小兒麻醉若干問題課件

小兒麻醉若干問題1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。小兒麻醉若干問題小兒麻醉若干問題1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。小兒麻醉若干荷是小兒麻醉相關(guān)的解剖生理特點藥理學(xué)特點及麻醉藥物選擇術(shù)前準備與小兒麻醉有關(guān)疾病液體治療術(shù)后鎮(zhèn)痛實驗室是高校培養(yǎng)創(chuàng)新型人才和開展科學(xué)研究的主要場所，也是使用最為頻繁、人員流動性較強的地方，軍隊院校的實驗室還是軍事訓(xùn)練的主要基地。隨著軍隊院校辦學(xué)規(guī)模的擴大和辦學(xué)層次的多樣化，實驗室的安全問題也越來越突出。因此，實驗室安全已經(jīng)成為實驗室建設(shè)與運行過程中首要的控制目標。1實驗室安全的含義及目前存在的主要安全問題分析1.1實驗室安全的含義一般意義上的實驗室安全通常是指實驗室的自身安全，包括用水、用電、用氣等安全。而廣義的實驗室安全不僅是指實驗室自身的安全，還包括實驗室工作人員、學(xué)生的人身安全、儀器設(shè)備的使用安全、報廢儀器設(shè)備的安全處理，以及實驗中產(chǎn)生的對環(huán)境和他人帶來污染和危害的廢棄物的安全處理等內(nèi)容［1］。對于軍隊院校實驗室來說，還存在對報廢的涉密載體及信息（如情報資料等）的安全處理。2軍隊院校實驗室目前存在的主要安全問題分析2.1安全教育流于形式雖然各高校都知道實驗室安全的重要性，安全教育也已被呼吁多年，但更多流于形式，不愿花時間和精力去考慮安全問題。特別是一些高年級本科生和研究生,在進入創(chuàng)新性課程學(xué)習(xí)和科研實踐工作后,往往放松對自己的要求,在安全意識和安全操作上沒有時刻保持警惕。發(fā)生實驗室安全事故,不僅會損壞儀器設(shè)備,危害教職員工的人身安全，更有可能因失泄密造成國家安全受損。2.2實驗師資隊伍地位低，不穩(wěn)定實驗師資隊伍通常處在一個不被重視的地位，其編制隸屬高校"教輔系列"。實驗技術(shù)人員的日常工作事物繁雜、瑣事多、重復(fù)性強。通常要面向全校的各門實驗課程，且學(xué)生層次不同，動手能力差別很大，儀器設(shè)備的損壞率，整個實驗?zāi)芊耥樌?、安全地做完，在很大程度上取決于實驗技術(shù)人員和管理人員的工作。而這些人員的職稱待遇通常較低，且常屬于人事改革的"邊緣化"人物（在軍隊院校通常是轉(zhuǎn)業(yè)退伍對象），影響了實驗室隊伍的穩(wěn)定性，使得專心從事實驗室安全管理和實驗教學(xué)的人員減少，現(xiàn)有人員也不會把精力集中于實驗教學(xué)和實驗室的管理工作，人員流動性較大，使得實驗室安全管理存在漏洞［2］。2.3安全資金投入少由于經(jīng)費緊張等原因，高校常常在安全保障設(shè)施上投入較少，這為實驗室事故的發(fā)生埋下了安全隱患。比如由于信號干擾器的配備不齊全，造成涉密信息的泄露；由于線路不及時檢修和擴容，造成線路老化和超負荷運行，導(dǎo)致線路發(fā)熱，引起電火災(zāi)的發(fā)生。實驗室安全不僅在思想上要高度重視，還要在行動上真正貫徹執(zhí)行，有效提高防范能力才是預(yù)防各類安全事故的"良方"!2.4廢棄物處置不當軍隊院校實驗室的廢棄物如果處置不當也會帶來安全問題。比如報廢的電腦硬盤和內(nèi)存中有的存有大量涉密信息，如果不妥善處理，會造成軍事機密的泄露，危害國家安全；有的廢棄物中含有劇毒的致突變、致畸形、致癌污染物和酸、堿化合物以及大量危害環(huán)境的有機溶劑，如果這些廢棄物未經(jīng)處理直接排入地下管網(wǎng)或混入生活垃圾，最后流入河中或者滲入地下，將會污染水資源和生態(tài)環(huán)境，危害人類的健康［3］。