格雷夫斯病眼病發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展

DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減格雷夫斯病眼病發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展（作者：__________單位：__格雷夫斯病眼?。℅raves眼病，GO）是一種與Graves自身免亢進(jìn)組織的炎增大， 引起眼瞼退縮視、眼眶常見的首［1］oGO具體發(fā)病機(jī)制不明確，可能與基因、自身免疫、眶內(nèi)成纖維細(xì)胞活性、環(huán)境、吸煙等因素有關(guān)］3年來，GO消除軟組關(guān)減輕眼最的協(xié)狀腺 多年活動的相對及相進(jìn)行綜述1DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減1.1甲狀腺眼眶組織的共同抗原研究甲狀腺疾病是非均質(zhì)性的自身免疫反應(yīng)性疾病，可以不同程度地累及甲狀腺、眼部及皮膚。多數(shù)的GO疾病眶成纖維被認(rèn)為上交腺化物的體。［］O:最新報道1例G其血能有學(xué)］提出GO患者抗嘗試從抗眼2［中CT細(xì)CD4+T細(xì)胞/CD8活以1疫反Th2為［期活動性階段而疾是T淋巴］表分，CD4+細(xì)和CD8+T細(xì)胞歸巢，并與成纖維細(xì)胞表達(dá)的促甲狀腺激素受體粘附，共同釋放各種細(xì)胞因子和氨基葡聚糖等。1.3病理學(xué)機(jī)制研究GODOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減的病理改變是淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞在眼外肌結(jié)締組織中的浸潤。正常的眼外肌由肌束和肌纖維組成。肌束由肌束膜包裹，而肌束內(nèi)的每一條肌纖維均有肌內(nèi)膜包裹。肌內(nèi)膜的成纖維細(xì)胞被活化，并分泌氨基葡聚糖和膠原。氨基葡聚糖由于其多聚陰離子的原因結(jié)合了很多水分，造成組織水腫，成為眼球后組織腫脹的主要原因。在疾病慢性階段，受累的眼外肌膠原沉積，引起成纖維細(xì)胞增殖、纖維增生和脂肪沉積。脂肪沉積的出現(xiàn)具有重要意義，間接反映了疾病的長期慢性過程:1114T-a基因控制TNF-a的制發(fā)展要節(jié)［類T-a多態(tài)性的MC復(fù)合體區(qū)（），TNF多態(tài) I、HO關(guān):-031TP-8，-857CF，-38G ，-238G等群中：NF-308A、TN與GO相。在GOT與HLA-DR103等位。A被GO而卻發(fā)：TNF10A、T863A與，TNF、238A與TO GODOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減關(guān)調(diào)節(jié)基因有明顯差異。與O［13HLA-D07作為GO抵抗因存，并且TNF-8G卡只有通過與其連鎖才。在O，HL07等位頻率2.1Graves病眼部病變的診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)美國甲狀腺協(xié)會對Graves病眼部病變的診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)如下:0級:無癥狀和體征1級無癥狀僅有體僅限于上視時前額皮膚不能皺起，少瞬目，眼裂增寬，輻湊不）；2級:軟組織受累的相關(guān)癥狀和體征怕光、流淚、異物感、球后不；3級突眼度18mm;4級外；5級角；6級中?1級于，?6即。2.2GO活動性的預(yù)測指標(biāo)B[1]據(jù)G的將G的為初始。有的活動期良好于O活標(biāo)表GO活動期①＞準(zhǔn)迫感血及積;腫；3個月內(nèi)》3個》5；3》1DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減上每一項代表1分，＞4分為活動性眼病。②血或尿中的葡糖胺聚糖（水平上升。③型超聲測量眼肌反射率W4%。共振中T2弛豫時間延長。⑤球后組織對銦標(biāo)記的奧曲肽的高攝取率。處于活動期的GO2.3的GO輕度度?2m，斷力中度：度?23mm，凝復(fù)下降2?%;重度：突眼度m降。于G是GO重程評分。3GO根據(jù)GO于輕度的GO位，為減角膜 眼瞼用眼等O11前GO治療于GO的作素具有模式收到DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減的臨床效果也有所差異?？诜瞧べ|(zhì)激素始于 18年，用于治療活動性O(shè)近50年。有學(xué)］5松在6100mg（?14天有有外有日靜皮質(zhì)療始于20世紀(jì)0年基尼松龍龍)在0?10，但連續(xù)給藥時間和間歇時間長短不同，以下方案供參方案115(gd靜脈滴注，第1天第3天給每2周環(huán)1次，共4個循環(huán)劑量減半后，同4個循反應(yīng)良好的其是病變方案2龍01d，每周連用3天，共4周。方案3:龍1000mg/d，續(xù)3?5天案、3靜后，續(xù)以潑松4?60mg/d持并逐漸6個月激素注射230其用間可持?3周每?3周注射1次較好。Bart[1注射40gL的曲安德，隨訪6現(xiàn)療，GO重，GO腺激素DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減受體抗體的滴度越高，療效越好。在活動期，尤其對軟組織炎癥性改變和視神經(jīng)受累者作用可，

