關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合術(shù)后功能鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)脫位失穩(wěn)性的療效價(jià)值分析

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合術(shù)后功能鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)脫位失穩(wěn)性的療效價(jià)值分析【摘要】目的：探音寸一期行關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建手術(shù)后結(jié)合臨床專業(yè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)脫位（kneejointdislocation，KD）失穩(wěn)性患者的臨床療效與價(jià)值。方法：回顧性分析2012年6月-2015年6月在東莞石碣醫(yī)院及廣州市第一人民醫(yī)院就診的KD失穩(wěn)性患者60例的臨床資料，均行一期關(guān)節(jié)鏡前后交叉韌帶重建+有限切開(kāi)修復(fù)/重建側(cè)副韌帶手術(shù)治療，其中30例采取術(shù)后常規(guī)恢復(fù)為對(duì)照組；另外30例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取術(shù)后專業(yè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉恢復(fù)為研究組。比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)前及術(shù)后的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，術(shù)后IKDC2000膝關(guān)節(jié)主觀功能評(píng)級(jí)及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：兩組術(shù)后切口愈合良好且均無(wú)術(shù)后感染、并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后12個(gè)月隨訪中，對(duì)照組出現(xiàn)間歇膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象8例（26.7%），但不影響日常生活，多于研究組的2例（6.7%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.320，P=0.038）;術(shù)后1、3、6、12個(gè)月，研究組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度均大于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；重建；膝關(guān)節(jié)；功能鍛煉【Abstract】Objective：Toexploretheclinicaleffectandvalueofonestagearthroscopicanteriorcruciateligamentreconstructioncombinedwithclinicalprofessionalkneefunctionexerciseforinstabilityofkneejointdislocation（KD）.Method：Theclinicaldataof60casesofKDinstabilityinDongguanShijieHospitalandGuangzhouNo.1People’sHospitalfromJune2012toJune2015wereretrospectivelyanalyzed.Theyweretreatedwithonestagearthroscopicanteriorandposteriorcruciateligamentreconstruction+limitedincisionrepair/reconstructionofcollateralligamentsurgery，30ofthemweretakenroutinepostoperativerecoveryascontrolgroupandtheother30patientsreceivedpostoperativefunctionalrehabilitationofprofessionalkneejointonbasisofcontrolgroupasresearchgroup.Thepostoperativerecovery，preoperativeandpostoperativekneemotion，postoperativeIKDC2000kneesubjectivefunctionratingandqualityoflifescoreintwogroupswerecompared.Result：Theyhealedwellafteroperation，andnopostoperativeinfectionorcomplicationsoccurred，duringthe12monthfollow-up，8cases（26.7%）hadintermittentkneepainincontrolgroup，butitdidnotaffectthedailylife，whichwasmorethan2cases（6.7%）ofstudygroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（字2=4.320，P=0.038）.Afteroperation1，3，6and12months，therangeofmotionofkneejointinstudygroupwerelargerthanthoseofcontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P【Keywords】Arthroscope；Reconstruction；Kneejoint；FunctionalexerciseFirst-author’saddress：ShijieHospitalofDongguan，Dongguan523290，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.11.006膝關(guān)節(jié)脫位是受高速外力如車(chē)禍、重?fù)舻纫鸬南リP(guān)節(jié)損傷，按傳統(tǒng)的不同脫位位置分類來(lái)說(shuō)，有前后脫位、內(nèi)外側(cè)脫位及旋轉(zhuǎn)脫位，前后脫位發(fā)生率最高［1-2］。