3加強"預(yù)防為本，安全第一"的安全教育要立足安全教育，牢固樹立"預(yù)防為本，安全第一"的思想觀念，把安全教育貫穿到每一個實驗教學(xué)環(huán)節(jié)中，使每個人都認識到安全教育與管理是維護自身和他人安全的保證，并養(yǎng)成自覺、主動地按實驗室安全管理要求去做的習(xí)慣。筆者根據(jù)近幾年的工作經(jīng)驗，就實驗室安全教育從以下幾個方面提出自己的幾點看法。3.1擴大安全教育途徑廣泛利用現(xiàn)代多媒體信息傳播等手段，擴大安全教育途徑。比如可以將相關(guān)的實驗室安全與環(huán)保注意事項制成生動有趣的多媒體動畫，在校園網(wǎng)上播放；定期舉辦安全知識講座，并剖析實驗室安全的典型案例，并將錄像放在校園網(wǎng)上，使大家既學(xué)到了安全知識，也汲取了安全事故教訓(xùn)；根據(jù)不同學(xué)科和不同專業(yè)的特點，編印不同的實驗室安全手冊，如危險化學(xué)品安全手冊、核輻射安全手冊等，供進入實驗室人員適時學(xué)習(xí)、參考；定期舉行消防演習(xí)、演練，使師生員工具備基本的突發(fā)事件處置能力［4］。3.2強化實驗教學(xué)人員安全責(zé)任意識實驗教學(xué)人員不僅要做大量的實驗教學(xué)工作，更在日常管理和維護方面起著舉足輕重的作用。實驗技術(shù)人員首先必須要具備科學(xué)的實驗室安全意識，能熟練掌握儀器設(shè)備的使用、常見的故障現(xiàn)象及維修方法，熟悉藥品和試劑的特性、使用方法及注意事項，對學(xué)生做實驗要接觸到的危險化學(xué)品、放射性物質(zhì)、產(chǎn)生的廢液、廢氣、廢渣等，能講解其污染性、危害性及相應(yīng)的處理方法，要把安全教育貫穿于實驗課的始終，對于涉及重大安全事故風(fēng)險的實驗，必須要有實驗教學(xué)人員在場指導(dǎo)。3.3加強學(xué)生安全教育和培訓(xùn)學(xué)生在進入實驗室做實驗前，就要對其進行安全教育，讓學(xué)生熟悉實驗室的環(huán)境，了解實驗操作規(guī)程、流程和現(xiàn)象，掌握所操作的儀器設(shè)備的功用和工作原理，掌握所接觸的化學(xué)藥品的性質(zhì)和性能，掌握廢棄物的處理方法。并進行適當?shù)陌踩己?，只有考核合格后才能進入實驗室。4實驗室安全教育考核方式的幾點探討實驗室安全教育必須經(jīng)過考核,否則就容易流于形式。對于軍隊院校來說，不同的實驗室涉及的安全內(nèi)容范圍廣，差別大，如何考核也是一個難點。筆者認為，可以從以下幾個方面來探討安全教育的考核。4.1基礎(chǔ)安全考核和專業(yè)安全考核相結(jié)合軍隊院校通常有兩大類實驗室，基礎(chǔ)實驗室和專業(yè)實驗室?；A(chǔ)實驗室主要是針對全校本科生一、二年級的基礎(chǔ)教學(xué)實踐，比如大學(xué)物理、模擬電子技術(shù)等。專業(yè)實驗室通常是針對本科高年級或研究生專業(yè)教學(xué)實踐，大都與武器系統(tǒng)有關(guān)。因此，安全考核可以分為基礎(chǔ)安全考核和專業(yè)安全考核兩大類，基礎(chǔ)安全考核是所有進入實驗室的人員必須要通過的，而專業(yè)安全考核是根據(jù)專業(yè)不同而設(shè)置的。進入基礎(chǔ)實驗室，只要基礎(chǔ)安全考核通過即可，但要進入專業(yè)實驗室，基礎(chǔ)安全考核與專業(yè)安全考核必須同時通過才可。4.2理論考核與實踐考核相結(jié)合理論考核既包括基礎(chǔ)安全考核，也包括專業(yè)安全考核?