消化性潰瘍治療方案

消化性潰瘍治療方案一、 一般治療。在消化性潰瘍病活動期，要注意休息，減少不必要的活動，避免刺激性飲食，但無需少量多餐，每日正餐即可。戒酒煙，避免過度勞累和精神緊張，注意飲食規(guī)律。二、 藥物治療1,根除幽門螺桿菌（三聯(lián)治療）。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）抗菌藥物奧美拉唑或者泮托拉唑（效果更好），每日一次，早餐前半小時服用。時間7-14天。推薦服用10天。克拉霉素阿莫西林甲硝唑（或替硝唑）（序貫療法）服藥方法：前5天，PPI+阿莫西林；后5天，PPI+克拉霉素+甲硝唑（或替硝唑）。奧美拉唑omeprazole，又稱洛賽克losec。針劑40mg/支，膠囊20mg/粒（金奧康、洛賽克），片劑10mg/片（奧美拉唑腸溶片），用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食道炎、吻合口部潰瘍。用法：針劑靜脈滴注或緩慢推注，40mg/次，2次/日；膠囊口服，20mg/日。注意事項：溶解和稀釋后必須在4小時內(nèi)用完，禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋，本品對肝藥酶有抑制作用，可延長苯妥英鈉、地西泮、華法林的消除。不良反應(yīng)偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹和肌肉疼痛等癥狀，初次用藥者應(yīng)注意，肝腎功能不全者慎用，尚無兒童用藥經(jīng)驗。泮托拉唑panloprazole針劑40mg/支。用法：靜脈滴注（15分鐘內(nèi)）或推注，40mg/次，2次/日。注意事項：溶解和稀釋后必須在4小時內(nèi)用完，禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋，不良反應(yīng)較少，很少引起藥物相互作用。阿莫西林：膠囊0.25g/粒。用法：每日2次，每次4粒。注意事項：用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問有無青霉素過敏史，過敏者應(yīng)更換其他藥物，用藥期間應(yīng)注意過敏反應(yīng)?？死顾兀浩瑒?.25g/片。用法：每日2次，每次2片。注意事項：對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏者禁用?？死顾亟古c下列藥物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常見的不良反應(yīng)是胃腸不適，如惡心、消化不良、腹痛嘔吐和腹瀉，克拉霉素主要由肝臟排泄，因此，對肝功能損傷的病人用藥應(yīng)謹(jǐn)慎。甲硝唑：片劑0.2g/片。用法：每日3次，每次1片。注意事項：高劑量或長時間易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如胃炎、惡心、嘔吐等癥狀，也可損傷肝、腎。2,抑制胃酸分泌（根除幽門螺桿菌后的治療）質(zhì)子泵抑制劑（PPI）:奧美拉唑或者泮托拉唑（效果更好）；服用4周。每日一次，早餐前半小時服用。3,保護(hù)胃黏膜果膠鉍：膠囊50mg/粒，是一種新型膠態(tài)鉍制劑。對幽門螺旋桿菌有強(qiáng)大殺滅作用，其臨床療效優(yōu)于枸椽酸鉍鉀，主要用于胃及十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化道出血。用法：口服，成人100—150mg/次，3次/d，飯前服用。注意事項：服用本品后，大便呈灰褐色屬正?，F(xiàn)象，長期服用本品，無枸椽酸鉍鉀等同類藥所具有的舌苔變黑、便秘等副作用。米索前列醇misoprostol片劑0.2mg/片。注意事項：屬抗消化性潰瘍二線藥，但對阿司匹林等非甾體類消炎藥引起的消化性潰瘍、胃出血有特效。不良反應(yīng)為腹瀉，可引起子宮收縮，孕婦禁用。硫糖鋁sucralfate片劑0.25g/片或0.5g/片，治療消化性潰瘍，胃炎。用法：每次1g，3次/日，餐前1小時或睡前咀嚼服用。注意事項：常見的不良反應(yīng)是便秘，需在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，不能與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用，不宜與多酶片同服，可減少西咪替丁、脂溶性維生素的吸收。另：助消化藥六味安消膠囊0.5g/粒，主要成分為土木香、大黃、訶子、山奈、寒水石（煅）、堿花。具有和胃健脾，導(dǎo)滯消積，行血止痛的功能。用于胃痛脹滿，消化不良，便秘，痛經(jīng)。用法：口服，每次3?6粒，每日2?3次。注意事項：不宜與四環(huán)素類抗生素合用。綜上，消化性潰瘍服藥方法：（序貫療法：根除幽門螺桿菌）服藥方法：前5天：PPI+阿莫西林；后5天，PPI+克拉霉素+甲硝唑。（