顯著，對尚未發(fā)生纖維化的眼外肌功能障礙效果尚對突眼度的改善有限?！胺桨盖癘糖方案其他素治C樣原2素A是由1個酸選制Th細(xì)胞增殖，抑制巨噬細(xì)胞和分G該藥一毒副反等用劑過75mg(gd。3.13生長抑素類似物是治療GO扮演太短療。目前常于臨床，0.?0d，治療3個后大分患的軟組癥狀輕，果DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減奧曲肽副反應(yīng)主要是在胃腸道，如惡心、腹脹、腹痛、厭食等。3.1.4同位素锝標(biāo)記的二磷酸鹽云克是一種穩(wěn)定的同位素，锝為4價態(tài)，易得到或失去1個電子，通過電子的得失，起到清除體內(nèi)自由基的作用，調(diào)節(jié)人體免疫功能，因而用于治療自身免疫疾病。一般方案是5mg/，每周連續(xù)應(yīng)用30天為1皮的G3.5在糖時，O酰2GO少療存在O經(jīng)6是治之一巴細(xì)潤減少G期劑眼 2分0較好但者最0%~1%故30以【DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減格雷夫斯病眼?。℅raves眼病，GO）是一種與Graves自身免亢進(jìn)組織的炎增大， 引起眼瞼退縮視、眼眶常見的首［1］oGO具體發(fā)病機(jī)制不明確，可能與基因、自身免疫、眶內(nèi)成纖維細(xì)胞活性、環(huán)境、吸煙等因素有關(guān)］3年來，GO消除軟組關(guān)減輕眼最的協(xié)狀腺經(jīng)過多年臨床研動性的的治其發(fā)進(jìn)111甲狀地累及部數(shù)的GO疾病眶成纖維被認(rèn)為上交腺化物的體。［OCakir:報道1例DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減GO,測能亦年來］］提出GO發(fā)病制。12免學(xué)機(jī)研究早期［O中T細(xì)CD4+T細(xì)胞/CD8活以疫反T2［動性階段而疾是T淋巴］表分，CD4+細(xì)和CD8+T細(xì)胞歸巢，并與成纖維細(xì)胞表達(dá)的促甲狀腺激素受體粘附，共同釋放各種細(xì)胞因子和氨基葡聚糖等。1.3病理學(xué)機(jī)制研究GO的病理在眼 眼外肌束肌纖維，并聚糖和膠造組織水受外肌脂的出映了DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減:1114T-a基因控制TNF-a的制發(fā)展要節(jié)［類T-a多態(tài)性的MC復(fù)合體區(qū)（3，F(xiàn)性多態(tài)HA、HTF的核GO有關(guān):-P”-8，-857CF，308G，38G~^A等。在波蘭白種人群中研究發(fā)現(xiàn)：TNF-308A、F-與G在GOTNF-與H。被認(rèn)為是GO而卻發(fā)：TNF10A、T863A與，TNF、238A與TO。與GO關(guān)性［13H*7作為G抵抗因存，并且TNF-2G卡只有通過與其連O，HLA等位基因的頻率明顯下降。2.1Graves病眼部病變的診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)美國甲狀腺協(xié)會對Graves病眼部病變的診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)如下:0級:無癥狀和體征1級無癥狀僅有體僅限于上視時前額皮膚不能皺DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減起，少瞬目，眼裂增寬，輻湊不良2級癥狀和體征適）級突眼度18mm4級眼外肌受累；5級:角膜受累6級視神經(jīng)受累。其中?1級屬于良性突眼，?6級診斷浸潤性突眼，即。2.2GO活動性的預(yù)測指標(biāo)B［14據(jù)將分的于活的預(yù)標(biāo)代表GO于活期：①C評分＞（準(zhǔn)球或痛有壓迫感血少涉及1/4積腫；眼；3個眼》2m;3個月內(nèi)眼球在任意方向上的活動下降5度；3個月內(nèi)視力下降1以表1分＞4分病胺糖(G)水平上升。③A型超聲測量眼肌反射率W4%。④核磁共振中T2弛豫時間延長。⑤球后組織對銦標(biāo)記的奧曲肽的高攝取率。處于活動期的GO我們2.3Luigi的G嚴(yán)輕度度?2m，斷力中度度2?23，凝2?5%重度度23，持視降5DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減關(guān)于G是GO重程評分。