；A(chǔ)安全考核主要包括一些通用的安全知識考核，比如用電、用水、用氣安全，防火防盜防泄密，通用儀器設(shè)備的操作規(guī)程等。而專業(yè)安全考核是針對特定的專業(yè)設(shè)置的，比如化學(xué)專業(yè)的學(xué)生要熟悉藥品和試劑的特性、使用方法及注意事項，對實驗過程中產(chǎn)生的廢液、廢氣、廢渣，能熟悉其污染性、危害性及相應(yīng)的處理方法。實踐考核的目的是使師生員工具備基本的突發(fā)事件處置能力，比如消防器材的操作方法、發(fā)生觸電時的應(yīng)急處置、有毒有害氣體或液體泄漏時的應(yīng)急處理、緊急情況下的逃生路線等。前面介紹的基礎(chǔ)安全考核和專業(yè)安全考核這兩大類考核中既要有理論考核，也要有實踐考核。每類考核中的理論考核和實踐考核分別都要達到規(guī)定的分數(shù)才能通過安全考核，如果未通過,則不能進入實驗室,直到重考合格后才可以進入實驗室。通過這一方法，學(xué)生可以比較全面地掌握可能遇到的安全問題和具體處理方法，提高了學(xué)生的安全素質(zhì)，從而確保了實驗室的安全［5］。4.3筆試與口試相結(jié)合筆試可以利用試題庫隨機抽題，學(xué)生在計算機上答題，類(轉(zhuǎn)下頁)新一輪課程改革已走過了15年的時間，取得了重要成果。對課程改革本質(zhì)的認識，仍存在許多值得探討的問題，尤其農(nóng)村中小學(xué)課堂教學(xué)改革，如何使課堂最高效，改革重點又在哪里？成為了當前農(nóng)村中小學(xué)課堂改革的焦點話題。問題導(dǎo)學(xué)：撥動學(xué)生思維之弦給學(xué)生創(chuàng)設(shè)生成問題的空間一是讓學(xué)生在與文本的對話中生成問題，鼓勵學(xué)生邊讀邊思考，這一過程使學(xué)生思維能力得到鍛煉和提升。二是讓學(xué)生通過觀察和體驗生成問題，引導(dǎo)學(xué)生參與試驗準備、多角度觀察、動手操作、結(jié)論得出等學(xué)習(xí)活動，并適時引導(dǎo)學(xué)生去猜想、質(zhì)疑、評判。三是在交流研討中引發(fā)問題，實現(xiàn)思想觀點的對接與碰撞，生成創(chuàng)新的火花。讓問題成為學(xué)生學(xué)習(xí)主旋律教學(xué)中多鼓勵學(xué)生與小組內(nèi)其他成員的交流、討論，以解決學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，提高學(xué)習(xí)效率。同時，還能生成組內(nèi)的新問題，留待下一步的深入探究及交流，增強班內(nèi)學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)生們在問題中學(xué)習(xí)、成長，透過問題，感悟真知，課堂真正成為了學(xué)習(xí)的樂園。讓問題成為學(xué)習(xí)的指路燈在學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，教師需要在學(xué)生學(xué)習(xí)前預(yù)設(shè)學(xué)習(xí)問題，讓學(xué)生能夠用自讀的方式解決問題，這樣在自讀的過程中，學(xué)生理解了課文，同時也提高了閱讀能力。學(xué)生先學(xué)：帶著問題走入課堂能夠培養(yǎng)良好的思維習(xí)慣在知識傳遞型教學(xué)方式的影響下，部分學(xué)生養(yǎng)成了被動接受知識的習(xí)慣。因此，在教學(xué)中教師要創(chuàng)造和諧、愉快的課堂氣氛，活躍學(xué)生思維，有意識地教給學(xué)生質(zhì)疑的方法，培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣。能夠培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力教育的本質(zhì)是實現(xiàn)自我教育，教學(xué)的本質(zhì)是讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)；預(yù)習(xí)過程就是學(xué)會自主學(xué)習(xí)、追求自我教育的過程。對一個人成長而言，離開學(xué)校之后，根據(jù)自身發(fā)展需要進行再學(xué)習(xí)，幾乎都可以稱之為預(yù)習(xí)。從這個角度看，預(yù)習(xí)就是指向?qū)W生的終身學(xué)習(xí)，培養(yǎng)預(yù)習(xí)能力就是培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力。有助于課堂教學(xué)方式轉(zhuǎn)變學(xué)生通過對自主學(xué)習(xí)的匯報、交流，問題得到提煉和升華，最終形成共性問題。學(xué)生通過“先學(xué)”學(xué)懂了，學(xué)會了的就不再占用課堂時間，不能解決的疑難就成了師生重點攻克的“問題”，通過小組合作探究、教師適當引導(dǎo)突破“瓶頸”。有助于教師的專業(yè)智慧提升教師在新的教學(xué)模式面前需轉(zhuǎn)變角色，擁有智慧地駕馭課堂的能力。同時，為了更好地適應(yīng)新的教學(xué)模式的要求，學(xué)校有針對性地實施組本教研、校本教研、評價機制改革等措施，促進教師教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變和教學(xué)水平提高，使得廣大教師迅速成長為研究型教師、智慧型教師。學(xué)習(xí)小組：合作探究學(xué)習(xí)的依托小組合作學(xué)習(xí)的優(yōu)點小組合作學(xué)習(xí)給課堂教學(xué)注入了活力，它不僅使師生之間進行有效的交流，還培養(yǎng)了學(xué)生的合作意識、團隊精神。另外，在實踐中發(fā)現(xiàn)、探究，提高學(xué)習(xí)興趣，通過滿足學(xué)生的各種內(nèi)在需要，激勵了學(xué)生的參與意識，并能使學(xué)生在參與學(xué)習(xí)的過程中得到愉悅的情感體驗。具體表現(xiàn)為：豐富學(xué)生的情感、提高學(xué)業(yè)成就、培養(yǎng)社會能力。小組合作交流存在的問題一是流于形式，沒有討論和解決實質(zhì)問題。二是個別學(xué)生不參與，小組合作意識不強。三是課堂上一放就亂，需要教師實時進行引導(dǎo)和巡視。展示對話：給課堂帶來別樣驚喜展示對話，課堂中師生角色發(fā)生變化學(xué)生是課堂的主體，教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性以自己的方式展示學(xué)習(xí)成果。通過展示對話學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠樹立自信心，體驗成功感覺，分享成功快樂。展示對話學(xué)習(xí)意義的具體表現(xiàn)：一是尊重學(xué)生人性，呵護生命價值。科學(xué)的學(xué)習(xí)過程應(yīng)該是吸收與釋放、獲取與展示有機統(tǒng)一的過程。課堂中教師將展示對話的權(quán)力還給學(xué)生，讓學(xué)生通過展示對話來討論問題、解決問題，實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標。二是展示對話讓課堂更加靈動。