而且按此分類法的膝關(guān)節(jié)脫位一般可自行復(fù)位或者通過(guò)急診復(fù)位。而創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)脫位（kneejointdislocation，KD）是根據(jù)Schenck分型方法以膝關(guān)節(jié)脫位韌帶損傷程度、并發(fā)損傷情況來(lái)進(jìn)行分類［3-4］。KD會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)多韌帶損傷，比如前交叉韌帶（anteriorcruciateligament，ACLI后交叉韌帶（posteriorcrucialligament，PCL\內(nèi)側(cè)副韌帶（medialcollateralligament,MCL)與外側(cè)副韌帶(lateralcollateralligament,LCL)，而且一般的長(zhǎng)口都會(huì)引起ACL/PCL/ACL/PCL損傷，會(huì)給治療與術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)很大難度。成熟的傳統(tǒng)手術(shù)方法雖然能夠較好地治療KD，但是其手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)以及術(shù)后預(yù)后效果一般等因素給患者也帶來(lái)了痛苦與不便［5-7］。由于近年來(lái)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的迅速發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)逐步得到臨床應(yīng)用，其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可以用于治療KD一期修復(fù)/重建膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。另外，對(duì)于KD患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)固然是重要的治療手段，而術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練更是鞏固手術(shù)療效，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的長(zhǎng)久措施［8-9］。通常術(shù)后患者會(huì)進(jìn)行常規(guī)的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉，但是不當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉反而會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛、損傷甚至斷裂，引起膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能異常及疼痛［10-11］，因此術(shù)后給予專業(yè)的康復(fù)鍛煉也是非常重要的。本文主要探討一期關(guān)節(jié)余竟下前后交叉韌帶重建+有限切開(kāi)修復(fù)/重建側(cè)副韌帶手術(shù)后的患者采取專業(yè)的術(shù)后康復(fù)鍛煉對(duì)患者長(zhǎng)期的預(yù)后效果。現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料回顧性分析2012年6月-2015年6月在東莞石碣醫(yī)院及廣州市第一人民醫(yī)院就診的KD失穩(wěn)性患者60例的臨床資料，均行一期關(guān)節(jié)鏡前后交叉韌帶重建+有限切開(kāi)修復(fù)/重建側(cè)副韌帶手術(shù)治療。其中30例采取術(shù)后常規(guī)恢復(fù)為對(duì)照組，另外30例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取術(shù)后專業(yè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉恢復(fù)為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前均給予X線、CT、MRI、神經(jīng)電生理、彩色超聲多普勒血流探測(cè)檢查；患者入院時(shí)均已復(fù)位或急診手法復(fù)位并臨時(shí)固定；患者知情手術(shù)方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙性疾?。挥芯癫∈坊颊?。本研究已經(jīng)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。方法治療方法術(shù)前進(jìn)行其他影響手術(shù)的治療，對(duì)膝關(guān)節(jié)受損處進(jìn)行軟組織恢復(fù)，穩(wěn)定患者病情，關(guān)節(jié)腫脹消退后給予手術(shù)治療。麻醉方式采用股神經(jīng)阻滯麻醉聯(lián)合喉罩吸入全身經(jīng)脈麻醉，患者仰臥位，大腿根部綁止血帶、外側(cè)擋板支撐固定，術(shù)前應(yīng)對(duì)患肢進(jìn)行消毒。術(shù)中采取關(guān)節(jié)鏡下切開(kāi)修復(fù)與重建：經(jīng)膝前內(nèi)、外側(cè)入路進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查明確損傷韌帶及半月板等傷情，并清理關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，后對(duì)半月板進(jìn)行修正成形術(shù)。PCL損傷者取自體半腱肌及股薄肌肌腱，對(duì)折制成四股腘繩肌腱移植物，肌腱束平均直徑8mm、長(zhǎng)11cm。