3GO根據(jù)GO于輕度的GO位，為減角膜 眼瞼用眼等O11前GO治療于GO的作素具有模式收到的臨素始于 18年，用于治療活動性O(shè)近50年。有學(xué)］5松在6100mg（?14天有有利力，眼外有日口皮質(zhì)激療于0世紀(jì)80年式龍在5?1時間間歇時考：方案11（kgd靜脈滴注，第1天及第3天給藥，每2周循環(huán)1次，共4個循環(huán)，劑量減半后，同樣方法再4個循環(huán)。這樣患者耐受好，副反應(yīng)相對少，且可收DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減到良好的臨床效果，尤其是對存在視神經(jīng)病變者。方案2:龍50?1d，每周連用3天，共4周。方案3:龍1000mg/d，續(xù)3?5天案、3靜后，續(xù)以潑松4?60mg/d持并逐漸6個月激素注射230其用間可持?3周每?3周注射1次較好。Bartal［1后射L德，隨訪6個者的輕，現(xiàn)全效遜色糖， 前O糖方案其他素治Cushing升原2素A是由1個酸選制Th細(xì)胞增DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減殖，抑制巨噬細(xì)胞和分 GO該藥發(fā)生一些脹、等，故使用劑量不應(yīng)超過7.5mg/(kgd)。3生長抑素似物是治療GO扮演太短療。目前常于臨床的奧曲肽，0.3?0.6mg/d，治療3癥狀輕，果不腸道食3.4同位的二鹽云克）是一锝為4價態(tài)得去1個通過電人體因而用于5mg/d，每周連續(xù)應(yīng)用5、30為1皮療的G。3.5DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減在糖皮質(zhì)激素治療不佳時，可用于活動期GO治療還有磷酰胺細(xì)胞素、32國外GO少療存在O經(jīng)6是治之一巴細(xì)潤減少G期劑量為每只眼20Gy， 2分0較好但者最 0%~1%故3033減術(shù)手］16重O一起被治療GOO431糖皮質(zhì)激素加環(huán)孢素A多數(shù)研究證實，二者合用均比單藥為好。Kahaly:17隨A比，DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減前者臨床效果明顯優(yōu)于后者。3.4.2糖皮質(zhì)激素加眶部放療有研究表明］1應(yīng)療時有臨床［度GO單用質(zhì)激可迅速組織35此法維化的GO皆無效時O法4于GO的非性。皮質(zhì)治療或環(huán)A活動期G,同采藥途的方案。有關(guān)O:1山］］，:7.DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減:2］宋國祥學(xué)］，9:3:3艾坤甲性眼療J].國外醫(yī)學(xué)：眼科學(xué)分冊1，[4],ntenflsmh'[J].InvestOphthalmolVisSc，2，46(1):3913-3921.[5]EcksteinAK,PlichtM,H,etal.ClinicalresultsofinGraves'andassociationwith autoantibodies [J] JClin,61(5):612-618.[6]Crsne autoanti-bodies [J] .NatlMedAssoc,2005,97(11):1547-1549.:7貞，朱燁銘，等DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減眼病的關(guān)系].中國免疫學(xué)雜志，8,4():371-3.:8]FuDS,XuXL.CD40andCD40Ligandinassociated [J] .tJ[9]HanR,SmithTJ.Thehelper1and2nesntinflueneeontheinductionofprostaglandinE2andinterleukin-1betainorbitalfibroblastsimplicationsforthepathogenesisof[J].Endo[10]AvundukAM,AvundukMC,H,etal.Immunohistochemical anoforbital connective tissuespecimensofpatientswithactiveGrave [J]5,.[11]RoseJGJr,t,.df[J.ClinNorthAm,25,38(5):1043-1074.DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減[2],,i,tinfrrdnehs'[J] .,.[3]n,r.n[J].rl5 ,.[4],,.fsod[J].1 ():168-199.[5]ga,o.edr6ehed J].J,,-[16]BaldeschiL,MacAndieK,HintschichC,etal.Theremovalofthedeeplateralwallinorbitaldecompression:itscontribution to reductionandinfluenee