改變過去課堂教學(xué)中教師和學(xué)生個體的雙向?qū)υ挼默F(xiàn)象，力爭變單一的雙向?qū)υ挒槎噙叺慕换ナ綄υ?。三是促進學(xué)生全面發(fā)展。展示對話包括“展講、思考、議論、評價、演示、記憶”六個元素。在展示對話過程中，不同小組可以用不同的形式展示同一問題或不同問題，這樣既有助于學(xué)生個性特長的發(fā)揮，也有利于學(xué)生的全面發(fā)展，使學(xué)生的智力因素和非智力因素都得到開發(fā)。四是鍛煉了學(xué)生的膽量和勇氣。課堂展示對話學(xué)習(xí)給學(xué)生創(chuàng)建了一個更豐富多彩的新平臺，同學(xué)們都找到了自己的優(yōu)點，也勇敢地把自己缺點展示出來，與同學(xué)之間互相監(jiān)督共同進步。展示對話，課堂中學(xué)生學(xué)習(xí)觀念的變化學(xué)生從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。課堂展示對話要求學(xué)生不僅要用恰當、精練的語言表達出來，更要積極參與，消化理解展示對話中的知識內(nèi)容。展示對話學(xué)習(xí)在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績的同時，也使得學(xué)生變被動為主動，成為課堂的主角。農(nóng)村中小學(xué)課程改革之路不是一蹴而就的，作為教育工作者要從長遠考慮，抓住課堂教學(xué)改革的重點，創(chuàng)新高效課堂，使每個學(xué)生能夠全面健康發(fā)展，從而提升學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量。小兒麻醉若干問題1、不要輕言放棄，否則對不起自己。小兒麻醉若1小兒麻醉若干荷是小兒麻醉若干荷是2小兒麻醉相關(guān)的解剖生理特點藥理學(xué)特點及麻醉藥物選擇術(shù)前準備與小兒麻醉有關(guān)疾病液體治療術(shù)后鎮(zhèn)痛小兒麻醉相關(guān)的解剖生理特點3小兒麻醉若干問題課件4小兒麻醉若干問題課件5且度調(diào)節(jié)新生兒體溫調(diào)節(jié)機制發(fā)育不全■體表面積相對較大■皮下脂肪少■皮膚角化程度低,蒸發(fā)散熱多無寒戰(zhàn)反應(yīng)且度調(diào)節(jié)6小兒麻醉若干問題課件7小兒麻醉若干問題課件8小兒麻醉若干問題課件9小兒麻醉若干問題課件10心血管系統(tǒng)解剖生理特點麻醉注意事項心室順應(yīng)性、收縮力差對藥物和病理性刺激反應(yīng)能力較低壓力感受器發(fā)育不良對血容量改變適應(yīng)能力差迷走張力較高刺激后易出現(xiàn)心動過緩阿片類藥物導(dǎo)致心動過緩可能性大心血管系統(tǒng)11小兒麻醉若干問題課件12小兒麻醉若干問題課件13小兒麻醉若干問題課件14小兒麻醉若干問題課件15小兒麻醉若干問題課件16小兒麻醉若干問題課件17小兒麻醉若干問題課件18小兒麻醉若干問題課件19小兒麻醉若干問題課件20小兒麻醉若干問題課件21小兒麻醉若干問題課件22小兒麻醉若干問題課件23小兒麻醉若干問題課件24小兒麻醉若干問題課件25小兒麻醉若干問題課件26小兒麻醉若干問題課件27小兒麻醉若干問題課件28小兒麻醉若干問題課件29小兒麻醉若干問題課件30小兒麻醉若干問題課件31小兒麻醉若干問題課件32小兒麻醉若干問題課件33小兒麻醉若干問題課件34小兒麻醉若干問題課件35小兒麻醉若干問題課件36小兒麻醉若干問題課件37小兒麻醉若干問題課件38小兒麻醉若干問題課件39小兒麻醉若干問題課件40小兒麻醉若干問題課件41小兒麻醉若干問題課件42小兒麻醉若干問題課件43小兒麻醉若干問題課件44小兒麻醉若干問題課