經(jīng)PCL脛骨、股骨足印區(qū)依次建立PCL脛骨及股骨隧道，帶紐扣鋼板肌腱移植物放置關(guān)節(jié)腔內(nèi)，移植物穿過(guò)股骨隧道，解剖位用紐扣鋼板固定移植物股骨端止點(diǎn)，后將移植物穿過(guò)脛骨隧道，兩端充滿整個(gè)股骨、脛骨隧道，關(guān)節(jié)鏡直視下脛股關(guān)節(jié)中立位收緊移植物脛骨端，空心鈦釘栓樁固定股骨端牽引線，可吸收界面螺釘加強(qiáng)固定移植物脛骨端止點(diǎn)。ACL股骨止點(diǎn)撕脫傷患者在膝前正中作長(zhǎng)約6cm切口。ACL前內(nèi)側(cè)束、后外側(cè)束撕脫端行Krackow雙鎖邊縫合，極度屈膝狀態(tài)下股骨外髁內(nèi)側(cè)壁ACL兩束附著處中心點(diǎn)用2.0mm克氏針向外上偏后方鉆取兩骨道，直徑0.4mm鋼絲引導(dǎo)下將ACL兩束縫線，從股骨外髁預(yù)制骨道中引出。脛股關(guān)節(jié)中立位，將ACL撕脫端縫線牽拉收緊，兩骨道外口間骨橋上打結(jié)、固定，通過(guò)撕脫端、附麗處緊密貼附，達(dá)原位縫合修復(fù)目的。關(guān)節(jié)鏡檢查ACL及PCL位置、形態(tài)、張力狀態(tài)，給予前后抽屜試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)，確認(rèn)重建的PCL、縫合修復(fù)ACL松緊度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性是否滿意。MCL或LCL損失患者根據(jù)術(shù)前MRL檢查損失部位沿兩韌帶走形作5cm切口暴露損傷部位。體部損傷者用可吸收縫線進(jìn)行原位褥式縫合，股骨止點(diǎn)撕脫傷用愛(ài)惜邦胸骨圓體角針線，通過(guò)穿骨縫合方式將韌帶股骨撕脫端縫合固定在韌帶止點(diǎn)處，保證股骨撕脫端緊貼骨面。修復(fù)完畢后給予內(nèi)翻應(yīng)力、外翻應(yīng)力試驗(yàn)，確認(rèn)膝關(guān)節(jié)側(cè)方穩(wěn)定性。術(shù)后康復(fù)方法（1）對(duì)照組術(shù)后常規(guī)處理，即術(shù)后院內(nèi)康復(fù)中，清醒后即開(kāi)始直腿抬高及股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)、踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉；并以自制冰袋冰敷膝關(guān)節(jié)以消腫、止血、止痛；給予對(duì)癥止痛、飲食指導(dǎo)以及健康教育等，出院后進(jìn)行隨訪。（2）研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予術(shù)后專業(yè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉恢復(fù)，患者清醒后開(kāi)始鍛煉，應(yīng)遵循以下原則：①第1階段（術(shù)后2個(gè)月內(nèi)），踝泵運(yùn)動(dòng)，30次/h,手術(shù)當(dāng)日開(kāi)始；術(shù)后兩周指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，5~10s/次，每日至少500個(gè)；直腿抬高鍛煉，5~10s/次，上、下午各做10次；術(shù)后2周適當(dāng)增加鍛煉時(shí)間及次數(shù)。此期間鍛煉應(yīng)在不負(fù)重下進(jìn)行，逐漸增大活動(dòng)角度至90°，根據(jù)實(shí)際情況可適當(dāng)給予麻醉狀態(tài)下手法松解幫助其盡量達(dá)到90°的活動(dòng)角度；②第2階段（術(shù)后2~3個(gè)月）。保持并適度增加鍛煉時(shí)間、次數(shù)及強(qiáng)度。可部分負(fù)重行走，逐漸增大活動(dòng)度至120°,需注意非鍛煉時(shí)間應(yīng)以支具固定保持膝關(guān)節(jié)位于伸直位；③第3階段（術(shù)后3個(gè)月）：可去除患肢限位支具行走。囑咐患者術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并定期門(mén)診隨訪。⑤術(shù)后6個(gè)月可完全恢復(fù)日?；顒?dòng)，兩年內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察并比較兩組患者感染情況、術(shù)后并發(fā)癥情況；（2）觀察并比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后1、3、6、12個(gè)月的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（膝關(guān)節(jié)主動(dòng)向后活動(dòng)時(shí)可達(dá)到的最大弧度，正常范圍0°~130°）；（3）比較兩組患者術(shù)后IKDC2000膝關(guān)節(jié)主觀功能評(píng)級(jí)，總分設(shè)置100分，分?jǐn)?shù)越高則表示膝關(guān)節(jié)功能更優(yōu)，80~100分表示優(yōu)，60~79分表示良。（4）比較患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分,主要有生理功能、情感功能、社會(huì)功能、生理職能、身體功能、一般狀況、精力、精神健康,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示,組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P2結(jié)果兩組基線資料比較對(duì)照組男16例，女14例；年齡15-56歲，平均（39.5±8.7）歲；受傷至手術(shù)時(shí)間3-21d,平均（7.37±2.32）d;致傷原因：車(chē)禍傷14例，重物砸傷7例，高空墜落傷3例，運(yùn)動(dòng)損傷3例，其他原因3例；Schenck分型：KD-m級(jí)15例，KD-IV級(jí)15例。研究組男14例，女16例；年齡14-53歲，平均（39.8±8.6）歲；受傷至手術(shù)時(shí)間2-18d,平均（7.2±2.1）d;致傷原因：車(chē)禍傷15例，重物砸傷5例，高空墜落傷3例，運(yùn)動(dòng)損傷5例，其他原因2例；Schenck分型：KD-m級(jí)14例，KD-IV級(jí)16例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。