因和動(dòng)機(jī)，存在于行為之前。包括：知識、態(tài)度、信念、價(jià)值觀及理解能力等促成因素：促使動(dòng)機(jī)得以實(shí)現(xiàn)的因素，存在于行為之前。強(qiáng)化因素：促使已形成的因素得以鞏固和維持的因素。規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式與程序9/14/202325國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)教育與組織診斷：確定行為的可教育因素，從而制定教育政策。規(guī)劃規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式與程序

管理與政策診斷：指規(guī)劃的組織管理與政策支持，包括資源分配、組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、專業(yè)與群眾團(tuán)體的參與，工作網(wǎng)絡(luò)的建立和技術(shù)路線的制定等。

目的：最大限度地減少一些不利于實(shí)施的因素，使資源得到合理的利用。

9/14/202326國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)規(guī)劃設(shè)計(jì)的模式與程序

管理與政策診斷：指規(guī)劃的組織管理與政策

1、利用社區(qū)診斷所獲得的資料發(fā)現(xiàn)本社區(qū)的主要健康問題

①引起大量死亡的疾病或死亡順位中的前幾位。

②潛在壽命損失的主要原因和疾病。

③本社區(qū)發(fā)病、死亡情況嚴(yán)重于全國平均水平的疾病。

④與這些疾病和死亡相關(guān)的主要危險(xiǎn)因素，包括行為和非行為危險(xiǎn)因素。

確定社區(qū)的疾病防治重點(diǎn)和健康優(yōu)先問題9/14/202327國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)

1、利用社區(qū)診斷所獲得的資料發(fā)現(xiàn)本社區(qū)的主要健康問

2、確定優(yōu)先干預(yù)的內(nèi)容

（1）依據(jù)對人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序：

該病致殘、致死率高；該病受累人群比例大；與該病相關(guān)的危險(xiǎn)因素分布廣；該行為與疾病結(jié)局關(guān)系密切。

（2）依據(jù)危險(xiǎn)因素的可干預(yù)性排序：該因素是明確的致病因素；該因素是可以測量、定量評價(jià)其消長的；該因素是可以預(yù)防控制的，且有明確的健康效益；該因素的干預(yù)措施是對象所能接受的，操作簡便的；該因素的干預(yù)費(fèi)用應(yīng)是低度的。

9/14/202328國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)2、確定優(yōu)先干預(yù)的內(nèi)容8/5/202328國家職業(yè)醫(yī)師疾病的嚴(yán)重程度疾病的可預(yù)防性確定優(yōu)先干預(yù)的內(nèi)容9/14/202329國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)疾病的嚴(yán)重程度疾病的可預(yù)防性確定優(yōu)先干預(yù)的內(nèi)容8/5/2021.項(xiàng)目目標(biāo)的組成

總目標(biāo)(goal)：長期目標(biāo)，項(xiàng)目要達(dá)到的最終目的

分目標(biāo)（Objective）:對引起主要衛(wèi)生問題的危險(xiǎn)因素控制時(shí)希望達(dá)到的目標(biāo)

子目標(biāo)(Sub-objective)：策略目標(biāo)，希望通過干預(yù)策略的執(zhí)行要達(dá)到的目標(biāo)

項(xiàng)目目標(biāo)9/14/202330國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)項(xiàng)目目標(biāo)8/5/202330國家職業(yè)醫(yī)師資格培2.制定項(xiàng)目目標(biāo)的原則關(guān)鍵的；可測量的；可達(dá)到的；切合實(shí)際的；時(shí)間性

項(xiàng)目目標(biāo)9/14/202331國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)項(xiàng)目目標(biāo)8/5/202331國家職業(yè)醫(yī)師資格培3.書寫項(xiàng)目目標(biāo)的原則項(xiàng)目在哪里開展；（where)目標(biāo)人群是誰；(who)希望產(chǎn)生什么變化(what)變化的大小是多少(howmuch)希望在多長時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生這樣的變化(howlong)

項(xiàng)目目標(biāo)9/14/202332國家職業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)3.書寫項(xiàng)目目標(biāo)的原則項(xiàng)目目標(biāo)8/5/2023五大行動(dòng)領(lǐng)域具體策略

制定健康的公共政策設(shè)立醫(yī)院35歲首診測血壓制度創(chuàng)造支持性環(huán)境社區(qū)設(shè)立免費(fèi)測血壓點(diǎn)強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)開展社區(qū)宣傳和動(dòng)員發(fā)展個(gè)人技能醫(yī)生培訓(xùn)家庭主婦技能培訓(xùn)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向?qū)Ω哐獕翰∪斯芾韺Σ∪诉M(jìn)行健康教育