注射用硫酸鏈霉素

注射用硫酸鏈霉素【藥品名稱】通用名稱：注射用硫酸鏈霉素英文名稱：StreptomycinSulfateforInjection【成份】本品主要成份為硫酸鏈霉素?！具m應癥】1.本品主要與其他抗結核藥聯(lián)合用于結核分枝桿菌所致各種結核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染。2.本品可單用于治療土拉菌病，或與其他抗菌藥物聯(lián)合用于鼠疫..【用法用量】1.成人常用量（1）肌內注射，一次0.5g（以鏈霉素計，下同），每12小時1次，與其他抗菌藥物合用；細菌性（草綠鏈球菌）心內膜炎，肌內注射，每12小時1g，與青霉素合用，連續(xù)1周，繼以每12小時0.5g，連續(xù)1周；60歲以上的患者應減為每12小時0.5g，連續(xù)2周。（2）腸球菌性心內膜炎，肌內注射，與青霉素合用，每12小時1g,連續(xù)2周，繼以每12小時0.5g，連續(xù)4周。（3）鼠疫，肌內注射，一次0.5~1g,每12小時1次，與四環(huán)素合用，療程10日。（4）土拉菌病，肌內注射，每12小時0.5~1g，連續(xù)【不良反應】1.血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、口渴等腎毒性癥狀，少數(shù)可產(chǎn)生血液中尿素氮及肌酐值增高。2.影響前庭功能時可有步履不穩(wěn)、眩暈等癥狀；影響聽神經(jīng)出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感。3.部分患者可出現(xiàn)面部或四肢麻木、針刺感等周圍神經(jīng)炎癥狀。4.偶可發(fā)生視力減退（視神經(jīng)炎），嗜睡、軟弱無力、呼吸困難等神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。5.偶可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫。少數(shù)患者停藥后仍可發(fā)生聽力減退、耳鳴、耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應引起注意?！窘伞繉︽溍顾鼗蚱渌被擒疹愡^敏的患者禁用?！咀⒁馐马棥?.交叉過敏對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷類也過敏。2.下列情況應慎用鏈霉素：1.失水，可使血藥濃度增高，易產(chǎn)生毒性反應。2.第8對腦神經(jīng)損害，因本品可導致前庭神經(jīng)和聽神經(jīng)損害。3.重癥肌無力或帕金森病，因本品可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，導致骨骼肌軟弱。4.腎功能損害，因本品具有腎毒性。3.療程中應注意定期進行下列檢查：1.尿常規(guī)和腎功能測定，以防止出現(xiàn)嚴重腎毒性反應。2.聽力檢查或聽電圖（尤其高頻聽力）測定，這對老年患者尤為重要。4.有條件時應監(jiān)測血藥濃度，并據(jù)此調整劑量，尤其對新生兒、年老和腎功能減退患者。每12小時給藥7.5mg/kg者應使血藥峰濃度維持在15~30mg/ml,谷濃度5-10mg/ml;—日1次給藥15mg/kg者應使血藥峰濃度維持在56-64mg/ml，谷濃度【特殊人群用藥】兒童注意事項：本品屬氨基糖苷類，在兒科中應慎用，尤其早產(chǎn)兒及新生兒的腎臟組織尚未發(fā)育完全，使本類藥物的半衰期延長，藥物易在體內積蓄而產(chǎn)生毒性反應。妊娠與哺乳期注意事項：本品屬孕婦用藥D類，即對人類有危害，但用藥后可能利大于弊。本品可穿過胎盤進入胎兒組織。據(jù)報道孕婦應用本品后曾引起胎兒聽力損害。因此妊娠婦女在使用本品前必須充分權衡利弊。哺乳期婦女用藥期間宜暫停哺乳。老人注意事項：老年患者應用氨基糖苷類后易產(chǎn)生各種毒性反應，應盡可能在療程中監(jiān)測血藥濃度。老年患者的腎功能有一定程度生理性減退，即使腎功能測定值在正常范圍內仍應采用較小治療量。【藥物相互作用】1.本品與其他氨基糖苷類合用或先后連續(xù)局部或全身應用，可增加其產(chǎn)生耳毒性、腎毒性以及神經(jīng)肌肉阻滯作用的可能性。2.本品與神經(jīng)肌肉阻斷藥合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用。本品與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉彖或去甲萬古霉素）等合用，或先后連續(xù)局部或全身應用，可能增加耳毒性與腎毒性。3.本品與頭孢噻吩或頭孢唑林局部或全身合用，可能增加腎毒性。4.本品與多粘菌素類注射劑合用，或先后連續(xù)局部或全身應用，可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用。5.其他腎毒性藥物及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先后應用，以免加重腎毒性或耳毒性?！舅幚碜饔谩苛蛩徭溍顾貫橐环N氨基糖苷類抗生素。鏈霉素對結核分枝桿菌有強大抗菌作用，其最低抑菌濃度一般為0.5mg/ml。非結核分枝桿菌對本品大多耐藥。鏈霉素對許多革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、布魯菌屬、巴斯德桿菌屬等也具抗菌作用；腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦對本品敏感。鏈霉素對葡萄球菌屬及其他革蘭陽性球菌的作用差。各組鏈球菌、銅綠假單胞菌和厭氧菌對本品耐藥。鏈霉素主要與細菌核糖體30S亞單位結合，抑制細菌蛋白質的合成。細菌與鏈霉素接觸后極易產(chǎn)生耐藥性。鏈霉素和其他抗菌藥物或抗