兩組患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)比較兩組術(shù)后切口愈合良好且均無(wú)術(shù)后感染、并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后12個(gè)月隨訪中，對(duì)照組出現(xiàn)間歇膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象8例（26.7%），但不影響日常生活，多于研究組的2例（6.7%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.320，P=0.038）。兩組手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較術(shù)前，兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（「>0.05）；術(shù)后1、3、6、12個(gè)月，研究組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度均大于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2.4兩組術(shù)后IKDC2000評(píng)級(jí)比較術(shù)后1個(gè)月，兩組IKDC2000優(yōu)良率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后3、6、12個(gè)月，研究組IKDC2000優(yōu)良率均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2.5雨組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較術(shù)后12個(gè)月，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3討論KD為多韌帶受損，無(wú)法自行修復(fù)，需要進(jìn)行重建手術(shù)治療［12］。但是選擇一期手術(shù)還是分期手術(shù)治療目前并未有統(tǒng)一定論［13］。由于MCL/LCL受損嚴(yán)重程度較高，ACL/PCL性質(zhì)較輕易恢復(fù)，因此部分學(xué)者主張一期手術(shù)修復(fù)損傷MCL、LCL,待關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善后行二期手術(shù)重建ACL、PCL,如術(shù)后關(guān)節(jié)前后穩(wěn)定性良好則不重建ACL、PCL［14-15］。不過(guò)也有一部分學(xué)者采用一期關(guān)節(jié)鏡下重建ACL、PCL聯(lián)合有限切開(kāi)修復(fù)MCL、LCL治療多韌帶損傷，患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度與穩(wěn)定性、功能均顯著提高，且術(shù)后無(wú)關(guān)節(jié)粘連發(fā)生［16-17］。謝杰等［18］在其研究中稱，一期與分期多組韌帶重建術(shù)均取得良好的治療效果，安全有效，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)，一期能夠減少患者的治療時(shí)間，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用等。因此具體采取一期還是分期手術(shù)治療主要取決于醫(yī)院的整體治療方向。但是無(wú)論是一期還是分期，若KD患者手術(shù)治療延后，可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板損傷等繼發(fā)性損害，因此KD手術(shù)應(yīng)盡可能早期手術(shù)。普遍認(rèn)為3周內(nèi)進(jìn)行重建手術(shù)對(duì)KD患者的治療效果與長(zhǎng)期預(yù)后效果有重要的作用［19］。然而大多數(shù)KD患者會(huì)合并如其他胸腹部臟器損傷、多發(fā)性骨折或者血管、神經(jīng)損傷等容易引起患者生命危險(xiǎn)的急診手術(shù)指征，故需要根據(jù)具體情況優(yōu)先其他手術(shù)或重建手術(shù)前處理。本研究結(jié)果顯示，患者均在2周左右進(jìn)行手術(shù)，因此沒(méi)有出現(xiàn)韌帶發(fā)生膠原變性、瘢痕粘連、缺損嚴(yán)重等復(fù)雜性的手術(shù)特征。另外由于KD多是因突然的強(qiáng)有力的外力造成，因此常會(huì)伴有其他嚴(yán)重的損傷。因此治療前需優(yōu)先治療并穩(wěn)定患者其他影響生命體征的病癥，待患者病情穩(wěn)定、膝關(guān)節(jié)處腫痛消除后進(jìn)行手術(shù)。而且對(duì)于KD患者來(lái)說(shuō)，術(shù)中手術(shù)及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練都應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)者應(yīng)避免術(shù)中給KD患者造成二次血管損傷，術(shù)后應(yīng)給予切口冰敷24h，預(yù)防下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)行科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防術(shù)后功能康復(fù)不全引起的關(guān)節(jié)疼痛、感染等不良癥狀。結(jié)果顯示，兩組術(shù)后切口愈合良好且均無(wú)術(shù)后感染、并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后12個(gè)月隨訪中，對(duì)照組出現(xiàn)間歇膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象8例（26.7%），但不影響日常生活，多于研究組的2例（6.7%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P對(duì)于KD患者來(lái)說(shuō)，一期行關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建手術(shù)可以提高術(shù)后創(chuàng)傷的恢復(fù)效果、減少手術(shù)的并發(fā)癥。