急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件

急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理1A凵和ARDSALⅠ:急性肺損傷ARDS:急性呼吸窘迫綜合癥AL|和ARDS是同一疾病過(guò)程的兩個(gè)階段,AL期病情較嚴(yán)重的階段。三者具有性質(zhì)相同的病理生理改變。二者是一個(gè)動(dòng)態(tài)的連續(xù)的過(guò)程,定義時(shí)往往放一起定義。AL/ARDS往往是MoDS種最先出現(xiàn)的器官功能障礙,在M0DS的整個(gè)發(fā)病過(guò)程中居重要甚至決定性的地位。肺是MDS最早受打擊,最容易發(fā)生衰竭的器官。A凵和ARDS2心定義AL/ARDs是由心源性以外的各種內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸困難。臨床上以呼吸急促,呼吸窘迫、頑固性低氧血癥為特征。心定義3心病因引起A/ARDS的病因或高危因素很多可分為肺內(nèi)因素(直接因素)和肺外因素(間接因素)心病因4病因與危險(xiǎn)因素直接損傷:間接損傷:①誤吸;①嚴(yán)重感染及感染性休克②彌漫性肺部感染;②嚴(yán)重的非胸部創(chuàng)傷;③肺鈍挫傷;③急診復(fù)蘇導(dǎo)致高灌注狀態(tài)④溺水④大面積燒傷;⑤肺栓塞;⑤急性重癥胰腺炎⑥放射性肺損傷。⑥嚴(yán)重中樞性損傷。國(guó)內(nèi)以重癥肺炎多見(jiàn),國(guó)外以胃內(nèi)物吸入多見(jiàn)病因與危險(xiǎn)因素5心病因病因不同,ARDS患病率也明顯不同。嚴(yán)重感染時(shí)ALIARDS患病率可高達(dá)25%50%,大量輸血可達(dá)40%,多發(fā)性創(chuàng)傷達(dá)到11%25%,而嚴(yán)重誤吸時(shí),ARDS患病率也可達(dá)9%26%。同時(shí)存在兩個(gè)或三個(gè)危險(xiǎn)因素時(shí),ALIARDS患病率進(jìn)一步升高。危險(xiǎn)因素持續(xù)作用時(shí)間越長(zhǎng),ALIARDS的患病率越高,危險(xiǎn)因素持續(xù)24、48及72h時(shí),ARDS患病率分別為76%、85%和93%。心病因6病理生理改變ARDS的主要病理變化是廣泛性的充血,水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理生理改變7心病理生理改變病理學(xué)特征1病變部位不均2.病變過(guò)程不均3病因相關(guān)的病理改變多樣性分期1滲出期24-96h2增生期3-7d3纖維化期7-10d心病理生理改變8一病變的非均一性重力依賴區(qū)域的肺不張一病變的非均一性9心病理生理改變ARDS的肺組織大體表現(xiàn)為肺呈暗紅或暗紫紅的肝樣變,可見(jiàn)水腫,出血,重量明顯增加,切面有液體滲出,故有“濕肺”之稱。心病理生理改變10急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件11急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件12急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件13急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件14急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件15急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件16急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件17急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件18急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件19急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件20急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件21急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件22急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件23急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件24急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件25急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件26急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件27急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件28急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件29急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件30急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件31急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件32急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件33急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件34急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件35急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理課件