但是出院后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況（是否能負(fù)重、伸屈以及有良好的穩(wěn)定性）則是決定患者術(shù)后日常生活的長(zhǎng)期預(yù)后指標(biāo)［20-21］。而術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)不僅是依靠手術(shù)治療，更多的是患者術(shù)后長(zhǎng)期有效的康復(fù)鍛煉。術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉可有效減少關(guān)節(jié)粘連的發(fā)生，對(duì)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度具有積極的作用，可防止肌肉萎縮，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成等，但需要根據(jù)患者具體脫位損傷的結(jié)構(gòu)、手術(shù)方式，制定個(gè)體化康復(fù)治療方案。而且在早期康復(fù)訓(xùn)練中，為保護(hù)修復(fù)重建的韌帶結(jié)構(gòu)，應(yīng)在支具保護(hù)下進(jìn)行，尤其是重建后的PCL。為避免PCL術(shù)后出現(xiàn)松弛現(xiàn)象應(yīng)除進(jìn)行功能鍛煉時(shí)間外將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位，同時(shí)小腿下方墊高以防脛骨后沉。因此本文研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予術(shù)后專業(yè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉恢復(fù)，遵循循序漸進(jìn)、由易至難的提示，可很好地避免術(shù)后康復(fù)鍛煉不良引起的關(guān)節(jié)疼痛、韌帶松弛、損傷甚至斷裂等不良后果。結(jié)果顯示，術(shù)后1、3、6、12個(gè)月，研究組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度均大于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，術(shù)后3、6、12個(gè)月，研究組IKDC2000優(yōu)良率均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P粽上所述，一期關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建+有限切開(kāi)修復(fù)/重建側(cè)副韌帶手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的臨床優(yōu)點(diǎn)，能夠減少KD患者手術(shù)痛苦，幫助患者加快恢復(fù)，早日出院。同時(shí)術(shù)后及時(shí)給予個(gè)性化的專業(yè)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉可明顯改善患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，保證患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，為患者帶來(lái)長(zhǎng)久的手術(shù)預(yù)后效果，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]李進(jìn)取，王文波.膝關(guān)節(jié)脫位多韌帶損傷臨床研究進(jìn)展J].國(guó)際骨科學(xué)雜志,2012,33(4):254-257.[2]席剛，張民，王祥猛.膝關(guān)節(jié)多韌帶損傷研究進(jìn)展J].實(shí)用骨科雜志，2015,21(6):525-529.[3]黃華強(qiáng)，李箭，唐新.膝關(guān)節(jié)脫位后內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)及后外側(cè)角損傷分期分型及診治體系J]中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2017,31(5):614-619.[4]于海洋，翟云雷，吳昊.關(guān)節(jié)鏡下治療各型膝關(guān)節(jié)脫位的中期療效評(píng)價(jià)J].中華解剖與臨床雜志,2014,19(2):138-142.[5]宋曉斌，謝喜波，林立楷，等.膝關(guān)節(jié)鏡下行膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建修復(fù)的臨床效果觀察J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(22):29-31.[6]謝金元,王志烈，王軍海，等.外傷性膝關(guān)節(jié)脫位臨床治療分析[J].實(shí)用骨科雜志，2013,19(2):183-185.[7]張現(xiàn)超，任棟，王鵬程.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的臨床治療及研究進(jìn)展J]河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(1):119-121.[8]袁志坤，羅鷹，吳小杭，等.一期修復(fù)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷功能重建術(shù)后康復(fù)鍛煉效果觀察J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（14）：2366-2368.[9]周春英，魯楠，張爽，等.膝關(guān)節(jié)脫位患者行韌帶重建術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（24）：56-58.[10]龔亞莉，羅毅，陳宏，等.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的圍術(shù)期護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練J].臨床合理用藥雜志，2016，9（1